Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến bán thuốc kê đơn tại các nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân trên địa bàn thành phố bắc ninh, tỉnh bắc ninh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THU HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BÁN THUỐC KÊ ĐƠN TẠI CÁC NHÀ THUỐC, QUẦY THUỐC TƯ NHÂN TRÊN U ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BẮC NINH, TỈNH BẮC NINH NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THU HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BÁN THUỐC KÊ ĐƠN TẠI CÁC NHÀ THUỐC, QUẦY THUỐC TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BẮC NINH, TỈNH BẮC NINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THANH BÌNH Hà Nội, 2019 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới TS Nguyễn Thanh Bình ThS Bùi Thị Mỹ Anh tận tình hướng dẫn khoa học truyền đạt cho nhiều kiến thức, kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Để hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế Bắc Ninh, lãnh đạo phịng chun mơn thuộc Sở Y tế, cộng tác viên sở bán lẻ thuốc đối tượng nghiên cứu thành phố Bắc Ninh tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập thông tin thực địa H P Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Phòng Y tế thành phố Bắc Ninh tồn thể cơng chức, người lao động đơn vị động viên tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng chức trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi U cho học tập để hồn thành tốt luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình tồn thể anh chị em, bạn bè ln ủng hộ nguồn động viên to lớn giúp tơi hồn thành luận văn H Hà Nội, tháng năm 2020 Học viên Lê Thị Thu Hương ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Nguyên tắc quy định bán thuốc kê đơn H P 1.3 Thực trạng bán thuốc kê đơn giới Việt Nam .7 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán thuốc kê đơn sở bán lẻ thuốc .11 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 15 U CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.6 Biến số nghiên cứu 21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢNGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực hành quy định bán thuốc kê đơn 28 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 36 iii CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thực hành quy định bán thuốc kê đơn 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán thuốc kê đơn 53 4.3 Bàn luận ưu điểm hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN .63 Thực trạng hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân .63 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 63 KHUYẾN NGHỊ .64 H P Đối với quan quản lý nhà nước hành nghề dược tư nhân cấp địa bàn tỉnh Bắc Ninh 64 Đối với nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân: 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 71 H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học GPP Good Pharmacy Practices (Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Loại hình sở bán lẻ thuốc (n=254) 27 Bảng 3.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (N=254) 27 Bảng 3.3 Điều kiện đảm bảo cho hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân (N=254) .28 Bảng 3.4 Ứng xử người trực tiếp bán thuốc người mua thuốc phải kê đơn mà khơng có đơn thuốc (N=254) .29 Bảng 3.5 Ứng xử người trực tiếp bán thuốc người mua thuốc có đơn thuốc khơng hợp lệ 30 Bảng 3.6 Ứng xử người trực tiếp bán thuốc người mua thuốc có đơn H P thuốc hợp lệ (N=254) 32 Bảng 3.7 Thực hành lấy chuẩn bị thuốc giao cho khách hàng 33 Bảng 3.8 Thực hành giao thuốc hướng dẫn cách sử dụng cho khách hàng 34 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố nhân học thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc .36 U Biểu đồ 3.3 Kiến thức bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 37 Bảng 3.10 Thái độ người trực tiếp bán thuốc hoạt động bán thuốc kê đơn 37 H Bảng 3.11.Mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc 39 Bảng 3.12 Kết tham giatập huấn văn pháp luật bán thuốc kê đơn người bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân (N=254) .41 Bảng 3.13 Mối liên quan việc tham gia tập huấn văn pháp luật thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc 41 Bảng 3.14 Công tác tra, kiểm tra quan nhà nước nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân (N=254) 42 Bảng 3.15 Mối liên quan việc quan nhà nước tra, kiểm tra thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc 42 Bảng 3.16 Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc 45 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thực hành lựa chọn thuốc để bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân .33 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 35 Biểu đồ 3.3 Kiến thức bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 37 Biểu đồ 3.4 Thái độ bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân 39 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong giới hạn phạm vi nghiên cứu luận văn, tác giả nghiên cứu đề tài với mục đích đánh giá thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân địa bàn thành phố Bắc Ninh, từ góp phần thực tốt việc cung ứng thuốc đến người dân cách hiệu quả, hợp lý Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính Phần định lượng thơng qua vấn để đánh giá kiến thức, thái độ người trực tiếp bán thuốc bán thuốc kê đơn, quan sát qua đóng vai trường hợp người mua hỏi mua thuốc với đơn thuốc hợp lệ, đơn thuốc không hợp lệ mua thuốc phải kê đơn mà đơn thuốc để đánh giá thực hành bán thuốc H P kê đơn thông qua cách ứng xử người trực tiếp bán thuốc Phần định tính thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm để tìm hiểu thêm số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bán thuốc kê đơn Các tiêu chuẩn đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn dựa trên quy định Bộ Y tế [9], đề án Tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020 [5] tham khảo từ cách tính điểm U áp dụng nghiên cứu bán thuốc theo đơn sở bán lẻ thuốc Đoàn Hồng Hải sử dụng [15] Số liệu định lượng nhập phân tích phần mềm SPSS 20.0 Thơng tin định tính gỡ băng, mã hóa theo chủ đề H trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu Qua nghiên cứu toàn 254 nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân hợp pháp địa bàn thành phố Bắc Ninh, kết thu bật vấn đề sau: Tỷ lệ sở bán lẻ thuốc có sổ theo dõi bán thuốc kê đơn 77,2%, nhiên tỷ lệ ghi chép đủ nội dung quy định đạt 14,6%.Có khác biệt rõ rệt nhận thức việc thực quy định bán thuốc kê đơn trường hợp cụ thể Đánh giá trường hợp người mua thuốc với đơn thuốc không hợp lệ (không theo quy định Bộ Y tế): Trả lời cách xử trí 79,9% thực hành quy định bán thuốc kê đơn đạt 35,4% Đối với việc mua thuốc phải kê đơn đơn bác sỹ: Trả lời đúngvề cách xử trí 63,8% thực hành đạt 29,5% Đánh giá chung tỷ lệ thực đúng, đầy đủ quy định bán thuốc kê đơn đạt tỷ lệ thấp 35% viii Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ hoạt động bán thuốc kê đơnbao gồm: yếu tố cá nhân trình độ chuyên môn, kiến thức thái độ người trực tiếp bán thuốc yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ hoạt động bán thuốc kê đơn Yếu tố tăng cường việc thực hoạt động bán thuốc kê đơn áp dụng sách ứng dụng công nghệ thông tin kết nối sở bán lẻ thuốc nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân Một số yếu tố cản trở thực hành hoạt động bán thuốc kê đơn bao gồm công tác truyền thông, hướng dẫn thực bán thuốc kê đơn chưa kịp thời công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm quan quản lý số bất cập Ngồi có yếu tố tác động khác thói quen tự mua thuốc người dân mà khơng cần khám bác sĩ cịn phổ biến H P Từ kết nghiên cứu trên, để nâng cao thực hành hoạt động bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân, từ giảm thiểu tình trạng lạm dụng thuốc, nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị với quan quản lý nhà nước hành nghề dược thành phố Bắc Ninh việc thay đổi sách quản lý cho phù hợp, đồng thời kiến nghị nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân địa bàn tự U giác chấp hành quy định nhà nước bán thuốc kê đơn H 103 PHỤ LỤC13: ĐƠN THUỐC KHÔNG HỢP LỆ Đơn vị: Phòng khám đa khoa X Điện thoại: ……… ĐƠN THUỐC Họ tên: Nguyễn Thị A Tuổi: 30 Nam/nữ: Nữ Địa chỉ: Khu A, Phường B, thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh Số thẻ bảo hiểm y tế:…………………………… Chẩn đốn: Viêm họng cấp, ho có đờm Thuốc điều trị: H P Azicine (Azithromycine) 500mg x 20 viên Uống ngày viên chia lần sáng chiều sau ăn Betamethasone 0.5mg x 20 viên Uống ngày viên chia lần sáng chiều sau ăn Acemuc 200mg x 10 gói U Uống ngày gói chia lần sáng chiều Dextromethorphan 15mg x 20 viên Uống ngày viên chia lần sáng chiều sau ăn H Ngày tháng năm 2019 Bác sĩ khám bệnh (ký, ghi rõ họ tên) Trần Văn B Họ tên bố mẹ bệnh nhân 72 tháng tuổi:……………………………… Khám lại xin mang theo đơn BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Thu Hương Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến bán thuốc kê đơn nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân địa bàn thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P Không Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Nên sửa lại tên đề tài cho phù hợp với nội Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp dung luận văn xin phép khơng điều chỉnh lại có giải trình sau: Do đối tượng nghiên cứu học viên lựa chọn toàn nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn, đồng thời nghiên cứu khía cạnh liên quan đến việc thực hành bán thuốc kê đơn Mặc dù đề tài hạn chế chưa phân định rõ khác biệt quầy thuốc nhà thuốc thực hành bán thuốc kê đơn (đã đưa vào hạn chế đề tài), nhiên địa bàn nghiên cứu có loại hình kinh doanh thuốc nên học viên xin phép giữ nguyên tên đề tài U H Tóm tắt Phương pháp cần có tóm lược nội dung, số đánh giá chủ yếu Đặt vấn đề Chưa nêu bật tầm quan trọng việc kiểm sốt thuốc kê đơn Cần có nét khái quát sở bán lẻ thuốc bao gồm nhà thuốc quầy thuốc Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại tóm tắt phần phương pháp góp ý (Trang vii) Mục tiêu nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp bổ sung thêm nội dung cịn thiếu góp ý (Trang 1) Khơng Khung lý thuyết/cây vấn đề Các tiêu đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn chưa đầy đủ, trùng lặp Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại nội dung tiêu cho phù hợp góp ý (Trang 16) Các yếu tố xếp vào nhóm khơng Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm rõ sở xây dựng khung lý thuyết theo mơ hình lý thuyết thay đổi hành vi (Precede – Proceed ) có thay đổi để phù hợp với thực tế địa bàn nghiên cứu để có xếp yếu tố ảnh hưởng theo góp ý Trong học viên cố gắng rõ yếu tố để phù hợp với mục tiêu đề tài (Trang 15,16) H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phần Phương pháp thu thập số liệu: Phần nghiên cứu định lượng làm rõ phương pháp dùng phiếu hỏi bảng kiểm U - Biến số nghiên cứu chưa phù hợp với nhóm tiêu chí đánh giá khung lý thuyết H - Tiêu chuẩn đánh giá; Tiêu chí đánh giá khơng biệt nhà thuốc quầy thuốc - Phân tích kết nên có phân biệt nhà thuốc quầy thuốc - Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại phần Phương pháp thu thập số liệu cho rõ ràng góp ý (Trang 19) Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin điều chỉnh lại nội dung biến số nghiên cứu cho phù hợp góp ý (Trang 71-76) Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin phép khơng chỉnh sửa phần tiêu chuẩn đánh giá Học viên xin giải trình sau: Trong phạm vi nghiên cứu này, đối tượng áp dụng để học viên đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc, họ DSĐH DSTH, DSCĐ mà khơng bắt buộc nhà thuốc phải DSĐH quầy thuốc DSTH hay DSCĐ Chính học viên xin phép khơng chỉnh sửa tiêu chí đánh giá phân biệt nhà thuốc quầy thuốc trình bày nội dung hạn chế đề tài (Trang 62) Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin phép khơng chỉnh sửa phần tiêu chuẩn đánh giá Học viên xin giải trình sau: Như giải trình phần “tiêu chí đánh giá không phân biệt nhà thuốc quầy thuốc”, phạm vi nghiên cứu đối tượng áp dụng để học viên đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc, họ có khác trình độ chun mơn, từ liên quan đến nội dung thực hành bán thuốc kê đơn “DSĐH thay thuốc có hoạt chất, hàm lượng đồng ý người mua” Học viên nêu nội dung phần hạn chế đề tài (Trang 62) - Nội dung đánh giá: Khơng có số tuân thủ quy định thực kết nối thông tin sở bán lẻ thuốc Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin phép khơng chỉnh sửa “Nội dung đánh giá: Khơng có số tuân thủ quy định thực kết nối thông tin sở bán lẻ thuốc” mà đưa vào yếu tố ảnh hưởng thu kết từ vấn sâu thảo luận nhóm Học viên xin giải trình sau: Hiện tại, theo quy định Bộ Y tế, việc thực kết nối ứng dụng công nghệ thông tin sở bán lẻ thuốc bắt đầu triển khai thực có lộ trình với loại hình nhà thuốc, quầy thuốc để dần bước kiểm soát việc bán thuốc kê đơn Tại thời điểm tiến hành nghiên cứu, nội dung triển khai thực Chính vậy, học viên đề cập yếu tố ảnh hưởng, gợi ý cho nghiên cứu tiến hành sau H P U H - Các tiêu chuẩn loại trừ chưa xác, tiêu chuẩn loại trừ khơng phải ngược lại phủ định tiêu chuẩn lựa chọn Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin chỉnh sửa lại phần tiêu chuẩn loại trừ cho phù hợp góp ý (Trang 17) - Phần 2.3: Nếu phần định lượng nhằm phân tích yếu tố liên quan NC cắt ngang phân tích Học viên xin tiếp thu xin phép không chỉnh sửa lại phần 2.3 Học viên xin giải trình sau: phần định lượng nhằm phát số yếu tố liên quan, cịn cấu phần định tính sử dụng để xác định yếu tố ảnh hưởng nên thiết kế nghiên cứu “Thiết kế mô tả cắt ngang” - Phần 2.4.1: q dài dịng, nên trình bày cỡ mẫu mà thôi, cách chọn đối tượng nhà thuốc trình bày vào phần PP chọn mẫu Trên thực tế học viên có đơn vị phân tích: - Nhà thuốc: có nhiều biến số tính cho nhà thuốc, người trực - Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin giải trình sau: Theo logic đề tài quy định trình bày nhà trường, mục 2.4, học viên trình bày đồng thời cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu với loại hình nghiên cứu, sau chia thành mục “2.4.1 Nghiên cứu định lượng” “2.4.2 Nghiên cứu định tính” tiếp bán thuốc - Người trực tiếp bán thuốc: xem dùng để đánh giá thực trạng bán thuốc người bán thuốc (nói chung) nhà thuốc tư nhân Như cỡ mẫu nhà thuốc, sau chọn nhà thuốc người bán thuốc trực tiếp để thành tổng cỡ mẫu người bán thuốc Cách chọn phải phần PP chọn mẫu Phần 2.5: trình bày nhiều thơng tin chưa thuyết phục - Có 254 sở bán thuốc, NC phải thực 254 x = 508 lần quan sát? - Đơn thuốc hợp lệ hay không hợp lệ kê đơn/ thiết kế đơn thuốc này? - Phần 2.7.2.1: nội dung “nhân viên trực tiếp bán thuốc nắm quy chế…” đánh giá quan sát nhà thuốc? Có hỏi nhân viên để biết hay khơng? Nếu hỏi nào? - Phần 2.7.2.2: theo phần trình bày trước quan sát, có người đóng vai mua thuốc với đơn thuốc hợp lệ, mua thuốc với đơn thuốc không hợp lệ hỏi mua thuốc phải kê đơn khơng có thuốc đơn Nhưng phần quan sát có “khách hàng khơng có đơn thuốc” vi sao? Vậy có trường hợp? Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại phần 2.5 cho rõ ràng phù hợp góp ý (Trang 20) U H P H Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại phần 2.7.2.1 cho rõ ràng góp ý (Trang 23) Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp có giải trình sau: Trong nghiên cứu này, học viên thực đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn với trường hợp mua thuốc với đơn thuốc hợp lệ, mua thuốc với đơn thuốc không hợp lệ hỏi mua thuốc phải kê đơn khơng có thuốc đơn Do hạn chế thời gian kinh phí, đề tài thực ghép trường hợp mua thuốc với đơn thuốc không hợp lệ hỏi mua thuốc phải kê đơn khơng có thuốc đơn thành lần thực đóng vai, sau đánh giá với bảng riêng - Các nội dung quan sát Phụ lục có áp dụng cho tất trường hợp hay khơng? Nếu khơng người đóng vai hiểu đánh giá vào phần họ? Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp có giải trình sau: - Học viên chưa nêu rõ làm để liên kết phiếu thu thập vấn quan sát để phân tích thực hành cho người trả lời PV Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp có giải trình sau: Tất nội dung quan sát Phụ lục áp dụng cho tất trường hợp tình đặt ra, từ kết thu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Để đảm bảo liên kết phiếu thu thập vấn quan sát để phân tích thực hành cho người trả lời vấn, học viên đa nêu rõ cách thức tiến hành “Sau nhóm nghiên cứu tiến hành vấn người trực tiếp bán thuốc để đánh giá kiến thức thái độ bán thuốc kê đơn, điều tra viên cán phụ trách công tác dược Trạm Y tế xã, phường đóng vai người mua thuốc nhà thuốc, quầy thuốc để đảm bảo người trực tiếp bán thuốc trả lời vấn định lượng người quan sát thực hành bán thuốc kê đơn” (Trang 20,21) Kết nghiên cứu - Kết không phân biệt nhà thuốc quầy thuốc, hai loại hình có nhiều điểm khác quan trọng, đặc biệt liên quan đến thực hành bán thuốc kê đơn Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin phép khơng chỉnh sửa Học viên xin giải trình sau: H P Như giải trình phần “tiêu chí đánh giá khơng phân biệt nhà thuốc quầy thuốc”, phạm vi nghiên cứu đối tượng áp dụng để học viên đánh giá thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc, họ có khác trình độ chun mơn, từ liên quan đến nội dung thực hành bán thuốc kê đơn “DSĐH thay thuốc có hoạt chất, hàm lượng đồng ý người mua” Học viên trình bày vấn đề hạn chế đề tài (Trang 62) U H - Nội dung nghiên cứu có số thái độ, kiến thức người bán thuốc thực hành kê đơn thuốc khơng thấy trình bày kết Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin phép khơng chỉnh sửa Học viên xin giải trình sau: - Bảng 3.2; Nên tách nhà thuốc quầy thuốc Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp tách bảng 3.2 phân biệt theo nhà thuốc quầy thuốc tiêu phù hợp (Trang 27) Trong phần kết nghiên cứu, học viên có phần phân tích số thái độ, kiến thức người bán thuốc thực hành kê đơn thuốc phần “3.3.1 Yếu tố thuộc nhà thuốc, quầy thuốc (tiền đề)” – Biểu đồ 3.3, bảng 3.10, biểu đồ 3.4 bảng 3.11 (Trang 36-39) - Bảng 3.12, 3.14: Tiêu đề không phù hợp Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa lại tên bảng 3.12 3.14 cho phù hợp (Trang 41,42) - Phần kết yếu tố ảnh hướng: lẫn lộn kết thực trạng yếu tố ảnh hưởng - Biểu đồ 3.2 đánh giá với bán thuốc có đơn thơi hay cho trường hợp? Học viên xin tiếp thu ý kiến có giải trình sau: Trong trình tổng quan tài liệu xây dựng khung lý thuyết đề tài, học viên nhận thấy có số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bán thuốc kê đơn người trực tiếp bán thuốc phân chia thành nhóm yếu tố (Trang 16) Với mục tiêu đề tài mô tả thực hành bán thuốc kê đơn người bán thuốc, mục tiêu xác định yếu tố ảnh hưởng Trong phần mục tiêu có tiêu kiến thức, thái độ bán thuốc kê đơn, công tác tra, công tác tập huấn… thu thập qua phiếu vấn định lượng nên trước đưa mối liên quan đến thực hành bán thuốc kê đơn, học viên trình bày thực trạng trước (Trang 37-39) để đảm bảo đủ nội dung mà nghiên cứu thu thập Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp xin giải trình sau: Biểu đồ 3.2 kết đánh giá tổng hợp ứng xử người trực tiếp bán thuốc trường hợp mua thuốc với đơn thuốc hợp lệ, đơn thuốc không hợp lệ mua thuốc phải kê đơn mà khơng có đơn thuốc Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp bổ sung thêm bảng tóm tắt kết định tính để làm rõ yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực phạm vi nghiên cứu cho rõ ràng góp ý (Trang 45) H P U H - Cần có bảng tóm tắt kết định tính để làm rõ yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực Bàn luận - Chưa bàn luận, phân tích sâu lý Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp giải thích kết nghiên cứu, kết có giải trình sau: Trong phạm vi khác so sánh với kết nghiên cứu khác nghiên cứu này, học viên cố gắng tìm hiểu tổng quan tài liệu nghiên cứu khác có liên quan đến đề tài Tuy nhiên, hạn chế khả học viên chưa có nhiều nghiên cứu tiến hành hoạt động bán thuốc kê đơn nên phần bàn luận học viên chưa thực phân tích sâu lý giải thích kết nghiên cứu chưa có nhiều so sánh với kết nghiên cứu khác 10 Kết luận Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu, nhiên nên viết lại tránh lặp lại kết quả, tách rõ phần kết thực trạng yếu tố ảnh hưởng 11 Khuyến nghị Các khuyến nghị chung chung, cần cụ thể yếu tố liên quan 12 Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa lại phần kết luận, tách rõ phần kết thực trạng yếu tố ảnh hưởng góp ý (Trang 63) Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa lại phần khuyến nghị để cụ thể yếu tố liên quan góp ý (Trang 64) Tài liệu tham khảo Khơng 13 H P Cơng cụ nghiên cứu Khơng 14 Các góp ý khác: Tổng quan tài liệu - Phần tổng quan “Nguyên tắc quy định bán thuốc kê đơn”: chưa nêu khác quy định áp dụng nhà thuốc quầy thuốc đặc biệt thuốc kê đơn Nên bổ sung phần “Quản lý nhà nước hệ thống bán lẻ thuốc Việt Nam”: tổ chức quản lý dược từ TƯ đến xã phường tổ chức công tác quản lý hệ thống lẻ thuốc: đơn vị thẩm định, cấp phép, đơn vị hậu kiểm tra xử phạt Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa lại phần tổng quan “Nguyên tắc quy định bán thuốc kê đơn” “Quản lý nhà nước hệ thống bán lẻ thuốc Việt Nam” cho phù hợp rõ ràng góp ý (Trang 57,9) - Nhiều đoạn viết thiếu trích dẫn nguồn tài liệu Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp bổ sung trích dẫn nguồn tài liệu cho phần thiếu (Trang 4-16) - Phần 1.4: Học viên không nêu lý xếp nhóm yếu tố liên quan thành yếu tố tiền đề, tạo điều kiện…, không nêu lý hay lập luận yếu tố - ví dụ kiến thức thái độ người bán thuốc – lại thuộc yếu tố tiền đề mà yếu tố tạo điều kiện - Phần 1.4, học viên xin tiếp thu ý kiến có giải trình sau: Như giải trình phần khung lý thuyết, việc học viên lựa chọn xếp nhóm yếu tố liên quan thành yếu tố tiền đề, tạo điều kiện… dựa theo mơ hình lý thuyết thay đổi hành vi (Procede-Preceed) có thay đổi để phù hợp với thực tế địa bàn nghiên cứu để có xếp yếu tố ảnh hưởng theo góp ý Trong học viên cố gắng rõ yếu tố để phù hợp với mục tiêu đề tài (Trang 15,16) U H Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 11 tháng 02 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Thu Hương H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Ths Bùi Thị Mỹ Anh TS Nguyễn Thanh Bình Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày …19 tháng …02 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Phan Văn Tường H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U