Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến mua bảo hiểm y tế tự nguyện của bệnh nhân hiện đang điều trị arv tại phòng khám ngoại trú tỉnh bắc giang năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG VĂN VỊNH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA BỆNH NHÂN HIỆN ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Hà Nội, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG VĂN VỊNH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA BỆNH NHÂN HIỆN ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS ĐỖ MAI HOA Hà Nội, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập trường Đại học Y tế công cộng (2014-2016) hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ chân thành thầy cô, anh chị, em bạn Với kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế cộng cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Giáo viên hướng dẫn khoa học PGS.TS Đỗ Mai Hoa tận tình hướng dẫn, giúp đỡ đóng góp nhiều y kiến quý báu suốt trình thực luận văn H P Các thầy cô hội đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hồn thành luận văn Lãnh đạo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi thời gian động viên tinh thần thời gian học tập thực luận văn U Xin chân thành cảm ơn bạn học viên lớp cao học 18 niên khóa 2014-2016 động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm luận văn H Xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp tích cực hợp tác giúp đỡ trình tổ chức điều tra, thu thập xử lý số liệu Xin chân thành cảm ơn gia đình động viên tinh thần để tơi an tâm học tập hoàn thành luận văn Trân trọng cảm ơn! Học viên Dương Văn Vịnh ii DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Giải nghĩa AIDS Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV Antiretrovirus - Thuốc kháng retrovirus BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Chăm sóc y tế DVYT Dịch vụ y tế HIV Human Immunodeficienci Virus (là vi rút gây suy giảm miễn H P dịch người) KCB Khám, chữa bệnh PEPFAR Chương trình cứu trợ khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng, U chống HIV/AIDS PKNT Phòng khám ngoại trú PLTMC Phòng lây truyền mẹ QTC Qũy tồn cầu TTLT Thơng tư liên tịch TYT Trạm y tế UBQG Uỷ ban quốc gia USD United States Dollar (Đô la Mỹ; 01 USD vào khoảng 20.000 Việt H Nam đồng) VCT Tư vấn xét nghiệm HIV iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii MỤC LỤC BẢNG BIỂU vii MỤC LỤC BIỂU ĐỒ .ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm chung HIV 1.2 Khái quát bảo hiểm y tế 1.3 Các loại hình bảo hiểm y tế 1.3.1 Bảo hiểm y tế bắt buộc 1.3.2 Bảo hiểm y tế tự nguyện U 1.3.3 BHYT tư nhân lợi nhuận 1.4 Các nguyên lý nguyên tắc bảo hiểm Y tế 1.4.1 Nguyên tắc đóng theo khả năng, hưởng theo nhu cầu H 1.4.2 Nguyên tắc tham gia bắt buộc .8 1.4.3 Nguyên tắc chia sẻ rủi ro .9 1.4.4 Nguyên tắc độ tin cậy tài 1.4.5 Nguyên tắc hoạt động phi lợi nhuận 10 1.5 Đặc điểm bảo hiểm y tế số nước giới 10 1.6 Bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.6.1 Quá trình phát triển nguyên tắc hoạt động bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.6.2 Đối tượng quy định mức đóng bảo hiểm y tế 14 1.7 Quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 14 1.7.1 Quyền lợi quy định chi trả người có thẻ bảo hiểm y tế nói chung 14 1.7.2 Quyền lợi quy định chi trả người nhiễm HIV có thẻ bảo hiểm y tế 16 1.8 Tổng quan số nghiên cứu BHYT cho người nhiễm HIV giới 17 1.9 Tổng quan số nghiên cứu BHYT cho người nhiễm HIV Việt Nam 19 iv 1.10 Các yếu tố ảnh hưởng, liên quan đến mua bảo hiểm y tế tự nguyện 24 1.11 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 27 1.11.1 Giới thiệu chung 27 1.11.2 Tình hình bảo hiểm y tế Bắc Giang 27 1.11.3 Bảo hiểm y tế bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh 29 1.12 Khung lý thuyết 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 H P 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 33 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 33 2.4.2 Mẫu nghiên cứu định tính 34 2.4.3 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.5 Quản lý phân tích số liệu 36 U 2.5.1 Đối với số liệu định lượng 36 2.5.2 Đối với số liệu định tính 36 2.5.3 Điều tra viên 36 H 2.6 Các biến số nghiên cứu 37 2.7 Khái niệm tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 37 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ BHYT .37 2.7.2 Quy định hộ nghèo, hộ cận nghèo .38 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.9 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu 40 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu .40 2.9.2 Cách khắc phục 40 2.10 Sai số nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Kiến thức bảo hiểm y tế tự nguyện đối tượng nghiên cứu 46 3.3 Thái độ đối tượng nghiên cứu bảo hiểm y tế tự nguyện 51 v 3.4 Thực trạng sử dụng BHYTTN đối tượng nghiên cứu KCB 57 3.5 Thực trạng tham BHYTTN bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV 60 3.6 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu với việc mua dự định mua BHYTTN 63 3.6.1 Một số yếu tố liên quan đến hành vi mua BHYT đối tượng nghiên cứu 63 3.6.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi dự định mua BHYT đối tượng nghiên cứu 67 3.7 Đánh giá thuận lợi, khó khăn triển khai dịch vụ KCB BHYTTN cho bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh Bắc Giang 71 3.7.1 Những thuận lợi 71 H P 3.7.2 Khó khăn 72 3.7.3 Giải pháp 73 Chương BÀN LUẬN .75 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 75 4.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu BHYTTN 76 U 4.3 Thái độ đối tượng nghiên cứu BHYTTN 79 4.4 Thực hành mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện 84 4.5 Một số yếu tố liên quan đến hành vi mua dự định mua BHYTTN 85 H KẾT LUẬN 88 Kiến thức thái độ người nhiễm HIV/AIDS BHYT 88 Thực trạng mua thẻ BHYTTN người nhiễm HIV/AIDS 88 Một số yếu tố liên quan đến hành vi mua BHYTTN 88 Một số yếu tố liên quan đến việc dự định mua BHYTTN 88 KHUYẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 96 Phụ lục 96 Phụ lục 100 Phụ lục 112 Phụ lục 113 Phụ lục 114 vi Phụ lục 115 Phụ lục 116 Phụ lục 119 H P H U vii MỤC LỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Sự khác BHXH BHYT thương mại Bảng 1.2 Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế giai đoan 2012-2015 .28 Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp thu nhập đối tượng 45 Bảng 3.3 Nghe nguồn cung cấp thông tin BHYTTN đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.4 Hiểu biết quyền lợi đối tượng tham gia BHYT đối tượng nghiên cứu (n=351) 48 Bảng 3.5 Thái độ đối tượng nghiên cứu đối với sách xã hội, hình thức kinh doanh đối tượng tham gia BHYTTN 51 H P Bảng 3.6 Thái độ đối tượng nghiên cứu quyền lợi, lãng phí hạn chế rủi ro tham gia BHYTTN 52 Bảng 3.7 Thái độ đối tượng nghiên cứu mua BHYT bị ốm đau, điều kiện thông tin để mua BHYTTN 54 Bảng 3.8 Thái độ đối tượng nghiên cứu mức phí, chăm sóc nhân U viên y tế sẵn sàng tham BHYTTN 55 Bảng 3.9 Lý không dùng thẻ BHYT khám chữa bệnh 57 Bảng 3.10 Thông tin nơi đăng ký thủ tục mua BHYTTN 58 H Bảng 3.11 Lý không tham gia BHYTTN đối tượng nghiên cứu 60 Bảng 3.12 Thực trạng tham gia BHYTTN theo số đặc điểm đối tượng 61 Bảng 3.13 Lý dự định tham gia BHYTTN đối tượng nghiên cứu năm (n=351) 63 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng với hành vi mua BHYTTN .63 Bảng 3.15 Mối liên quan nhóm tuổi đố tượng với hành vi mua BHYTTN 64 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố kiến thức đối tượng với hành vi mua BHYTTN .65 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức chung đối tượng nghiên cứu việc mua BHYTTN .66 Bảng 3.18 Mối liên quan thái độ chung đối tượng với việc mua BHYTTN 67 viii Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng với dự định mua BHYTTN .67 Bảng 3.20 Mối liên quan nhóm tuổi đố tượng liên quan đến dự định mua BHYTTN .68 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố kiến thức đối tượng với dự định mua BHYTTN .69 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức chung đối tượng nghiên cứu dự định mua BHYTTN .70 Bảng 3.23 Mối liên quan thái độ chung đối tượng với dự định mua BHYTTN .70 H P H U 120 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU PHẢN BIỆN ĐỘC LẬP Tên đề tài: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA BỆNH NHÂN HIỆN ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 Nội dung góp ý/chỉnh sửa H P Nội dung giải trình/chỉnh sửa học viên U Ý kiến phản biện Nhận xét chung: Phần mục tiêu, bàn luận học viên chỉnh sửa góp ý vịng H Đề tài có ý nghĩa ứng dụng cao đồng ý thơng qua luận văn Sửa cách viết CI 95% thành 95% CI Tài liệu tham khảo: lỗi Endnote tài liệu 6,7,8 Học viên rà soát chỉnh sửa từ “CI 95%” thành “95% CI” phần trình bày mối liên quan phần tóm tắt, kết quả, bàn luận kết luận Học viên sửa lỗi tài liệu số 6,7,8 phần tài liệu tham khảo, xóa phần chủ biên 121 Các ý kiến nhận xét hội đồng nên giữ Trọng tâm đề tài tìm hiểu nguyên tên đề tài, lần phản biện đối tượng có dự định mua bảo thầy cô hướng dẫn nên bở từ “Dự hiểm y tế Vì tên đề tài có định” nên học viên không thêm từ “dự định” nên bổ sung từ “dự định” vào tên nghiên cứu Học viên sửa khuyến nghị phần tóm Phần tóm tắt: nên đưa khuyến nghị trọng tâm “sẽ” từ “đã” H P Học viên rà soát thay từ “sẽ” thành từ “đã” phần tổng quan phương pháp U nghiên cứu Phần biến số nghiên cứu: H nên ghi tóm tắt, chi tiết đưa vào Đạo đức nghiên cứu: Đề tài hội đồng đạo đức y sinh học trường lợi ích BHYT bệnh nhân HIV/AIDS Phần tổng quan: nên thay từ phụ lục tăt tập trung vào công tác truyền thông Học viên đưa bảng chi tiết biến vào phần phục lục nghiên cứu Phần đạo đức nghiên cứu học viên thêm thông tin thông qua hội đồng đạo đức Trường Đại học y tế công cộng theo QĐ số 014/2016/YTCC-HD3 ngày 29/2/2016 việc Chấp thuận vấn đề đạo đức nghiên cứu Trường Đại học Y tế cộng cộng 122 Trong số 351 đối tượng nghiên cứu có người có BHYT, người khơng có nên đưa từ đầu Học viên đưa bảng tỷ lệ người tham gia BHYT 351 đối tượng nên phần đầu kết nghiên cứu Học viên thêm bảng phân tích việc sử - Kết nghiên cứu: - Đưa bảng phân tích việc sử dụng BHYT khám bệnh trước bảng 3.9 - Ý nghĩa thống kê cần để 0,01 0,05 - Ghi biểu đồ 3.9 dự định mua hay có BHYT - Bảng 3.11 mẫu số phân tích dụng BHYT khám bệnh đặt trước bảng 3.9 “Lý không dùng thẻ khám chữa bệnh” - Đối với ý nghĩa thống kê học viên rà soát H P sửa thành < 0,01 0,05 - Tại bảng 3.9 tỷ lệ đối tượng có dự định mua BHYT năm phân nhóm có BHYT nhóm khơng có BYT U 351 đối tượng hay 227 người dự định mua BHYT thôi? H - Khuyến nghị: nghiên cứu liên quan đến việc mua BHYT nên đưa khuyến nghị trọng tâm cho người nhiễm HIV - Tại bảng 3.11 học viên phân tích lý đối tượng khơng có thẻ BHYT 171 đối tượng - Học viên viết lại phần khuyến nghị tập trung vào công tác truyền thơng lợi ích BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS Chính sách BHYT cần tạo tin tưởng để bệnh nhân HIV/AIDS yên tâm tham gia BHYT Ý kiến phản biện Nhận xét chung: Học viên chọn chủ đề hay Đề tài đưa kết quan trọng việc dự định mua BHYT đối tượng Quan tâm đến hành vi dự định mua BHYT đối tượng Học viên bám vào kết đề tài để đưa 123 khuyến nghị Học viên nghiêm túc chỉnh sửa sau phản biện Đồng ý thông qua đề tài Đây nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi sử dụng BHYT bệnh nhân HIV nên học viện tập chung tìm kiếm sử dụng Tổng quan tài liệu: tập trung phát triển BHYT cho đối tượng bị bệnh thử xem nước giới phát triển loại hình nghiên cứu tập trung vào đối tượng Trong phần tổng quan tài liệu học viên trình bày loại hình BHYT y tế cho bệnh nhân HIV nước giới như: khu vực châu Phi H P cận Saharata (Nigeria, Kenya, Uganda Zambia, Kenya, Namibia, Tanzania, Manawi theo UNAIDS PEPFA (2013); Nghiên cứu Setswe cộng (2015) nghiên cứu cắt ngang mô tả nhận thức bệnh nhân HIV U BHYT Nam Phi… Kết quả: cần làm rõ hành vi mua hành vi dự định H mua, tránh gây nhầm lẫn cho người đọc Bảng 3.1 3.2 đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nên cân nhắc gộp chung giữ nguyên, để phần đặc điểm chung đối tượng Học viên chỉnh sửa rõ ràng thành mục hành vi mua dự định mưa phần tìm hiểu mối liên quan mục “3.6” Học viên xóa mục “3.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp thu nhập đối tượng” để nội dung bảng “3.1; 3.2” phần đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu nghiên cứu Kiến thức, thái độ đối Đối với phần diễn giải kết thang điểm kiến tượng nghiên cứu với hành vi thức, thái độ đúng, sai đối tượng nghiên 124 mua BHYT hay sai cứu học viên trình bày mục “2.7.1 Bảng đối chiếu, lý giải cách Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ chấm điểm Khơng có phần BHYT 2.7.1.1 Cách tính điểm kiến thức” diễn giải kết 23 nội phân tích phần mềm SPSS 16.0 học dung Nội dung từ câu hỏi, diễn viên tính điểm tổng thể đạt 50% số giải cách chấm điểm đưa vào điểm đối tượng có kiến thức đạt Riêng phụ lục phần điểm kiến thức “Đối tượng bắt buộc phải trả lời câu 1.13;1.16; 1.17; 1.21, 21.1; 21.3; 21.6” H P Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân HIV/AIDS đối tượng nhạy cảm Công việc chủ yếu xe ôm, thợ hồ, bốc vác… Kiến thức, thái độ, hành vi mua tỷ lệ nghịch: khơng cần thất nghiệp Chính họ khơng có thu nhập ổn định khơng có khả mua thẻ U đào tạo, truyền thơng bạn có lập luận gì? H BHYT Và nhận định Lãnh đạo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Nên có phận lớn người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT người nhà mua hộ gia đình khó khăn phát thẻ miễn phí hàng năm Chính Kiến thức, thái độ, hành vi mua tỷ lệ nghịch Tài liệu tham khảo: tài liệu Học viên cập nhật lại tên, thời gian truy cập báo mạng cần ghi ngày truy cập tài liệu mạng INTERNET số 20;25;26 Ý kiến ủy viên: Đây nghiên cứu hay bối cảnh nguồn viện trợ cho HIV giảm Lỗi tả: đọc kĩ chỉnh Học viên rà soát kỹ lưỡng sửa lỗi 125 sửa tả trang: 5,7,21,42,47,61,75,76 Ý kiến thư ký - Đối tượng nghiên cứu học viên: đối Chọn đối tương: phân loại đối tượng tự bỏ tiền để mua BHYT nên học viên tượng nghèo nào? có loại bỏ đối tượng nghèo, cận nghèo theo chuẩn Việt Nam theo quy định đối tượng phát thẻ không? Đối tượng nghèo hay BHYTTN khơng nghèo có tác động - Đối tượng nghèo hay khơng nghèo theo H P đến vấn đề mua BHYT? quy định UBND sở đánh giá xếp loại hàng năm - Học viên chỉnh sửa phần khuyến nghị tập trung vào cơng tác truyền thơng lợi ích BHYT bệnh nhân HIV/AIDS Bảo Khuyến nghị: cần rõ ràng, cụ U thể, bám sát kết nghiên cứu H hiểm y tế cần tạo tin tưởng quyền lợi người mua thẻ BHYTTN; Khuyến nghị tập trung vào việc trì ổn định hoạt đông điều trị lâu dài, suốt đời cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV Nội dung tuyên truyền: cần phát Học viên chỉnh sửa phần khuyến nghị để họ thiếu để tun cơng tác tuyền truyền BHYTTN nâng cao truyền kiến thức, thái độ bệnh nhân HIV/AIDS BHYT để từ họ an tâm tham gia BHYT Ý kiến chủ tịch hội đồng: Đánh giá cao cố gắng học viên Đề tài quan trọng Liên quan đến BHYT: người dân không tham gia? Tại tham gia thời gian sau người ta lại bỏ? Về mặt sách: BHYT hộ gia đình bắt buộc Khi hỏi việc mua dự định mua BHYT có 126 liên quan chặt chẽ đến sách Các nội dung trình bày học viên ban đầu làm cho người đọc chưa hiểu rõ hành vi mua dự định mua BHYTTN Nên học viên Về mặt phương pháp: học viên phân định rõ lại việc mua dự định mua bị lẫn giữ tham gia thực tế BHYTTN nghiên cứu chỉnh sửa dự định tham gia thành 02 nội dung rõ ràng là: (1) Xác định đánh giá yếu tố liên quan đến việc mua H P thẻ BHYTTN; (2) Xác định đánh giá mối liên quan đến dự định mua BHYTN tương lai Đây mong muốn thầy giáo phản biện U Nên có cơng thức tính cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang H Học viên thêm công thức tính cỡ mẫu vào nghiên cứu phần: 2.4.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng theo ý kiến nhận xét chủ tịch Trước tiến hành thu thập số liệu học viên Kết phân tích: có mối liên tập huấn kỹ lưỡng cho điều tra viên quan BHYT thu nhập Nên việc thu thập thông tin khách quan, Bạn tin tưởng xác Tuy nhiên, thời gian có hạn học kết thu thập mức thu nhập? viên đưa câu hỏi để đánh thu nhập hàng tháng đối tượng Vì học viên khuyến nghị nhà nghiên cứu đánh giá thu nhập nên thêm câu hỏi: Các tài sản 127 gia đình có đối tượng (xe tơ, xe máy, ti vi…)? Chi tiêu hàng tháng đối tượng bao nhiêu? Khi việc đánh giá thu nhập xác Trong nghiên cứu đối tượng bệnh nhân HIV đối tượng nhạy cảm xã hội Hoạt động điều trị thuốc ARV địi hỏi phải có người nhà giám hộ Hơn nữa, công việc họ H P Giải thích kết kiến thức, khơng ổn định, thu nhập chủ yếu từ xe ôm, thợ thái độ, thực hành tỷ lệ nghịch thủ công, người nhà cho… nên việc bệnh nhân với HIV/AIDS có thẻ BHYT người nhà mua cho họ Chính đối tượng khơng quan tâm đến thẻ BHYTTN họ có người U nhà bảo hộ mua cho họ Đây lý việc kiến thức, thái độ, thực hành nghiên H Bàn luận thêm nghiên cứu giới cứu nghịch với Trong phần tổng quan học viên tìm kiếm nghiên cứu BHYTTN cho bệnh nhân HIV/AIDS giới ở: khu vực châu Phi cận Saharata (Nigeria, Kenya, Uganda Zambia, Kenya, Namibia, Tanzania, Manawi theo UNAIDS 128 H P H U 129 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 30 phút ngày 21/ 09 /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1202/QĐ-YTCC, ngày 14/09/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ H P Y tế cơng cộng khóa 18 Hà Nội học viên: DƯƠNG VĂN VỊNH Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến mua bảo hiểm y tế tự nguyện bệnh nhân điều trị ARV phòng khám ngoại trú tỉnh Bắc Giang năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 05 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Hoàng Văn Minh - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Phan Văn Tường H - Phản biện 1: PGS.TS Lã Ngọc Quang - Phản biện 2: TS Vương Ánh Dương - Uỷ viên: PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Đỗ Mai Hoa Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên 130 Học viên: Dương Văn Vịnh báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Trong dịch tễ, thống kê: trật tự viết phải 95%CI - Tài liệu tham khảo: lỗi Endnote tài liệu 6,7,8 - Trọng tâm đề tài tìm hiểu đối tượng có dự định mua bảo hiểm y tế Vì tên đề tài có nên bổ sung từ “dự định” - Phần tóm tắt: nên đưa khuyến nghị trọng tâm H P - Mục tiêu nghiên cứu: học viên chỉnh sửa lại theo góp ý - Phần tổng quan: nên thay từ “sẽ” từ “đã”, từ dùng cho khứ - Phần biến số nghiên cứu: nên ghi tóm tắt, chi tiết đưa vào phụ lục - Đạo đức nghiên cứu: Đề tài hội đồng đạo đức y sinh học trường ĐHYTCC thông qua, nên đưa số vào Lưu ý bảo mật thông tin, quyền U người tham gia nghiên cứu - Kết nghiên cứu: Trong số 351 đối tượng nghiên cứu có người có BHYT, H người khơng có nên đưa từ đầu Đưa bảng phân tích việc sử dụng thẻ BHYT khám bệnh trước bảng 3.9 Ý nghĩa thống kê cần để 0,01 0,05 Ghi biểu đồ 3.9 dự định mua hay có BHYT Bảng 3.11 mẫu số phân tích 351 đối tượng hay 227 người dự định mua BHYT thôi? - Bàn luận: Đã bổ sung nhiều so sánh với nghiên cứu khác - Khuyến nghị: nghiên cứu liên quan đến việc mua BHYT nên đưa khuyến nghị trọng tâm cho người nhiễm HIV, làm để tin tưởng để mua BHYT 131 4.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): - Chủ đề chọn hay - Đề tài đưa kết quan trọng việc dự định mua BHYT đối tượng Quan tâm đến hành vi dự định mua BHYT đối tượng - Rào cản lớn người nhiễm HIV khiu mua BHYT họ sợ lộ thông tin - Chúng ta bám vào kết đề tài để đưa khuyến nghị - Học viên nghiêm túc chỉnh sửa sau phản biện - Tổng quan tài liệu: tập trung phát triển BHYT cho đối tượng bị bệnh H P chúng tả thử xem nước giới phát triển loại hình - Kết quả: cần làm rõ hành vi mua hành vi dự định mua, tránh gây nhầm lẫn cho người đọc Bảng 3.1 3.2 đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nên cân nhắc U gộp chung giữ nguyên để phần đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Kiến thức, thái độ đối tượng nghiên cứu với hành vi mua BHYT hay H sai Bảng đối chiếu, lý giải cách chấm điểm Khơng có phần diễn giải kết 23 nội dung Nội dung từ câu hỏi, diễn giải cách chấm điểm đưa vào phụ lục Đối với đối tượng mua BHYT kiến thức, hành vi Đối với đối tượng dự định mua kiến thức, hành vi Kiến thức, thái độ, hành vi mua tỷ lệ nghịch: khơng cần đào tạo, truyền thơng bạn có lập luận gì? - Tài liệu tham khảo: tài liệu báo mạng cần ghi ngày truy cập 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Lỗi tả: đọc kĩ chỉnh sửa - Đây nghiên cứu hay bối cảnh nguồn viện trợ cho HIV giảm 132 4.4 Ý kiến Thư ký: - Chọn đối tương: phân loại đối tượng nghèo nào? có theo chuẩn Việt Nam khơng? Đối tượng nghèo hay khơng nghèo có tác động đến vấn đề mua BHYT? - Khuyến nghị: cần rõ ràng, cụ thể, bám sát kết nghiên cứu - Nội dung tuyên truyền: cần phát họ thiếu để tuyên truyền 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Đánh giá cao cố gắng học viên Đề tài quan trọng Liên quan đến H P BHYT: người dân không tham gia? Tại tham gia thời gian sau người ta lại bỏ? - Về mặt sách: BHYT hộ gia đình bắt buộc Khi hỏi việc mua dự định mua BHYT có liên quan chặt chẽ đến sách - Về mặt phương pháp: học viên bị lẫn giữ tham gia thực tế dự định tham gia U - Nên có cơng thức tính cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang - Kết phân tích: có mối liên quan BHYT thu nhập Bạn tin tưởng kết thu thập mức thu nhập? H - Giải thích kết kiến thức, thái độ, thực hành tỷ lệ nghịch với - Bàn luận thêm nghiên cứu giới Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Giáo viên hướng dẫn: - Những ý kiến đống góp thầy có giá trị thầy trị tiếp tục hồn thiện - Nhóm bệnh nhân HIV nhóm đặc biệt Bệnh nhân HIV thường gia đình hỗ trợ hồn tồn Nhiều người không hiểu hết BHYT họ mua để hỗ trợ điều trị bệnh nhiễm trùng hội Vì tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành tỷ lệ nghịch với 133 - Đây đề tài mang tính thời có đóng góp cho cơng việc học viên TT phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Giang Tổng số có 05 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 03 câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 06 phút - Xin phép chỉnh sửa thiếu sót - Kết cho kiến thức, thực hành tỷ lệ nghịch: đối tượng điều trị ARV miễn phí nên họ không quan tâm đến kiến thức, không cịn miễn phí H P họ tin tưởng họ người nhà mua cho - Độ tin cậy thu thập thơng tin thu nhập: có câu hỏi sâu xem nhà có vật dụng độ tin cậy cao KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: U Luận văn đạt kết sau: - Đề tài mang tính thời Những điểm cần chỉnh sửa: H - Tên đề tài: thay từ “mua” từ “tham gia BHYT” - Bổ sung tổng quan, bànluận nghiên cứu giới - Làm rõ khuyến nghị Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 41 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.2 Điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới) : Khơng có Tổng điểm (Điểm trình bày luận văn + điểm thành tích nghiên cứu): 8.2 Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) 134 Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Dương Văn Vịnh Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 21 tháng 09 năm 2016 Chủ tịch Hội đồng Phan Văn Tường Hoàng Văn Minh Thủ trưởng sở đào tạo H P Hiệu trưởng H U