Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của bác sĩ tại các khoa lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh viện đa khoa tỉnh bình dương năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒ VĂN BÌNH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒ VĂN BÌNH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG U BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2022 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 Người Hướng dẫn Khoa học: PGS TS Nguyễn Đức Thành Hà Nội, 2022 i LỜI CẢM ƠN Qua gần năm nỗ lực vượt khó để học tập, trau dồi kiến thức kỹ Tổ chức Quản lý Y tế từ chương trình Chuyên khoa cấp II Trường Đại học Y tế Công cộng, thân tơi cảm thấy tự hào sửa hồn thành tồn chương trình khóa học, thời gian ngắn để chuẩn bị chu đáo cho việc bảo vệ Luận văn tốt nghiệp trường Để có kết hơm nay, tất học viên vô biết ơn q Lãnh đạo nhà Trường có chủ trương, sách phù hợp xu giáo dục đào tạo nay, nhờ mà có nhiều Bác sĩ Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế đào tạo; vô biết ơn quý Thầy, Cô trực tiếp giảng H P dạy lớp trực tuyến; kể ngày Thứ bảy, Chủ nhật, với tất tận tình muốn giúp chúng tơi có tảng kiến thức kỹ vững chắc, áp dụng thực tiễn công tác cách hiệu Đặc biệt, cảm ơn Thầy – PGS.TS.BS Nguyễn Đức Thành – người Giảng viên hướng dẫn trực tiếp, tận tâm nhiệt tình, giúp đỡ đồng hành với từ U ngày đầu khóa học đến tiếp tục đến tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp cách tốt Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô thuộc Hội đồng Bảo vệ Đề cương H Luận văn có góp ý, chỉnh sửa nội dung Đề cương cách xác đáng ý nghĩa; xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô thuộc Hội đồng Đạo đức nhà Trường có đánh giá cơng tâm, khách quan chấp nhận cho tiếp tục thực Đề tài nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương tạo điều kiện thuận lợi cho với đồng nghiệp công tác khoa lâm sàng, cận lâm sàng Bệnh viện nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt thời gian thu thập số liệu Đề tài Chân thành cảm ơn Ban cán lớp bạn lớp đồng hành, hỗ trợ, động viên để vượt khó, hồn thành tốt chương trình khóa học Xin trân trọng cảm ơn tất người giúp đỡ tôi! ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế ĐLLV Động lực làm việc KCB Khám chữa bệnhh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới H U H P iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.1.1 Động lực làm việc 1.1.2 Bác sĩ 1.1.3 Quản lý nguồn nhân lực y tế 1.2 Một số lý thuyết động lực làm việc 1.2.1 Học thuyết nhu cầu Abraham Maslow U 1.2.2 Lý thuyết hai yếu tố Frederick Herzberg 1.2.3 Thuyết kỳ vọng Vitor Vroom 1.2.4 Thuyết công Jstacy Adam H 1.3 Phương pháp công cụ đo lường động lực làm việc 1.4 Thực trạng động lực làm việc bác sĩ 11 1.4.1 Trên giới 11 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 13 1.6 Khung lý thuyết 17 1.7 Thông tin chung địa bàn triển khai nghiên cứu 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 iv 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 22 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.5.2 Nghiên cứu định tính 22 2.6 Biến số nghiên cứu 23 2.6.1 Biến số định lượng 23 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Kỹ thuật phương pháp phân tích liệu 25 H P 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Động lực làm việc bác sĩ 28 3.2.1 Khía cạnh hài lịng với cơng việc 28 3.2.2 Khía cạnh cam kết với tổ chức 29 U 3.2.3 Khía cạnh tận tâm 30 3.2.4 Động lực làm việc chung bác sĩ 31 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 33 H 3.3.1 Yếu tố nhân học đặc điểm công việc 33 3.3.2 Thu nhập chế đố đãi ngộ khác 36 3.3.3 Điều kiện làm việc 38 3.3.4 Đào tạo phát triển 39 3.3.5 Quản trị điều hành 40 3.3.6 Quan hệ công việc 42 3.3.7 Ảnh hưởng dịch COVID-19 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Động lực làm việc bác sĩ 45 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 48 4.2.1 Yếu tố nhân học 48 4.2.2 Thu nhập chế đố đãi ngộ khác 48 v 4.2.3 Điều kiện làm việc 49 4.2.4 Đào tạo phát triển 50 4.2.5 Quản trị điều hành 50 4.2.6 Quan hệ công việc 51 4.2.7 Đại dịch COVID-19 52 4.3 Hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 62 H P Phụ lục Bảng cỡ mẫu định lượng 62 Phụ lục Bảng số biến số nghiên cứu định lượng 64 Phụ lục Phiếu điều tra động lực làm việc 67 Phụ lục Hướng dẫn vấn lãnh đạo bệnh viện trưởng phòng Tổ chức cán 70 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trưởng khoa lâm sàng cận lâm sàng 72 U Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm bác sĩ 74 Phụ lục Biên Hội đồng chấm luận văn nhận xét Giáo viên phản H biện 76 Phụ lục Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn 86 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tháp nhu cầu Maslow ứng dụng quản lý nguồn nhân lực Bảng 1.2 Nội dung đo lường đồng lực làm việc nhân viên y tế 10 Bảng 2.1 Cỡ mẫu định tính 22 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá động lực làm việc bác sĩ 24 H P Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bác sĩ (n=205) 26 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc bác sĩ (n=205) 27 Bảng 3.3 Động lực làm việc theo khía cạnh hài lịng với cơng việc (n=205) 28 Bảng 3.4 Động lực làm việc theo khía cạnh cam kết với bệnh viện (n=205) 29 Bảng 3.5 Động lực làm việc theo khía cạnh tận tâm với công việc (n=205) 30 U Bảng 3.6 Mối liên quan động lực làm việc nhân học (n=205) 33 Bảng 3.7 Mối liên quan động lực làm việc đặc điểm công việc (n=205) 34 Bảng 3.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 44 H vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1.Khung lý thuyết 18 Hình Động lực làm việc bác sĩ (n=205) 31 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm 2021 – 2022, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, tình trạng tải liên quan đến điều trị COVID-19 thiếu đãi ngộ nhân viên y tế (NVYT) cách phù hợp dẫn đến mức độ gắn bó với cơng việc NYTT giảm rõ rệt Nghiên cứu thực nhằm mô tả động lực làm việc (ĐLLV) bác sĩ khoa lâm sàng cận lâm sàng phân tích số yếu tố ảnh hưởng thời gian từ tháng – tháng 8/2022 Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp thu thập số liệu định lượng định tính; 205 bác sĩ lâm sàng cận lâm sàng tham gia vào nghiên cứu định lượng, cán lãnh đạo bệnh viện Trưởng khoa tham gia vào buổi vấn sâu (PVS) thảo luận nhóm (TLN) H P nghiên cứu định tính ĐLLV bác sĩ đánh giá dựa khía cạnh với 10 tiểu mục theo công cụ đo lường ĐLLV Mbindyo (2009), phiên rút gọn Kết nghiên cứu cho thấy 39,5% bác sĩ bệnh viện có ĐLLV Điểm trung bình ĐLLV đạt mức 3,77/5 Ở khía cạnh tận tâm, bác sĩ có ĐLLV có tỷ lệ cao (75,1%) Ở khía cạnh hài lịng với cơng việc, bác sĩ có ĐLLV có tỷ lệ cao thứ U hai (50,2%) Khía cạnh cam kết với bệnh viện, bác sĩ có ĐLLV có tỷ lệ thấp (39,5%) Trong nhóm yếu tố thuộc đặc điểm nhân học công việc, nhóm bác sĩ có trình độ sau đại học, thu nhập cao hơn, khối lượng công việc phù hợp H chưa tham gia đơn vị điều trị COVID-19 có ĐLLV cao – lần so với nhóm cịn lại Đào tạo, phát triển, quy chế đánh giá thực công việc minh bạch, rõ ràng mối quan hệ tốt cơng việc nhóm yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến ĐLLV bác sĩ bệnh viện Trong đó, yếu tố thuộc thu nhập chế độ đãi ngộ thấp, điều kiện làm việc hạn chế, công tác quản trị điều hành cịn bất cập có ảnh hưởng tiêu cực đến ĐLLV bác sĩ Các kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện cần triển khai số giải pháp tăng cường ĐLLV bác sĩ bao gồm việc cải thiện sở vật chất, điều kiện làm việc; đầu tư mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế để bác sĩ phát huy hết lực sở trường chun mơn; cải cách sách lương, thưởng chế độ đãi ngộ khác để tăng thu nhập cho NVYT nói chung bác sĩ nói riêng; cần bổ sung nhân lực để giảm bớt áp lực công việc, đảm bảo sức khỏe yên tâm công tác cho bác sĩ 75 + Quan hệ với đồng nghiệp cấp trên; với đồng nghiệp cấp + Quan hệ với bệnh nhân/ khách hàng Anh/chị có cảm thấy cống hiến anh/chị lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể? Thu nhập anh/chị có đủ chi tiêu tháng? Nếu khơng đủ, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập? Bệnh viện tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ cho anh/chị nào? Cơ hội đào tạo có cơng với anh/chị người? Anh/chị đánh mức độ chủ động cơng việc hàng ngày? H P Anh/chị có tham gia góp ý định quan trọng bệnh viện khơng? Xin cho ví dụ cụ thể? Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn cơng việc sống? 10 Anh/chị thấy môi trường làm việc nào? Anh/chị đánh giá U đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ, trao đổi thông tin nội Bệnh viện, khoa) 11 Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Anh/chị H có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chưa? 12 Văn hóa bệnh viện ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ bệnh viện? 13 Đại dịch COVID-19 ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ khoa lâm sàng cận lâm sàng? Các biện pháp nâng cao động lực làm việc bác sĩ 14 Anh/chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ bác sĩ nói chung? Cám ơn hợp tác anh/chị! 76 Phụ lục Biên Hội đồng chấm luận văn nhận xét Giáo viên phản biện H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 Phụ lục Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U