Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tỉnh đắk nông giai đoạn 2017 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H VINH NIÊ H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐAK NÔNG GIAI ĐOẠN 2017 - 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H VINH NIÊ THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐAK NÔNG GIAI ĐOẠN 2017 - 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH BSCKII HOÀNG HẢI PHÚC HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Y tế cơng cộng Với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, cho phép em gửi lời cảm ơn chân thành tới đến Ban Giám hiệu, phòng, khoa… thuộc Trường đại học Y Tế Cơng Cộng Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, thầy nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện đề tài nghiên cứu khoa học Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy PGS TS Nguyễn Đức Thành, người thầy trực tiếp tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ, động viên em suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn H P Xin chân thành cảm ơn ban giám đốc, lãnh đạo khoa phòng đồng nghiệp bệnh viện đa khoa tỉnh Đak Nông tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp số liệu, tư liệu nhiệt tình đóng góp ý kiến cho tơi trình nghiên cứu; Cũng gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian qua để hồn thành khóa học đề tài U Tuy nhiên điều kiện lực thân hạn chế, chuyên đề nghiên cứu khoa học chắn không tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận đóng góp ý kiến thầy cô giáo, bạn bè đồng nghiệp để nghiên cứu tơi hồn thiện H Một lần xin trân trọng cảm ơn! Đăk Nông, ngày 20 tháng năm 2022 ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Nguồn nhân lực nguồn nhân lực y tế 1.2 Nội dung hoạt động nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế giải pháp 10 1.4 Một số văn bản, sách liên quan đến nguồn nhân lực y tế 14 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực 16 H P 1.6 Tổng quan nghiên cứu nhân lực giới Việt Nam 19 1.7 Giới thiệu vài nét Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông 25 1.8 Khung lý thuyết 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm 29 U 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 H 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 31 2.6 Biến số nghiên cứu 32 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 35 KẾT QUẢ 35 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Nông giai đoạn từ năm 2017-2021 35 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Đăk Nông 41 CHƯƠNG 50 BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 50 iii 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực đa khoa Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 53 4.3 Sai số biện pháp khắc phục sai số…………………………………….61 CHƯƠNG 62 KẾT LUẬN 62 CHƯƠNG 64 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 Phụ lục Bảng biến số 70 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 73 H P Phụ lục 3: Phiếu thu thập số liệu thứ cấp nhân lực BVĐK tỉnh Đắk Nông 74 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cán Lãnh đạo quản lý BVĐK tỉnh Đắk Nông 79 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng, phó phịng BVĐK tỉnh Đắk U Nông 83 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng, phó khoa BVĐK tỉnh Đắk Nông 87 H Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu nhân viên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông 91 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm 94 iv BẢNG CHỮ VIẾT TẮT WHO : Tổ chức Y tế giới BYT : Bộ Y tế UBND : Ủy ban nhân dân BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện Đa khoa NNL : Nguồn nhân lực NLYT Nhân lực y tế BGĐ : TTB : H P QLNL Ban giám đốc Trang thiết bị Quản lý nhân lực CBVC : TĐCM : GS.TS : U BS CKII : BS CKI : H Cán viên chức Trình độ chuyên môn Giáo sư, Tiến sĩ Bác sĩ Chuyên khoa Bác sỹ Chuyên khoa : Thạc sĩ : Bác sĩ : Dược sĩ : Kỹ thuật viên : Nữ hộ sinh ĐH : Đại học CĐ : Cao đẳng TC : Trung cấp NVYT : Nhân viên Y tế Ths BS DS KTV NHS v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lượng nhân lực theo phận giai đoạn 2017-2021 35 Bảng 3.2 Tỷ số nhân lực theo chuyên môn giai đoạn 2017-2021 35 Bảng 3.3 Nhu cầu nhân lực tính theo giường bệnh giai đoạn 2017-2021 36 Bảng 3.4 Số lượng cần bổ sung theo cấu nhân lực so với ĐAVTVL giai đoạn 2017-2021 36 Bảng 3.5 Phân nhóm theo trình độ chun mơn qua năm 2017-2021 37 Bảng 3.6 Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi giới tính 38 Bảng 3.7 Kết tuyển dụng nhân lực qua năm từ 2017-2021 39 H P Bảng 3.8 Kết trì nhân lực qua năm từ 2017-2021 40 H U vi DANH MỤC HÌNH Hình 1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 27 Hình Khung lý thuyết nghiên cứu 28 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực y tế đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, nguồn lực quan trọng hệ thống y tế Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông số yếu tố ảnh hưởng giai đoạn 2017-2021 thực từ tháng 12 năm 2021 đến tháng năm 2022 với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 Nguồn số liệu thứ cấp thực trạng H P nguồn nhân lực thu thập phục vụ mục tiêu 1; Các thông tin định tính thu thập từ cơng cụ vấn sâu cán lãnh đạo, thảo luận nhóm nhân viên bệnh viện để phân tích yếu tố ảnh hưởng phục vụ cho mục tiêu Kết cho thấy cấu nhân lực phân bổ theo 03 khối không phù hợp so với Thông tư 08 Khối lâm sàng (69%), cận lâm sàng (16,5%) quản lý hành U (14,5%) Tỷ lệ cấu chun mơn bác sĩ/chức danh chuyên môn khác, tỷ số Dược sỹ đại học/ bác sỹ, tỷ số Dược sỹ đại học/ dược sỹ trung cấp cao so với Thông tư 08 Nhân lực độ tuổi 30-39 chiếm tỷ lệ cao nhân lực tuổi 30 H có xu hướng tăng từ 2017- 2021 Chất lượng nhân lực chưa bảo đảm bênh viện thực 64,8% danh mục kỷ thuật bệnh viện hạng II, tỷ lệ bác sỹ trình độ chuyên khoa thấp 0,25% Nhu cầu tuyển dụng theo Đề án vị trí việc làm cao, thực tế tuyển dụng chưa cao Duy trì nhân lực vấn đề nghiêm trọng, NLYT ln ln tình trạng thiếu Những yếu tố ảnh hưởng tích cực đến nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông bao gồm: Bối cảnh xã hội: chế tự chủ phủ ban hành; quy định tuyển dụng rõ ràng; sách thu hút nhân lực tỉnh Đăk Nơng ban hành, trì thực đúng; Điều kiện, sách mơi trường bệnh viện: kế hoạch quy trình tuyển dụng cụ thể; kế hoạch đào tạo rõ ràng; lương chế độ khác chi trả theo qui định; công tác giám sát kiểm tra phù hợp; mối quan hệ lãnh đạo khoa phòng với nhân viên viii nhân viên tốt Những yếu tố ảnh hưởng không tích cực: Bối cảnh xã hội: Văn thay Thông tư 08/2007/TTLT/BNV-BYT chưa ban hành; Thông tư hướng dẫn Nghị định 106/2020/NĐ-CP đề án vị trí việc làm, xác định số người làm việc đơn vị nghiệp cơng lập chưa ban hành; khơng có chế độ đãi ngộ nguồn nhân lực chất lượng cao; NLYT bị tác động vật chất lẫn tinh thần nạn dịch Covid 19 Điều kiện, sách môi trường bệnh viện: Bệnh viện năm giám đốc có phụ trách bệnh viện, lãnh đạo bệnh viện chưa thật quan tâm sâu sát đến NVYT;cơ sở hạ tầng xuống cấp trầm trọng; trang thiết bị y tế thiếu hoạt động không tốt; mức thu nhập tăng H P thêm thấp; tiêu chí đánh giá thực cơng việc khơng phù hợp, chưa có chế tài; phân bố nhân lực số khoa chưa hợp lý; khám chữa bệnh dịch vụ, hợp đồng không phong phú; kế hoạch đào tạo không ổn định, hỗ trợ cho nhân viên học thấp Nghiên cứu khuyến nghị trì yếu tố ảnh hưởng tích cực khắc phục yếu tố ảnh hưởng khơng tích cực H U yếu tố ảnh hưởng sau 1.6 Tổng quan nghiên cứu nhân lực giới Việt Nam 1.6.1 Tổng quan nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực giới Việt Nam: 1.6.1.1 Các nghiên cứu giớ: 1.6.1.2 Các nghiên cứu Việt Nam 1.6.2 Tổng quan nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới nguồn nhân lực giới Việt Nam: 1.6.2.1 Các nghiên cứu giới 1.6.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Chỉnh sửa lỗi format xem Học viên format lại trình bày lại thành lại số nhóm yếu tố hay nhóm yếu tố trang 28 nhóm Thực trạng nhân lực cần Khung lý thuyết vẽ lại theo góp ý format ô trung tâm, trang 28 U yếu tố ảnh hưởng ô xung quanh Cần dựa vào H tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đổi “sẽ” thành “đã” Mẫu Học viên sửa “sẽ” thành “đã” trang 31 Mẫu định tính học viên bổ sung cụ thể định tính cần cụ thể trang 30 31 Cụ thể sau: vấn sâu bao gồm: + Phó giám đốc Bệnh viện + Trưởng phịng tổ chức-hành + phó phịng kế hoạch tổng hợp trang thiết bị y tế + Trưởng khoa ngoại chấn thương + Trưởng khoa chẩn đốn hình ảnh + Trưởng khoa nhi + Trưởng phòng điều dưỡng + Bác sỹ làm việc năm + Điêu dưỡng làm việc năm 03 thảo luận nhóm với tổng số 21 người tham gia Thành viên nhóm chọn thảo luận theo phận làm việc : Các phòng chức (01), cận lâm sàng (01), lâm sàng (05) + Bác sỹ, trình độ từ đại học trở lên, độ tuổi từ 30 trở lên + Điều dưỡng : điều dưỡng đại học, điều dưỡng cao đẳng + KTV: KTV đại học, KTV cao đẳng,1 DS H P Bỏ mục 2.9 sai số biện Học viên bỏ phần sai số biện pháp khắc pháp khắc phục sai số → bổ phục sai số Phần hạn chế có cuối bàn luận sung phần bàn luận hạn chế nghiên cứu cuối chương Bàn luận Kết nghiên cứu U Bổ sung n vào bảng Học viên bổ sung n vào bảng Phân tích số liệu theo thơng Sau trao đổi với GVHD thống giữ nguyên tư 08 H Sau trao đổi với GVHD thống giữ Bổ sung số liệu bảng 3.4 cho cụ thể Kết nối nhân nguyên lực với triển khai kỹ thuật bệnh viện Học viên giữ nguyên bảng nhìn bảng 3.3 3.4 thấy nhân lực cần bổ sung so với đề án vị trí việc làm Tuy nhiên bảng 3.4 hợp học viên muốn cụ thể nhân lực cần bổ sung theo phận (lâm sàng, cận lâm sàng, quản lý hành chính) nên bổ sung thông tin cho bảng 3.3 Học viên viết lại mục tiêu phù hợp với khung lý thuyết, phân tách thành nhóm yếu tố Mục tiêu cần viết lại theo ảnh hưởng tới nhân lực: khung lý thuyết 3.2.1 Nhóm yếu tố bối cảnh kinh tế, văn hóa, xã hội Một số bảng cần lồng ghép với phiên giải phù - Cơ chế tự chủ - Tình hình dịch bệnh - Sức hút y tế tư nhân 3.2.2 Nhóm yếu tố sách, chế độ, điều kiện, mơi trường làm việc - Chính sách liên quan NNLYT - Cơ sở vật chất, TTB - Văn hóa, Giao tiếp ứng xử - Giám sát thực công việc - Kế hoạch đào tạo; - Công tác đánh giá sau đào tạo - Kế hoạch tuyển dụng - Thu nhập (Lương, phụ cấp…) Ở nhóm yếu tố, học viên viết theo yếu tố khớp với yếu tố nêu khung lý thuyết 10 H P Bàn luận Phần bàn luận chỉnh sửa theo mục tiêu nghiên cứu với cấu trúc từ trang 49-61 bổ Bàn luận theo mục tiêu sung bàn luận hạn chế nghiên cứu 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa nghiên cứu khoa Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực đa khoa Đăk Nông giai đoạn 2017-2021 4.3 Hạn chế nghiên cứu 11 Kết luận H Kết luận ngắn gọn lại 12 Khuyến nghị U Đã kết luận ngắn gọn theo mục tiêu nghiên cứu kết nghiên cứu từ trang 62-64 Khuyến nghị cần ngắn gọn, Đã khuyến nghị theo kết nghiên cứu, gọn cụ thể, dựa vào kết 13 Tài liệu tham khảo Tài liệu tham khảo cần rà Sau trao đổi với GVHD thống giữ soát, cập nhật thêm tài liệu nguyên năm qua 14 Công cụ nghiên cứu Khơng 15 Các góp ý khác Khơng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) BSCKII HOÀNG HẢI PHÚC Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………… Ngày 15 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng PGS.TS Nguyễn Thanh Hà H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U