Thực trạng nhiễm nấm candida âm đạo và một số yếu tố liên quan trên phụ nữ mang thai tại khoa phụ sản bệnh viện đa khoa thành phố vĩnh long năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ DIỄM CHÂU H P THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM CANDIDA ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VĨNH LONG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Vĩnh Long - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ DIỄM CHÂU H P THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM CANDIDA ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VĨNH LONG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS TS Bùi Thị Thu Hà Vĩnh Long – 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, nhận đƣợc giúp đỡ ủng hộ nhiệt tình q thầy cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học trƣờng Đại học Y tế Công cộng thầy, cô nhiệt tình giảng dạy, hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Đặc biệt tơi xin chân thành cảm ơn Phó Giáo sƣ Tiến Sĩ Bùi Thị Thu H P Hà ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn tơi q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn BGĐ, lãnh đạo tập thể khoa sản Bệnh viện Đa khoa thành phố Vĩnh Long, quý đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ thời gian thực đề tài U Cuối lời tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình, bạn bè động viên, khích lệ tơi suốt thời gian qua H NGUYỄN THỊ DIỄM CHÂU ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản phụ nữ 1.1.1 Định nghĩa U 1.1.2 Các bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới thƣờng gặp .4 1.1.3 Một số tác nhân gây viêm nhiễm đƣờng sinh dục: 1.2 Tình hình nhiễm nấm Candida âm đạo số yếu tố ảnh hƣởng tới việc viêm nhiễm âm đạo nấm phụ nữ mang thai H 1.2.1 Yếu tố thai kỳ 1.2.2 Yếu tố cá nhân .10 1.2.3 Yếu tố dịch vụ y tế 12 1.2.4 Yếu tố cộng đồng 13 1.3 Ảnh hƣởng viêm nhiễm âm đạo nấm lên phụ nữ mang thai 14 1.4 Sơ lƣợc địa điểm nghiên cứu 15 1.5 Khung lý thuyết 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 iii 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế mô tả cắt ngang 18 2.3.1.1 Cỡ mẫu 18 2.3.1.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.3.1.3 Thu thập số liệu .19 H P 2.3.2 Nghiên cứu định tính .20 2.3.2.1 Đối tƣợng cỡ mẫu .21 2.3.2.2 Thu thập số liệu .21 2.4 Biến số nghiên cứu .22 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá .24 U 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu .25 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 H 2.8 Hạn chế nghiên cứu .25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Một số thông tin đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .27 3.2 Thực trạng viêm nhiễm âm đạo nấm đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm âm đạo nấm 34 3.3.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với viêm nhiễm âm hộ- âm đạo nấm 34 3.3.2 Tác động yếu tố cộng đồng đến viêm nhiễm âm hộ- âm đạo nấm thai phụ 39 3.3.3 Liên quan yếu tố thai kỳ với viêm nhiễm âm hộ- âm đạo nấm thai phụ 40 iv 3.4 Các yếu tố liên quan đến dịch vụ thăm khám thai BVĐKTP Vĩnh Long 41 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 45 4.2 Tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo nấm 46 4.3 Mối quan hệ yếu tố cá nhân với viêm nhiễm âm đạo nấm .47 4.3.1.Thông tin độ tuổi, nghề nghiệp, học vấn, nơi ở, tình trạng kinh tế đối tƣợng viêm nhiễm âm đạo nấm .47 4.3.2 Ảnh hƣởng thói quen vệ sinh đến viêm nhiễm âm đạo nấm 48 4.3.3 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa viêm nhiễm âm đạo nấm 50 H P 4.4 Mối liên quan yếu tố cộng đồng đến viêm nhiễm âm hộ- âm đạo nấm thai phụ 50 4.5 Mối liên quan tình trạng thai với viêm nhiễm âm đạo nấm .51 4.6 Yếu tố dịch vụ y tế .52 U KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 H PHỤ LỤC 62 PHỤ LỤC 63 PHỤ LỤC 64 PHỤ LỤC 67 PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC 71 PHỤ LỤC 72 PHỤ LỤC 74 PHỤ LỤC 75 v PHỤ LỤC 10 .85 H P H U vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐKTP : Bệnh viện đa khoa thành phố CI : Confidence Interval CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản LTQĐTD : Lây truyền qua đƣờng tình dục NKĐSS : Nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản NKĐSDD : Nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới OR : Odds Ratio PVS BSPK : Phỏng vấn sâu bác sỹ phòng khám PVS BSTK : Phỏng vấn sâu bác sỹ trƣởng khoa PVS ĐDPK : TTCSSKSS : H U H P Phỏng vấn sâu điều dƣỡng phịng khám Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Bảng biến số nghiên cứu .22 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân chủng học mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.2: Số liệu thói quen thực hành vệ sinh đối tƣợng nghiên cứu 29 Bảng 3.3: Thông tin yếu tố cộng đồng đối tƣợng nghiên cứu 30 Bảng 3.4: Tiền sử sản phụ khoa đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.5: pH âm đạo, tuổi thai, bệnh lý tiểu đƣờng thai kỳ triệu chứng lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.6: Kết đặc điểm triệu chứng lâm sàng xét nghiệm soi tƣơi viêm nhiễm âm đạo nấm 33 H P Bảng 3.7: Mối liên quan số yếu tố nhân học viêm nhiễm âm đạo nấm .35 Bảng 3.8: Mối liên quan thói quen vệ sinh phụ nữ viêm nhiễm âm đạo nấm 37 U Bảng 3.9: Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa viêm nhiễm âm đạo nấm 38 Bảng 3.10: Mối liên quan nguồn nƣớc sử dụng, nguồn thông tin với viêm nhiễm âm đạo nấm 39 H Bảng 3.11: Mối liên quan tình trạng thai với viêm nhiễm âm đạo nấm 40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kết viêm nhiễm âm đạo nấm 34 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đảm bảo chất lƣợng khám chữa bệnh phần quan trọng công tác quản lý bệnh viện Hiện nay, tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản cao viêm âm hộ-âm đạo nấm Candida bệnh lý thƣờng gặp thai phụ, gây nhiều khó chịu cho phụ nữ thời kỳ mang thai nhƣ gây biến chứng cho mẹ Chúng nhận thấy việc điều tra, phát viêm nhiễm âm đạo nấm xác định số yếu tố liên quan đến việc nhiễm nấm để dự phòng vấn đề cấp thiết nhằm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, tiêu chí quan trọng quản lý bệnh viện Vì thế, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nhiễm nấm Candida âm đạo số yếu tố liên quan phụ H P nữ mang thai khoa phụ sản bệnh viện đa khoa thành phố Vĩnh Long năm 2015” với mục tiêu: xác định tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo nấm phụ nữ mang thai đến khám BVĐKTP Vĩnh Long năm 2015 xác định số yếu tố liên quan đến việc nhiễm nấm Nghiên cứu có thiết kế mơ tả cắt ngang kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định U lƣợng định tính đƣợc thực 366 phụ nữ mang thai đến khám khoa Phụ Sản BVĐKTP Vĩnh Long từ tháng đến tháng năm 2015 Phƣơng pháp thu thập số liệu định lƣợng thông qua vấn bảng hỏi có cấu trúc, khám lâm H sàng lấy bệnh phẩm để soi tƣơi Số liệu định tính đƣợc thu thập thơng qua vấn sâu cán y tế Số liệu đƣợc làm nhập liệu Epi Data 3.1; xử lý với SPSS 19.0 Số liệu định tính đƣợc gỡ băng phân tích theo chủ đề Kết cho thấy tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo nấm Candida phụ nữ mang thai nghiên cứu 42,1% Một số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê (p