Đỗ thị dung phân tích thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú tại phòng khám đa khoa 182 lương thế vinh bệnh viện đại học quốc gia hà nội năm 2022 luận văn thạc sỹ dược học

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ DUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA 182 LƯƠNG THẾ VINH - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ DUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA 182 LƯƠNG THẾ VINH - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà TS Phan Thị Thanh Tâm HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới hai người thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà TS Phan Thị Thanh Tâm, người định hướng, đưa lời khuyên quý báu tạo điều kiện cho thực luận văn Tơi xin tỏ lịng biết ơn tới thầy giáo, cô giáo Khoa Quản lý kinh tế Dược giúp đỡ tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập chun ngành thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Ban Sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy tạo điều kiện tốt cho lớp CH26-DHN q trình học tập trường Tơi xin cảm ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội ban lãnh đạo Phòng khám Đa khoa 182 Lương Thế Vinh tập thể cán Khoa Dược tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ nhiệt tình suốt thời gian tơi thực luận văn đơn vị Cùng với lời cảm ơn tới người bệnh tin tưởng đến khám lĩnh thuốc đơn vị dành thời gian quý báu để tham gia trả lời vấn Lời cuối, muốn bày tỏ biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người bên cạnh động viện, tin tưởng chỗ dựa tinh thần vững cho trình học tập, làm việc sống Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên cao học Đỗ Thị Dung MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động cấp phát thuốc sở khám chữa bệnh 1.1.1 Cấp phát thuốc 1.1.2 Quy trình cấp phát thuốc 1.1.3 Mối liên hệ hoạt động cấp phát thuốc hiểu biết người bệnh sử dụng thuốc 1.1.4 Chỉ số đánh giá hoạt động cấp phát thuốc 10 1.2 Thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú giới Việt Nam 11 1.3 Thực trạng hiểu biết người bệnh thuốc sau cấp phát giới Việt Nam 15 1.4 Một vài nét Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh – Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Đối tượng quan sát 20 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Biến số nghiên cứu 22 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 36 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Phân tích thực trạng việc thực bước cấp phát thuốc ngoại trú Phòng khám Đa khoa 182 Lương Thế Vinh - Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2022 theo quy trình cấp phát thuốc MSH 40 3.1.1 Phân tích việc thực bước quy trình cấp phát thuốc ngoại trú PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN 40 3.1.2 Đánh giá số số cấp phát thuốc BHYT ngoại trú PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN 48 3.2 Phân tích hiểu biết người bệnh sử dụng thuốc thuốc cấp phát PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN năm 2022 50 3.2.1 Kết đánh giá người bệnh hiểu biết bệnh chẩn đoán thuốc kê 50 3.2.2 Kết đánh giá người bệnh hiểu biết tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc 50 3.2.3 Kết đánh giá người bệnh hiểu biết sử dụng thuốc 52 3.2.4 Kết đánh giá người bệnh hiểu biết thời gian điều trị theo đơn thuốc bảo quản thuốc 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Về thực trạng việc thực bước cấp phát thuốc BHYT ngoại trú PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN năm 2022 theo quy trình cấp phát thuốc MSH 57 4.2 Về việc phân tích hiểu biết người bệnh sử dụng thuốc thuốc cấp phát PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN năm 2022 65 4.3 Hạn chế đề tài 69 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh BHYT Bảo hiểm y tế Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội BVĐHQGHN BVĐK Bệnh viện Đa khoa ĐHQGHN Đại học Quốc gia Hà Nội ĐTV MSH PKĐK TDKMM WHO Tiếng Việt Điều tra viên Management Sciences for Health Cơ quan khoa học sức khỏe Hoa Kỳ Phịng khám Đa khoa Tác dụng khơng mong muốn Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Các số cấp phát thuốc 10 Bảng 1.2 Một số nghiên cứu cấp phát thuốc Việt Nam 14 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 3.4 Kết bước tiếp nhận đơn thuốc 40 Bảng 3.5 Kết bước hiểu kiểm tra đơn thuốc 41 Bảng 3.6 Kết đánh giá trình chuẩn bị thuốc 41 Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc lẻ dán nhãn 42 Bảng 3.8 Kết đánh giá trình kiểm tra lại thuốc lần cuối 43 Bảng 3.9 Kết bước ghi chép lại hoạt động 43 Bảng 3.10 Kết đánh giá bước thực phát thuốc 44 Bảng 3.11 Kết đánh giá bước tư vấn, hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc45 Bảng 3.12 Bảng tổng hợp kết đánh giá việc thực 06 bước quy trình cấp phát thuốc 46 Bảng 3.13 Thời gian cấp phát thuốc 48 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc cấp phát thực tế 49 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh hiểu biết bệnh chẩn đoán thuốc kê 50 Bảng 3.16 Tỷ lệ lượt thuốc người bệnh hiểu biết tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc cấp phát 51 Bảng 3.17 Tỷ lệ người bệnh hiểu biết tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc cấp phát theo đơn thuốc 51 Bảng 3.18 Tỷ lệ lượt thuốc người bệnh biết cách sử dụng 52 Bảng 3.19 Tỷ lệ người bệnh hiểu biết sử dụng thuốc theo đơn thuốc 53 Bảng 3.20 Tỷ lệ lượt thuốc người bệnh biết thời gian điều trị cách bảo quản thuốc 55 Bảng 3.21 Tỷ lệ người bệnh hiểu biết thời gian điều trị bảo quản thuốc theo đơn thuốc 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh theo MSH Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Phòng khám Đa khoa 182 Lương Thế Vinh 18 Hình 2.3 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 21 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bệnh hiểu biết sử dụng thuốc 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển kinh tế xã hội, chăm sóc sức khỏe mục tiêu quan trọng hàng đầu cá nhân, gia đình xã hội Trong đó, thuốc nguồn thiết yếu công tác chữa bệnh nâng cao sức khỏe cho người dân Sai sót liên quan đến thuốc bệnh viện vấn đề lo ngại toàn giới Đây ngun nhân khơng làm giảm chất lượng điều trị, tăng nguy xảy phản ứng khơng mong muốn mà cịn làm tăng chi phí cho người bệnh [1] Do để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu yếu tố then chốt cơng tác chăm sóc dược để đảm bảo an toàn sức khỏe cho nhân dân mục tiêu sách quốc gia thuốc [2] Để sử dụng thuốc hợp lý phải thực tốt chu trình sử dụng thuốc gồm chẩn đoán/theo dõi, kê đơn, cấp phát tuân thủ điều trị Cấp phát tuân thủ điều trị hai khâu có quan hệ mật thiết với chu trình sử dụng thuốc hợp lý, an tồn hiệu Cấp phát thuốc không đơn cấp phát thuốc đến tay người bệnh mà phải kiểm tra tính hợp lý, an tồn tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh Người cấp phát không cung cấp đủ thông tin cần thiết thuốc cho người bệnh, người bệnh hiểu biết hướng dẫn sử dụng, lợi ích nguy thuốc đươc kê rào cản việc tuân thủ điều trị Việc không tuân thủ điều trị dẫn tới sai sót q trình sử dụng thuốc, dẫn đến nguy có hại cho sức khỏe tăng tỷ lệ nhập viện tử vong, đặc biệt trẻ em người cao tuổi Do đó, việc thường xuyên theo dõi, đánh giá định kỳ việc cấp phát hiểu biết người bệnh thuốc sau cấp giúp xác định vấn đề tồn cụ thể sử dụng thuốc, thúc đẩy sử dụng thuốc hợp lý cung cấp cho nhà hoạch định sách thơng tin hữu ích việc xem xét sách liên quan [3] Tại nước phát triển, quy trình cấp phát thuốc tập trung vào cấp phát đủ thuốc cho người bệnh Ngồi ra, tương tác người cấp phát người bệnh ảnh hưởng tới chất lượng hoạt động cấp phát thuốc Người cấp phát không đào tạo đầy đủ, không giám sát ảnh hưởng tới chất lượng hoạt động cấp phát thuốc Do việc xây dựng quy trình chuẩn, cải tiến quy trình phù hợp với giai đoạn tiến hành đào tạo cho nhân viên quy trình xây dựng biện pháp mang lại hiệu [4] Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội (BVĐHQGHN) bệnh viện hạng 3, trực thuộc Đại học Quốc gia Hà Nội Việc khám chữa bệnh ngoại trú (bao gồm khám bảo hiểm dịch vụ), khám sức khỏe định kỳ, khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho đơn vị nước người nước ngồi Bệnh viện giao cho Phịng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh (Phòng khám trực thuộc Bệnh viện) Với số lượt khám ngoại trú ngày tăng, ngày Phịng khám tiếp đón từ 200 – 300 lượt khám bệnh lĩnh thuốc bảo hiểm y tế Muốn đạt mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả, cần thực tốt chu trình sử dụng thuốc Một nhiệm vụ quan trọng nâng cao chất lượng cấp phát thuốc ngoại trú, hoạt động tư vấn sử dụng thuốc hiểu biết biết người bệnh việc sử dụng thuốc Để có nhìn tồn diện thực trạng cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế ngoại trú Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh – Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội giúp hoạt động cấp phát thuốc bảo hiểm y tế bệnh viện hướng đến quy trình chuẩn phù hợp với đơn vị, tiến hành đề tài: “Phân tích thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh – Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2022” với mục tiêu: Phân tích thực trạng việc thực bước cấp phát thuốc ngoại trú Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh – Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2022 theo quy trình cấp phát thuốc MSH bệnh…là yếu tố có khả ảnh hưởng đến hiểu biết người bệnh nghiên cứu chưa đề cập đến 70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Về thực trạng việc thực bước cấp phát thuốc ngoại trú Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh - Bệnh viện Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2022 theo quy trình cấp phát thuốc MSH Việc thực bước cấp phát thuốc Phịng khám so với 06 bước quy trình cấp phát thuốc theo MSH đánh giá theo số cấp phát thuốc số chăm sóc người bệnh WHO thực tương đối đầy đủ 71 Một số bước thực tốt, nhiên số hoạt động bước chưa thực đầy đủ Những nội dung thực tốt: - Bước 1: Tiếp nhận đơn thuốc: Bước tiếp nhận đơn thuốc thực tốt (100%) - Bước 3: Chuẩn bị thuốc, bao gói dán nhãn: Q trình chuẩn bị thuốc khơng có trường hợp lấy thuốc cho nhiều đơn không mở nhiều hộp thuốc lúc, thực tốt - Bước 4: Kiểm tra lại thuốc lần cuối: Nhân viên cấp phát thuốc kiểm tra lại thuốc so với đơn thực 100% - Bước 5: Ghi chép lại hoạt động: Bước ghi chép lại hoạt động thực tốt, 100% đơn thuốc sau tiến hành cấp phát lưu lại vào máy tính - Bước 6: Tiến hành cấp phát thuốc hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh: Tất đơn người bệnh yêu cầu kiểm tra lại thuốc trước về, có tiến hành ký nhận, ghi rõ họ tên - Tỷ lệ thuốc cấp phát thực tế đạt tuyệt đối 100% Bệnh viện thực hoạt động dự trữ, cung ứng thuốc tốt Những nội dung chưa thực tốt: - Bước 2: Hiểu kiểm tra đơn thuốc: Nhân viên cấp phát chưa kiểm tra hợp lý liều dùng, tương tác thuốc - thuốc - Bước 3: Chuẩn bị thuốc, bao gói dán nhãn: Chưa thực hoạt động dán nhãn thuốc, tất thuốc cấp phát không dán nhãn, kể trường hợp lẻ thuốc bao bì trực tiếp - Bước 4: Kiểm tra lại lần cuối: Tỷ lệ kiểm tra lại đơn thuốc thuốc chuẩn bị thực nhân viên khác thấp (chỉ 2,1%) Do đó, khâu cần cải thiện thời gian tới 72 - Bước 6: Hoạt động tư vấn cho người bệnh chưa thực tốt, hầu hết nội dung khâu có lượt tư vấn chưa cao Tỷ lệ tư vấn cao (20,1%) có thực tư vấn cho người bệnh tác dụng thuốc - Thời gian cấp phát thuốc trung bình 64,08±20,33 giây, tương đối ngắn cho việc hồn thiện quy trình cấp phát đúng, đủ thuốc kèm theo tư vấn, hướng dẫn người bệnh sử dụng, bảo quản thuốc (thời gian cấp phát tối ưu > 180 giây) Về hiểu biết người bệnh sử dụng thuốc thuốc cấp phát PKĐK 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN năm 2022 Người bệnh hiểu biết tốt: - Người bệnh biết đầy đủ đường dùng (hơn 90%), biết cách bảo quản thuốc chiếm gần 90% tương đối cao Người bệnh hiểu biết chưa tốt: - Người bệnh biết đầy đủ tác dụng chiếm 25,9% (theo đơn thuốc) 31,0% (theo lượt thuốc) - Người bệnh hiểu biết đầy đủ liều dùng, thời điểm dùng, thời gian điều trị theo đơn thuốc, là: 35%; 34,3%; 32,2% Người bệnh hiểu biết liều dùng, thời điểm dùng thời gian điều trị theo lượt thuốc 34,7%; 34,9% 31,4% - Tỷ lệ tác dụng không mong muốn thuốc theo đơn thuốc (96,5%), theo lượt thuốc (98,4%) thời gian điều trị thuốc theo đơn thuốc (chiếm 67,8%), theo lượt thuốc (68,6%) Kiến nghị Để góp phần nâng cao hiệu trình cấp phát thuốc tăng hiểu biết người bệnh sử dụng thuốc, chúng tơi có đưa số khuyến nghị sau: Bổ sung số nội dung chưa thực tốt bước quy trình cấp phát thuốc tại, cụ thể: 73 - Nội dung bước 6: Kiểm tra đơn thuốc tư vấn cho người bệnh: Tăng cường 01 dược sỹ (dược sỹ đại học dược sỹ lâm sàng) phận cấp phát thuốc BHYT ngoại trú để thực nhiệm vụ kiểm tra đơn thuốc (hợp lý định, liều dùng, tương tác thuốc) hướng dẫn tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh - Tại bước chuẩn bị thuốc, bao bì, dán nhãn: Thực dán nhãn thuốc (bao gồm thơng tin: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng, hạn dùng), đặc biệt thuốc lẻ - Tại bước kiểm tra lại thuốc trước cấp phát cho bệnh nhân: Thực kiểm tra đơn thuốc đối chiếu với đơn lần cuối người thứ nhằm tránh sai sót - Tăng thời gian cấp phát thuốc theo khuyến cáo WHO để hồn thiện quy trình cấp phát đúng, đủ thuốc kèm theo tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh - Chú ý phân loại thuốc có dạng bào chế, bao bì giống đặt cạnh 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định việc tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Thủ tướng phủ (2021), Chính sách Quốc gia Dược, giai đoạn 2010-2020, tầm nhìn 2030, chủ biên, Hà Nội Võ Thị Hải Phượng (2019), Phân tích hoạt động kê đơn, cấp phát thuốc ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2018, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Lê Thị Uyển (2020), Nghiên cứu thực trạng số giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện nội tiết trung ương, Luận án tiến sĩ dược học, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội World Health Organization (1993), "How to investigate drug use in health facilities: selected drug use indicators, Geneva." Management Sciences for Health (2012), MDS-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies, Kumarian Press A Garjani, M Rahbar, T Ghafourian, et al (2009), "Relationship of pharmacist interaction with patient knowledge of dispensed drugs and patient satisfaction", East Mediterr Health J, 15(4), tr 934-43 Nguyễn Thanh Bình (2014), Dịch tễ dược học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Mathew (2013), "Asessment of drug dispensing practices using WHO patient care and health facility indicators in a private tertiary care teaching hospital", International journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 5(4), tr 368-371 10 A and S.J.I.J.P.S.R Abrha Assen (2014), " Assessment of drug prescribing pattern in dessie referral hospital, dessie 2014", 5(11), tr 777-781 11 FMHACA of Ethiopia (2012), "Manual for medicines good dispensing practice, Ethiopia" 12 W.D.Nigussie (2014), "Patient counselling at dispensing of medicines in health care facility outpaient pharmacies of Bahir Dar city, Northwest Ethiopia", Science Journal of Public Health, 2(2), tr 126-134 13 Trịnh Ngọc Hân, Phạm Thị Thúy Liễu, Phạm Nguyễn Trúc Ly, Phạm Thị Tuyết Minh cộng (2021), "Khảo sát việc thực quy trình số số cấp phát thuốc cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2021", Tạp chí Y dược học Cần Thơ năm 2022, 54, tr 63-70 14 Nguyễn Thị Song Hà, Lê Thị Uyển Nguyễn Mạnh Tuấn (2014), "Phân tích hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2014", Tạp chí Dược học, 55(11) 15 Đoàn Thị Minh Huê (2013), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc ngoại trú bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013 16 Chìa Pơ Lơ (2022), Phân tích thực trạng cấp phát thuốc BHYT ngoại trú BVĐK khu vực thị xã Tân Châu - An Giang năm 2021, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 17 Nguyễn Xuân Sơn (2014), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc BV tâm thần Thanh Hóa năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 18 Đậu Thị Thảo (2020), Phân tích thực trạng kê đơn cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2019, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Owusu-Daaku Marfo A.F, Kyerewaa-Akromah, (2013), "Patient knowledge of medicines dispensed from Ghanaian community pharmacies", Parmacy Practice, 11(2), tr 66-70 20 Kos Mitja Neic Horvat (2015), "Contribution of Slovenian community pharmacist counseling to patients' knowledge about their prescription medicines: a cross-setional study", Croatian Medical Journal, 56(1), tr 41-49 21 Betul Okuyan, Sancar Mesut, et al (2013), "Assessment of medication knowledge and adherence among patients under oral chronic medication treatment in community pharmacy settings ", Parmacoepidemiology and Drug Safery, 22(2), tr 209-214 22 Paul Spivey (2012), "Ensuring Good Dispensing Practices, MDS3: Managing Access to Medicine and Health Technologies, " Management Sciences for Health, Arlington 23 Waters W.E Sharon Gibbs, George C.F, (1990), "Communicating information to patients about medicine", Journal of the Royal Society of Medicine 83, tr 292-297 24 World Health Organization (1993), "How to investigate drug use in health facilities: selected drug use indicators, Geneva: World Health Organization", tr 9-20 25 World Health Organization (2011), "Rational Drug Use: Prescringbing, dispensing, counseling and adherence in ART programs, Geneva" 26 Trần Thị Tuyết Phụng cộng (2021), "Nghiên cứu thực cấp phát thuốc hài lòng người bệnh khám, điều trị ngoại trú Bảo hiểm Y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021", Tạp chí y dược học Cần Thơ năm 2022, 54, tr 224-230 27 Bộ Y tế (2011), Theo thông tư 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 28 WHO (2003), Adherence to long-term therapies evidence for action, WHO, Switzerland 29 Nguyễn Ngọc Anh Khang (2022), Thực trạng quản lý thuốc cấp phát thuốc ngoại trú trung tâm y tế thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang, giai đoạn 2017-2020, Luận văn thạc sĩ chuyên ngành: Quản lý bệnh viện, Đại học Thăng Long 30 Bệnh viện Bạch Mai (2012), Quy trình cấp phát thuốc BHYT ngoại trú, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội 31 Bộ Y tế (2017), Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017, Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú, Hà Nội 32 GM Peterson (2014), "Pharmacists’ attitudes towards dispensing errors: their causes and prevention", Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 24(1), tr 57-71 33 Chu Thị Hằng (2010), Đánh giá hoạt động quản lý cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện Tâm Thần Hà Nội năm 2010 34 Vũ Thị Thu Huyền (2012), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ, cấp phát hướng dẫn sử dụng thuốc khoa Dược bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 năm 2018, Đại học Dược Hà Nội 35 Đinh Hữu Thơng (2014), Phân tích hoạt động cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Lâm Thụy Đan Châu (2020), Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc chăm sóc dược điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2019-2020, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT CÁC BƯỚC CẤP PHÁT THUỐC Mã BN/Tên BN: Thời gian cấp thuốc: Số thuốc phát thực tế/tổng số thuốc: Số lượng thuốc dán nhãn đầy đủ/tổng số thuốc: TT Bước Bước cụ thể Tiếp 1.2 Tiếp nhận đơn thuốc nhận từ người bệnh đơn 1.3 Xác nhận lại tên thuốc nhiều đơn lúc thuốc 2.2 Lấy thuốc đọc nhãn đối chiếu với đơn bao bì, dán nhãn Quan sát trình cấp phát thuốc người bệnh 2.1 Không lấy thuốc cho Chuẩn bị Hình thức thực 2.3 Ra lẻ thuốc (Nếu có): 2.3.1 Được tiến hành dụng cụ thích hợp, đảm bảo vệ sinh Quan sát trình cấp phát thuốc Quan sát trình cấp phát thuốc Quan sát q trình cấp phát thuốc Có Khơng 2.3.2 Với thuốc lẻ khơng cịn bao bì trực tiếp phải ghi đầy đủ nhãn phụ (Tên thuốc, nồng độ-hàm lượng, số lượng, hạn dùng) cho vào bao bì thích hợp 3.1 Nhân viên cấp phát kiểm tra lại thuốc Kiểm tra lấy so với đơn lại thuốc 3.2 Kiểm tra lại đơn lần cuối thuốc thuốc chuẩn bị thực Quan sát trình cấp phát thuốc Quan sát trình cấp phát thuốc nhân viên khác Ghi chép 4.1 Lưu lại đơn thuốc sau cấp phát lại hoạt 4.2 Ghi chép lại hoạt động động vào sổ theo dõi (lưu vào máy tính) Phát thuốc hướng dẫn, tư vấn cho Quan sát trình cấp phát thuốc Kiểm tra sổ/trên phần mềm 5.1 Gọi tên người bệnh vào khu vực lĩnh thuốc 5.2 Phát thuốc cho người bệnh, yêu cầu người bệnh kiểm tra lại thuốc trước Quan sát trình cấp phát thuốc người không khiếu bệnh nại sau 5.3 Yêu cầu người bệnh đến nhận thuốc, ký nhận, ghi rõ họ tên (nếu nhận thay phải ký, ghi họ tên người nhận thay) 5.4 Thái độ tư vấn: lịch sự, hòa nhã mực tư vấn CHECKLIST NHÂN VIÊN CẤP PHÁT HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH SỬ DỤNG THUỐC Thuốc Tác dụng Có Ko Đường dùng Có Ko Thời điểm dùng Có Ko Liều dùng Có Ko TD KMM Có Ko Thời gian điều trị Có Ko Bảo quản Có Ko                                           Ghi chú: Có: Nhân viên cấp phát có hướng dẫn cho người bệnh Ko: Nhân viên cấp phát không hướng dẫn cho người bệnh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ HIỂU BIẾT VỀ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Với mục đích thực đề tài ‘‘Phân tích thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú Phòng khám đa khoa 182 Lương Thế Vinh - BVĐHQGHN năm 2022’’ Chúng xin phép mượn đơn thuốc túi thuốc ông (bà) cấp phát Đồng thời mong muốn vấn ông (bà) số nội dung liên quan đến hiểu biết thuốc mà ông (bà) vừa cấp Xin ông (bà) dành 15-20 phút để hoàn thành vấn Sự giúp đỡ ơng (bà) góp phần cải thiện hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện tương lai Xin chân thành cảm ơn ! A THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên: ……………………………………… A2 Tuổi: …………………… A3 Giới tính: Nam  Nữ  A4 Địa chỉ: A5 Số điện thoại liên hệ: A6 Ơng (Bà) bác sĩ chẩn đốn mắc bệnh gì? ………………………………………………………………………………… …………… A7 Ơng (Bà) điều trị rồi? ………………………………………………………………………………… …………… A8 Hơm nay, Ơng (Bà) bác sĩ kê đơn loại thuốc? ……… B CHECKLIST KIỂM TRA ĐƠN THUỐC VÀ THUỐC ĐƯỢC CẤP PHÁT Kiểm tra tính hợp lệ đơn thuốc Thơng tin người bệnh: Họ tên  Có chẩn đốn bệnh:  Tuổi  Địa  Có chữ ký Bác sỹ kê đơn:  Dấu toán bảo hiểm:  Ngày kê đơn với ngày tại:  Thông tin thuốc so với đơn: Thuốc Tên thuốc Đ S Nồng độ/HL Đ S Dạng bào chế Đ S Số lượng Hạn dùng Đ Đ S S                               B CHECKLIST HIỂU BIẾT VỀ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH Trả lời Nội dung Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Có Ko Có Ko Có … Ko Có Ko Có Ko Có Ko Xin Ơng (Bà) nhắc lại tác dụng tất thuốc cấp phát       Xin Ông (Bà) nhắc lại đường dùng tất thuốc cấp phát       Xin Ông (Bà) nhắc lại thời điểm dùng tất thuốc cấp phát       Xin Ông (Bà) nhắc lại liều dùng tất thuốc cấp phát       Xin Ông (Bà) nhắc lại sử dụng thuốc gặp tác dụng khơng mong muốn       Xin Ông (Bà) nhắc lại thời gian điều trị tất thuốc cấp phát       Xin Ông (Bà) cho biết cách bảo quản tất thuốc cấp phát       Ghi : Phần checklist thuốc thực tế so với đơn : - Tích  vào  phần Đ thực đúng, tích vào  phần S thực sai - Hạn dùng khơng đạt thuốc có hạn sử dụng 06 tháng Phần checklist hiểu biết người bệnh : - Tích vào  phần Có trả lời 01 nội dung (đối với tác dụng TDKMM), tích vào  phần Ko trả lời sai không trả lời