Mối tương quan giữa nhiệt độ và số ca nhập viện do mắc một số bệnh lý tim mạch thường gặp tại bệnh viện hữu nghị đa khoa tỉnh nghệ an giai đoạn 2017 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ TRANG H P MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NHIỆT ĐỘ VÀ SỐ CA NHẬP VIỆN DO MẮC MỘT SỐ BỆNH LÝ TIM MẠCH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2017-2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ TRANG H P MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NHIỆT ĐỘ VÀ SỐ CA NHẬP VIỆN DO MẮC MỘT SỐ BỆNH LÝ TIM MẠCH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2017-2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, rèn luyện, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, nhận nhiều giúp đỡ, động viên, bảo thầy cô, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành gửi lời cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Trang Nhung, người ln nhiệt tình quan tâm, bảo, dành nhiều thời gian công sức quý báu hướng dẫn tôi, người cô động viên, tạo động lực chia sẻ với cảm xúc H P suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy, cô Hội đồng bảo vệ luận văn dành thời gian đọc cho tơi đóng góp vơ q báu để hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh U Nghệ An, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, Đài khí tượng thủy văn khu vực Bắc Trung Bộ tạo điều kiện giúp đỡ cho phép thu thập số liệu để thực luận văn H Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, anh chị em đồng nghiệp bạn bè thân yêu quan tâm, động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ Tơi q trình thực luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2022 Lê Thị Trang ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KTC Khoảng tin cậy OR Tỷ số chênh RR Nguy tương đối H P H U iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Các bệnh lý tim mạch thường gặp .5 2.1 Bệnh lý Tăng huyết áp 1.2.2 Nhồi máu tim cấp 1.2.3 Hội chứng động mạch vành mạn H P 1.2.4 Suy tim 1.3 Tình hình mắc số bệnh lý tim mạch Thế giới Việt Nam 10 1.3.1 Tình hình mắc tăng huyết áp 10 1.3.2 Tình hình mắc Hội chứng động mạch vành mạn 12 1.3.3 Tình hình mắc nhồi máu tim cấp 13 U 1.3.4 Tình hình mắc suy tim .13 1.4 Sự thay đổi nhiệt độ giới Việt Nam 14 1.4.1 Trên giới 14 H 1.4.2 Tại Việt Nam .15 1.4.3 Tác động thay đổi nhiệt độ tới sức khỏe người 16 1.5 Một số nghiên cứu mối liên quan nhiệt độ nhập viện tim mạch 17 1.5.1 Mối liên quan trung bình nhiệt độ nhập viện tim mạch 17 1.5.2 Mối liên quan nhiệt độ thấp nhập viện tim mạch 18 1.5.3 Mối liên quan nhiệt độ cao nhập viện tim mạch 19 1.5.4 Mối liên quan chênh lệch nhiệt độ nhập viện tim mạch 21 1.6 Thông tin địa phương nghiên cứu –tỉnh Nghệ An .22 KHUNG LÝ THUYẾT 23 Chương 24 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 iv 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu .25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6.1 Số liệu bệnh nhân 25 2.6.2 Số liệu nhiệt độ 25 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 26 H P 2.8.1 Định mã ICD 10 bệnh tim mạch đối tượng lựa chọn nghiên cứu .26 2.8.2 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 U Chương .28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Một số đặc điểm ca nhập viện mắc số bệnh lý tim mạch H thường gặp Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 20172021 28 3.2 Mối tương quan yếu tố nhiệt độ số ca nhập viện mắc số bệnh lý tim mạch thường gặp 44 3.2.1 Diễn biến nhiệt độ tỉnh Nghệ An giai đoạn 2017-2021 44 3.2.2 Mối tương quan số ca nhập viện nhiệt độ 48 BÀN LUẬN 63 4.1 Một số đặc điểm ca nhập viện mắc số bệnh lý tim mạch thường gặp 63 4.2 Mối tương quan nhiệt độ số ca nhập viện mắc số bệnh lý tim mạch 69 4.2.1 Diến biến nhiệt độ tỉnh Nghệ An giai đoạn 2017-2021 .69 v 4.2.2 Mối tương quan nhiệt độ số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch thường gặp .70 4.3 Hạn chế nghiên cứu .74 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO .77 H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp Bảng Phân loại mức đau thắt ngực ổn định (theo Hội Tim mạch Canada) Bảng Phân loại mức độ suy tim theo Hội Tim mạch New York Bảng Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim Bảng Các tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo khuyến cáo Hội Tim Mạch Châu Âu 2012 10 Bảng Số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch phân theo giới tính Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 29 Bảng Số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch phân theo nhóm tuổi H P Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .30 Bảng 3 Số ca nhập viện trung bình ngày theo nhóm tuổi mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 31 Bảng Số ca nhập viện trung bình ngày theo giới tính mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 33 U Bảng Số ca nhập viện trung bình ngày theo nơi sinh sống mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .35 H Bảng Số ca nhập viện trung bình ngày theo mùa mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 37 Bảng Số ca nhập viện trung bình ngày theo thứ mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 39 Bảng Số ngày điều trị bệnh nhân nhập viện mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 43 Bảng Kết điều trị số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch thường gặp Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 44 Bảng 10 Một số giá trị nhiệt độ trung bình ngày mùa nóng tỉnh Nghệ An giai đoạn 2017-2021 .45 Bảng 11 Một số giá trị nhiệt độ trung bình ngày mùa lạnh tỉnh Nghệ An giai đoạn 2017-2021 .46 vii Bảng 12 Một số giá trị nhiệt độ trung bình tháng tỉnh Nghệ An giai đoạn 2017-2021 47 Bảng 13 Mối tương quan số ca nhập viện nhiệt độ mùa nóng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .60 Bảng 14 Mối tương quan số ca nhập viện nhiệt độ mùa lạnh Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .61 H P H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Số ca nhập viện theo năm mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 28 Biểu đồ Số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch phân theo nơi sinh sống Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .29 Biểu đồ 3 Số ca nhập viện theo tháng bệnh lý tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 41 Biểu đồ Số ca nhập viện theo tháng tăng huyết áp Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 41 Biểu đồ Số ca nhập viện theo tháng hội chứng động mạch vành mạn H P Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .42 Biểu đồ Số ca nhập viện theo tháng nhồi máu tim cấp Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 42 Biểu đồ Số ca nhập viện theo tháng suy tim Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 43 U Biểu đồ Giá trị nhiệt độ trung bình theo năm tỉnh Nghệ An giai đoạn 20172021 47 Biểu đồ Mối tương quan số ca nhập viện theo tháng với nhiệt độ trung H tháng mùa nóng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 20172021 48 Biểu đồ 10 Mối tương quan số ca nhập viện theo tháng tăng huyết áp với nhiệt độ trung tháng mùa nóng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 48 Biểu đồ 11 Mối tương quan số ca nhập viện theo tháng Hội chứng động mạch vành mạn với nhiệt độ trung tháng mùa nóng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 49 Biểu đồ 12 Mối tương quan số ca nhập viện theo tháng nhồi máu tim cấp với nhiệt độ trung tháng mùa nóng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 .50 95 Học viên có giải trình khung lý thuyết chưa rõ, chỉnh sửa nào, lí giải cần nêu rõ giải trình Các yếu tố liên quan đến nhiệt độ bệnh nhân nhập viện bệnh lý tim mạch thường gặp hai nhóm yếu tố cần làm rõ KLT Vì cần xếp lại khung lý thuyết giải thích rõ lại có nhóm yếu tố KLT, sở xây dựng Các biến số KLT thể H P nào, nhóm yếu tố ảnh hưởng thực trạng cần nêu rõ Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên tiếp thu, chỉnh sửa phương pháp nghiên cứu phân tích số liệu theo time - PPNC: có 02 lựa chọn + Sử dụng time series U series, hệ số tương quan spearman + Nếu dùng spearman dùng phân tầng phân tầng theo mùa (mục 2.9 Phương pháp theo mùa H xử lý số liệu) kết (trang 45 đến trang 62) Mục 2.10 tác giả viết lủng củng: Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng chắn không thông qua số liệu thứ cấp mà học viên sử dụng cho Luận văn, lúc thông qua đề cương mà Việc thu thập thơng tin bệnh nhân khơng cần trình bày chi tiết đạo đức nghiên cứu Câu cuối mục 2.10 nên bỏ từ “sẽ” câu … Các thông tin giữ bí mật… Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện: viết ngắn gọn lại mụa 2.10; bỏ câu thu thập thông tin bênh nhân; bỏ từ “sẽ” câu “các thông tin giữ bí mật ” 96 Kết nghiên cứu Học viên chỉnh sửa kết mối sử dụng test thống kê phù hợp; bổ sung tương quan theo mùa (từ trang 45 đến trang kết phân tầng theo mùa 62) Cần thống cách gọi “số ca nhập Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản viện” mục tiêu nghiên cứu “số biện: sử dụng thống cách gọi “số ca lượng người bệnh nhập viện” nhập viện” mục tiêu nghiên cứu bảng kết nghiên cứu kết nghiên cứu Trong bảng, diễn đạt số lượng khơng dùng “N” mà phải dùng “n” Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện: dùng “n” diễn đạt số lượng bảng 3.1; 3.2; 3.9 H P Học viên tiếp thu chỉnh sửa: xem lại bảng 3.8, 3.9 góp ý phản biện Bảng 3.8 trang 44: Tác giả khơng nói rõ thời gian điều trị ngày hay U tháng Bảng 3.9 phải nói “Kết điều trị bệnh nhân nhập viện mắc số H bệnh lý tim mạch…” Bàn luận - Bảng 3.8 Học viên sửa tên bảng thành “Số ngày điều trị bệnh nhân nhập viện mắc số bệnh tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021” - Bảng 3.9 Học viên sửa tên bảng thành “Kết điều trị ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch thường gặp Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021” khái quát lại kết NC chính; giải thích Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội rõ ràng khác biệt tác động nhiệt độ đồng Viết lại bàn luận theo kết (từ lên nhóm bệnh khác trang 69 đến trang 74) số trang tương đối ít, rà sốt lại câu văn Học viên chỉnh sửa: rà soát lại câu văn; cho phù hợp; thống sử dụng đề mục thống lại cách ghi đề mục, cụ thể: theo tên đề tài Xem lại hạn chê NC - Một số đặc điểm ca nhập viện phù hợp mắc số bệnh lý tim mạch thường gặp 97 - Mối tương quan nhiệt độ số ca nhập viện mắc số bệnh tim mạch thường gặp Rà soát lại hạn chế nghiên cứu 10 Kết luận Học viên cập nhật lại kết luận theo kết Cập nhật kết luận theo kết NC Đã góp ý tác giải chưa biết viết nghiên cứu trang 75 kết luận để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu Cần viết lại kết luận, trả lời cho mục tiêu nghiên cứu 11 H P Khuyến nghị cần rõ ràng khuyến nghị bên có liên Học viên chỉnh sửa khuyến nghị cho rõ quan cho rõ ràng 12 ràng trang 76 Tài liệu tham khảo … 13 Công cụ nghiên cứu U … 14 Các góp ý khác Tổng quan tài liệu: bổ sung TQTL cho Học viên bổ sung trích dẫn tài liệu tham H mục tiêu NC; lưu ý trích dẫn tài liệu tham khảo khổ mục 1.3.2.1 trang 12; mục khảo, VD: tr.13; trích dẫn sai tài liệu 1.3.4.2 trang 14 tham khảo, VD: tr.15 Rà sốt lại thuật ngữ chun mơn y khoa Học viên rà soát lại thuật ngữ chun cho phù hợp mơn Trong luận văn có sử dụng “Hội chứng động mạch vành mạn” Đây thuật ngữ đưa Hội Nghị Tim Mạch Châu Âu 2019, thay cho tên gọi trước đau thắt ngực ổn định, bệnh động mạch vành ổn định, bệnh tim thiếu máu cục mạn tính suy vành Hiện tại, mã ICD 10 sử dụng Hội chứng động mạch vành mạn 98 I20 với I25 Mã ICD nhồi máu tim cấp I21; Suy tim I50; Tăng huyết áp I10-I15 (tra cứu mã ICD trang web: http://icd.kcb.vn/ ) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 22 tháng 11 năm 2022 Học viên H P Lê Thị Trang Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hướng dẫn dẫn (nếu có) (nếu có) U (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) H Nguyễn Thị Trang Nhung Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ngày 06 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 99 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Mối liên quan nhiệt độ số lượng bệnh nhân mắc số bệnh lý tim mạch nhập viện bệnh viện hữu nghĩ đa khoa Nghệ An, tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2017-2021 Luận văn: số 18 Hà nội, ngày 14 tháng 10 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng H P nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Bố cục Luận văn rõ ràng tương đối đầy đủ Tên đề tài nghiên cứu 1.1 Nhận xét: U Tên đề tài nghiên cứu cân nhắc chỉnh sửa 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần nêu rõ số bệnh tim mạch "thường gặp" bao gồm bệnh: Tăng huyết áp, H nhồi máu tim cấp, hội chứng động mạch vành mạn, Suy tim trình bày TQTL Tóm tắt nghiên cứu 1.3 Nhận xét 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… Khơng ghi tóm tắt KẾT QUẢ nghiên cứu, ghi tóm tắt nghiên cứu Nêu tóm tắt điểm phương pháp bao gồm phương pháp chọn mẫu, phương pháp phân tích kết NC theo mục tiêu NC Phần đặt vấn đề 1.1 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu số lý tiến hành nghiên cứu 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… 100 Đặt vấn đề phù hợp, nêu lý chọn địa bàn NC tỉnh Nghệ An bệnh viện hữu nghị đa khoa Nghệ An Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu phù hợp Hai nội dung đủ nội hàm cho LV Cần nêu rõ số bệnh tim mạch bệnh tim mạch thường gặp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………… Tổng quan tài liệu 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp: tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, H P góp ý khác (nếu có) Học viên cần chỉnh sửa theo góp ý 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) Cần nêu rõ nghiên cứu giới Việt Nam bệnh tim mạch thường gặp bao gồm bệnh U Cần giải thích (dẫn chứng) rõ trung tâm đột quỵ BV tham gia điều trị chuyên sâu bệnh lý tim mạch lại không đưa đột quỵ (mặc dù bệnh liên quan đến thần kinh liên quan đến bệnh tim mạch: ví dụ: nhồi máu→ đột H quỵ, chảy máu não → đột quỵ Về vấn đề học viên giải trình chưa đầy đủ Học viên bổ sung vào phần hạn chế đề tài, nhiên cần nêu rõ cấu trúc bệnh viện liene quan đến bệnh tim mạch không chọn đột quỵ giải trình Khung lý thuyết: Học viên có giải trình khung lý thuyết chưa rõ, chỉnh sửa nào, lí giải cần nêu rõ giải trình Các yếu tố liên quan đến nhiệt độ bệnh nhân nhập viện bệnh lý tim mạch thường gặp hai nhóm yếu tố cần làm rõ KLT Vì cần xếp lại khung lý thuyết giải thích rõ lại có nhóm yếu tố KLT, sở xây dựng Các biến số KLT thể nào, nhóm yếu tố ảnh hưởng thực trạng cần nêu rõ 101 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.3 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 3.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Thiết kế nghiên cứu sinh thái: cần giải thích rõ đưa trích dẫn, giải thích cụ thể cho thiết kế phần phương pháp nghiên cứu phần tổng quan tài liệu H P Học viên có giải trình địa điểm: BV cụ thể có khoa/ trung tâm? Cần giải thích rõ thơng tin liên quan đến phần mềm quản lý bệnh viện giải trình, đưa vào phần phương pháp nghiên cứu Học viên ý cần sửa Luận văn cho khớp với câu hỏi/ giải trình phàn biện Số liệu thứ cấp có nguồn, cụ thể số liệu chiết xuất từ hai nguồn số U liệu cần nêu rõ (form thu thập thông tin từ hai nguồn số liệu cần nêu rõ PPNC hai phụ lục giải trình Học viên giải trình chỉnh sửa phương pháp phân tích theo hai mục tiêu Ví H dụ nghiên cứu có phân tích ngày bệnh nhân nhập viện với nhiệt độ ngày hay khơng ICD 10 trang 25 nêu rõ bệnh tổng quan nêu bệnh, cần giải thích khác biệt này: học viên chưa giải trình rõ Nêu rõ Những sai số xảy gì, cần bổ sung để có nhận định kết nghiên cứu (trong phần sai số/ PPNC) Kết nghiên cứu 4.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? Có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu viết theo mục tiêu 102 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu rõ cách phân tích mối liên quan nhiệt độ trung bình tháng số bệnh nhân tim mạch (ví dụ biểu đồ 3.17 đến 3.24) Cần trình bày rõ theo mục tiêu: đặc điểm bệnh nhân mối liên quan Bảng 3.6 trình bày bệnh nhân theo mùa, nêu rõ mùa nóng/ lạnh có số nhiệt độ cụ thể nào? Ở Nghệ An hai mùa vào thời điểm nào… Bàn luận Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… H P Cần bàn luận bệnh tim mạch cụ thể theo nhiệt độ, mùa, nhiệt độ trung bình… có dẫn chứng từ nghiên cứu y văn nước quốc tế Hiện phần sơ sài Học viên giải trình có hạn chế tiếng anh nhiên cần khắc phục Cần bàn luận sai số nghiên cứu ảnh hưởng đến kết nghiên cứu (trang 74-75 giải trình) U Nêu rõ hướng NC hạn chế đề tài (bộ cơng cụ…) Kết luận 6.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên H cứu không) : ……………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………… Kết luận cần nêu rõ theo mục tiêu viết ngắn gọn lại Đưa kết luận giải pháp can thiệp chính, ưu tiên, cần phân theo bệnh thường gặp Khuyến nghị 6.3 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………… 6.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… Các nhận xét chung Cịn lỗi tả 103 Phần trích dẫn tài liệu tham khảo: cần tìm thêm số tài liệu nghiên cứu tương tự phục vụ cho phần bàn luận KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Khơng đồng ý thơng qua THƠNG QUA Học viên cần tiếp tục chỉnh sửa theo góp ý Người nhận xét H P PGS.TS Hồ Thị Hiền H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U