Thực trạng thực hiện qui trình xét nghiệm hóa sinh, huyết học và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa bưu điện, thành phố hồ chí minh, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN ANH TỒN H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM HĨA SINH, HUYẾT HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI, NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN ANH TỒN H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM HÓA SINH, HUYẾT HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Ts Nguyễn Đỗ Phúc Ths Dương Kim Tuấn HÀ NỘI, NĂM 2016 i LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập Trường Đại học Y tế công cộng học viên hai năm theo học ngành Y tế cơng cộng Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường thời gian thực địa địa phương H P Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Bưu điện, khoa phòng liên quan, đồng nghiệp, nghiên cứu viên, cộng tác viên giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình nghiên cứu, thu thập thơng tin để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Ts Nguyễn Đỗ Phúc, U Ths Dương Kim Tuấn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu khoa học tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp tơi chia sẻ khó H khăn quan tâm, động viên trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ CHUYÊN NGÀNH XÉT NGHIỆM 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Quá trình xét nghiệm 1.2 HOẠT ĐỘNG XÉT NGHIỆM VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI 11 U 1.3 TÌNH HÌNH QUẢN LÝ, HOẠT ĐỘNG PHÒNG XÉT NGHIỆM VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM 15 1.4 THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN 19 H 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊNCỨU 24 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 24 2.4 XÁC ĐỊNH CỠ MẪU VÀ CÁCH CHỌN MẪU 25 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 25 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 26 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 26 2.5.1.Chuẩn bị thu thập số liệu bệnh viện 26 2.5.2.Tiến hành thu thập số liệu 26 2.6 CÁC CHỈ SỐ, BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 28 iii 2.7 BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN QUI TRÌNH 28 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 29 2.8.1 Xử lý số liệu định lượng 29 2.8.2 Xử lý số liệu định tính 29 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 29 2.10 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ CÁCH KHẮC PHỤC 30 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 30 2.10.2 Sai số nghiên cứu cách khắc phục 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC QUI TRÌNH LẤY MẪU XÉT NGHIỆM 32 H P 3.1.1 Kết thực qui trình lấy máu tĩnh mạch 32 3.1.2.Thực qui trình lấy nước tiểu 35 3.1.3 Kết thực qui trình vận hành máy xét nghiệm hóa sinh 37 3.1.4.Thực qui trình vận hành máy xét nghiệm nước tiểu 38 3.1.5.Thực qui trình vận hành máy xét nghiệm huyết học 39 U 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM 40 3.2.1 Công tác xây dựng, tập huấn qui trình thao tác chuẩn SOP 40 3.2.2 Các yếu tố chủ quan KTV bỏ qua bước thực qui trình 43 H 3.2.3 Thực trạng đáp ứng điều kiện khoa xét nghiệm 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 THỰC HIỆN CÁC QUI TRÌNH THAO TÁC CHUẨN 51 4.1.1 Qui trình lấy máu tĩnh mạch 51 4.1.2 Qui trình lấy mẫu mước tiểu 52 4.1.3 Qui trình vận hành máy xét nghiệm hóa sinh máu 52 4.1.4 Qui trình vận hành máy xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu 53 4.1.5 Qui trình vận hành máy huyết học phân tích tế bào máu 54 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC THỰC HIỆN CÁC QUI TRÌNH THAO TÁC CHUẨN 55 4.2.1 Cơng tác soạn thảo, tn thủ qui trình thao tác chuẩn SOP 55 4.2.2 Thực trạng điều kiện đáp ứng khoa xét nghiệm 55 iv KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 66 Phụ lục Bảng kiểm câu hỏi vấn 66 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm việc tuân thủ qui trình xét nghiệm 70 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu 71 Phụ lục Bảng kiểm qui trình lấy máu tĩnh mạch 76 Phụ lục Bảng kiểm qui trình lấy nước tiểu 79 Phụ lục Bảng kiểm qui trình thực máy hóa sinh máu 81 H P Phụ lục Bảng kiểm qui trình thực máy huyết học tế bào 83 Phụ lục Bảng kiểm thực qui trình thực máy nước tiểu 85 Phụ lục Bảng kiểm nhân lực khoa xét nghiệm 87 Phụ lục 10 Bảng kiểm trang thiết bị xét nghiệm 88 Phụ lục 11 Bảng kiểm sở vật chất khoa xét nghiệm 91 H U v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV ĐKBĐ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế ĐBCL Đảm bảo chất lượng HTKT Huyết kiểm tra ISO International Standard Organization (Tổ chức quốc tế tiêu chuẩn) KCB Khám chữa bệnh KQXN Kết xét nghiệm KSK Khám sức khỏe KTCL Kiểm tra chất lượng KTV Kỹ thuật viên KXN Khoa xét nghiệm NCV Nghiên cứu viên QTXN Qui trình PXN Phịng xét nghiệm SOP Standard Operating Procedures (qui trình thao tác chuẩn) toC Nhiệt độ C WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đánh giá quan sát qui trình thao tác chuẩn SOP 28 Bảng 3.1 Kết thực bước chuẩn bị bệnh nhân trước lấy máu .33 Bảng 3.2 Kết bước chuẩn bị dụng cụ lấy máu 33 Bảng 3.3 Bảng kết bước tiến hành lấy máu 34 Bảng 3.4 Kết bảng kiểm qui trình chuẩn bị lấy nước tiểu .35 H P Bảng 3.5 Kết bảng kiểm bước tiến hành lấy nước tiểu 36 Bảng 3.6 Các bước hay bỏ qua dẫn đến việc khơng tn thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm sinh hóa 37 Bảng 3.7 Các bước hay bỏ qua dẫn đến việc không tuân thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm nước tiểu 38 U Bảng 3.8 Các bước hay bỏ qua dẫn đến việc không tuân thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm huyết học 39 Bảng 3.9 Số lượng trình độ nhân KXN 44 H Bảng 3.10 Kết kiểm tra trang thiết bị máy KXN 46 Bảng 3.11 Phân loại máy, TTB theo thời gian sử dụng 47 Bảng 3.12 Kết bảng kiểm hóa chất điều kiện bảo quản lại KXN .48 Bảng 3.13 Kết bảng kiếm khu vực KXN .49 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.3 Các xét nghiệm thực năm KXN BV ĐKBĐ 21 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ qui trình lấy máu tĩnh mạch 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tuân thủ qui trình lấy nước tiểu 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm hóa sinh .37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm nước tiểu 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tuân thủ qui trình vận hành máy xét nghiệm huyết học .39 Biểu đồ 3.6 Phân bố nhân lực theo trình độ 45 H P H U viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức mối liên quan khoa phòng BV ĐK Bưu Điện 22 Sơ đồ 2.2 Khung lý thuyết .23 Sơ đồ 3.1 Qui trình xét nghiệm KXN qua giai đoạn 41 H P H U 86 -Thực thao tác bước qui trình: điểm (Bước Đạt) -Thực khơng thao tác bỏ qua bước qui trình: điểm (Bước khơng đạt) -Thực tất 12 bước thứ tự bước qui trình cho mẫu quan sát: 100% điểm đạt qui trình đạt -Thực khơng qui trình, thiếu ≥ bước không thứ tự bước qui trình cho mẫu quan sát: < 100% điểm khơng đạt qui trình khơng đạt H P H U 87 Phụ lục Bảng kiểm nhân lực khoa xét nghiệm BẢNG KIỂM NHÂN LỰC KHOA XÉT NGHIỆM Ngày thu thập:………………………………………………………………… Người thu thập:………………………………………………………………… Địa điểm thu thập: Khoa xét nghiệm BV ĐKBĐ Số lượng Trình độ cán Cao học BS CNXN KTV ĐD H P H U khác 88 Phụ lục 10 Bảng kiểm trang thiết bị xét nghiệm BẢNG KIỂM TRANG THIẾT BỊ KHOA XÉT NGHIỆM Ngày tháng năm 2016 Mã số: Người quan sát: Khoa xét nghiệm BV ĐKBĐ Định kỳ Danh mục STT TTB Khoa Tình trạng Tính sử Máy hóa Đang sinh tự động sử dụng Nhật U máu Máy huyết Đang học tự động sử dụng Nhật XN đếm Sysmex H tế bào máu Máy miễn dịch tự động Đang COBAS 601 sử dụng Nhật -Thực XN miễn dịch Máy tổng Đang phân tích sử dụng Đức thực nước tiểu tự Siemens, XN nước tiểu động bảo dẫn sử máy dưỡng / dụng H P COBAS 600 XN hóa sinh Lý lịch Có/khơng Có/khơng dụng -Thực Hướng Máy đông Đang máu tự động sử dụng Nhật CA 600 Của kiểm chuẩn Có/khơng 89 -Thực XN đông máu: PT, aPTT, Fib… Máy khí máu Đang CA 600 sử dụng Nhật Thực XN khí máu Máy điện Đang giải đồ sử dụng Nhật, thực CA 600 XN đông máu: H P Na, K, ca, Cl Máy ly tâm Đang Của Đức , ly sử dụng tâm chiết tách huyết thanh, huyết tương Kính hiển vi Đang U Soi trực tiếp tìm sử dụng tế bào, vi khuẩn 10 Tủ lạnh bảo quản hóa chất 11 Máy đo tốc độ máu lắng tự động 12 Đang Của Nhật: để H sử dụng bảo quản hóa chất XN Đang Của Nhật: đo sử dụng tốc độ máu lắng Máy ủ, ly Đang tâm gelcard sử dụng phân loại nhóm phân loại Của Nhật: để máu nhóm máu bán tự động 13 Máy vi tính, Đang Để in kết quả, 90 14 in sử dụng lưu trữ KQ XN Pipette tự Đang động thể tích sử dụng hóa chất, sinh từ 5-100µl Dùng phân phối phẩm theo thể tích cần dùng 15 Điều hịa Đang Để trì nhiệt nhiệt độ sử dụng độ cho phòng máy hoạt động 16 Giá chứa ống Đang nghiệm Chứa, xếp ống H P sử dụng nghiệm vào thứ tự 17 Bơm tiêm Đang Để lấy máu sử dụng 18 Các lọai ống Đang nghiệm sử dụng loại dùng cho chuyên dùng 19 Hộp hủy kim Ống nghiệm U XN Đang Hủy kim sau H sử dụng xong 20 Thùng đựng rác y tế 21 Thùng đựng rác sinh hoạt 22 Bơng gịn Đang sử dụng Đang Chứa rác y tế Chứa rác sử dụng thường Cầm máu, sát trùng 23 24 Cồn sát Sát trùng khuẩn lấy máu Găng tay Bảo hộ cho nhân viên 91 Phụ lục 11 Bảng kiểm điều kiện phòng khoa xét nghiệm BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CÁC PHÒNG CỦA KXN STT Nội dung Phịng kỹ thuật Có/ Diện tích/ Tiêu chuẩn So với khơng t°/ Độ Diện tích chuẩn ẩm/AS/ t°/ Độ ẩm/AS/ CO2 Tiếng ồn/CO2 x ghép chung (Hóa sinh, huyết học- H P đơng máu, miễn dịch…) Phịng lấy mẫu x máu, nước tiểu Phòng Trưởng x khoa Phòng vi ký sinh U x Phòng dành cho nhân viên chánh H Khu vực hành Khu vực dành cho x x BN chờ kết Nơi trả kết x Nơi nhận bệnh x phẩm Phòng vệ sinh cho nhân viên 10 Phòng thay đồ cho nhân viên x 92 11 Phòng vệ sinh cho x bệnh nhân 12 Kho lưu trữ máy x móc thiết bị cũ 13 Kho bảo quản hóa x chất sinh phẩm H P H U 93 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Trần Anh Toàn Tên đề tài: Thực trạng thực qui trình xét nghiệm hóa sinh, huyết học số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Bưu điện, Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung sửa theo biên Hội (mô tả chi tiết, ghi rõ số không chỉnh đồng trang) sửa H P (Lý không - Điều chỉnh địa điểm -Học viên (HV) điều chỉnh trang bìa trang bìa: “Hà Nội, năm U 2016” - Tóm tắt nghiên cứu -HV chỉnh sửa tóm tắt H hạn chế viết tắt chỉnh sửa) phần viết tắt Trang: v, ix - Phần đặt vấn đề cần -H V chỉnh sửa đặt vấn đề viết rõ Trang: 1-2 Mục tiêu nên thay từ HV viết lại mục tiêu “tìm hiểu” thành từ Trang “mơ tả” Luận văn Mô tả việc tuân thủ thực -Mục tiêu cần mục tiêu sau: qui trình thao tác chuẩn: Lấy nghiên cứu mẫu bệnh phẩm, qui trình vận Mô tả việc thực mô tả tiêu qui trình xét hành máy xét nghiệm sinh hóa nghiêm theo chuẩn huyết học Khoa xét chuẩn, không 94 (thao tác chuẩn, lấy nghiệm Bệnh viện Đa khoa Bưu mô tả sâu biện mẫu chuẩn, máy chuẩn điện, từ tháng 01 đến tháng 06 luận, phiên giải phiên giải kết năm 2016 kết Xét đúng) Mô tả số yếu tố ảnh nghiệm, có hưởng đến thực qui trình mơ tả thời gian thao tác chuẩn: Lấy mẫu bệnh trả kết đáp phẩm, qui trình vận hành máy ứng cho BS lâm Mô tả số yếu tố ảnh hưởng xét nghiệm Bệnh viện Đa sàng khoa Bưu điện, tháng đầu năm 2016 H P -Phần kết viết ngắn - HV chỉnh sửa bổ sung, gọn lại, nên bám vào từ trang 32-50 mục tiêu - Bảng 3.1, 3.2, phụ lục - HV chỉnh sửa bổ sung cần xem lại chỉnh phù hợp nội dung bảng U phụ lục (Bảng 3.1, 3.2, phụ sửa lục 4) Trang 32-33 phụ H lục - HV chỉnh sửa bổ sung, - Phần kết luận cần viết trang 58-59 lại cho rõ ràng cụ thể - Phần khuyến nghị cần - HV chỉnh sửa bổ viết lại dựa vào mục sung: nội dung khuyến nghị tiêu nghiên cứu cụ thể cho đối tượng Trang 60-61 95 Xác nhận GV Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ hướng dẫn hướng dẫn (nếu (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) có) (ký ghi rõ họ tên) Ths Dương Kim Tuấn H P Học viên (ký ghi rõ họ tên) H U Trần Anh Toàn 96 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H P Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 13 30 phút ngày 01/11/2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Trần Anh Toàn U Với đề tài: Thực trạng thực quy trình xét nghiệm hóa sinh, huyết học số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Bưu điện thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016 H Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Phản biện 1: PGS.TS Hà Văn Như - Phản biện 2: TS Lê Ngọc Của - Uỷ viên: TS Nguyễn Ngọc Ấn Vắng mặt: Hội đồng nghe: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Trần Anh Tồn báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (14 phút) 97 Nghe phản biện:(Có nhận xét kèm theo) PGS.TS Hà văn Như đọc nhận xét góp ý sau: - Tóm tắt nghiên cứu hạn chế viết tắt - Phần đặt vấn đề cần viết rõ - Mục tiêu nên thay từ “tìm hiểu” thành từ “mơ tả” - Cần làm rõ liên quan đến quy trình nào? Liên quan nào? - Phần kết viết dài, chưa bám vào mục tiêu - Bảng 3.1, 3.2, phụ lục trang 36 cần xem lại chỉnh sửa - Phần kết luận cần viết lại cho rõ ràng cụ thể - Phần khuyến nghị cần viết lại dựa vào mục tiêu nghiên cứu - Đồng ý thông qua luận văn H P TS Lê Ngọc Của đọc nhận xét góp ý sau: - Nội dung cần bám vào mục tiêu nghiên cứu - Kết định tính cần xem có nhảy bước quy trình lấy mẫu, sau đưa vào khuyến nghị - U Phần bàn luận nên giải thích nhân viên nhảy bước quy trình lấy mẫu - Phương pháp nghiên cứu cần thử tính quán điều tra viên H quan sát Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn TS Nguyễn Ngọc Ấn - Thống với ý kiến góp ý phản biện - Phần kết luận dài cần viết gọn lại bám vào mục tiêu - Đồng ý thông qua luận văn chỉnh sửa theo ý kiến góp ý phản biện PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Thống ý kiến với phản biện - Cần đưa giải pháp thực tế từ kết nghiên cứu cho lãnh đạo vào 98 phần khuyến nghị - Đồng ý thơng qua luận văn PGS.TS Phạm Trí Dũng - Điều chỉnh địa điểm trang bìa - Luận văn cần mục tiêu sau: Mô tả việc thực quy trình xét nghiệm theo chuẩn (thao tác chuẩn, lấy mẫu chuẩn, máy chuẩn phiên giải kết đúng) Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng Tổng số có 05 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 00 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) H P Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (03 phút) 5.1 Câu hỏi: 5.2 Trả lời: - Cám ơn góp ý hội đồng - Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng U KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: H - Luận văn đạt yêu cầu nội dung hình thức - Cần chỉnh sửa nội dung theo góp ý hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: - Điều chỉnh địa điểm trang bìa - Phần đặt vấn đề cần viết rõ - Phần kết viết dài, chưa bám vào mục tiêu - Bảng 3.1, 3.2, phụ lục trang 36 cần xem lại chỉnh sửa - Phần kết luận cần viết lại cho rõ ràng cụ thể - Phần khuyến nghị cần viết lại dựa vào mục tiêu nghiên cứu - Luận văn cần mục tiêu sau: Mơ tả việc thực quy trình xét nghiêm theo chuẩn (thao tác 99 chuẩn, lấy mẫu chuẩn, máy chuẩn phiên giải kết đúng) Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng - Kết luận hội đồng: luận văn đáp ứng yêu cầu nội dung hình thức luận văn thạc sĩ YTCC Hội đồng thống thông qua luận văn Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37.5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.5 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công H P nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Hà Nội, ngày 01 tháng 11 năm 2016 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng U PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy H PGS.TS Phạm Trí Dũng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 100 H P H U