Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận thành phố hà nội, năm 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ (1) TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ THU HÀ H P NGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHỊNG NGỪA MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƢỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN U THU GOM CHẤT THẢI RẮN ĐÔ THỊ TẠI HAI QUẬN THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2017 - 2019 H LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ THU HÀ H P NGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHỊNG NGỪA MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƢỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN THU GOM CHẤT THẢI RẮN ĐÔ THỊ TẠI HAI QUẬN U THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2017 - 2019 H LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THÚY QUỲNH HÀ NỘI - 2021 TS LÊ THỊ KIM ÁNH LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa công bố Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh H P Đỗ Thị Thu Hà H U LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Hội đồng trường, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo, thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh TS Lê Thị Kim Ánh dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn khoa học, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, phòng, ban, phận liên quan H P Tổng Công ty URENCO tập thể Lãnh đạo, công nhân chi nhánh URENCO Ba Đình URENCO Hai Bà Trưng tích cực hợp tác để tơi triển khai hồn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn chuyên gia lĩnh vực sức khỏe nghề nghiệp Bộ Y tế, Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường, Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội; Trung tâm Y tế quận Ba Đình, Hai Bà U Trưng Cầu Giấy có ý kiến q báu q trình xây dựng chương trình tài liệu can thiệp nghiên cứu H Tôi xin trân trọng cảm ơn Chủ nhiệm tập thể nhóm nghiên cứu đề tài cấp Thành phố “Thực trạng sức khỏe, yếu tố liên quan nghề nghiệp công nhân môi trường đô thị Hà Nội giải pháp can thiệp” cho phép tham gia triển khai sử dụng phần số liệu đề tài cho mục đích nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng… năm 2021 Nghiên cứu sinh Đỗ Thị Thu Hà i MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ 1.2 Các nguồn phát sinh hình thức thu gom, phân loại chất thải rắn thị H P 1.3 Điều kiện lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 1.4 Các vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 12 1.5 Thực trạng kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị 21 1.6 Một số xây dựng mơ hình can thiệp 24 U 1.7 Một số biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 31 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu 38 H 1.9 Giới thiệu Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Môi trường đô thị Hà Nội 41 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 44 2.3 Thiết kế nghiên cứu 45 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 45 2.5 Phương pháp thu thập số liệu số, biến số 49 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 58 2.7 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 60 2.8 Đạo đức nghiên cứu 60 ii Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 62 3.1.1 Đặc điểm công nhân thu gom chất thải rắn đô thị nghiên cứu 62 3.1.2 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 65 3.1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 68 H P 3.2 Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương nghề nghiệp cơng nhân thu gom chất thải rắn đô thị 87 3.3 Kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn thị U quận Ba Đình, năm 2017-2019 91 3.3.1 Kết cải thiện kiến thức, thực hành chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị quận Ba Đình sau can thiệp 91 H 3.3.2 Kết cải thiện kiến thức, thực hành phòng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình sau can thiệp 97 3.3.3 Kết cải thiện tình trạng sức khoẻ sau ca lao động công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình sau can thiệp 101 3.3.4 Tính trì, bền vững can thiệp 104 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 106 4.1 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức thực hành an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị hai quận Hai Bà Trưng Ba Đình, năm 2017 106 4.2 Xây dựng triển khai hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn đô thị 117 iii 4.3 Đánh giá kết can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh lao động, phịng chống rối loạn xương công nhân thu gom chất thải rắn thị quận Ba Đình, năm 2017-2019 122 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 126 KẾT LUẬN .130 KHUYẾN NGHỊ 133 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ PHIẾU ĐIỀU TRA PHỤ LỤC TRANH MINH HỌA TƯ THẾ LAO ĐỘNG H P PHỤ LỤC PHIẾU PHÁT VẤN PHỤ LỤC BẢNG KIỂM TỰ ĐÁNH GIÁ TƯ THẾ LAO ĐỘNG PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHĨM PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI CAN THIỆP U PHỤ LỤC CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM, ĐÁNH GIÁ PHỤ LỤC 10 GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI CẤP THÀNH PHỐ “THỰC TRẠNG SỨC H KHOẺ, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP CỦA CÔNG NHÂN MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI” PHỤ LỤC 11 GIẤY CHẤP THUẬN CỦA CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI PHỤ LỤC 12 MINH HỌA HÌNH THỨC VÀ NỘI DUNG TÀI LIỆU TRUYỀN THÔNG TRONG CAN THIỆP iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BHXH Bảo hiểm xã hội BNN Bệnh nghề nghiệp CLB Câu lạc CTR Chất thải rắn CTRĐT Chất thải rắn đô thị DID Difference in Difference (Khác biệt khác biệt) ĐKLĐ Điều kiện lao động HBT Hai Bà Trưng MTĐT Môi trường đô thị MTLĐ Môi trường lao động NLĐ Người lao động PTTH U H P Phổ thông trung học PNDTTS PTBVCN RLCX SD TCCP TGCTRĐT TNLĐ Phụ nữ dân tộc thiểu số H Phương tiện bảo vệ cá nhân Rối loạn xương Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Tiêu chuẩn cho phép Thu gom chất thải rắn đô đị Tai nạn lao động TNTT Tai nạn thương tích VĐSK Vấn đề sức khỏe WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng công nhân giai đoạn triển khai nghiên cứu 43 Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai nghiên cứu 44 Bảng 2.2 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu .57 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học công nhân .62 Bảng 3.2 Một số đặc điểm công việc công nhân .63 Bảng 3.3 Công việc ca lao động công nhân .64 Bảng 3.4 Triệu chứng sau ca lao động công nhân .65 Bảng 3.5 Nguy rối loạn xương mạn tính cơng nhân đánh giá H P điểm Orebro 66 Bảng 3.6 Mức độ dấu hiệu rối loạn xương sau ca lao động công nhân 67 Bảng 3.7 Kiến thức yếu tố tác hại nơi làm việc 68 Bảng 3.8 Kiến thức vấn đề sức khoẻ liên quan đến nghề nghiệp .69 Bảng 3.9 Kiến thức biện pháp phòng chống bệnh liên quan nghề nghiệp 70 U Bảng 3.10 Kiến thức công nhân quyền lợi người lao động 72 Bảng 3.11 Điểm kiến thức chung an toàn vệ sinh lao động công nhân 74 Bảng 3.12 Thực tư lao động bất lợi ca lao động .74 H Bảng 3.13 Thực nghĩa vụ người lao động theo Luật An toàn vệ sinh lao động75 Bảng 3.14 Điểm thực hành chung an tồn vệ sinh lao động cơng nhân .77 Bảng 3.15 Kiến thức công nhân nguyên nhân gây rối loạn xương 77 Bảng 3.16 Kiến thức biểu rối loạn xương 80 Bảng 3.17 Kiến thức biện pháp phòng chống rối loạn xương 81 Bảng 3.18 Điểm kiến thức rối loạn xương công nhân .82 Bảng 3.19 Xử trí có dấu hiệu rối loạn xương thời điểm khác 83 Bảng 3.20 Điểm thực hành rối loạn xương công nhân 84 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động tình trạng rối loạn xương sau ca lao động 85 vi Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức thực hành rối loạn xương tình trạng rối loạn xương sau ca lao động 86 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức thực hành rối loạn xương nguy rối loạn xương mạn tính 87 Bảng 3.24 Các hoạt động can thiệp triển khai 87 Bảng 3.25 Danh mục tài liệu can thiệp xây dựng .89 Bảng 3.26 Sự thay đổi điểm kiến thức yếu tố tác hại nghề nghiệp vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp công nhân sau can thiệp 91 Bảng 3.27 Kết cải thiện kiến thức yếu tố tác hại nghề nghiệp vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp công nhân 92 H P Bảng 3.28 Sự thay đổi điểm kiến thức biện pháp dự phòng vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp vấn đề sức khỏe hành vi có hại gây 93 Bảng 3.29 Kết cải thiện kiến thức biện pháp dự phòng vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp vấn đề sức khỏe hành vi có hại gây 93 Bảng 3.30 Sự thay đổi kiến thức quyền lợi nghĩa vụ người lao động theo U Luật An toàn vệ sinh lao động 94 Bảng 3.31 Kết cải thiện kiến thức công nhân quyền lợi nghĩa vụ người lao động theo Luật An toàn vệ sinh lao động 94 H Bảng 3.32 Sự thay đổi điểm kiến thức chung an tồn vệ sinh lao động cơng nhân hai nhóm sau can thiệp 95 Bảng 3.33 Kết cải thiện kiến thức chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị .95 Bảng 3.34 Sự thay đổi thực hành chung an toàn vệ sinh lao động cơng nhân hai nhóm sau can thiệp 96 Bảng 3.35 Kết cải thiện thực hành chung an toàn vệ sinh lao động công nhân thu gom chất thải rắn đô thị .96 Bảng 3.36 Sự thay đổi điểm kiến thức công nhân rối loạn xương 97 Bảng 3.37 Kết cải thiện kiến thức công nhân rối loạn xương 98 Bảng 3.38 Kết cải thiện thực hành biện pháp dự phòng rối loạn xương99 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U