Nguyễn trà my phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại bệnh viện đa khoa đống đa thành phố hà nội năm 2022 luận văn thạc sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRÀ MY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2023 ` BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRÀ MY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Các số liệu, kết luận văn chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 02 tháng 04 năm 2023 Người thực Nguyễn Trà My LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương tận tình hướng dẫn, bổ sung cho nhiều kiến thức, kinh nghiệm, đặc biệt kỹ nghiên cứu khoa học, ln tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành tốt luận văn Tôi vô biết ơn đến quý Thầy, Cô giảng viên môn Quản lý Kinh tế Dược – Trường Đại học Dược Hà Nội dìu dắt tơi q trình học tập nghiên cứu, trang bị cho kiến thức vô giá giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc, khoa Dược Bệnh viện đa khoa Đống Đa tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực nghiên cứu Cuối cùng, với tất lịng kính trọng biết ơn Tơi xin gửi đến gia đình tồn thể người thân, bạn bè hết lòng giúp đỡ động viên tơi, để tơi có trưởng thành ngày hôm Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 04 năm 2023 Học viên Nguyễn Trà My MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.1.1 Danh mục thuốc sử dụng 1.1.2 Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.1.3 Một số văn pháp luật có liên quan đến sử dụng thuốc 1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng số bệnh viện 10 1.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 10 1.2.2 Cơ cấu sử dụng thuốc biệt dược gốc thuốc generic 12 1.2.3 Thực trạng sử dụng thuốc đơn thành phần, thuốc phối hợp đa thành phần, thuốc tiêm truyền 13 1.2.4 Cơ cấu sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 14 1.3 Vài nét Bệnh viện đa khoa Đống Đa khoa dược Bệnh viện đa khoa Đống Đa .16 1.3.1 Cơ cấu nhân lực tổ chức Bệnh viện đa khoa Đống Đa 16 1.3.2 Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Đống Đa 16 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Biến số nghiên cứu 18 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 2.2.6 Biện pháp khắc phục sai số 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm thuốc: nhóm thuốc hóa dược - thuốc dược liệu – thuốc cổ truyền 26 3.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 26 3.1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ: Nhập khẩu/Sản xuất nước 31 3.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 34 3.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 35 3.2 Xác định bất cập nguyên nhân danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Đống Đa, thành phố Hà Nội năm 2022 40 3.2.1 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 40 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo ABC 40 3.2.3 Bất cập việc sử dụng thuốc nhóm AN .47 3.2.4 Bất cập việc sử dụng hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng biệt dược nằm nhiều hạng A, B, C 48 3.2.5 Bất cập nguyên nhân sử dụng danh mục thuốc theo Thông tư 03/2019 TT-BYT 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Mục tiêu 1: Mô tả cấu thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, thành phố Hà Nội năm 2022 56 4.1.1 Kinh phí sử dụng thuốc 56 4.1.2 Về danh mục thuốc sử dụng 56 4.1.3 Về cấu thuốc sử dụng theo nhóm TDDL 57 4.1.4 Về cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 59 4.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 60 4.1.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc hoá dược biệt dược gốc/ Generic 61 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 63 4.2 Mục tiêu 2: Phân tích vấn đề tồn danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, thành phố Hà Nội năm 2022 64 4.2.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tích ma trận ABC/VEN 64 4.2.2 Bất cập việc sử dụng kháng sinh hạng A .67 4.2.3 Bất cập việc sử dụng thuốc nhóm AN 68 4.2.4 Bất cập việc sử dụng hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường nằm nhiều hạng A, B, C 69 4.2.5 Bất cập sử dụng danh mục thuốc theo Thông tư 03/2019 TT-BYT 71 4.2.6 Một số hạn chế đề tài: 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết Tiếng Việt tắt BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm y tế BV DMT DMTBV GT GTSD HĐT&ĐT KHTH Bệnh viện Danh mục thuốc Danh mục thuốc bệnh viện Giá trị Giá trị sử dụng Hội đồng thuốc điều trị Kế hoạch tổng hợp KD Khoa Dược KM Khoản mục MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhập QĐ Quyết định STT Số thứ tự SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TT-BYT VEN YHCT Thông tư – Bộ Y tế Thuốc tối cần, Thuốc thiết yếu, Thuốc không thiết yếu (V Vital drugs, E - Essential drugs, N - Non essential drugs) Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa Đống Đa 17 Hình 1.2 Cơ cấu tổ chức khoa Dược Bệnh viện đa khoa Đống Đa 17 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Cơ cấu sử dụng thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 12 Bảng 1.2 Cơ cấu sử dụng theo thành phần đường dùng 13 Bảng 1.3 Bảng 2.4 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc số bệnh viện Biến số nghiên cứu phân tích DMT sử dụng Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc hóa dược thuốc dược liệu thuốc cổ truyền 15 20 26 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc sử dụng theo nhóm TDDL 26 Bảng 3.7 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh 29 Bảng 3.8 Mười thuốc kháng sinh sử dụng nhiều 30 Bảng 3.9 Tỷ lệ thuốc SXTN, thuốc NK 31 Bảng 3.10 Danh sách thuốc NK có chi phí sử dụng lớn Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc điều trị ký sinh trùng nhiễm khuẩn tim mạch SXTN NK Bảng 3.12 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần Bảng 3.13 Cơ cấu danh mục thuốc hoá dược theo tên biệt dược gốc tên generic Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc đường tiêm, uống đường dùng khác Bảng 3.15 Danh mục thuốc hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế dùng đường uống đường tiêm 31 33 34 35 36 36 Bảng 3.16 Cơ cấu thuốc TDDL theo đường tiêm truyền 37 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng 39 Bảng 3.18 Mười thuốc kháng sinh đường tiêm sử dụng nhiều 39 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 40 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 40 TT Nhóm tác dụng Dược lý theo nguồn gốc – xuất xứ Giá trị Số khoản Thành tiền Thuốc SXTN 24.710 Thuốc NK 10 107.777 Thuốc điều trị bệnh da liễu 18 Thuốc SXTN 24.464 Thuốc NK 93.592 19 Dung dịch lọc màng bụng, lọc máu Thuốc SXTN 0 Thuốc NK 116.200 20 Thuốc chống parkinson Thuốc SXTN 66.028 Thuốc NK 32 Thuốc chống co giật, chống động kinh 21 Thuốc SXTN 4.333 Thuốc NK 40.835 Thuốc SXTN 17.676 Thuốc NK 7.140 22 Thuốc lợi tiểu 23 Huyết globulin miễn dịch Thuốc SXTN 11.640 Thuốc NK 0 Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch 24 Thuốc SXTN 9.255 Thuốc NK 0 Thuốc làm mềm ức chế cholinesterase 25 Thuốc SXTN 5.030 Thuốc NK 0 TT Nhóm tác dụng Dược lý theo nguồn gốc – xuất xứ Giá trị Số khoản Thành tiền Thuốc điều trị đau nửa đầu 26 Thuốc SXTN 3.484 Thuốc NK 0 27 Khoáng chất vitamin Thuốc SXTN 2.967 Thuốc NK 0 533 42.327.843 Tổng PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH CÁC THUỐC HOÁ DƯỢC ĐA THÀNH PHẦN SỬ DỤNG NĂM 2022 TT Tên hoạt chất Salmeterol+ fluticason propionat Amoxicilin + acid clavulanic Tỷ lệ GTSD Tỷ lệ (%) (1.000 đồng) (%) 5,94 686.158 4,93 4,95 67.425 0,48 4,95 972.893 6,99 SKM Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard3 acting, Dual-acting) Perindopril + amlodipin 4,95 635.146 4,56 Diosmin + hesperidin 3,96 80.603 0,58 Cefoperazon + sulbactam 2,97 440.583 3,17 Enalapril + hydrochlorothiazid 2,97 1.331.183 9,57 Glibenclamid + metformin 2,97 1.288.544 9,26 Perindopril + indapamid 2,97 746.833 5,37 2,97 9.891 0,07 Sulfamethoxazol + 10 trimethoprim 11 Ampicilin + Sulbactam 1,98 205.224 1,47 12 Budesonid + formoterol 1,98 181.643 1,31 13 Fenoterol + ipratropium 1,98 31.466 0,23 14 Furosemid + spironolacton 1,98 15.614 0,11 15 Glimepirid + metformin 1,98 1.015.781 7,30 16 Imipenem + Cilastatin 1,98 496.145 3,57 17 Levodopa + carbidopa 1,98 66.060 0,47 1,98 24.785 0,18 Natri clorid + natri citrat + kali 18 clorid + glucose khan 19 Piperacilin + tazobactam 1,98 79.784 0,57 20 Spiramycin + metronidazol 1,98 170.509 1,23 21 Tobramycin + dexamethason 1,98 44.664 0,32 22 Acid amin + glucose + lipid (*) 0,99 49.140 0,35 23 Alverin (citrat) + simethicon 0,99 2.202 0,02 24 Amlodipin+ atorvastatin 0,99 540.000 3,88 0,99 201.092 1,44 0,99 106 0,00 0,99 30.272 0,22 Attapulgit mormoiron hoạt hóa + hỗn hợp magnesi carbonat25 nhôm hydroxyd Beta-glycyrrhetinic acid + dequalinium clorid + tyrothricin + 26 hydrocortison acetat + lidocain hydroclorid Betamethasone + 27 dexchlorpheniramin 28 Bisoprolol + hydroclorothiazid 0,99 388.826 2,79 29 Calci carbonat + vitamin D3 0,99 30.471 0,22 0,99 303.429 2,18 Cytidin-5'-disodium monophosphat + uridin-5'- 30 trisodium triphosphat 31 Fusidic acid + betamethason 0,99 10.045 0,07 32 Irbesartan + hydroclorothiazid 0,99 1.597 0,01 0,99 540 0,00 0,99 49.284 0,35 0,99 32.350 0,23 Lamivudin + Nevirapin (NVP) 33 + Zidovudin (ZDV AZT) 34 Lamivudin + Zidovudin 35 Lidocain + epinephrin(adrenalin) 36 Lidocain + prilocain Lisinopril + 0,99 4.454 0,03 0,99 398.771 2,87 37 Hydrochlorothiazid 38 Lopinavir + ritonavir (LPV/r) 0,99 664.934 4,78 39 Losartan + hydroclorothiazid 0,99 592.364 4,26 40 Magnesi aspartat+ kali aspartat 0,99 466 0,00 0,99 129.226 0,93 0,99 33.203 0,24 0,99 10.000 0,07 0,99 23.324 0,17 0,99 7.072 0,05 Magnesi hydroxyd + nhôm 41 hydroxyd Metronidazol + neomycin + 42 nystatin 43 Moxifloxacin + dexamethason Neomycin + polymyxin B + 44 dexamethason Nystatin + neomycin + 45 polymyxin B 46 Paracetamol + diphenhydramin 0,99 409 0,00 47 Paracetamol + tramadol 0,99 20.615 0,15 0,99 416.092 2,99 0,99 40.153 0,29 0,99 2.500 0,02 0,99 26.132 0,19 0,99 5.598 0,04 Perindopril tert-butylamin 48 Amlodipin 49 salbutamol + ipratropium + Salicylic acid + betamethason 50 dipropionat 51 Sắt fumarat + acid folic Tenofovir 52 efavirenz + lamivudin + Tenofovir disoprosil fumarat 300mg; 53 Lamivudin 300mg; 0,99 1.068.090 7,67 0,99 5.182 0,04 Dolutegravir 50mg Terbutalin sulfat + 54 guaiphenesin 55 Ticarcillin + acid clavulanic 0,99 5.920 0,04 56 Tretinoin + erythromycin 0,99 3.051 0,02 0,99 6.075 0,04 0,99 44.086 0,32 Tropicamide + phenyl-ephrine 57 hydroclorid Tyrothricin + Benzalkonium + 58 Benzocaine 59 Valproat natri + valproic acid 0,99 17.242 0,12 60 Vitamin B1 + B6 + B12 0,99 161.840 1,16 101 100 13.917.086 100 Tổng PHỤ LỤC 5: DANH MỤC CÁC THUỐC CÙNG HOẠT CHẤT, NỒNG ĐỘ, HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ CÓ CẢ TRONG BDG VÀ GENERIC TT Hoạt chất Alfuzosin Nồng Dạng Tên thuốc độ/Hàm bào (BDG– lượng chế generic) Viên Xatral GPK Alsiful D S.R Tablet 10mg ` Tỷ lệ lượng (%) 2.971 17,29 45.430 31,35 14.210 82,71 99.470 68,65 17.181 100 Augmentin 235 7,48 2.805 17,94 Curam 2.905 92,52 12.832 82,06 3.140 100 15.637 100 Tổng Amoxicilin + A clavulanic 500mg/ Viên 125mg nén Tổng Budesonid 0,5mg/ 2ml Ống Pulmicort 8.297 Budecort Tổng Clobetasol 0.05%/ propionat 15g Kem Dermovate bôi Medoderm da one Tổng Plavix Clopidogrel 75mg Viên DASARA nén B RIDLOR Tổng Giá trị Số (1,000 đồng) 144.90 Tỷ lệ (%) 100 90,85 114.781 93,27 836 9,15 8.276 6,73 9.133 100 123.057 100 174 24,13 7.449 25,20 547 75,87 22.112 74,80 721 100 29.561 100 3.278 3,72 58.034 42,56 24.233 7,51 11.753 8,62 60.577 8,77 66.574 48,82 88.088 100 136.36 100 TT Nồng Dạng Tên thuốc độ/Hàm bào (BDG– lượng chế generic) Enoxaparin 40mg/ Bơm (natri) 0,4ml tiêm Hoạt chất Lovenox Gemapaxa ne Tổng Lipanthyl Fenofibrat 200mg Viên nén 200 Fenostad Tổng Gliclazid 30mg ,8 500mg + Cilastatin 500mg (%) 6.169 4,88 53.051 95,96 333 5,12 23.310 4,04 6,502 100 76.361 100 323 0,45 2.278 1,56 2,008 99,55 72,331 100 Viên MR nén Golddicro 192,80 GP n chậm Glumeron 399,09 30 MR 842,57 Lọ (1,000 đồng) 144.01 146.29 Tỷ lệ (%) 98,44 100 29,75 696.895 47,17 22,88 505.136 34,19 47,37 275.376 18,64 100 1.477.4 07 100 1,440 41,30 356.170 71,79 2,046 58,70 139.976 28,21 Imipenem + cilastatin Kabi Tổng 10 lượng 250,68 Tienam Imipenem + Tỷ lệ Diamicron Tổng Giá trị Số Insulin 300 IU/ 3,486 Bút Lantus 2,134 100 496.14 78,05 591.124 1000 54,84 TT Hoạt chất glargine Nồng Dạng Tên thuốc độ/Hàm bào (BDG– lượng chế generic) ml tiêm Solostar Insunova Gpen Tổng 11 Losartan 50mg 12 50mg 13 14 400mg/ n 250ml Rivaroxaba 10mg 21,95 486.816 2,734 100 1.077.9 40 (%) 45,16 100 22.373 42,68 nén Cyplosart 22.715 89,47 30.051 57,32 25.388 100 52.424 100 88.549 23,48 Viên nén Zok Egilok 288.59 377.13 Viên nén Betaloc Dịch truyề n Viên 76,52 100 29.222 99,98 0,02 29.229 100 Avelox 200 16,67 Mikrobiel 1.000 83,33 1200 100 431 34,79 Zok Egilok Tổng 15 600 đồng) Tỷ lệ 10,53 Tổng Moxifloxaci (%) (1,000 2.673 Tổng Metoprolol lượng Giá trị Cozaar Betaloc 25mg Tỷ lệ Viên Tổng Metoprolol Số Xarelto 388.64 649.32 1.037.9 70 168.87 16 168.89 73.500 294.00 367.50 24.998 37,44 62,56 100 99,99 0,01 100 20,00 80,00 100 49,31 TT Hoạt chất Nồng Dạng Tên thuốc độ/Hàm bào (BDG– lượng chế generic) nén Langitax n Tổng 16 Salbutamol 5mg/ (sulfat) 2.5ml Ống 17 2.5mg/ (sulfat) 2.5ml Ống 18 20mg/ Bình (sulfat) 200 liều xịt 19 Telmisartan 40mg Tổng nén (%) 808 65,21 25.698 50,69 1.239 100 50.696 100 đồng) Tỷ lệ (%) 64,48 105.859 64,79 Zensalbu 6.850 35,52 57.540 35,21 19.285 100 163.399 100 Ventolin 8.653 62,51 39.587 63,36 Vinsalmol 5.190 37,49 22.888 36,64 13.843 100 62.475 100 354 91,00 27.038 93,88 35 9,00 1.762 6,12 389 100 28.800 389 9.397 65,36 92.391 97,38 4.980 34,64 2490 2,62 14.377 100 94.881 100 Ventolin Tổng Viên lượng (1,000 12.435 Tổng Salbutamol Tỷ lệ Ventolin Tổng Salbutamol Giá trị Số Micardis ZHEKOF PHỤ LỤC 6: THUỐC CÓ CÙNG HOẠT CHẤT, NỒNG ĐỘ HÀM LƯỢNG SỬ DỤNG NẰM TRONG NHIỀU HẠNG A, B, C TT Tên hoạt chất Amoxicilin 500mg Tên thương mại Moxilen Amoxicilin 500mg Số giá lượng B 2.300 34.804 80.049 C 477 11.603 5.535 Hạng tiêu thụ (1.000 đ) Amlodipin Stadovas CAP B 700 68.860 48.202 5mg Amlor Cap C 7.593 600 4.556 Azithromycin Zitromax B 89.820 839 75.359 500mg Azithromycin C 1.680 28 47 Budesonid Pulmicort A 13.834 8.297 114.781 500mcg Budecort C 9.900 836 8.276 Cefalexin Primocef B 3.600 16.999 61.196 500mg Hapenxin C 670 19.715 13.209 Cefixim Orenko B 980 58.103 56.941 200mg Cefimed C 16.800 375 6.300 Imetoxim A 18.500 24.774 458.319 Cefotaxim Taxibiotic B 7.791 5.000 38.955 1g Tenamyd- C 12.390 2.467 30.566 Cefotaxime Giá trị Đơn Ceftriaxon Ceftriaxone EG A 17.780 21.763 386.942 1g Poltraxon B 14.091 3.040 42.837 Cefuroxim Negacef A 7.350 38.210 280.844 500mg Xorimax A 8.506 24.919 211.961 Zinnat C 22.130 1.059 23.436 Ridlor B 1.099 60.577 66.574 Plavix B 17.704 3.278 58.034 Dasarab C 485 24.233 11.753 Diosmin + Venokern B 3.100 16.048 49.749 hesperidin 450/50 Diosmin C 1.200 14.894 17.879 mg Daflon C 3.258 3.581 11.667 Enalapril + Ebitac 25 A 3.450 310.502 1.071.232 Enaboston 10 plus B 3.250 19.974 64.916 Lovenox A 89.650 6.169 553.051 Gemapaxane C 70.000 333 23.310 Esomeprazol Solezol B 38.900 2.707 5.302 40mg Nexium Mups C 22.456 56 1.258 Fenofibrat Fenostad A 2.000 72.008 144.016 200mg Lipanthyl C 7.053 323 2.278 Diamicron MR A 5.460 37.137 202.770 Staclazide MR C 1.950 19 37 Masopen B 3.400 19.420 66.028 Syndopa C 3.600 32 A 63.000 2.495 157.185 Levofloxacin Kabi B 15.750 2.500 39.375 Inlezone B 228 44.460 10 Clopidogrel 75mg 11 12 hydrochlorothiazid 10/25mg Enoxaparin 13 14 15 16 (natri) 40mg/ 0,4ml Gliclazid 60mg Levodopa + 17 carbidopa 250/25mg 18 19 Levofloxacin 500mg/100ml Linezolid 600mg Levofloxacin Cooper 195.000 20 21 22 23 24 25 26 27 Linezolid 600 C 188.000 564 Loratadin Erolin B 2.100 20.387 42.813 10mg Lorastad C 850 26.213 22.281 Meloxicam Trosicam B 4.850 12.102 58.695 7,5mg Meloxicam C 60 5.712 343 Métforilex MR A 1.200 399.980 479.976 Metformin Stada A 570 454.015 258.789 Metformin 500 C 545 6.295 3.431 Solu-Medrol A 36.410 5.789 210.777 C 33.000 31 1.023 Metformin 500mg Methyl prednisolon 40mg Sopharma Metoprolol Betaloc Zok A 5779 29.222 168.874 50mg Egilok C 2.322 16 Mikrobiel A 1.100 323.950 Avelox B 200 73.500 Pantoprazol A,T Pantoprazol B 6.699 6.996 46.866 40mg Pantocid IV C 23.000 120 2.760 Salbutamol Ventolin Nebules B 4.575 8.653 39.587 Vinsalmol C 4.410 5.190 22.888 A 3.180 52.133 165.783 C 6.800 695 4.726 Moxifloxacin 400mg/250ml (sulfat) 2,5mg/2,5ml 28 Methylprednisolon Spiramycin + Kitaro 750,000 IU metronidazol + 125mg 750,000 IU + Rodogyl 294.000 367.500 125mg Micardis B 9.832 9.397 92.391 Zhekof C 500 4.980 2.490 SaVi Tenofovir A 7.300 235.744 1.720.932 Tenofovir (TDF) Jimenez C 1.718 3.189 5.479 300mg Hepatymo C 2.079 23 48 Mibeproxil C 1.806 10 18 Vastarel MR B 2.705 29.752 80.479 B 594 100.536 59.718 C 439 60.710 26.652 C 645 29 Telmisartan 40mg 30 SaVi 31 Trimetazidin Trimetazidine MR 35mg Vastec Trimetazidine Stada MR