Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp tại các trạm y tế xã trên địa bàn huyện krông păc, tỉnh đắk lắk năm 2021 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH HÙNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2021-2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 Hà Nội – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH HÙNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ H P TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2021- 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 Người hướng dẫn khoa học: TS VIÊN CHINH CHIẾN Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Với kiến thức tích lũy suốt thời gian học tập, nghiên cứu trường Đại Học Y tế công cộng, nhận quan tâm giúp đỡ nhiệt tình Q Thầy/Cơ, với nhiệt tình giúp đỡ bạn bè khóa, bạn đồng nghiệp Đến nay, tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp mình, với trân trọng xin chân thành cảm ơn đến: Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy TS Viên Chinh Chiến cô Ths Nguyễn Thị Anh Vân , người tận tình cung cấp tài liệu, đóng góp nhiều ý kiến quý báu trực tiếp hướng dẫn tơi suốt thời gian hồn thành Luận văn H P Tơi mong muốn bày tỏ lịng biết ơn đồng chí Giám đốc tồn thể CBVC Trung tâm Y tế huyện Krông Pắc người dân tham gia trả lời vấn, cung cấp thông tin cần thiết để giúp tơi hồn thành tốt Luận văn Cuối cùng, tơi muốn dành lời cảm ơn đến cho gia đình, người thân bạn bè U tôi, người dành cho động viên, khích lệ ln ủng hộ tơi Một lần tơi xin chân thành cảm ơn kính chúc Quý Thầy/Cô H nhiều sức khỏe công tác tốt Kính chúc Quý nhà trường đạt nhiều thành công công tác giáo dục i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến hoạt động quản lý tăng huyết áp .4 H P 1.2 Tình hình nghiên cứu quản lý điều trị tăng huyết áp .10 1.3 Các nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng quản lý điều trị tăng huyết áp .19 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.5 Khung lý thuyết .26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu .29 H 2.4 Phương pháp chọn mẫu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu .34 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .35 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số .36 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ .37 3.1 Thông tin chung BN THA quản lý điều trị 37 3.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã/thị trấn 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị BNTHA TYT xã/thị trấn 43 ii Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng quản lý điều trị BNTHA trạm y tế xã/thị trấn 55 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị BNTHA TYT xã/thị trấn 60 4.3 Hạn chế đề tài 68 KẾT LUẬN .70 Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã/thị trấn 70 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản bệnh nhân THA trạm y tế xã/thị trấn 70 KHUYẾN NGHỊ .72 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 79 Phụ lục 79 Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân tăng huyết áp từ hồ sơ bệnh án phần mềm, sổ sách .79 Phụ lục 81 U Phiếu tổng hợp thông tin hoạt động quản lý điều trị BN THA trạm .81 Phụ lục 84 Phiếu thu thập thông tin cho công tác quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp H trạm y tế xã 84 Phụ lục 86 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 (Đối tượng: Lãnh đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh) .86 Phụ lục 88 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 88 (Đối tượng: đại diện lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện) 88 Phụ lục 90 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 90 (Đối tượng: Bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân THA) 90 Phụ lục 92 iii HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 92 (Đối tượng: Cán phụ trách dự án phòng chống THA) .92 Phụ lục 94 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .94 (Đối tượng: nhóm bệnh nhân khơng thường xun đến khám, điều trị) 94 Phụ lục 96 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .96 (Đối tượng: nhóm bệnh nhân thường xuyên khám điều trị) 96 Phụ lục 10 98 Quy trình điều trị tăng huyết áp 04 bước y tế sở .98 H P Phụ lục 11 100 Bản đồ địa nghiên cứu 100 Phụ lục 12 101 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã 101 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CSVC Cơ sở vật chất CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương U HAMT HSBA H GDSK GSV NC H P Huyết áp mục tiêu Hồ sơ bệnh án Giáo dục sức khỏe Giám sát viên Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế NVYTTB Nhân viên y tế thôn THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TLN Thảo luận nhóm PVS Phỏng vấn sâu XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII Bảng 1.2 Phân loại mức độ tăng huyết áp Việt Nam Bảng 2.1 Đối tượng tham gia PVS TLN .30 Bảng 2.2 Một số văn nhà nước quản lý điều trị tăng huyết áp .34 Bảng 3.1 Bảng tổng hợp thông tin chung BN THA quản lý điều trị 37 Bảng 3.2 Mô tả thực trạng tuân thủ tái khám bệnh nhân tăng huyết áp 38 Bảng 3.3 Đánh giá văn hoạt động tư vấn trạm y tế 39 Bảng 3.4 Đánh giá kết hoạt động theo dõi, giám sát 42 H P H U vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tổ chức mạng lưới quản lý tăng huyết áp Việt Nam 15 Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết quản lý điều trị THA TYT xã .27 Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân quản lý theo mức độ THA 39 Biểu đồ 3.2 Các hình thức truyền thơng triển khai TYT 40 Biểu đồ 3.3 Các nội dung theo dõi người bệnh tư vấn THA .41 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chuyển tuyến bệnh nhân THA 43 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Năm 2013, huyện Krông Pắc triển khai hoạt động dự án phòng chống THA quốc gia, nhiên chưa thực đạt hiệu Vì chúng tơi thực nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị BN THA trạm y tế xã địa bàn huyện Krông Pắc, tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2021- 2022” với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã địa bàn huyện Krông Pắc, tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2021- 2022 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị BN THA trạm y tế xã địa bàn huyện Krông Pắc, tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2021- 2022 Để đạt mục tiêu nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính thời gian từ tháng 1/2022 đến tháng 9/2022 H P Chúng thu thập số liệu thứ cấp nhằm mô tả thực trạng công tác quản lý điều trị BN THA đồng thời thực vấn sâu thảo luận nhóm nhằm phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị BN THA Một số điểm bật kết nghiên cứu sau: tỷ lệ BN THA không đến khám, điều trị thường xuyên trạm y tế xã/thị trấn năm 2021 55,3% năm U 2022 56,2% Tất trạm y tế tuyến xã có văn hoạt động tư vấn hàng năm Có 15/16 trạm y tế tuyến xã triển khai tư vấn thông qua phát loa đài năm 2021 2022 Bệnh nhân tư vấn dùng thuốc tác dụng phụ H thuốc năm 2021 33,3% năm 2022 35,3% Bệnh nhân tư vấn biến chứng bệnh năm 2021 38,1% năm 2022 33,6% Tỷ lệ BN không theo dõi HA tái khám trạm năm 2021 10,6% năm 2022 5,8% Tỷ lệ BN không tuân thủ sử dụng thuốc năm 2021 33,7% năm 2022 26,5% NC cũng đưa yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế tuyến xã địa bàn huyện Krông Pắc yếu tố quản lý điều hành, yếu tố nhân lực, yếu tố sở vật chất, trang thiết bị thuốc, yếu tố kinh phí, yếu tố truyền thông dịch bệnh Covid-19 Thông qua NC chúng tơi có số khuyến nghị với TTYT huyện bổ sung kinh phí, bố trí nhân lực hợp lý, tăng cường tổ chức tập huấn công tác kiểm tra giám sát, hỗ trợ TYT tuyến xã 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U