Chất lượng một số xét nghiệm sinh hóa theo phương pháp six sigma tại trung tâm xét nghiệm thuộc trường đại học y tế công cộng năm 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ THANH H P CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM SINH HÓA THEO PHƯƠNG PHÁP SIX SIGMA TẠI TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NĂM 2020 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ THANH H P CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM SINH HÓA THEO PHƯƠNG PHÁP SIX SIGMA TẠI TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TIẾN SĨ ĐẶNG VŨ PHƯƠNG LINH HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Qua thời gian thực hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng gửi lời cám ơn đến: Ban Giám hiệu, giảng viên, cán Trường Đại học Y tế công cộng lãnh đạo Trung tâm Xét nghiệm tạo điều kiện cho học tập, thực hồn thành luận văn chương trình Thạc sĩ quản lý bệnh viện Tiến sĩ Đặng Vũ Phương Linh ln hướng dẫn, góp ý, tạo động lực cho Các cán bộ, giảng viên Trung tâm Xét nghiệm cung cấp thông tin, chia sẻ kinh nghiệm, tạo điều kiện giúp đỡ H P Anh Trịnh Thường Trường An, gia đình bạn bè quan tâm Bạn Trần Xuân Thắng, Đỗ Thị Vui hỗ trợ tơi q trình thực Xin trân trọng cảm ơn! H U Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2020 Học viên Đinh Thị Thanh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chất lượng xét nghiệm chăm sóc sức khỏe 1.2.1 Vai trò chất lượng xét nghiệm H P 1.2.2 Chất lượng xét nghiệm theo TCVN ISO 15189 : 2014 Bộ tiêu chí theo Bộ Y tế 11 1.2.3 Chất lượng xét nghiệm theo phương pháp Six Sigma 13 1.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khâu phân tích xét nghiệm sinh hóa 17 U 1.3 Một số nghiên cứu đánh giá chất lượng khâu phân tích phương pháp Six Sigma giới Việt Nam 19 1.4 Giới thiệu Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 20 H Khung lý thuyết 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 24 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 iii Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung loại xét nghiệm sinh hóa Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 27 3.2 Đánh giá chất lượng xét nghiệm sinh hóa phương pháp Six Sigma 28 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 44 3.3.1 Yếu tố nhân .44 3.3.2 Yếu tố điều kiện tiện nghi môi trường 47 3.3.3 Yếu tố trang thiết bị, thuốc thử/vật tư 47 3.3.4 Yếu tố kiểm soát tài liệu/hồ sơ, kiểm soát chất lượng 48 H P Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Chất lượng khâu phân tích số xét nghiệm sinh hóa phương pháp Six Sigma Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 52 U 4.2.1 Yếu tố nhân 52 4.2.2 Yếu tố điều kiện tiện nghi môi trường 52 4.2.3 Yếu tố trang thiết bị, thuốc thử/vật tư 52 H 4.2.4 Yếu tố kiểm soát tài liệu/hồ sơ, kiểm soát chất lượng 53 4.3 Sai số hạn chế nghiên cứu 54 KẾT LUẬN 55 5.1 Mức chất lượng số xét nghiệm sinh hóa theo phương pháp Six Sigma Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 55 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng 55 KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu 62 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu 63 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ALT (SGPT) : Alanine aminotransferase (Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase AST (SGOT) : Aspartate aminotransferase (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminas) Bias : Độ không xác thực/Độ chệch/Độ lệch CLIA : Clinical Laboratory Improvement Amendments (Bản sửa đổi, cải thiện phòng xét nghiệm lâm sàng) CV : Coefficient of variance (Độ khơng xác/Hệ số biến thiên) DPMO : H P Defects Per Million Opportunities (số lượng không phù hợp xảy triệu lần thực quy trình tạo sản phẩm) EQA : External Quality Assessment (Ngoại kiểm) GGT : Gamma glutamyl transferase IQC : Internal Quality Control (Nội kiểm) ISO : International Organization for Standardization (Tổ chức quốc U tế Tiêu chuẩn hóa) RiliBÄK H : Richtlinien der Bundesärztekammer (Guidelines of the German Medical Association for Quality Assurance - Hướng dẫn đảm bảo chất lượng Hiệp hội Y khoa Đức) SDI : Standard Deviation Index (Chỉ số độ lệch chuẩn) TEa : Total allowable error (Tổng sai số tối đa/Sai số toàn cho phép) TQM Total Quality Management (Quản lý chất lượng toàn diện) v DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Nội dung Trang Bảng chuyển đổi hiệu suất hoạt động trình, DPMO 15 mức Sigma đơn giản hóa Biểu đồ 1.1 Mức Sigma hiệu suất trình 16 Bảng 1.2 Mức chất lượng xét nghiệm theo điểm Sigma 17 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 27 Bảng 3.1 Thông tin chung xét nghiệm sinh hóa nghiên cứu 30 Bảng 3.2 TEa% 16 loại xét nghiệm sinh hóa 31 Bảng 3.3 Bias% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm A 32 Bảng 3.4 Bias% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm B 33 Bảng 3.5 Bias% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm C 34 Bảng 3.6 Bias% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm D 35 Bảng 3.7 CV% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm A 36 Bảng 3.8 CV% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm B 37 Bảng 3.9 CV% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm C 38 Bảng 3.10 CV% theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm D 39 Bảng 3.11 Điểm Sigma theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm A 40 Bảng 3.12 Điểm Sigma theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm B 41 Bảng 3.13 Điểm Sigma theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm C 42 Bảng 3.14 Điểm Sigma theo tháng xét nghiệm sinh hóa nhóm D 43 Biểu đồ 3.1 Phân bố điểm Sigma xét nghiệm sinh hóa nhóm A 44 Biểu đồ 3.2 Phân bố điểm Sigma xét nghiệm sinh hóa nhóm B 44 Biểu đồ 3.3 Phân bố điểm Sigma xét nghiệm sinh hóa nhóm C 45 Biểu đồ 3.4 Phân bố điểm Sigma xét nghiệm sinh hóa nhóm D 45 Bảng 3.15 Mức chất lượng Sigma 16 loại xét nghiệm sinh hóa 46 Bảng 4.1 Quy tắc IQC khuyến nghị cho 16 loại xét nghiệm sinh hóa 59 H P U H vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Với mục tiêu cải tiến liên tục kỹ thuật xét nghiệm đạt mức chất lượng tương ứng hệ thống quản lý chất lượng, phịng xét nghiệm cần có phương pháp cải tiến quy trình dựa thống kê giúp đánh dự phịng khơng phù hợp tiềm ẩn, khơng đợi đến xảy tiến hành khắc phục Nghiên cứu “Chất lượng xét nghiệm sinh hóa theo phương pháp Six Sigma Trung tâm Xét nghiệm, Trường Đại học Y tế công cộng năm 2020 số yếu tố ảnh hưởng” thực với mục tiêu: (1) Đánh giá chất lượng số xét nghiệm sinh hóa khâu phân tích phương pháp Six Sigma Trung tâm Xét H P nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng năm 2020; (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa khâu phân tích Trung tâm Xét nghiệm thuộc Trường Đại học Y tế công cộng năm 2020 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu áp dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính Chọn mẫu toàn kết nội kiểm ngoại kiểm loại U xét nghiệm sinh hóa Khoa Sinh Y Phỏng vấn sâu toàn nhân Khoa Sinh Y liên quan đến xét nghiệm sinh hóa gồm: Giám đốc Trung tâm Xét nghiệm, Phụ trách Khoa Sinh Y kỹ thuật viên thực nội kiểm, ngoại kiểm, gửi báo H cáo ngoại kiểm thực toàn xét nghiệm sinh hóa Trung tâm Xét nghiệm Số liệu định lượng nhập phân tích phần mềm Microsoft Excel Office 16 Kết quả: xét nghiệm acid uric có mức chất lượng Sigma cao với điểm Sigma hai nồng độ 6,2 6,1 Xét nghiệm protein tịa phần có mức chất lượng Six Sigma thấp tương ứng 0,6 0,8 Các yếu tố nhân sự, yếu tố kiểm soát tài liệu/hồ sơ kiểm soát chất lượng, yếu tố trang thiết bị thuốc thử/vật tư, yếu tố điều kiện tiện nghi môi trường ảnh hưởng đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Yếu tố nhân yếu tố quan trọng tác động trực tiếp đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Kết luận: Six Sigma cơng cụ khả thi để đánh giá, giám sát hiệu phân tích, dự phịng khơng phù hợp khâu phân tích 16 loại xét nghiệm sinh vii hóa, yếu tố nhân yếu tố ảnh hưởng then chốt đến chất lượng xét nghiệm sinh hóa Khuyến nghị: Cải tiến quy trình trích xuất lưu trữ liệu nội kiểm, ngoại kiểm, tập huấn sử dụng Six Sigma, cần có thêm nghiên cứu Six Sigma để đánh giá, theo dõi liên tục hiệu phân tích loại xét nghiệm H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu Dịch vụ Y tế Quốc gia phủ Anh, hàng năm có tới 700 triệu định xét nghiệm với chi phí khoảng 2,5 tỉ Bảng Anh kết xét nghiệm ảnh hưởng 70% tất định lâm sàng (1) Tại Việt Nam, năm 2016, số xét nghiệm toàn quốc 364 triệu (chưa bao gồm số xét nghiệm khối tư nhân, 15 triệu) (2) Xét nghiệm sinh hóa có vai trị quan trọng xét nghiệm cần thiết phổ biến hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu chuyên khoa (3) Khi thực xét nghiệm, ln có mức độ khơng xác định Mục tiêu đặt giảm mức độ khơng xác nhiều tốt, H P hạn chế hệ thống thử nghiệm Mức độ xác 99% nhìn chấp nhận được, sai số 1% trở nên lớn đặt hệ thống có số lượng xét nghiệm cao phịng xét nghiệm Thách thức cho phòng xét nghiệm quản lý chất lượng xét nghiệm cung cấp kết xét nghiệm xác có thể, đáng tin cậy khía cạnh hoạt động báo cáo kết U xét nghiệm kịp thời để đáp ứng hoạt động chăm sóc sức khỏe (4) Tỷ lệ khơng phù hợp xảy khâu quy trình xét nghiệm chiếm khoảng 15% tổng số không phù hợp phòng xét nghiệm (5) Để đảm bảo chất H lượng quy trình xét nghiệm kể đến số tiêu chí ban hành Quyết định số 2429/QĐ-BYT ban hành Tiêu chí đánh giá chất lượng phịng xét nghiệm y học Bộ Y tế, TCVN ISO 15189 : 2014 Phịng nghí nghiệm y tế – u cầu chất lượng lực Bộ Khoa học Công nghệ v.v Theo tiêu chuẩn này, tiêu chất lượng quy trình xét nghiệm thực nội kiểm (IQC) định kỳ có xử lý hợp lý thực ngoại kiểm (EQA) để kiểm soát chất lượng xét nghiệm, nhiên, IQC EQA sử dụng để đánh giá xác số lượng khơng phù hợp xảy phòng xét nghiệm Đồng thời, phòng xét nghiệm cần “đo lường”, dự phòng, loại trừ khơng phù hợp tiềm ẩn trước xảy (6-8) Six Sigma công cụ tập trung vào việc cải tiếp quy trình dựa thống kê đáp ứng mục tiêu chất lượng, áp dụng phòng xét nghiệm Việt Nam (9, 10) giới (11-16) 64 Theo anh/chị, số yếu tố liên quan đến hoạt động kiểm sốt chất lượng Khoa Sinh Y gì? Và mức độ ảnh hưởng nào? Tại mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía Trường khơng? Gợi mở cách đặt câu hỏi yếu tố: trình độ, năm làm việc, tay nghề, đào tạo nâng cao trình độ, trang thiết bị phục vụ xét nghiệm, khắc phục, phịng ngừa khơng phù hợp v,v, Theo anh/chị trang thiết bị ảnh hưởng đến hoạt động kiểm soát chất lượng? Theo anh/chị tiện nghi điều kiện môi trường ảnh hưởng đến hoạt động kiểm soát chất lượng? H P Theo anh/chị việc đào tạo nhân hoạt động kiểm soát chất lượng tác động đến chất lượng xét nghiệm? Theo anh/chị, Trung tâm Xét nghiệm làm làm để tạo điều kiện cho hoạt động kiểm soát chất lượng xét nghiệm Khoa Sinh Y? Xin anh/chị cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách U làm cho kết mong đợi? Có cách làm nào khác khơng? Ví dụ cụ thể, 10 Anh/chị có kế hoạch/dự định để tăng cường hoạt động kiểm soát chất lượng H xét nghiệm Khoa Sinh Y thời gian tới định triển khai nào? 11 Mong Anh/chị chia sẻ thêm hoạt động kiểm soát chất lượng Trung tâm Xét nghiệm nói chung Khoa Sinh Y nói riêng? Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người vấn trả lời ý kiến cá nhân, Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Bi ẫ BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đinh Th Th nh Tên đề tài: Ch t ng ột tâm X t nghi nă 2020 t nghi inh h the hương ph ột ế t nh hư ng Six Sigma t i T ng Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang theo thứ tự phần đề Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa) TT án/chuyên đề) Đ nh hướng ch ên ngành củ H P ận văn/ ận n …… Tên đề tài ận văn/ ận n/ch ên đề Học viên bỏ bớt ột từ Xin trân trọng c U ch ngắn, i không õ trung tâ t nghi đâ T Cần t H tắt i tên đề tài t ng tắt Cần n i õ hỏng v n â hỏng v n i? Học viên không cần thiết c PVS TLN t ên đ i tư ng ẫ ngư i Chư c kết q củ ục tiê Vẫn cịn c ỗi t tên luận văn thành “Ch t ng x t nghi h the hương ph ơn g củ Hội đ ng, ch nh tên đề tài thành “Ch t ng x t nghi theo phương ph nghi 2020 nh hư ng” Đã nêu rõ v n sâu:1 GĐTTXN, Phụ tr ch h a, k th ật viên th c hi n nội ki hi n t àn Ki ,g ib t nghi Bỏ th ận nh tra ch nh s c ngo i ki Xin trân trọng c ơn th c sinh hóa t i T ng tâm X t B sung kết q lỗi t trang Đặt v n đề Có tính ứng dụng th c tiễn inh h Six Sigma t i T ng tâm X t , Trư ng Đ i học Y tế công cộng nă ế t 2020 nh hư ng” Xin trân trọng c s inh Six Sigma t i T ng tâm X t , Trư ng Đ i học Y tế công cộng nă ế t nghi củ Hội đ ng, ch nh s nghi ơn g kiến củ Hội đ ng ục tiêu ch t ng tâ nhà t ng Mục tiê nghiên Cần viết i ch dễ hi Xin trân trọng c s ơn g củ Hội đ ng, ch nh mục tiêu trang 5: Đ nh gi ch t ng khâu phân tích nghi inh h Trung tâm X t nghi 2020 Phân tích ột ế t t nghi h t Six Sigma t i th ộc T ng Đ i học Y tế công cộng nă khâu phân tích củ hương ột nh hư ng đến ch t ng t nghi inh hóa t i T ng tâ th ộc T ng Đ i học Y tế công cộng nă 2020 Mục tiê 2: t ng tâ Xin trân trọng c không c nhiề nhân nghi viên nên cỡ b t ẫ nhỏ, cần cỡ T i ếu t ế t t c củ Hội đ ng, b H P ây d ng kh ng thành h th ng q n nghiên củ Hà Văn Ph cộng nh hư ng c c yế t tác động đến độ chụ , độ ác th c từ nh ục tới ch t ng cần à hư ng đến kết qu t t, c i nà U rõ H chư t t Đ c th đư kh ến ngh cụ th h ng th ét nghi theo thang đư T t c c c yế t ức ch t ng Six Sigma đ biết ch t ng xét nghi n đ ng đ t mức nà từ đư khuyến ngh , trang 59 ết/câ v n đề … ết từ c c thành ch t lư ng theo tiêu Các tiêu chí nh hư ng đ t yêu cầ k th ật, đ nh gi c i nà th học viên i đư iên q n tới ng ẫ đ nh tính nhỏ t ng h n chế củ nghiên , trang 57 Cơ s ng h n chế củ nghiên ơn g Đ i tư ng hương h nghiên … ết q nghiên Đã trình bà õ the ục Xin trân trọng c tiê Học viên trình bày mơ t kết q bi đ ,t gi i kết q nhiên cần hiên củ T ng 49 bàn bi đ ận, không bi ơn g củ Hội đ ng, b đ t ng 46 ng h i kết q ết q nghiên 3.5 i b ng Xin trân trọng c c c th ng s nhau, độ ch ch h biến thiên i i ơn g p củ Hội đ ng, rà soát cách tính độ ch ch h nghiên củ 16 i ét nghi biến thiên xác nhận t kh c với th c tế giữ c c th ng, vậ điều có đ ng với th c tế không? Mục 3.2 trang 30-65: nhận ới ch Xin trân trọng c t gi t t ng bình s t ng c c t biến thiên bi t ớn, vậ có ý H P B ng 3.2 khơng cần thiết Xin trân trọng c trình bà b ng nà s Học viên cần b ng kết q ục tiê đ t t nghi kh th viên ới ch n i i kết q d vậ học ận nhiề ận: 4.1 t ng 55 cần viết the ết H tài i chư c bàn 10 U ận H n chế củ nghiên Bàn củ Hội đ ng, ch nh ơn g củ Hội đ ng, b ng i câ hỏi trang 49, 50 ột Bàn ơn g ngắn gọn, t ang 31 Xin trân trọng c không t t củ Hội đ ng, ch nh theo góp ý, trang 35, 39 nghĩ nào? t i ơn g ục tiê ận Mục tiê cần õ ế t nà đ t, ế t nà Xin trân trọng c ơn kiến củ Hội đ ng, đư vào h n chế củ nghiên , t ng 57 Xin trân trọng c s 4.1 the ục tiêu, trang 53 Xin trân trọng c s ơn kiến củ Hội đ ng, ch nh ơn kiến củ Hội đ ng, ch nh theo góp ý trang 58 chư đ t? Hi n có xét nghi ig ké c t vậ khuyến ngh củ Xin trân trọng c s t nghi kiến củ Hội đ ng, ch nh khu ến ngh trang 59 ình nà đ tăng độ xác củ ơn ên ận viết đ ng sài, Kết cần viết kh ến ngh ch q Xin trân trọng c trình nội, ngo i ki ơn g củ Hội đ ng, b ng khuyến ngh , trang 59 nào? 11 h ến ngh Bỏ hụ ục kh ến ngh Xin trân trọng c ơn g củ Hội đ ng, ch nh ơn g củ Hội đ ng, rà soát s , trang 59 12 Tài i th kh Nhiề t ích dẫn t ùng ặ i c đ nh b Xin trân trọng c i tài li th kh , bỏ tài li b t ùng lặp, cậ nhật t ích dẫn, trang 1,8, 56 13 Công cụ nghiên … 14 H P Các góp ý khác T ng qu n: cần ghi õ tên đề ục, đề cần ục củ ục tiêu Xin trân trọng c s tiễn củ nghiên cứu ch vi c nghi củ hịng kh trình bày rõ có b t nghi t nghi Học viên ch Cần nhiê h H , b nhiê inh hóa n hết tương i “ ẽ” thành t ng ận văn U t Xin trân trọng c s Xin trân trọng c ch s nghiên ơn g Hội đ ng, ch nh ơn g củ Hội đ ng, ch nh t ng 29 H n chế củ nghiên cần n từ hần hương pháp Hội đ ng, ch nh t ng 18, 21, 23 õ Ý nghĩ th c tăng cư ng ch t ng ơn g chuy n ng hần bàn luận, t ng 57 ng hần bàn ận Bỏ từ chương 5, chương Xin trân trọng c s Danh ục từ viết tắt: nên b sung thích cho rõ ràng củ Hội đ ng, ch nh ơn g củ Hội đ ng, ch nh t ng 58, 59 Xin trân trọng c s ơn g t ng v xác T ng 13 nhiề thơng tin trích Xin trân trọng c b ch T c gi cần ơn g củ Hội đ ng, rà sốt trích dẫn i, trang 14 t i Học viên cần f đ ng theo Xin trân trọng c t củ nhà t ng bàn củ Hội đ ng, rà soát ơn g củ Hội đ ng, ch nh ch nh s Học viên đ ng ẫn giữ kết Xin trân trọng c q ơn g ận (t ng 19) s theo góp ý trang 47, 54, 55 Lư ý: - Có dịng kẻ giữ g hần gi i t ình thẳng hàng với g - Học viên/NCS gi i t ình the thứ t hần (nếu có) củ đề cương/ ận văn/ ận n/ch ên đề, không nêu tên h ặc chức d nh củ ngư i g - Đ i với b n gi i t ình Hội đ ng b v ận án c cần c thê c nhận củ c c h n bi n chủ t ch hội đ ng - Đ i với b n gi i t ình Hội đ ng ận n c t ng, cần c thê c nhận củ chủ t ch hội đ ng Ngày 26 tháng 11 năm 2020 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) U Đinh Th Th nh Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H Đặng Vũ Phương Linh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 26 tháng 11 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner