Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khối bạch cầu đoạn trung tính từ một người hiến được gạn tách bằng hệ thống máy tự động tại viện huyết học truyền máu trung ương giai đoạn 2019 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG NHẬT LỆ NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT H P LƯỢNG KHỐI BẠCH CẦU ĐOẠN TRUNG TÍNH TỪ MỘT NGƯỜI HIẾN ĐƯỢC GẠN TÁCH BẰNG HỆ THỐNG MÁY TỰ ĐỘNG TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG NHẬT LỆ NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG KHỐI BẠCH CẦU ĐOẠN TRUNG TÍNH TỪ MỘT H P NGƯỜI HIẾN ĐƯỢC GẠN TÁCH BẰNG HỆ THỐNG MÁY TỰ ĐỘNG TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN NGỌC QUẾ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Nhật Lệ, học viên lớp KTXNYH1B Trường Đại học Y tế Công cộng Tôi xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn TS Trần Ngọc Quế Ths Chu Huyền Xiêm Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực H P khách quan, xác nhận chấp thuận Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết H U Hà Nội, Ngày 20 tháng năm 2023 Hoàng Nhật Lệ ii LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, Trung tâm xét nghiệm thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giúp đỡ chúng tơi khố học Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ cảm kích đặc biệt tới thầy hướng dẫn tôi, Ts Bs Trần Ngọc Quế - Giám đốc Trung tâm Máu Quốc gia Ths Chu Thị Huyền Xiêm giảng viên trường Y tế công cộng Các thầy cô người định hướng, trực tiếp dẫn dắt cố vấn cho suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Giúp cho trình hồn thành luận văn nhanh chóng H P hiệu Một lần nữa, xin gửi lời cảm ơn đến thầy tất lịng biết ơn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Nguyễn Bá Khanh – Ngân hàng Tế bào gốc truyền đạt cho tơi kiến thức quy trình, kỹ thuật gạn tách tế bào hạt đa nhân trung tính Tơi tỏ lòng biết ơn Ths Lê Xuân Thịnh U - KTVT tập thể cán nhân viên Ngân hàng Tế bào gốc hỗ trợ tối đa, tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Đảng uỷ Ban chấp hành H Cơng đồn viện Huyết học-Truyền máu TW tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc trung tâm Máu Quốc gia tập thể Khoa Lưu trữ & phân phối máu Sau cùng, tơi xin tỏ lịng biết ơn đến cha mẹ, người thân bạn bè bên cạnh ủng hộ, động viên Đặc biệt xin trân trọng yêu thương chia sẻ từ chồng u q tơi sống thời gian hoàn thành luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn! iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ANC Absolute neutrophil count Số lượng tuyệt đối bạch cầu đoạn trung tính BC Bạch cầu BCĐTT Bạch cầu đoạn trung tính Buffy coat Lớp đệm gồm bạch cầu, tiểu cầu hồng cầu G-CSF Granulocyte-colony-stimulating factor H P Yếu tố huy động kích thích sinh bạch cầu cs Cộng Hct (Hematocrit) Thể tích khối hồng cầu Hb (Hemoglobin) U Người hiến máu NHM NT NSC Pool Huyết sắc tố H Nhiễm trùng Nguyên sinh chất Trộn chế phẩm máu loại từ nhiều đơn vị máu đảm bảo đủ liều điều trị TBG Tế bào gốc TC Tiểu cầu Rs Chỉ số R theo kiểm định Spearman VSV Vi sinh vật iv MỤC LỤC MỤC LỤC iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm BCĐTT 1.1.1 Đặc điểm BCĐTT trình viêm 1.1.2 Đặc điểm BCĐTT trình nhiễm trùng 1.2 Phân loại giảm BCĐTT 1.3 Nguyên nhân H P 1.4 Các loại khối bạch cầu sử dụng điều trị giảm BCĐTT 1.4.1 Khối BCĐTT pool 1.4.2 Khối BCĐTT gạn tách từ người hiến 1.4.3 Thực kỹ thuật huy động BCĐTT 10 1.4.4 Kỹ thuật gạn tách khối bạch cầu đoạn trung tính máy tách tự động 10 U 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng tới khối BCĐTT 12 1.5.1 Khối BCĐTT pool 12 1.5.2 Khối BCĐTT gạn tách 13 H 1.6 Các nghiên cứu giới Việt Nam 13 1.6.1 Trên giới 13 1.6.2 Tại Việt Nam 15 1.7 Giới thiệu Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.6 Các biến số nghiên cứu 19 v 2.7 Qui trình kỹ thuật gạn tách bạch cầu đoạn trung tính 19 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung người hiến bạch cầu 22 3.1.1 Đặc điểm người hiến 22 3.1.2 Đặc điểm qui trình gạn tách 25 3.2 Đặc điểm chất lượng khối BCĐTT 28 3.2.1 Đặc điểm xét nghiệm khối BCĐTT 28 3.2.2 Các xét nghiệm sau gạn tách khối BCĐTT người hiến 30 H P 3.3 Đánh giá số yếu tố liên quan đến chất lượng khối BCĐTT gạn tách 30 Chương 4: BÀN LUẬN 34 4.1 Đặc điểm chung người hiến BCĐTT 34 4.2 Đặc điểm qui trình gạn tách khối bạch cầu đoạn trung tính 36 4.2.1 Đặc điểm qui trình gạn tách 36 U 4.2.2 Đặc điểm khối BCĐTT sau gạn tách 38 4.2.3 Đặc điểm xét nghiệm sau gạn tách khối BCĐTT 39 4.3 Đánh giá số yếu tố liên quan đến chất lượng khối BCĐTT 40 H 4.4 Hạn chế nghiên cứu 43 KẾT LUẬN 44 KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 51 Phụ Lục 55 PHIẾU CHỈ ĐỊNH 55 Phụ Lục 56 HỒ SƠ KIỂM TRA NGƯỜI HIẾN BẠCH CẦU HẠT ĐẠT TIÊU CHUẨN 56 Phụ Lục 57 PHIẾU THEO DÕI GẠN TÁCH BẠCH CẦU HẠT 57 vi Phụ Lục 58 PHIẾU THỦ THUẬT GẠN TÁCH BẠCH CẦU HẠT 58 Phụ Lục 57 PHIẾU BÀN GIAO MẪU XÉT NGHIỆM 57 Phụ Lục 58 PHIẾU BÀN GIAO KHỐI BẠCH CẦU HẠT 58 Phụ Lục 59 SỔ BÀN GIAO MẪU XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC VÀ ĐƠN VỊ BẠCH CẦU HẠT59 Phụ Lục 60 BÁO CÁO KẾT QUẢ GẠN TÁCH KHỐI BẠCH CẦU HẠT 60 H P Phụ lục 10 61 KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI BẰNG MÁY ĐẾM LASER61 H U vii DANH MỤC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ Hình 1 Cơ chế đáp ứng miễn dịch bạch cầu đoạn trung tính Hình Hệ thống gạn tách OptiaSpectria .12 Sơ đồ Sơ đồ nghiên cứu 18 H P H U viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân độ nguy nhiễm trùng giảm số lượng bạch cầu đoạn trung tính .6 Bảng Bảng so sánh số huyết học khối bạch cầu đoạn trung tính Bảng Đặc điểm nhân học người hiến trước hiến bạch cầu 22 Bảng Đặc điểm thể người hiến bạch cầu đoạn trung tính .23 Bảng 3 Đặc điểm xét nghiệm người hiến trước gạn tách 24 Bảng Đặc điểm quy trình máy gạn tách khối bạch cầu đoạn trung tính 25 H P Bảng Đặc điểm xét nghiệm tế bào máu người hiến máu sau gạn tách 26 Bảng Các biến chứng sau gạn tách .27 Bảng Đặc điểm số khối bạch cầu đoạn trung tính thu 28 Bảng Thành phần tế bào máu khối bạch cầu đoạn trung tính 29 Bảng 3.9 Đặc điểm xét nghiệm trước truyền cho người bệnh 30 U Bảng 10 Tương quan số thể người hiến máu số lượng bạch cầu đoạn trung tính sau gạn 30 Bảng 11 Tương quan số xét nghiệm người hiến máu ảnh hưởng đến H khối bạch cầu đoạn trung tính 31 Bảng 12 Mối tương quan qui trình gạn tách số lượng bạch cầu đoạn trung tính túi sản phẩm 32 Bảng 13 Mối tương quan q trình gạn tách với thể tích túi sản phẩm số lượng hồng cầu 32 Bảng 14 Mối liên quan giới tính kết gạn tách 33 61 Phụ lục 10 KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI BẰNG MÁY ĐẾM LASER H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U