Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ từ 6 23 tháng tuổi người dân tộc khơ me tại xã ô lâm, huyện tri tôn tỉnh an giang năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI NGỌC DIỄM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TỪ – 23 THÁNG TUỔI NGƢỜI DÂN TỘC KHƠ-ME TẠI XÃ Ô LÂM, HUYỆN TRI TÔN, TỈNH AN GIANG NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH YTCC MÃ SỐ: 60.72.03.01 An Giang, tháng năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI NGỌC DIỄM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TỪ – 23 THÁNG TUỔI NGƢỜI DÂN TỘC KHƠ-ME TẠI XÃ Ô LÂM, HUYỆN TRI TÔN, TỈNH AN GIANG NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH YTCC MÃ SỐ: 60.72.03.01 H GS.TS LÊ THỊ HỢP An Giang, tháng năm 2017 i Lời cảm ơn Với lịng thành kính, tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội, Phịng Đào tạo Sau Đại học thầy, cô Trường, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Lê Thị Hợp Ths Đỗ Thị Hạnh Trang, người thầy tận tình hướng dẫn động viên tơi hồn thành luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp, Trung tâm Y tế huyện Tri Tơn, Trạm Y tế xã Ơ Lâm anh, chị cộng tác viên xã Ô Lâm hỗ trợ tơi suốt q trình học tập việc thu thập số liệu, điều tra thực địa để hồn thành luận văn Trong q trình học tập, tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình U Lãnh đạo anh chị đồng nghiệp Trung tâm Y tế dự phịng An Giang Tơi xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc H Học viên Bùi Ngọc Diễm ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BẢNG vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tình trạng dinh dƣỡng, suy dinh dƣỡng trẻ em, nuôi dƣỡng trẻ nhỏ .4 H P 1.1.1 Tình trạng dinh dƣỡng: .4 1.1.2 Phân loại cách điều tra đánh giá 1.1.3 Các số nuôi dƣỡng trẻ nhỏ 1.2 Tình hình dinh dƣỡng trẻ em Thế giới .8 1.3 Tình hình dinh dƣỡng trẻ em Việt Nam U 1.4 Nguyên nhân yếu tố ảnh hƣởng đến suy dinh dƣỡng trẻ .12 1.4.1 Nguyên nhân trực tiếp .12 1.4.2 Nguyên nhân tiềm tàng 14 H 1.4.3.Nguyên nhân gốc rễ 15 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 16 1.5.1 Thông tin chung huyện Tri Tôn: 16 1.5.2 Thơng tin xã Ơ Lâm: 17 1.6 Khung lý thuyết 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.1 Đối tƣợng, thời gian địa điểm nghiên cứu: 19 2.1.1.Đối tƣợng nghiên cứu: .19 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: .19 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: 19 2.3 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 19 iii 2.3.1 Cỡ mẫu: 19 2.3.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu .20 2.4.1 Cân, đo: 20 2.4.2 Phỏng vấn: .21 2.5 Các biến số nghiên cứu (Phục lục 5) 21 2.6 Các thƣớc đo, tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 21 2.6.1 Tiêu chí phân loại suy dinh dƣỡng 21 2.6.2 Đánh giá kiến thức, thực hành bà mẹ (Phụ lục 2, 3) 22 2.7 Xử lý phân tích số liệu 22 H P 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.9 Hạn chế nghiên cứu .23 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 24 2.10.1 Sai số .24 2.10.2 Biện pháp khắc phục .24 U Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung 25 3.1.1 Thông tin chung trẻ 25 H 3.1.2 Thông tin chung bà mẹ .26 3.2 Thông tin CST 29 3.3 Tình trạng dinh dƣỡngcủa trẻ .30 3.4 Thực trạng kiến thức CST bà mẹ có từ 6-23 tháng tuổi .31 3.4.1 Kiến thức nuôi sữa mẹ .31 3.4.2 Kiến thức cho ăn bổ sung 34 3.4.3 Kiến thức theo dõi cân nặng vệ sinh cá nhân 36 3.5 Thực trạng thực hành CST bà mẹ có từ 6-23 tháng tuổi 37 3.5.1 Thực hành nuôi sữa mẹ 37 3.5.2 Thực hành cho trẻ ăn bổ sung nuôi dƣỡng trẻ bệnh 38 3.5.3 Thực hành theo dõi tăng trƣởng trẻ 40 3.5.4 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh .41 iv 3.6 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dƣỡng trẻ .42 3.6.1 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thể nhẹ cân 42 3.6.2 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thể thấp còi 51 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ 6-23 tháng tuổi ngƣời dân tộc Khơ-me .59 4.1.1 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể nhẹ cân 59 4.1.2 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể thấp còi 60 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dƣỡng trẻ .60 4.2.1 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thể nhẹ cân: 60 4.4.2 Các yếu tố liên quan suy dinh dƣỡng thấp còi 66 H P KẾT LUẬN 73 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ 6-23 tháng tuổi xã Ơ Lâm huyện Tri Tơn tỉnh An Giang năm 2016: 73 Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dƣỡng trẻ .73 2.1 Mối liên quan đến SDD nhẹ cân 73 U 2.2 Các yếu tố liên quan đến SDD thấp còi .73 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 H Tiếng Việt 76 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON TỪ -23 THÁNG TUỔI 81 Phụ lục BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC 88 Phụ lục BẢNG CHẤM ĐIỂM THỰC HÀNH 90 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 92 Phụ lục CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 93 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung CC/T Chiều cao/tuổi CN/ T Cân nặng/tuổi CN/CC Cân nặng/chiều cao CNVC Công nhân viên chức CSYT Cơ sở y tế CTV Cộng tác viên NCHS Quần thể tham khảo (National Center for Health Statistics) PP Phƣơng pháp PV Phỏng vấn SDD Suy dinh dƣỡng TC-BP Thừa cân béo phì THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TTDD Tình trạng dinh dƣỡng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UNICEF Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc (United Nations Children’s H P H U Fund) VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) vi DANH MỤC HÌNH Hình 1 Số ngƣời SDD giới, 1969-1971 đến năm 2010 Hình Tỷ lệ ngƣời SDD nƣớc phát triển, 1969-1971đến năm 2010 Hình Diễn biến SDD trẻ em dƣới tuổi giai đoạn 2008 -2015 Hình Tình trạng dinh dƣỡng trẻ 6-23 tháng .30 Hình T ỷ lệ SDD theo giới trẻ 31 Hình 3 Kiến thức chung bà mẹ CST 36 Hình 3.4 Thực hành chung bà mẹ CST (n=313) 42 H P H U vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Ngƣỡng phân loại mức độ SDD theo WHO .6 Bảng 1.2 Tỷ lệ SDD trẻ em dƣới tuổi theo khu vực .11 Bảng 2.1 Phân loại SDD theo WHO 2006 .22 Bảng 3.1 Bảng thông tin chung trẻ tuổi, giới, CNSS, nơi sinh hình thức sinh (n=313) 25 Bảng 3.2 Bảng thông tin bệnh tật phòng bệnh trẻ (n=313) 26 Bảng 3.3 Thông tin chung đặc điểm nhân học bà mẹ (n=313) 26 Bảng 3.4 Thông tin hộ gia đình (n=313) .27 Bảng 3.5 Thơng tin chăm sóc mang thai bà mẹ (n=313) 28 H P Bảng 3.6 Nguồn kênh tiếp cận thông tin CST bà mẹ (n=313) .29 Bảng 3.7 Tình trạng SDD trẻ theo số đặc điểm trẻ (n=313) 30 Bảng 3.8 Tình trạng SDD trẻ theo nhóm bệnh tuần qua (n=313) 31 Bảng 3.9 Kiến thức nuôi sữa mẹ (n=313) 32 Bảng 3.10 Kiến thức cho ABS ăn đầy đủ nhóm thức ăn (n=313) 34 U Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ theo dõi cân nặng vệ sinh cá nhân (n=313) 36 Bảng 3.12 Thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ (n=313) 37 Bảng 3.13 Thực hành cho trẻ ABS nuôi dƣỡng trẻ bệnh (n=313) 38 H Bảng 3.14 Thực hành theo dõi tăng trƣởng trẻ (n=313) 40 Bảng 3.15 Thơng tin chăm sóc trẻ bệnh (n=313) 41 Bảng 3.16 Thực hành vệ sinh cá nhân bà mẹ (n=313) 41 Bảng 3.17 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với đặc điểm chung trẻ 43 Bảng 3.18 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với đặc điểm nhân học bà mẹ 44 Bảng 3.19 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với đặc điểm hộ gia đình .45 Bảng 3.20 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với đặc điểm chăm sóc trƣớc sinh bà mẹ 46 Bảng 3.21 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với đặc điểm tiếp cận thông tin CST 47 viii Bảng 3.22 Mối liên quan SDD thể nhẹ cân với kiến thức, thực hành bà mẹ CST .48 Bảng 3.23 Bảng phân tích đa biến Hồi qui Logistic yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng nhẹ cân 48 Bảng 3.24 Mối liên quan SDD thấp còi với đặc điểm trẻ 50 Bảng 3.25 Mối liên quan SDD thể thấp còi với đặc điểm nhân học bà mẹ 51 Bảng 3.26 Mối liên quan SDD thể thấp còi với đặc điểm hộ gia đình 52 Bảng 3.27 Mối liên quan SDD thể thấp cịi với đặc điểm chăm sóc trƣớc sinh bà mẹ 54 H P Bảng 3.28 Mối liên quan SDD thể thấp cịi với đặc điểm tiếp cận thơng tin CST 54 Bảng 3.29 Mối liên quan SDD thể thấp còi với kiến thức, thực hành bà mẹ CST .55 Bảng 3.30 Bảng phân tích đa biến Hồi qui Logistic yếu tố liên quan đến suy U dinh dƣỡng thấp còi 56 H 90 Câu G1 G2 G3 Phụ lục BẢNG CHẤM ĐIỂM THỰC HÀNH Nhóm Có Khơng Trong vịng đầu Sau 1-24 >24 Có Khơng Cho bú hết bên chuyển sang bên Không nhớ H P Dƣới 12 tháng G4 13-17 tháng 18-23 tháng Từ 24 tháng trở lên U