Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type 2 ở người bệnh ngoại trú tại trung tâm y tế huyện hải lăng, tỉnh quảng trị năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HUYỀN THOẠI H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ở NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẢI LĂNG TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HUYỀN THOẠI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU H P TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ở NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẢI LĂNG TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ VIỆT HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo, thầy cô Trường Đại học Y tế cơng cộng có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến TS Lê Việt giáo viên hỗ trợ ThS Dương Kim Tuấn tận tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Trị bạn đồng nghiệp nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu làm luận văn H P Sau tơi xin bảy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bạn lớp Thạc sỹ Y tế Cơng cộng khóa 24 người thân gia đình tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, động viên q báu suốt q trình học tập hồn thành luận văn này./ Quảng Trị, tháng năm 2023 H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường H P 1.1.1 Khái niệm bệnh đái tháo đường: 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.4 Thực trạng bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.1.5 Điều trị bệnh đái tháo đường type U 1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam H 1.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường 11 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 17 Khung lý thuyết nghiên cứu 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4 Biến số nghiên cứu 21 2.5 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.5.1 Tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type 22 2.5.2 Tiêu chí đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị 26 iii 2.6 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu 27 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Sai số nghiên cứu 28 2.10 Biện pháp khắc phục sai số 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường type Trung tâm y tế huyện Hải Lăng năm 2022 29 3.2 Kiến thức bệnh chế độ điều trị đái tháo đường type đối tượng nghiên H P cứu: 32 3.3 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường type 35 3.3.1 Tuân thủ dinh dưỡng 35 3.3.2 Tuân thủ hoạt động thể lực 37 3.3.3 Tuân thủ dùng thuốc 38 U 3.3.4 Tuân thủ không uống rượu bia, hút thuốc ĐTNC 39 3.3.5 Tuân thủ tái khám định kỳ 41 3.3.6 Tuân thủ theo dõi đường huyết 41 H 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường 44 3.4.1 Mối liên quan tuân thủ điều trị chung với đặc điểm nhân học, hỗ trợ gia đình –xã hội 44 3.4.2 Mối liên quan thực hành TTĐT với kiến thức TTĐT 45 3.4.3 Mối liên quan thực hành TTĐT với đặc điểm bệnh ĐTĐ 46 3.4.4 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố dịch vụ 47 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Tuân thủ điều trị đái tháo đường type đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTĐ type ĐTNC 55 4.2.1 Mối liên quan tuân thủ điều trị chung với đặc điểm nhân học, hỗ trợ gia đình xã hội 55 4.4.2 Mối liên quan thực hành TTĐT với kiến thức TTĐT 56 4.4.3 Mối liên quan thực hành TTĐT với đặc điểm bệnh ĐTĐ 57 iv 4.4.4 Mối liên quan thực hành tuân thủ điều trị với yếu tố dịch vụ y tế điều trị ngoại trú đái tháo đường 57 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 68 Phụ lục 1: Phiêu đồng ý tham vấn 68 Phụ lục 2: Phiếu vấn 69 Phụ lục 3: Thang điểm đánh giá kiến thức thực hành tuần thủ điều trị người bệnh đái tháo đường 78 H P Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu 81 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu PTTH Phổ thông trung học NB Người bệnh TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm Y tế H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nội dung đánh giá tuân thủ thuốc điều trị gồm mục 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học (n=350) 29 Bảng 3.2 Diễn biến bệnh đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Hỗ trợ gia đình xã hội 31 Bảng 3.4 Thông tin đặc điểm dịch vụ y tế mà đối tượng nghiên cứu sử dụng 31 Bảng 3.5 Kiến thức tuân thủ điều trị đái tháo đường type ĐTNC 32 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh lựa chọn thực phẩm phù hợp 35 Bảng 3.7 Thực trạng tuân thủ hoạt động thể lực ĐTNC 37 Bảng 3.8 Tuân thủ điều trị thuốc đối tượng nghiên cứu 38 H P Bảng 3.9.Tuân thủ không uống rượu bia, hút thuốc ĐTNC 39 Bảng 3.10 Tuân thủ tự theo dõi Glucose máu ĐTNC 41 Bảng 3.11 Lý không thử đường huyết nhà ĐTNC 42 Bảng 3.12 Mối liên quan tuân thủ điều trị chung với đặc điểm nhân học, hỗ trợ gia đình –xã hội 44 U Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành TTĐT với kiến thức TTĐT 45 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành TTĐT với đặc điểm bệnh TTĐT 46 Bảng 3.15 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố dịch vụ y tế điều trị H ngoại trú ĐTĐ 47 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung tuân thủ điều trị đái tháo đường type ĐTNC 34 Biểu đồ 3.2 Tuân thủ chế độ ăn đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.3 Tuân thủ chế độ luyện tập đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4 Tuân thủ chế độ dùng thuốc đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.5 Tuân thủ đối tượng nghiên cứu không uống rượu bia, hút thuốc 40 Biểu đồ 3.6 Tuân thủ tái khám hẹn ĐTNC 41 Biểu đồ 3.7 Tuân thủ tự theo dõi Glucose máu ĐTNC 42 Biểu đồ 3.8 Tuân thủ điều trị chung đối tượng nghiên cứu 43 H P H U viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh mạn tính, cần điều trị kéo dài suốt đời Mục tiêu việc điều trị giảm lượng đường máu, giảm đến mức thấp biến chứng ĐTĐ gây Để làm điều này, người bệnh ĐTĐ cần tuẩn thủ chế độ điều trị Việc tn thủ điều trị (TTĐT) đóng vài trị vơ quan trọng việc kiểm sốt số đường huyết, nhiên nay, nhiều lý khác nhau, người bệnh không tuân thủ điều trị theo khuyến cáo Bộ Y tế chiếm tỷ lệ lớn Nghiên cứu học viên tiến hành với mục tiêu mô tả thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường type xác định số yếu tố liên quan đến thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường type người bệnh ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Hải H P Lăng tỉnh Quảng Trị năm 2022 Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, phương pháp nghiên cứu định lượng Đối tượng nghiên cứu 350 bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Hải Lăng tỉnh Quảng Trị năm 2022 Số liệu thu thập thông qua vấn đối tượng nghiên cứu Thông tin làm sạch, nhập U liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm thống kê SPSS 22.0 Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ tuân thủ điều trị chung đạt 12,0% Tỷ lệ tuân thủ tái khám định kỳ đạt 84,9% Tỷ lệ tuân thủ chế độ dùng thuốc đạt 73,2% Tỷ H lệ tuân thủ theo dõi Glucose máu đạt 57,3% Tỷ lệ tuân thủ thay đổi lối sống đạt 71,1% Tỷ lệ tuân thủ hoạt động thể lực đạt 55,4% Tỷ lệ tuân thủ chế độ ăn đạt 28,6% Có mối liên quan tuân thủ điều trị chung với yếu tố tuổi, nghề nghiệp người gia đình nhắc nhở tuân thủ điều trị, kiến thức TTĐT, tiền sử mắc ĐTĐ CBYT nhắc nhở thường xuyên ĐTNC 60 tuổi không tuân thủ điều trị cao lần so với ĐTNC 60 tuổi ĐTNC có làm khơng tn thủ điều trị cao 2,89 lần ĐTNC không làm ĐTNC khơng người gia đình nhắc nhở tn thủ điều trị không tuân thủ điều trị cao 2,6 lần so với ĐTNC người gia đình nhắc nhở tuân thủ điều trị ĐTNC không đạt kiến thức tuân thủ điều trị không tuân thủ điều trị chung cao gấp 2,44 lần so với ĐTNC đạt kiến thức tuân thủ điều trị BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Huyền Thoại Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type người bệnh ngoại trú Trung tâm Y tế Huyện Hải Lăng, tỉnh Quảng Trị năm 2022 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu H P U H Bổ sung tổng quan thang đo/cách đánh giá tuân thủ điều trị Học viên bổ sung tổng quan thang đo/cách đánh giá tuân thủ điều trị trang Bổ sung tổng quan cho mục tiêu 1, viết tổng quan không liệt kê nghiên cứu Học viên bổ sung tổng quan cho mục tiêu 1, viết tổng quan không liệt kê nghiên cứu trang 11 Rà soát để viết vai trị biến độc lập/phụ thuộc Học viên rà sốt để viết vai trò biến độc lập/phụ thuộc trang 10 Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Sửa thiết kế nghiên cứu Học viên sửa thiết kế nghiên cứu trang 20 Mô tả tiêu chuẩn đánh giá, logic quán theo văn Học viên mô tả tiêu chuẩn đánh giá, logic quán theo văn trang 22 Bổ sung chi tiết cho phân Học viên bổ sung chi tiết cho phân tích số liệu 10 tích số liệu trang 27 Bỏ phần sai số phương pháp nghiên cứu, viết kết hợp phần bàn luận Học viên bỏ phần sai số phương pháp nghiên cứu, viết kết hợp phần bàn luận trang 57 Kết nghiên cứu Nói rõ chiều hướng mối liên quan Học viên nói rõ chiều hướng mối liên quan từ trang 45 đến 48 Làm rõ việc dùng hay tiêu chí đánh giá Học viên làm rõ việc dùng hay tiêu chí đánh giá trang 43 Lọc bỏ phần trình bày thơng tin trùng lặp Học viên lọc bỏ phần trình bày thơng tin trùng lặp từ trang 35 đến trang 40 Rà soát phiên giải cho Học viên rà soát phiên giải từ trang 35 đến trang 40 Cần làm rõ liên quan 11 Học viên khái rõ quát hơn, tiêu chí cao/thấp cần trang 59 U Khuyến nghị H Rà soát để khuyến nghị phù hợp với bệnh nhân 13 Học viên làm rõ liên quan từ trang 55 đến trang 57 Kết luận Cần khái quát hơn, tiêu chí cao/thấp cần 12 H P Bàn luận Tài liệu tham khảo Rà sốt để trích dẫn cho quy định 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác Học viên rà soát để khuyến nghị phù hợp với bệnh nhân trang 60 Học viên rà sốt để trích dẫn cho quy định Ngày 10 tháng năm 2023 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Huyền Thoại Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Ths.Dương Kim Tuấn TS Lê Việt Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 10 tháng năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U