Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới sử dụng các phương tiện tránh thai hiện đại tạm thời dài hạn của phụ nữ từ 18 49 tuổi có chồng tại thị trấn tràm chim huyện tam nông tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ THU DUYÊN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI H P TẠM THỜI CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG (18-49 TUỔI) TẠI THỊ TRẤN TRÀM CHIM HUYỆN TAM NÔNG TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ THU DUYÊN H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI TẠM THỜI CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG (18-49 TUỔI) TẠI THỊ TRẤN TRÀM CHIM HUYỆN TAM NÔNG TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ THỊ HOÀNG LAN HÀ NỘI, 2021 I LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học thầy cô Giảng viên trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn giảng viên hướng dẫn PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan, người giảng viên tận tâm hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện giúp em hoàn thành tốt luận văn Em trân trọng cảm ơn đến Trường CĐYT Đồng Tháp, Trung tâm y tế H P huyện Tam Nông, Ủy ban nhân dân thị trấn Tràm Chim Trạm y tế thị trấn Tràm Chim tạo điều kiện thuận lợi trình thu thập số liệu qua có thơng tin xác, trung thực để hoàn thành tốt luận văn Và xin trân trọng cảm ơn đến thầy cô Giảng viên môn, anh/chị đồng nghiệp gia đình có đóng góp ý kiến, lời động viên U quý báu giúp em hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! H Học viên Đặng Thị Thu Duyên II MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 11 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU 12 ĐẶT VẤN ĐỀ 14 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 16 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 17 H P 1.1 Một số khái niệm đề cương .17 1.1.1 Biện pháp tránh thai đại tạm thời dài hạn .17 1.1.1.1 Dụng cụ tử cung .18 1.1.1.2 Thuốc tiêm tránh thai 18 U 1.1.1.3 Que cấy tránh thai 19 1.1.2 Kế hoạch hóa gia đình 19 H 1.1.3 Phương tiện tránh thai 19 1.2 Phân loại Phương tiện tránh thai 21 1.2.1 Phương tiện tránh thai truyền thống 21 1.2.2 Các phương tiện tránh thai đại 21 1.3 Cơ cấu hệ thống cung cấp dịch vụ KHHGĐ nước ta .22 1.4 Thực trạng sử dụng phương tiện tránh thai đại giới nước 23 1.4.1 Thực trạng sử dụng phương tiện tránh thai đại giới 23 1.4.2 Thực trạng sử dụng phương tiện tránh thai Việt Nam .24 1.5 Yếu tố liên quan đến việc sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn .26 III 1.5.1 Các yếu tố nhân học 26 1.5.1.1 Tuổi 27 1.5.1.2 Số sống 27 1.5.1.3 Số mong muốn sinh 27 1.5.1.4 Giới tính 28 1.5.1.5 Thời gian kết hôn 28 1.5.1.6 Trình độ học vấn 28 1.5.1.7 Nghề nghiệp 29 H P 1.5.1.8 Tình hình kinh tế hộ gia đình 29 1.5.2 Kiến thức thái độ sử dụng PTTT 29 1.5.3 Tiếp cận dịch vụ KHHGĐ 30 1.5.4 Yếu tố tác động từ người thân 32 U 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 32 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu .34 H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.1.2 Nghiên cứu định tính .35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 36 IV 2.5.2 Cách thức thu thập liệu .36 2.6 Các biến số, số nghiên cứu (chi tiết phụ lục 1) 38 2.6.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .38 2.6.2 Thực trạng sử dụng PTTT 38 2.6.3 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng PTTT 38 2.7 Cách đánh giá số nghiên cứu .39 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 H P Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .40 3.2 Thực trạng sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn phụ nữ 18-49 tuổi có chồng thị trấn Tràm Chim, huyên Tam Nông, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 U 42 3.2.1 Quá trình sử dụng PTTT tạm thời dài hạn ĐTNC 42 H 3.2.2 Kiến thức thái độ sử dụng PTTT tạm thời dài hạn ĐTNC 49 3.2.3 Tiếp cận, chấp nhận dịch vụ KHHGĐ 54 3.2.4 Ảnh hưởng từ người thân đến việc sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 57 3.3 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn phụ nữ 18-49 tuổi có chồng thị trấn Tràm Chim .57 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Thực trạng sử dụng PTTT 64 4.3 Một số yếu tố liên quan .70 V 4.4 Hạn chế nghiên cứu 72 Chương KẾT LUẬN 73 5.1 Thực trạng sử dụng PTTT tạm thời dài hạn thị trấn Tràm Chim 73 5.2 Kiến thức, thái độ ĐTNC người chồng 73 5.3 Tiếp cận dịch vụ 74 5.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 75 Chương KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 H P PHỤ LỤC 80 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÁC PTTT HIỆN ĐẠI TẠM THỜI DÀI HẠN 80 PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ CÁC PTTT HIỆN ĐẠI TẠM THỜI U DÀI HẠN CỦA ĐỐI TƯỢNG TRONG NGHIÊN CỨU 90 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHÊN CỨU 91 H PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ .92 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho phụ nữ 18-49 tuổi có chồng) 98 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng trạm y tế, Cán chuyên trách Dân số, Cộng tác viên) 100 VI DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Thơng tin tình trạng hôn nhân số .41 Bảng 3.3 Tỉ lệ ĐTNC sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn 41 Bảng 3.4 PTTT đại tạm thời dài hạn ĐTNC trước sử dụng 42 Bảng 3.5 Phân bố PTTT tạm thời dài hạn theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.6 Phân bố PTTT tạm thời dài hạn theo thời gian kết hôn 44 H P Bảng 3.7 Lý ngưng sử dụng PTTT tạm thời dài hạn đối tượng sử dụng 45 Bảng 3.8 Lý ĐTNC chưa sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn 46 Bảng 3.9 Hiểu biết chung PTTT tạm thời dài hạn 48 U Bảng 3.10 Hiểu biết tác dụng phụ sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 49 Bảng 3.11 Hiểu biết chống định sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 49 H Bảng 3.12 Biết nơi cung cấp PTTT tạm thời dài hạn 50 Bảng 3.13 Thái độ ĐTNC PTTT lý tưởng cần phải có 52 Bảng 3.14 Khả tiếp cận nơi cung cấp PTTT .53 Bảng 3.15 Sự hài lòng nơi cung cấp dịch vụ ĐTNC sử dụng 54 Bảng 3.16 ĐTNC có cung cấp thơng tin PTTT tạm thời dài hạn 54 Bảng 3.17 Địa điểm ĐTNC chọn nhận dịch vụ PTTT 55 Bảng 3.18 ĐTNC có bàn với chồng việc sử dụng PTTT tạm thời dài hạn .56 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố nhân học với sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 57 VII Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn 59 Bảng 3.21 Mối liên quan thái độ đồng tình PTTT đại tạm thời dài hạn người sử dụng PTTT 60 Bảng 3.22 Mối liên quan yếu tố tiếp cận dịch vụ với sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn 60 Bảng 3.23 Mối liên quan ảnh hưởng người chồng đến định sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn 62 H P H U VIII DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỉ lệ PTTT tạm thời dài hạn ĐTNC sử dụng 43 Biểu đồ Lý ĐTNC chấp nhận sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 47 Biểu đồ Những tác dụng phụ ĐTNC gặp phải (n=181) 47 Biểu đồ Tỉ lệ ĐTNC có kiến thức đạt PTTT tạm thời dài hạn 51 Biểu đồ ĐTNC có tiếp tục sử dụng PTTT tạm thời dài hạn người chưa sử dụng 52 H P Biểu đồ Lý không tiếp tục sử dụng PTTT tạm thời dài hạn 52 H U 83 không? 35 36 37 cấp dịch vụ Những hình thức tuyên truyền -Trực tiếp Định Phỏng phù hợp? danh vấn ĐTNC có dự tính sử dụng DCTC Nhị Phỏng PTTT tạm thời dài hạn Thuốc tiêm, Thuốc cấy thời gian tới? Không chọn PTTT phân vấn Nhị Phỏng phân vấn Thái độ người chồng cho vợ sử Không cho sử dụng Định Phỏng dụng DCTC, Thuốc tiêm tránh Khơng có ý kiến thai, Thuốc cấy tránh thai Ủng hộ cho vợ sử dụng nào? danh vấn Người có vai trị - Chồng Định Phỏng việc sử dụng hay không sử - Cha/mẹ, người thân dụng DCTC, Thuốc tiêm tránh - Tự thân thai, Thuốc cấy tránh thai ? danh vấn -Gián tiếp ĐTNC e ngại Lý ĐTNC e ngại sử PTTT tạm thời dài hạn H P dụng PTTT tạm thời dài hạn Phần Ảnh hưởng từ chồng người thân 38 Trao đổi người vợ với Có U chồng việc sử dụng Khơng PTTT? 39 40 H 84 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho phụ nữ 18-49 tuổi có chồng) Thông tin chung người vấn Họ tên, năm sinh, trình độ học vấn, ngày vấn? Thuộc đối tượng sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn? Chưa sử dụng? Không tiếp tục sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nào? Thơng tin chung gia đình người vấn Xin cho biết Chị cháu? Sắp tới Chị có dự tính sinh thêm khơng? kinh H P tế hộ gia đình chị nào? Ai người định cho việc thu nhập, chi tiêu, sinh con, số con, tránh thai.v… Những nội dung cần vấn Chị kể tên PTTT đại tạm thời dài hạn mà chị biết? U Theo chị nơi cung cấp PTTT này? Hiên chị sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nào? Vì sao?(câu hỏi dành cho đối tượng sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn) H Tại từ trước đến chị không sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nào? (câu hỏi dành cho đối tượng từ trước tới không sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nào) Trước chị sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nào? Tại chị không tiếp tục sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn nữa?(câu hỏi dành cho đối tượng sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn không sử dụng PTTT nào) Chị thấy mơ hình gia đình có từ đến nào? Đơng chị thấy có vất vả không? Ai người ảnh hưởng đến lựa chọn sử dụng PTTT chị? Quan điểm chị PTTT đại tạm thời dài hạn? Quan điểm chồng chị/người thân bạn bè PTTT đại tạm thời dài hạn? 85 10 Theo chị việc lựa chọn sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn để hạn chế số cặp vợ chồng địa phương chị có gặp khó khăn nguyên nhân gì? 11 Theo chị việc lựa chọn sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn để giãn khoản cách lần sinh cặp vợ chồng địa phương chị có gặp khó khăn ngun nhân gì? 12 Chị có gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ cung cấp PTTT đại tạm thời dài hạn?(khoảng cách, có sẵn PTTT, thơng tin, chi phí…) 13 Chị thấy hệ thống cung cấp dịch vụ KHHGĐ xã nào? Các tổ chức Đảng, quyền, đồn thể có quan tâm tới việc không? 14 Để nâng cao việc sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn, theo chị địa phương cần làm gì? H P H U 86 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng trạm y tế, Cán chuyên trách Dân số, Cộng tác viên) Thông tin chung người vấn Họ tên, năm sinh, ngày vấn Học vấn, chuyên môn, chức vụ, nơi Nội dung cần vấn Trưởng trạm y tế: Hệ thống tổ chức, nhân lực (mạng lưới NVYT TYT CTV khóm ấp) Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ đào tạo NVYT? H P Theo Anh/Chị có cần thiết triển khai dịch vụ KHHGĐ TYT xã khơng? Tình hình thực dịch vụ KHHGĐ TYT nào? Những thuận lợi khó khăn q trình triển khai dịch vụ KHHGĐ thời gian qua gì? Phân tích khó khăn cản trở từ phí văn hóa? Từ nghành y tế? Với nguồn lực có TYT có đủ lực để thực cung cấp dịch vụ KHHGĐ U không? Cần bổ sung chuyên nghành nào? Trình độ nào? Theo Anh/Chị việc bổ sung cán mang lại hiệu gì? Anh/Chị có đề xuất để triển khai có hiệu dịch vụ cung cấp KHHGĐ TYT? H Nội dung cần vấn Cán chuyên trách Dân số/Cán thực dịch vụ cung cấp KHHGĐ: 15 Xin chị cho biết đặc điểm địa phương có ảnh hưởng tới cơng tác Dân số - KHHGĐ? 16 Xin chị cho biết việc thực nhiệm vụ địa bàn chị gặp thuận lợi, khó khăn gì? 17 Xin chị cho biết kết thực công tác Dân số - KHHGĐ xã nay? 18 Chị cho biết số lượng người cấu thực PTTT đại? Những PTTT đại phụ nữ có chồng ưa dùng? Ít dung? Tại sao? 19 Tình hình bỏ cuộc, thất bại, tai biến, tác dụng phụ thực PTTT đại tạm thời dài hạn địa phương năm qua? 87 20 Tình hình sinh đẻ, tránh thai cặp vợ chồng địa phương có khó khăn, hạn chế gì? Những hạn chế đáng lo ngại nhất? 21 Những nguyên nhân dẫn đến hạn chế đó? 22 Trong nguyên nhân đó, nguyên nhân đáng ý nhất? Chị phân tích thêm số ảnh hưởng văn hóa xã hội, kiến thức, thái độ, tiếp cận dịch vụ tới việc lựa chọn sử dụng PTTT đại tạm thời dài hạn phụ nữ 18-49 tuổi có chồng địa phương? H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan tới Sử dụng phương tiện tránh thai đại tạm thời dài hạn phụ nữ từ 18-49 tuổi có chồng thị trấn Tràm Chim huyện Tam Nơng tỉnh Đồng Tháp năm 2021 (Ghi góc bên phải LV) Mã số đề tài: 15 Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng Thạc sỹ Y tế công cộng Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Phù hợp 3.2 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Phù hợp 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: - Phần 1.4 nên tách thông tin theo PTTT tạm thời dài hạn (hiện viết gộp khó theo dõi) - 6.2 Phần 1.5.3 nên rà soát lại cho khớp với Khung lý thuyết Cần bổ sung thêm thơng tin ví dụ Tiếp cận truyền thơng, hài lịng, v.v… Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: - Phần 2.4: Xem lại p = 0.5 tỷ lệ báo cáo chưa phù hợp Có lẽ nên để đơn giản chọn để cỡ mẫu lớn chưa có nghiên cứu - Rà sốt đảm bảo khơng dùng thuật từ “sẽ” “dự kiến” thực xong nghiên cứu - Bổ sung thêm lý chọn mốc 60% phần 2.7 (Theo tài liệu nào? Tại chọn điểm cắt này? Nếu khơng cần đưa vào phần hạn chế nghiên cứu) - Bổ sung thêm thông tin số hội đồng đạo đức 7.2 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: o Các đồ thị cần chỉnh thành hình 2D để đen trắng để in phù hợp o Bổ sung thêm định tính cho phần Yếu tố liên quan 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý U Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): H o Hiện bàn luận thiên liệt kê kết Cần tiếp tục bổ sung thêm tài liệu để tham chiếu o Phần bàn luận yếu tố liên quan cần bổ sung thêm 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét: Phù hợp 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét: Chỉnh lại bám sát Kết nghiên cứu chia theo nhóm đối tượng cho phù hợp 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 12 Khác 12.1 Nhận xét: 12 KẾT LUẬN: THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA Người phản biện H P U H Dương Minh Đức TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: “Thực trạng số yếu tố liên quan tới sử dụng phương tiện tránh thai đại tạm thời dài hạn phụ nữ từ 18-49 tuổi có chồng thị trấn Tràm chim huyện Tam Nông, tỉnh Đồng Tháp năm 2021” Mã số đề tài: 15 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 09 tháng 10 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Dân số Việt Nam vào khoảng 93 triệu người Số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (1549 tuổi) 24,2 triệu người dự báo đạt cực đại vào năm 2027 – 2028 Trung bình năm dân số Việt Nam tăng thêm khoảng gần triệu người Biện pháp tránh thai đại giúp kiểm soát trường hợp mang thai ngồi ý muốn, góp phần điều chỉnh bùng nổ dân số, tiết kiệm khoản chi cho dịch vụ xã hội Theo kinh nghiệm quốc tế, chi USD cho KHHGĐ tiết kiệm 31 USD chi cho xã hội Tuy nhiên tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại đạt 66,8% (nảm 2016- theo số liệu Tổng cục Dân số- KHHGĐ) Chủ yếu bao cao su vịng tránh thai Chính nghiên cứu việc sử dụng biện pháp tránh thai đại có vai trị lớn lĩnh vực y tế công cộng Đặc biệt biện pháp giới thiệu phải thực sở y tế Dụng cụ tử cung, Tiêm tránh thai que cấy tránh thai Như xét chủ đề nghiên cứu, đề tài đáp ứng theo định hướng với mã số chuyên ngành y tế cộng cộng U H Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: -Tác giả cân nhắc dùng cụm từ: “phương tiện tránh thai đại tạm thời dài hạn” TCYTTG phân chia BPTT theo tiêu chí: Hiện đại/truyền thống, tạm thời/vĩnh viễn, hiệu cao/hiệu thấp, hay lâm sàng/phi lâm sàng -Trong Hướng dẫn Quốc gia CSSKSS năm 2019 Dụng cụ tử cung, Thuốc tiêm tránh thai Que cấy tránh thai định nghĩa “các biện pháp tránh thai đại tạm thời” lại thêm chữ dài hạn vào nữa??? -Theo phân loại WHO loại PTTT bao gồm: Vòng đặt tử cung (IUD), thuốc tiêm tránh thai, que cấy tránh thai, cộng thêm miếng dán tránh thai vòng Nuvaring đặt âm đạo thuộc Hệ thống phóng thích Steroid tác dụng dài hạn (LASDS) – Long-acting Steroids system 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: So với lần phản biện trước, tác giả sử dụng quán PTTT thay dùng BPTT PTTT Tác giả cần thận trọng viết: “Trong PTTT sử dụng, ba biện pháp TT đại tạm thời dài hạn (DCTC, thuốc tiêm tránh thai que cấy tránh thai) PTTT tạm thời, hiệu cao có tác dụng ngừa thai lâu dài” –cần nêu rõ trích từ nguồn tài liệu Tất biện pháp tránh thai đại tạm thời khơng có tác dụng ngừa thai tuyệt đối (trừ triệt sản) mà có tỷ lệ thất bại 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: H P Cần nêu rõ chủ trương đa dạng hóa PTTT sao: quen bao cấp nên người dân trơng chờ vào sách dân số nhà nước làm giảm tính chủ động việc lựa chọn PTTT phù hợp Các chi cục dân số tỉnh phấn đầu đa dạng hóa PTTT, tiếp nhận đưa vào sử dụng chủng loại PTTT địa bàn triển khai xã hội hóa cung cấp PTTT dịch vụ KHHGĐ/SKSS Những dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản – kế hoạch hóa gia đình cần phải cung cấp sở y tế địa phương, mà gần với người dân U (Nếu so giá cả: que cấy tránh thai thuốc tiêm TT khơng so vưới Vịng TT H So khả bảo vệ bệnh lây truyền qua đường tình dục khơng sánh với Bao cao su Về sử dụng chất ức chế nội tiết khơng bao cao su…) Mục tiêu nghiên cứu: Tác giả có mục tiêu nghiên cứu cần thiết phù hợp với nội dung hàm lượng LV nghiên cứu trình độ thạc sỹ Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng có 6.Tổng quan tài liệu: 4.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Khơng có ý kiến 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Thiếu biến số quan trọng tiền sử sản khoa: số lần nạo/hút (thất bại việc sử dụng PTTT không sử dụng PTTT) - Đối tượng nghiên cứu: nên trình bày tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ dạng gạch đầu dòng - Tiêu chuẩn loại trừ cần thêm: Phụ nữ khơng cịn kinh, phụ nữ cắt tử cung phụ nữ mang thai cho bú vô kinh Kết nghiên cứu: 6.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): -Đã bổ sung phần kết định tính - Cơ sở chia khoảng tuổi: 18-29; 30-34 35 tuổi gì? - Nhất quán cách gọi: que cấy tránh thai hay thuốc cấy tránh thai Ở Biểu đồ Nếu que cấy tránh thai khơng có người sử dụng thị không cần thiết đưa vào biểu đồ - Tác giả cần kiểm tra kỹ số liệu số bảng tổng tỷ lệ khơng 100% (Bảng 3.7 cộng 101%, bảng 3.1 nghề nghiệp: 99,9%)x H P U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Bàn luận: 7.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):……………… Phần bàn luận dù có sửa chữa so với phiên trước cịn có so sánh, đối chiếu với nghiên cứu khác có tỷ lệ chưa cân xứng với phần kết (chiếm trang) 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận: 8.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Dài Viết lại theo mục tiêu nghiên cứu 8.2.Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị: 9.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Chưa phù hợp Cần bám vào kết nghiên cứu; khai thác thơng tin có ảnh hưởng định sử dụng PPTT: phụ nữ tự định PTTT, kênh thơng tin chủ yếu PTTT phụ nữ nhận chủ yếu qua cán y tế lý phụ nữ không sử dụng PTTT e ngại tác dụng phụ thuốc … Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa lại 10 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Sau đọc kỹ luận văn, tơi nhận thấy chủ đề nghiên cứu mang tính thực tiễn, cung cấp thêm cho phụ nữ lựa chọn PTTT đại, an tồn, có hiệu khoảng thời gian Đây PTTT giới thiệu vào VN gần phù hợp với phụ nữ bận rộn, phụ nữ có đủ số Đây PTTT khơng thể thực cộng đồng mà cần thực sở y tế nên vấn đề liên quan đến tuyên truyền, tư vấn đào tạo kỹ thực cho cán y tế trở nên cấp thiết Luận văn cần chỉnh sửa số điểm để hoàn thiện để xứng đáng với hàm lượng luận văn thạc sỹ Y tế công cộng H P U H Trân trọng cám ơn Người nhận xét Phạm Phương Lan BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: ĐẶNG THỊ THU DUYÊN Tên đề tài: “Thực trạng Sử dụng phương tiện tránh thai đại tạm thời phụ nữ có chồng (18-49 tuổi) thị trấn Tràm Chim huyện Tam Nông tỉnh Đồng Tháp năm 2021” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Đề tài định hướng Thạc sỹ Y tế công cộng H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U Tên đề tài: bỏ chữ “dài hạn” Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ sửa theo góp ý tên đề tài bỏ chữ “dài hạn” Tên đề tài sửa lại: “Thực trạng Sử dụng phương tiện tránh Tóm tắt H Tóm tắt: bỏ liệu Đặt vấn đề Khơng có góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ học viên sửa theo góp ý bỏ liệu (trang 12) Phù hợp Mục tiêu nghiên cứu Khơng có góp ý thai đại tạm thời phụ nữ có chồng (18-49 tuổi) thị trấn Tràm Chim huyện Tam Nông tỉnh Đồng Tháp năm 2021” Phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề Kiểm tra lại yếu tố Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ sửa theo khung lý thuyết phần yếu góp ý: khung lý thuyết (trang 34) Một số thông tin tố liên quan tổng quan phải phần tổng quan (trang 25) logic với Một số thông tin phần tổng quan cần viết lại cho xác Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bổ sung định hội đồng đạo đức, bổ sung tiêu chuẩn loại trừ người cho bú vô kinh, cắt tử cung, mang thai Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ học viên bổ sung định chấp thuận hội đồng đạo đức Số 33/2021/YTCC-HD3 ngày 08/2/2021 Trường Đại học Y tế Công Cộng.(trang 39) Đã bổ sung: người cho bú vô kinh, cắt tử cung, mang thai vào tiêu chuẩn loại trừ (trang 35) Kết nghiên cứu Chuyển biểu đồ 3D thành 2D sử dụng đen trắng, học viên giữ lại phần định tính, nhiên cần bổ sung thông tin cho đầy đủ Xem lại số liệu bảng cho 100% Các bảng 3.7, 3.8 cần xem lại Xem lại tiêu chí điểm cắt Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ học viên sửa theo góp ý (các biểu đồ 1, 2, 3, 4,5 trang 43, 47, 51, 52) Đã sửa bảng 3.7 3.8 (trang 45, 46) H P Bàn luận Cần giải thích lý giải Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô học viên kết nghiên cứu sửa theo góp ý (trang 71,72) đưa 10 Khơng có góp ý 11 U Kết luận Khuyến nghị H Khuyến nghị dài chưa Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ học viên xác, cần sửa lại cho sửa theo góp ý (trang 75) ngắn gọn dựa vào kết nghiên cứu 12 Tài liệu tham khảo Khơng có góp ý 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có góp ý 14 Các góp ý khác Khơng có góp ý Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng 10 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Đặng Thị Thu Duyên Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … U H Ngày 10 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên)