Nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học bệnh viêm dạ dày mạn do nhiễm helicobacter pylori tại bệnh viện trường đhyd cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MINH LUÂN NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, MƠ BỆNH HỌC BỆNH VIÊM DẠ DÀY MẠN DO NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MINH LUÂN NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, MƠ BỆNH HỌC BỆNH VIÊM DẠ DÀY MẠN DO NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS.BS NGUYỄN THỊ BẠCH HUỆ Cần Thơ - Năm 2018 LỜI CÁM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cám ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Phòng Đào tạo Đại học, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể quý Thầy Cô, Anh Chị Bác sỹ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Trung tâm Nội soi Khoa Giải phẫu bệnh trực thuộc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi vơ trân trọng tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ThS.BS Nguyễn Thị Bạch Huệ, người hết lịng hướng dẫn, giúp đỡ tận tình đầy nhiệt huyết tơi suốt q trình thực nghiên cứu Đồng thời, xin vô biết ơn quý Thầy Cô trực tiếp hướng dẫn, đóng góp ý kiến để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý Cơ Chú, Anh Chị bệnh nhân nhiệt tình tham gia hợp tác tốt với tơi q trình thực nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn chân thành đến gia đình bạn bè động viên, chia khó khăn với tơi suốt thời gian vừa qua Cần Thơ, ngày 14 tháng 06 năm 2018 Tác giả đề tài Trần Minh Luân LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 14 tháng 06 năm 2018 Tác giả đề tài Trần Minh Luân MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cám ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………….1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………… 1.1 Giải phẫu học mô học dày……………………………………………… 1.2 Helicobacter pylori…………… …………………………….……… ……… 1.3 Viêm dày mạn tính………………………………………………………….11 1.4 Nghiên cứu nước…………………………………………… 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………… 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………… ………………… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………….18 2.3 Đạo đức nghiên cứu……………………………………………………………27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………… .29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu…………………………………….29 3.2 Đặc điểm lâm sàng……………………………………………………… 31 3.3 Hình ảnh nội soi, mô bệnh học số yếu tố liên quan………………… 34 Chương BÀN LUẬN………………………… …………… ………….….….43 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu………………………….…… ….43 4.2 Đặc điểm lâm sàng…………………………………………………… … 44 4.3 Hình ảnh nội soi, mô bệnh học số yếu tố liên quan ………….…… 47 KẾT LUẬN……………………………… ……………………………… …….58 KIẾN NGHỊ…………………………………………… ……………… ………60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐNTT: Bạch cầu đa nhân trung tính Cag-A: Cytotoxin associated gene A (gen A liên kết với độc tố tế bào) HCl: Chlohydride acid HP: Helicobacter pylori NSAIDs: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (thuốc kháng viêm không steroid) Vac-A: Vacuolating cytotoxin gene A (độc tố tế bào gây hốc) VDD: Viêm dày VDDMT: Viêm dày mạn tính DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori …………… Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi …………………………………………………….29 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp …………………………………………………30 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh … ………………………………………… 32 Bảng 3.4 Tiền sử gia đình thân nhiễm Helicobacter pylori …………….32 Bảng 3.5 Các dạng tổn thương nội soi …………………………………….34 Bảng 3.6 Vị trí tổn thương nội soi …………………………………………34 Bảng 3.7 Tổn thương tá tràng kết hợp ………………………………………….35 Bảng 3.8 Dị sản ruột loạn sản ruột………………………………………… 36 Bảng 3.9 Mối liên quan mức độ nhiễm Helicobacter pylori với mức độ tổn thương mô bệnh học ……………… ……………………… 38 ………………………………………………………………… Bảng 3.10 Mối liên quan dị sản ruột loạn sản ruột với mức độ tổn thương mô bệnh học ………………… 39 Bảng 3.11 Mối liên quan mức độ nhiễm Helicobacter pylori mức độ hoạt động …………………… 40 Bảng 3.12 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với dị sản ruột loạn sản ruột ……………………………………………………………… 41 Bảng 3.13 Mối liên quan mức độ nhiễm Helicobacter pylori với dị sản ruột loạn sản ruột …………… 42 Bảng 4.1 So sánh hình thái tổn thương dày qua nội soi với số tác giả… 48 Bảng 4.2 So sánh mức độ hoạt động với số tác giả……… ………………52 Bảng 4.3 So sánh mức độ nhiễm Helicobacter pylori với số tác giả.………53 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính ………………………………………………… 29 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn ………………………………………………… 31 Biểu đồ 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến viêm dày mạn tính có nhiễm Helicobacter pylori ………………… 31 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng lâm sàng …………………………………………… 33 Biểu đồ 3.5 Mức độ tổn thương ……………………………………………… 35 Biểu đồ 3.6 Tổn thương mô bệnh học …………………………………… 36 Biểu đồ 3.7 Mức độ hoạt động ………………………………………………… 37 Biểu đồ 3.8 Mức độ nhiễm Helicobacter pylori ……………………………… 37 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Sử dụng thang mơ bình trực quan để xếp mức độ thông số đánh giá viêm dày theo hệ thống Sydney cập nhật…………………… 23