Chất lượng cuộc sống của người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt đang điều trị ngoại trú tại phòng khám đa khoa hòa thạch, trung tâm y tế huyện quốc oai, hà nội năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CẤN THỊ THÚY CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ H P TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HÒA THẠCH, TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUỐC OAI NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H Hà Nội, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CẤN THỊ THÚY CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ H P TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HÒA THẠCH, TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUỐC OAI NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ HIỀN Hà Nội, năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Hồ Thị Hiền tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi nhiều q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học tồn thể thầy giáo Trường Đại học y tế công cộng truyền đạt cho tơi kiến thức q báu q trình học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai, PKĐK Hòa Thạch, Trạm y tế xã, thị trấn, UBND xã, thị trấn tạo điều kiện giúp đỡ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu H P Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân chân thành cảm ơn gia đình bệnh nhân tâm thần phân liệt cộng tác tích cực với tơi trình thu thập số liệu Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè ln động viên, chia sẻ khích U lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn, Tơi xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2022 Học viên Cấn Thị Thúy ii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình vi TÓM TẮT LUẬN VĂN viii MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm _ 1.2 Giới thiệu số nội dung bệnh tâm thần phân liệt _ 1.2.1 Nguyên nhân gây bệnh 1.2.2 Triệu chứng .5 1.2.3 Điều trị H P 1.2.5 Mơ hình điều trị tâm thần phân liệt Việt Nam 1.2.6 Vai trò gia đình cộng đồng việc điều trị, chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt 1.3 Một số công cụ đánh giá chất lượng sống 10 U 1.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt _ 13 1.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt 19 H 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu _ 22 1.5.1 Thông tin chung 22 1.5.2 Thông tin PKĐK Hòa Thạch 23 1.5.3 Các hoạt động chương trình chăm sóc bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng địa bàn huyện Quốc Oai 23 1.6 Khung lý thuyết _ 24 CHƯƠNG II 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Người chăm sóc 26 2.1.2 Các bên liên quan 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu _ 26 2.3 Thiết kế _ 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Cấu phần nghiên cứu định lượng 26 iii 2.4.2 Cấu phần nghiên cứu định tính .27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Cấu phần định lượng .28 2.5.2 Cấu phần định tính 29 2.6 Các biến số nghiên cứu _ 30 2.6.1 Biến số định lượng 30 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 31 2.7 Cách tính điểm theo cơng cụ 32 Cách tính điểm CLCS theo công cụ WHOQOL-BREF .32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu _ 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số _ 33 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 33 2.10.2 Sai số biện pháp khắc phục 33 H P CHƯƠNG III: 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Một số đặc điểm người bệnh tâm thần phân liệt, người chăm sóc _ 34 3.1.1 Một số đặc điểm người bệnh tâm thần phân liệt 34 3.1.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .35 U 3.2 Chất lượng sống người chăm sóc 36 3.2.1 Thực trạng chất lượng sống người chăm sóc 36 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt 39 3.2.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người chăm sóc 43 H BÀN LUẬN 67 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Đặc điểm người bệnh tâm thần phân liệt 68 4.3 Chất lượng sống người chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt _ 69 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người chăm sóc 71 4.4.1 Yếu tố cá nhân 71 4.4.2 Yếu tố gia đình 74 4.4.3 Yếu tố xã hội cộng đồng 74 KẾT LUẬN .77 5.1 Chất lượng sống người chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt _ 77 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt 77 KHUYẾN NGHỊ _ 78 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 Phụ lục 1: Cách tính điểm CLCS (WHOQOL-BREF) 85 Phụ lục 2: Biến số định lượng sử dụng nghiên cứu 87 Phụ lục 3: _ 93 Bộ câu hỏi vấn người chăm sóc bệnh nhân TTPL 93 (thu thập số liệu định lượng) 93 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu 103 (Người chăm sóc người bệnh TTPL) _ 103 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu 107 (CBYT Huyện/xã) _ 107 H P H U v DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BVSKTTCĐ: Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng CB: Cán CBYT: Cán y tế CLCS Chất lượng sống CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu EQ5D: Công cụ đo lường hệ số chất lượng sống nhóm nhà khoa học Châu Âu xây dựng KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình KTV: Kỹ thuật viên LĐTB&XH: Lao động – Thương binh Xã hội NCS: Người chăm sóc PKĐK: Phòng khám đa khoa PHCN: Phục hồi chức SKTT: Sức khỏe tâm thần QOL: Quality of life (chất lượng sống) TBXH: Thương binh xã hội TCYTTG: TP: TTPL: TTYT: TTSL: TYT: S-CGQoL: H P U H Tổ chức y tế giới Thành phố Tâm thần phân liệt Trung tâm Y tế Thu thập số liệu Trạm y tế Bảng câu hỏi chất lượng sống người chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt (S-CGQoL) WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới WHOQOL-100: Bộ công cụ đánh giá Chất lượng Cuộc sống Tổ chức Y tế Thế giới – 100 câu hỏi WHOQOL-BREF: Bộ công cụ đánh giá chất lượng sống rút gọn Tổ chức Y tế giới – 26 câu hỏi vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Danh mục bảng Bảng 2.1: Bảng đối tượng phương pháp chọn mẫu .27 Bảng 3.1: Một số đặc điểm người bệnh TTPL 34 Bảng 3.2: Đặc điểm nhân học ĐTNC 35 Bảng 3.3: Một số đặc điểm khác ĐTNC 35 Bảng 3.4: Điểm CLCS chi tiết người chăm sóc (WHOQOL-BREF) 36 Bảng 3.5: Bảng tổng hợp điểm CLCS NCS 38 Bảng 3.6: Bảng phân tích điểm trung bình CLCS NCS chia theo yếu tố cá nhân người bệnh 39 H P Bảng 3.7: Điểm trung bình CLCS chia theo giới tính nhóm tuổi NCS 40 Bảng 3.8: Điểm trung bình CLCS chia theo tình trạng nhân trình độ văn hóa 41 Bảng 3.9: Điểm trung bình CLCS chia theo mối quan hệ với người bệnh .41 Bảng 3.10: Điểm trung bình CLCS chia theo thời gian chăm sóc người bệnh 41 Bảng 3.11: Điểm trung bình CLCS chia theo thu nhập, thực trạng chăm sóc sức khỏe 42 U Bảng 12: Điểm trung bình CLCS chia theo đánh giá hỗ trợ 42 Bảng 3.13: Điểm trung bình CLCS chia theo đánh giá công việc, kiến thức, kỹ chăm sóc 43 H Bảng 14: Vai trò hỗ trợ NCS người bệnh 44 Bảng 3.15: Đánh giá thực trạng tìm kiếm giúp đỡ, nhu cầu hỗ trợ 52 Bảng 3.16: Nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCS 52 Bảng 3.17: Thực trạng tiếp cận thông tin NCS 54 Bảng 3.18: Đánh giá NCS hiệu nguồn thông tin .55 Bảng 3.19: Đánh giá nhu cầu cung cấp kiến thức NCS .56 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1: Điểm trung bình CLCS NCS 39 Biểu đồ 3.2: Phân loại theo mức độ CLCS NCS 39 Danh mục hình Hình 1.1: Mạng lưới chăm sóc bảo vệ sức khỏe tâm thần Việt Nam vii Hình 2: Khung lý thuyết CLCS NCS bệnh nhân TTPL điều trị ngoại trú 25 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu chất lượng sống (CLCS) người chăm sóc (NCS) bệnh nhân tâm thần phân liệt (TTPL) điều trị ngoại trú Phòng khám đa khoa (PKĐK) Hòa Thạch, Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Quốc Oai, Hà Nội năm 2021 với mục tiêu: 1) Mô tả chất lượng sống NCS bệnh nhân TTPL điều trị ngoại trú PKĐK Hòa Thạch, TTYT huyện Quốc Oai, Hà Nội năm 2021; 2) Một số yếu tố ảnh hưởng đến CLCS nhóm đối tượng Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng 11 năm 2021 PKĐK Hòa Thạch Phương pháp thu thập số liệu: tiến hành vấn thu H P thập số liệu định lượng NCS, vấn sâu NCS số bên liên quan Có 161 người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt tham gia vào nghiên cứu định lượng 07 người chăm sóc, 04 cán y tế, 02 cán ban thương binh xã hội xã tham gia trả lời vấn sâu nghiên cứu định tính Số liệu định lượng sau thu thập làm nhập phần phềm EpiData 3.1, sau phân U tích phần mềm SPSS Statistic 26 Kết vấn sâu (bản ghi âm) gỡ băng toàn Sử dụng phương pháp phân tích theo chủ đề khơng sử dụng phần mềm H Kết nghiên cứu cho thấy CLCS NCS bệnh nhân bệnh nhân TTPL điều trị ngoại trú PKĐK Hòa Thạch, TTYT huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội mức trung bình với 52,72±10,91 điểm, có chênh lệch lớn người có điểm CLCS cao điểm CLCS thấp Trung bình miền Thể chất, Tâm lý, Xã hội Môi trường 55,56 (16.44), 50,78 (SD12,38), 55,31 (SD=13.29), 49,24 (SD11.29) Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người chăm sóc gánh nặng chăm sóc, gánh nặng tâm lý, gánh nặng, tài chính, hỗ trợ từ gia đình yếu tố xã hội, cộng đồng Tại tuyến y tế sở cho thấy thiếu hụt dịch vụ y tế Người chăm sóc nhận định sách hỗ trợ người chăm sóc hạn chế, chưa giúp họ giảm gánh nặng, cải thiện chất lượng sống 109 Các hỗ trợ khác người chăm sóc - Nhu cầu cung cấp kiến thức liên quan đến chăm sóc bệnh nhân: gồm nội dung (dinh dưỡng, hỗ trợ điều trị, chăm sóc khác…) phương thức (người, phương tiện, tần suất, thời điểm) - Nhu cầu hỗ trợ từ xã hội: gồm gì, phương thức - Nhu cầu hỗ trợ y tế: tư vấn, khám, chẩn đoán, điều trị, cung cấp kiến thức… - Các sách hỗ trợ cần thay đổi (đối với cá nhân, ban ngành liên quan đến hỗ trợ người chăm sóc: Thương binh xã hội, Hội phụ nữ, Y tế…) Xin cảm ơn ông/bà tham gia vấn nhóm nghiên cứu H P H U 110 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu (Cán Ban Thương binh xã hội xã) I Thơng tin cá nhân - Ơng/bà năm tuổi? …………………………………… - Vị trí cơng tác ơng bà gì? ………………………………… II Nội dung vấn Quan điểm thực trạng bệnh tâm thần phân liệt nhu cầu chăm sóc họ - Theo anh/chị, thực trạng bệnh tâm thần phân liệt địa phương: số người mắc, số người cần điều trị tuyến trên, trợ giúp, dịch vụ y tế, dịch vụ hỗ trợ người H P bệnh - Nhu cầu người bệnh (khám sàng lọc, tư vấn điều trị, chăm sóc, liệu pháp tâm lý, học tập, tham gia lao động, tư vấn hướng nghiệp, tham gia hoạt động xã hội…) - Những khó khăn mà người bệnh gặp phải U - Hiểu biết bệnh người dân địa phương - Sự kỳ thị bệnh tâm thần phân liệt địa phương Thực trạng dịch vụ hỗ trợ H - Vai trò Ban Lao động – TBXH hỗ trợ chăm sóc người bệnh - Hỗ trợ địa phương đến người bệnh gia đình họ… - Đánh giá mức độ đáp ứng, cần đẩy mạnh thêm thời gian tới - Các sách hỗ trợ cho người bệnh tâm thần phân liệt anh chị biết Trong đó, sách hỗ trợ dành riêng cho người chăm sóc, cần làm cho người chăm sóc phương thức * Hỗ trợ cho người bệnh - Các hỗ trợ địa phương cho người bệnh (chính sách, chế độ, ưu tiên…) - Có chung tay tổ chức, ban ngành nhận định phối hợp - Quan điểm thân anh/chị ban ngành việc hỗ trợ này, ý kiến đề xuất cải thiện, bổ sung sách 111 - Các bất cập hỗ trợ cho người bệnh tâm thần phân liệt giải pháp ưu tiên * Hỗ trợ cho người chăm sóc - Thực trạng hỗ trợ cho người chăm sóc (y tế, tài chính, hỗ trợ việc làm, bảo hiểm …) - Có chung tay tổ chức, ban ngành nhận định phối hợp - Quan điểm thân anh/chị ban ngành việc hỗ trợ này, ý kiến đề xuất cải thiện, bổ sung sách - Các đào tạo, hỗ trợ cho người chăm sóc gồm gì? Đạt kết nào? Mức độ đáp ứng nhu cầu gia đình người bệnh? Chất lượng sống người chăm sóc H P - Đánh giá ảnh hưởng việc chăm sóc người bệnh sống người chăm sóc - Những khó khăn gia đình chăm sóc người bệnh - Bản thân người chăm sóc thường gặp vấn đề sức khỏe (thể chất, tâm lý…) - Việc tham gia hoạt động xã hội, cộng đồng người chăm sóc - Mối quan hệ xã hội gia đình người bệnh U Gánh nặng tâm lý nhu cầu hỗ trợ tâm lý người chăm sóc - Vấn đề tâm lý gia đình gặp phải chăm sóc người bệnh H - Các đối mặt, giải tỏa để vượt qua vấn đề - Các hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc có (tại địa phương cộng đồng) - Cung cấp hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc: + Sự cần thiết + Ai người phụ trách, kinh phí từ nguồn nào? + Nội dung hỗ trợ tâm lý + Hình thức phù hợp + Sự phối hợp Ban Thương binh xã hội xã ngành khác việc hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc nào? + Nên lồng ghép vào nội dung hoạt động địa phương nào? Xin cảm ơn ông/bà tham gia vấn nhóm nghiên cứu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Cấn Thị Thúy Tên đề tài: Chất lượng sống người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị ngoại trú PKĐK Hòa Thạch, TTYT huyện Quốc Oai, Hà Nội năm 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Viết lại tóm tắt nghiên cứu H P U Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu/Khung lý thuyết/cây vấn đề H Học viên cần đưa nội dung khái niệm vào tổng quan lại tài liệu nghiên cứu Học viên viết lại tóm tắt nghiên cứu theo góp ý (Tr 10) Học viên xếp lại, đưa nội dung khái niệm vào phần theo góp ý (Tr 15) Học viên cần viết lại địa bàn nghiên cứu Học viên làm gọn lại nội dung giới ngắn gọn lại, không cần phải chia nhỏ thiệu địa bàn nghiên cứu (Tr 33địa bàn nghiên cứu 34) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên cần làm rõ tiêu chí chọn mẫu đối tượng định tính Học viên làm rõ tiêu chí chọn mẫu đối tượng định tính nhóm đối tượng (Tr 38-39) Xem lại phần phương pháp phân tích, giữ lại kiểm định thực sử dụng nghiên cứu Học viên chỉnh sửa lại, bỏ kiểm định không dùng nghiên cứu (Tr 43) Học viên cần rà soát, bổ sung thêm nội dung khó khăn, thuận lợi, bàn luận, hạn chế đề tài Học viên bổ sung thêm nội dung khó khăn, thuận lợi, bàn luận, hạn chế đề tài vào luận văn (Tr 44-45) Kết nghiên cứu Các bảng kết cần lưu ý trình bày giá trị cần thể test Học viên rà soát lại, chỉnh sửa giá trị kiểm định theo quy định nhà trường (Tr 51-55) Kiểm tra lại số liệu biến Học viên kiểm tra tính phân bố chuẩn điểm CLCS NCS, chạy lại kiểm định, hoàn thiện bảng trình bày theo kết kiểm định (Tr 51-55) H P Rà soát lại bảng 3.5 điểm trung bình, Học viên cập nhật lại giá trị SD cách quy đổi giá trị theo thang điểm 100 bảng 3.5, sử dụng điểm trung bình cho đối tượng nghiên cứu sau quy đổi giá trị theo thang điểm 100 để đưa vào kết quả, phân tích (Tr 50) U Rà sốt lại số liệu, bảng 3.4 bảng 3.5 khác điểm Bàn luận 10 Kết luận H Viết lại kết luận theo mục tiêu nghiên cứu ngắn gọn 11 Bảng 3.4 thể trung bình mức độ nhận định người chăm sóc câu hỏi công cụ đánh giá CLCS, bảng 3.5 thể điểm trung bình CLCS người chăm sóc sau quy đổi điểm sang thang 100 (Tr 50) Học viên bỏ kết luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu, viết rõ kết luận yếu tố liên quan, yếu tố ảnh hưởng (Tr 90) Khuyến nghị Khuyến nghị cần tiết chế liên quan đến Học viên chỉnh sửa khuyến nghị, kết nghiên cứu rõ ràng phù hợp với kết nghiên cứu (Tr 91) 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Rà sốt lại cách trình bày luận văn theo format nhà trường Học viên rà sốt lại tồn luận văn chỉnh sửa theo format nhà trường Ngày 07 tháng năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Cấn Thị Thúy Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U Hồ Thị Hiền Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày tháng năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Chất lượng sống người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị ngoại trú Phịng khám đa khoa Hồ Thạch, Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai năm 2021 (Ghi góc bên phải LV) Mã số đề tài: 12 Hà Nội, ngày 27 tháng 03 năm 2022 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng Thạc sỹ YTCC Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Hiện chưa format u cầu mà giống tóm tắt tạp chí Cần chỉnh lại 3.2 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Phù hợp 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: 6.2 - Phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: - Học viên nên bổ sung tài liệu sử dụng cơng cụ WHO-BREF mà tính theo giá trị liên tục quy đổi thang 100 tính Đồng thời cần đưa vào phần hạn chế điểm mạnh (trong bàn luận) phương pháp tính có ưu nhược so với cách chia theo nhóm Khơng tốt, trung bình tốt nhóm Khơng tốt – Tốt (Bộ công cụ gốc WHOQOL sử dụng phương pháp tính này) 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: o Kiểm tra lỗi tả Sử dụng dấu “,” viết số thập phân o Kiểm tra lại tồn tính tốn quy đổi độ lệch chuẩn (SD) quy đổi thang 100 nhỏ SD gốc bảng 3.5 Ngoài ra, xem kỹ quy đổi có khơng nhân tay điểm trung bình khía cạnh gốc khía cạnh sau quy đổi khơng tương đương o Nhiều kiểm định không thực post-hoc test nên đưa vào hạn chế Đồng thời gộp nhóm cho nhỏ biến độc lập phù hợp ví dụ tình trạng nhân gộp nhóm độc thân gố/ly biến Dân tộc khơng nên đưa vào kiểm định nhóm dân tộc thiểu số q Tương tự biến Nghề nghiệp, Thời gian chăm sóc người bệnh, Đánh giá hỗ trợ từ xã hơi, cộng đồng Tóm lại, học viên chủ động kiểm tra lại toàn biến độc lập H P 8.2 U Bàn luận: 9.1 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): o Phần bàn luận cịn sơ sài cần tiếp tục bổ sung 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét: - Điều chỉnh để bám sát mục tiêu kết nghiên cứu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét: Điều chỉnh để bám sát kết nghiên cứu 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 12 Khác Nhận xét: 12 KẾT LUẬN: THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA Người nhận xét (Ký ghi rõ họ tên) Dương Minh Đức H P U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Chất lượng sống người người chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị ngoại trú phịng khám đa khoa Hồ Thạch, Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai năm 2021 Mã số đề tài: 12 Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành: Nội dung đề tài định hướng ThS Y tế công cộng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp H P 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Chưa có 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Đã bổ sung, nhiên cần xem lại hướng dẫn cách viết Tóm tắt cho luận văn cao học để chỉnh sửa phù hợp U Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đã nêu lý phù hợp để tiến hành nghiên cứu Cần cân nhắc sử dụng số thông tin phù hợp để phần giải thích lý nghiên cứu tập trung H 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Dùng TLTK số 25 cho từ Tâm thần phân liệt không - Đề cập công cụ WHOQOL-BREF để phản ánh hạn chế đánh giá CLCS người NCS khơng thực xác Thông tin không cần để phần Đặt vấn đề Đã chỉnh sửa, nhiên cần chỉnh sửa lại số câu ngắn gọn, dễ hiểu hơn Ví dụ câu ‘thành viên gia đình trở thành…, nghiên cứu rằng…” đoạn “trên giới….”.v.v Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không viết tắt mục tiêu nghiên cứu Đã chỉnh sửa Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: Đã tham khảo nhiều tài liệu liên quan đến nội dung nghiên cứu đáp ứng nội dung Tổng quan Tuy nhiên, trình bày mới liệt kê kết nghiên cứu, thiếu tổng hợp Nhiều câu văn diễn đạt không rõ ràng 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Nên nhấn mạnh (có thể có mục riêng) vai trị NCS bệnh nhân TTPL nội dung chăm sóc điều trị - Mục 1.4 Nên bỏ từ “tổng hợp”, cần: Một số nghiên cứu CLCS người chăm sóc bệnh nhân TTPL - Mục 1.4.1 Nghiên cứu TG 1.4.2 nghiên cứu VN , không cần có thêm mục nhỏ 1.4.1.1 H P - Yếu tố liên quan: o Gánh nặng NCS gánh nặng gì? o Yếu tố gia đình: thu nhập hàng tháng kinh tế hộ GĐ có khác phân tích liên quan? U - Thơng tin địa bàn nghiên cứu: cần ngắn gọn hơn, nên tập trung thơng tin có liên quan đến nội dung nghiên cứu - Khung lý thuyết: Yếu tố gia đình: kinh tế thu nhập có phải số? H - Đã có nhiều tài liệu tham khảo cho luận văn, cân nhắc bỏ bớt tài liệu không liên quan trực tiếp đến nội dung nghiên cứu (ví dụ: TL số 2, 8,11.v.v) hay TL trùng TL Xem lại qui định viết TLTK theo hướng dẫn nhà trường Đã có chỉnh sửa theo góp ý Phần Tổng quan tốt Phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu cịn dài, khơng cần chia thành mục nhỏ Khung lý thuyết: Ơ “Yếu tố gia đình” nên cân nhắc thay “Người bệnh gia đình” Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: Phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Luận văn hoàn thành, cần chỉnh sửa từ “dự định”, “sẽ”… mô tả bước tiến hành - Cần mô tả rõ cách xác định NCS: đưa BN đến khám trước thích trường hợp không đủ tiêu chuẩn - Cần khẳng định phương pháp định tính Phỏng vấn sâu - Chủ đề nghiên cứu định tính: đánh giá hiệu sách chương trình can thiệp mục tiêu nào? - Câu hỏi: o Thời gian thu thập bao lâu? có đảm bảo đủ tiếp xúc tất đối tượng nghiên cứu? o Chọn NCS để vấn sâu: tiêu chí giới đồng số lượng? PVS thực vào lúc nào? có liên tiếp với phần PV định lượng khơng? Đã có chỉnh sửa Cần xem lại số ý sau: H P - Chọn mẫu tồn bộ: khơng cần có câu”tiến hành chọn … đế thu thập đủ số mẫu cần thiết” – Tr 27 - Mẫu cho nghiên cứu định tính: chưa rõ tiêu chí Ví dụ: CBYT huyện xã: chọn người nắm địa bàn người nào? có nhiều người nắm địa bàn tiêu chí chọn người chăm sóc có mối quan hệ với người bệnh: chọn tất 161 NCS tiêu chí chọn? U Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: Đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên trình bày khơng rõ ràng theo mục tiêu Một số kết nội dung nghiên cứu 8.2 H Những điểm cần chỉnh sửa: - Bảng 3.2 Nên chia thành 2-3 bảng: Đặc điểm nhân học; Liên quan đến bệnh nhân (quan hệ, chăm sóc); Thơng tin gia đình - Các thơng tin hỗ trợ gia đình, cộng đồng, mức độ vất vả, căng thẳng nên chuyển xuống mục tiêu Mục tiêu 1: - Trình bày riêng bảng khía cạnh CLCS bảng tổng hợp chung khía cạnh - Trong bảng 3.3: cần giải thích rõ giá trị mục 1, 2,3 - Bỏ bảng 3.4 Đã chỉnh sửa nhiên chưa thật rõ ràng Gợi ý làm rõ hơn: - Có thể phân tích chi tiết riêng bảng cho khía cạnh: Thể chất; Tâm lý; Xã hội Mơi trường tiếp đến có bảng Tổng hợp Biểu đồ tổng hợp cho Kết chung CLCS - Bảng 3.5: Cần làm rõ mối liên quan điểm CLCS Bảng Bảng 3.4: khác nào? Biểu đồ 3.1 Liên quan đến số liệu nào? Mục tiêu 2: - Cần trình bày yếu tố liên quan theo nhóm khung lý thuyết Hiện nội dung bảng có xếp chưa thật rõ ràng - Mục 3.3 Đánh giá thực trạng nhu cầu hỗ trợ người chăm sóc thuộc mục tiêu nào? Cần làm rõ yếu tố liên quan tính sẵn có khả tiếp cận Nếu phân tích trạng/tiếp cận cần chỉnh sửa lại khung lý thuyết sử dụng kết định tính H P - Phân tích định tính chưa thực thuyết phục Một số kết thiên mối liên quan đến bệnh nhân, khơng phải NCS Có chỉnh sửa theo số góp ý, nhiên số nội dung cần xem lại: - Bảng 3.6: nội dung không rõ ràng? Các số liệu bảng ai? liên quan nào? U - Cần gộp bảng 3.7 – 3.11: yếu tố đặc trưng người bệnh (nên gộp yếu tố sức khoẻ); Tiếp bảng cho nhóm yếu tố tình trạng, thời gian, kiến thức, kỹ năng, mức độ vất vả; Bảng gia đình cộng đồng H - Phần phân tích định cịn lan man, số trích dẫn cịn dài Nội dung tính sẵn có nhu cầu hỗ trợ tâm lý khơng có mục tiêu nghiên cứu Đề xuất nên bỏ Bàn luận: 9.1 Nhận xét: Đã bàn luận kết luận văn so sánh với kết số tác giả khác Tuy nhiên bàn luận mục tiêu cịn sơ sài, chủ yếu nhắc lại kết Thiếu phần bàn luận kết định lượng cho mục tiêu 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Không cần bàn luận nhiều đối tượng nghiên cứu, cần giới thiệu thông tin đủ - Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý trình bày kết bàn luận theo nội dung chỉnh sửa Đã có số bổ sung, chỉnh sửa nhiên phần Bàn luận chưa giải thích, phân tích rõ kết qủa nghiên cứu so sánh với nghiên cứu khác Bàn luận mối liên quan chưa bao quát hết nội dung có phần Kết 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét: Không cần để chương cho Kết luận Khuyến nghị Kết luận dài trình bày chưa rõ ràng Cần kết luận theo mục tiêu, không để riêng yếu tố liên quan ảnh hưởng 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Mục tiêu 1: Kết luận chênh lệch điểm CLCS cao thấp cần có số liệu Bỏ kết luận so sánh với kết Nguyễn Hoàng Lan 2017 H P - Kết luận mục tiêu rõ ràng ngắn gọn theo nhóm yếu tố (gộp mục 5.3 5.4) - Mục 5.5 mục tiêu - Phần kết luận nên – 1,5 trang Đã có chỉnh sửa kết luận theo mục tiêu Gợi ý chỉnh sửa thêm: U - Khơng cần có tiêu đề cho ĐTNC mà có câu giới thiệu là: nghiên cứu tiến hành… đối tượng, đó… - Bắt đầu đánh số 5.1 5.2 cho mục tiêu H - Mục tiêu 2: cần viết rõ ràng hơn, ví dụ NCT nữ, lớn tuổi, … kiến thức chăm sóc người bệnh chưa đạt … có điểm trung bình CLCS thấp nhóm cịn lại Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p