Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế của điều dưỡng, hộ sinh tại bệnh viện đa khoa sóc sơn năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THẢO H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HIỆN KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC SƠN NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN H P THỰC HIỆN KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC SƠN NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 PGS TS NGUYỄN THỊ MINH THỦY HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp học viên kết trình học tập chương trình cao học, chuyên ngành quản lý bệnh viện trường Đại học y tế Cơng Cộng, Hà Nội Với tình cảm chân thành, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy, dành thời gian quý báu tận tình hướng dẫn cho học viên tồn q trình viết đề cương, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Học viên xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, H P giúp đỡ học viên hoàn thành chương trình học tập Học viên xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán nhân viên Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, đặc biệt bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn nơi tơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cưu U Cuối cùng, học viên xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên đường học tập tất thành viên lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa trường Đại học y tế Công Cộng H học tập, giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm năm qua Mặc dù có nhiều cố gắng tất nhiệt huyết, lực xong không tránh khỏi thiếu sót báo cáo luận văn này, tơi mong nhận góp ý quý báu quý thầy, cô bạn bè đồng nghiệp Hà Nội, ngày 16 tháng 10 năm 2017 Học viên Lê Thị Thảo ii MỤC LỤC TÓM TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử KK-TK dụng cụ y tế số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1.Lịch sử KK-TK dụng cụ y tế 1.1.2 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2.Tầm quan trọng công tác KK-TK dụng cụ y tế H P 1.3.Các tác nhân gây bệnh thường có DC không KK-TK 1.4 Phân loại dụng cụ tái sử dụng để lựa chọn phương pháp KK-TK thích hợp 1.5 Các phương pháp tiệt khuẩn thường lựa chọn sở y tế: 1.6 Một số hóa chất khử khuẩn thường sử dụng sở y tế: 1.7.Thực công tác KK-TK dụng cụ y tế sở y tế: 12 U 1.7.1 Các điều kiện để thực KK-TK dụng cụ y tế 12 1.7.2 Thực khử khuẩn-tiệt khuẩn sở y tế .14 1.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến trình KK-TK dụng cụ y tế 17 H 1.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực KK-TK dụng cụ y tế NVYT .18 1.9.1 Yếu tố nhân lực y tế: 18 1.9.2 Yếu tố điều kiện sở vật chất, phương tiện 20 1.9.3.Yếu tố quản lý .21 1.9.4 Các yếu tố khác 23 1.9.5 Nguy gánh nặng việc thực KK-TK không .23 1.10.1 Nghiên cứu KK-TK dụng cụ y tế giới 26 1.10.2 Nghiên cứu KK-TK dụng cụ y tế Việt Nam 27 1.10 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 29 1.11.Khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu .30 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu định lượng 31 2.1.2 Đối tượng cho nghiên cứu định tính 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 32 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .32 2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.4.1 Cỡ mẫu 32 2.4.1.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 32 H P 2.4.1.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính .33 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 34 2.4.2.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng 34 2.4.2.2 Phương pháp chọn mẫu định tính .34 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .35 U 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 35 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.5.2.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 36 H 2.5.2.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính 38 2.6 Các biến số nghiên cứu 39 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng .39 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính: 39 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá 39 2.7.1.Tiêu chuẩn đánh giá thực trạng phương tiện đảm bảo để ĐD, HS thực khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế 39 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành ĐD, HS KK-TK 40 2.7.3 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ điều dưỡng, hộ sinh KK-TK 41 2.7.4 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình KK-TK NVYT 41 2.8 Xử lý phân tích số liệu 41 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .42 iv 2.10 Hạn chế nghiên cứu sai số, biện pháp khắc phục sai số .43 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Thực trạng thực khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế ĐD, HS Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2017 46 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 52 3.2 1.Yếu tố nhân lực 52 3.2.2 Các điều kiện sở vật chất, phương tiện 61 3.2.3 Yếu tố quản lý 64 3.2.4 Yếu tố khác 68 H P CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 70 4.1 Thực trạng thực khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế ĐD, HS Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2017 70 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 75 U 4.2.1 Yếu tố nhân lực 75 4.2.2 Các điều kiện sở vật chất, phương tiện 83 4.2.3 Yếu tố quản lý 86 H 4.2.4 Yếu tố khác 90 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 92 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 94 TÀI LI U THAM KHẢ 96 PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT CÁC PHƯƠNG TI N THỰC HI N KHỬ KHUẨN- TI T KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ TẠI CÁC KH A LÂM SÀNG 102 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH VỀ KHỬ KHUẨN- TI T KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ 104 PHỤ LỤC 2A:BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH VỀ KK-TK DỤNG CỤ BÁN THIẾT YẾU KHÔNG CHỊU NHI T 107 v PHỤ LỤC 2B: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH VỀ KK-TK DỤNG CỤ THIẾT YẾU CHỊU NHI T 110 PHỤ LỤC 3: PHIẾU PHÁT VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH VỀ KHỬ KHUẨN-TI T KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ 112 PHỤ LỤC 4: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 119 PHỤ LỤC 5: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 120 PHỤ LỤC 6: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 121 PHỤ LỤC 7: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢ LUẬN NHÓM 122 PHỤ LỤC 8: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢ LUẬN NHÓM 123 PHỤ LỤC 9: QUY TRÌNH THỰC HI N XỬ LÝ DỤNG CỤ 124 H P PHỤ LỤC 10: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 128 PHỤ LỤC 11: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH THAM GIA NGHIÊN CỨU (n=84) 141 PHỤ LỤC 12: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN 142 PHỤ LỤC 13: KẾ H ẠCH NGHIÊN CỨU 143 U PHỤ LỤC 14: DỰ TRÙ KINH PHÍ 146 H vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV BVĐK CDC CBNVYT CSVC Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Trung tâm Kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ Cán nhân viên y tế Cơ sở vật chất CS Cộng DC Dụng cụ ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên ĐTNC H P Đối tượng nghiên cứu HS Hộ sinh KK Khử khuẩn U KKMĐC Khử khuẩn mức độ cao KK-TK Khử khuẩn- tiệt khuẩn KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB NVYT NKBV PVS TLN TTB H Người bệnh Nhân viên y tế Nhiễm khuẩn bệnh viện Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm Trang thiết bị YTCC Y tế Công Cộng WHO T chức Y tế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung thực KK-TK dụng cụ……………………… 46 Bảng 3.2: Thực hành chuẩn bị cho làm khử nhiễm khoa lâm sàng……………………………………………………………………………… 46 Bảng 3.3: Thực hành khử nhiễm làm DC khoa lâm sàng… 47 Bảng 3.4: Thực hành chuẩn bị cho khử khuẩn mức độ cao DC không chịu nhiệt……………………………………………………………………………… 48 Bảng 3.5: Thực hành khử khuẩn mức độ cao DC không chịu nhiệt…………… 49 Bảng 3.6: Thực hành tiệt khuẩn DC thiết yếu chịu nhiệt………………………….49 Bảng 3.7:Thực hành vận chuyển lưu giữ DC y tế……………………… 50 H P Bảng 3.8: Hiểu số yêu cầu sử dụng DC y tế…………………… 53 Bảng 3.9: Kiến thức ĐD, HS phương pháp tiệt khuẩn……………… 55 Bảng 3.10: Kiến thức ĐD, HS bệnh truyền nhiễm…………………….55 Bảng 3.11: Hiểu biết ĐD, HS phân loại DC lựa chọn phương pháp KK-TK thích hợp………………………………………………………………… 57 U Bảng 3.12:Kiến thức thực hành lựa chọn phương pháp KK-TK số DC……………………………………………………………………………….…57 Bảng 3.13:Đánh giá thái độ ĐD, HS KK-TK dụng cụ y tế…………… …58 H Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành ĐTNC……….…………………………………………………………………… 60 Bảng 3.15: Mối liên quan kiến thức, thái độ với thực hành ĐTNC………………………………………………………………………………60 Bảng 3.16: Cơ sở vật chất để thực KK-TK khoa lâm sàng………………………………………………………………………… ……61 Bảng 3.17:Trang thiết bị, vật tư, hóa chất để thực khử nhiễm DC khoa lâm sàng……………………………………………………………………………62 Bảng 3.18:Trang thiết bị, vật tư, hóa chất để thực khử khuẩn mức độ cao DC khoa lâm sàng………………………………………………………………63 Bảng 3.19:Quy trình, hướng dẫn thực xử lý DC khoa lâm sàng…… 64 Bảng 3.20: Thực trạng cung cấp kiến thức KK-TK cho ĐD, HS…………… 65 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ DC bán thiết yếu không chịu nhiệt thực KKMĐC………48 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ DC hạn dùng sử dụng cho NB……………………… 51 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ đạt thực hành chung KK-TK dụng cụ y tế……………… 51 Biểu đồ 3.4: Kiến thức ĐD, HS khái niệm KK-TK……………………52 Biểu đồ 3.5: Kiến thức ĐD, HS hiểu có mức độ khử khuẩn………53 Biểu đồ 3.6: Hiểu trình vận chuyển bảo quản DC……………….54 Biểu đồ 3.7: Kiến thức thực không KK-TK làm tăng nguy NKBV…………………………………………………………………………… 54 Biểu đồ 3.8: Hiểu biết thời gian ngâm nồng độ pha dung dịch khử H P nhiễm……………………………………………………………………………….56 Biểu đồ 3.9: Hiểu biết quy trình xử lý DC tái sử dụng…………………………56 Biểu đồ 3.10:Tỷ lệ đạt kiến thức chung KK-TK dụng cụ……………….… …58 H U 145 13 Chỉnh sửa 01/7/2017 30/7/2017 Luận văn theo Học Giáo Luận văn viên viên chỉnh hướng sửa theo dẫn yêu cầu Học Phòng Nộp 05 viên đào tạo luận phòng đào tạo sau đại văn sau đại học lần học quy định yêu cầu 14 Nộp 24/8/2017 24/8/2017 luận văn cho 15 Bảo vệ luận 11/9/2017 H P 15/9/2017 văn thức Học Hội Bảo vệ đạt viên đồng kết tốt, bảo vệ luận văn luận văn thông 16 Chỉnh sửa U 18/9/2017 Luận văn theo ý kiến hội đồng nộp luận văn sửa H 30/10/2017 qua Học Giáo Luận văn viên viên đạt yêu cầu hướng tốt nộp dẫn luận văn quy định 146 PHỤ LỤC 14: DỰ TRÙ KINH PHÍ Nội dung TT Diến giải Thành tiền (đồng) Điều tra thử Tập huấn điều tra viên 100.000 50.000đ/người/ngày x 03 150.000 người x 01 ngày Điều tra thu thập số liệu 20.000đ/người/bu i x4 định lượng 50.000đ/ĐTVx 02ĐTV người x 44 bu i Điều tra thu thập số liệu 50.000đ/người/bu i x định tính 30.000đ/người/cuộc x 420.000 người x Photo phiếu điều tra 636 phiếu x 02 trang x U Nhập số liệu In ấn, Văn phòng phẩm phục H In ấn, Văn phòng phẩm phục vụ viết luận văn 300.000 người x 01 bu i Thảo luận nhóm vụ viết đề cương H P 50.000đ/người/bu i x6 Phỏng vấn sâu Tổng cộng: 800.000 người x bu i 10 3.520.000 318.000 250đ 5.000đ/phiếu x 636 phiếu 3.180.000 500đ/trang x 90 trang x 03 135.000 500đ/trang x 120 trang x 300.000 05 9.223.000 147 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Thảo Tên luận văn/luận án: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến thực khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận H P Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số sửa Hội đồng trang) Tên đề tài: Tóm tắt đề tài: U -Học viên b sung yếu tố ảnh hưởng vào phần tóm H - Chưa có yếu tố ảnh hưởng - Chưa có mục tiêu tắt nghiên cứu - Học viên b sung kết mục tiêu vào tóm tắt nghiên cứu Mục tiêu: Nội dung không chỉnh - Xây dựng mục tiêu tách mô tả thực trạng, mục tiêu yếu tố ảnh hưởng - Học viên xây dựng mục tiêu tách thành mục tiêu: mục tiêu “Mô tả thực trạng thực khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh Bệnh viện đa khoa (Lý khơng chỉnh sửa) 148 Sóc Sơn năm 2017” mục tiêu “Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến thực khử khuẩntiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2017” Tổng quan: Học viên xin giữ -27 trang, nhiều, nguyên phần t ng quan H P bàn luận lại khơng đưa được, khơng để đảm bảo tính đầy đủ thông tin khử ứng khuẩn tiệt khuẩn dụng dụng trích dẫn Đối cụ y tế tượng phương - Học viên nghiên cứu thực pháp khử khuẩn tiệt khuẩn U nghiên cứu: nên chỉnh sửa từ “quy H - Học viên nghiên trình” thành “ thực hiện” cứu quy trình hay mục tiêu cho phù thực hành/thực hợp logic khử khuẩn? cần làm rõ cơng thức tính cỡ mẫu (người hay quy trình), đối tượng nghiên cứu - đáp ứng tiêu chuẩn - Chương II trang 31: - Học viên làm rõ công thức tính cỡ mẫu lượt quan sát thực khử khuẩn tiệt khuẩn điều dưỡng, hộ sinh trực tiếp thực công việc khoa lâm sàng khơng có đối tượng - Học viên b sung đối 149 nghiên cứu tiêu tượng nghiên cứu đề tiêu đề chương II Kết nghiên cứu: -Học viên b sung phần - Học viên xin giữ - Trình bày lẻ tẻ, vụn tính điểm trung bình thực nguyên bảng học viên vặt; cần phối hợp hành đối tượng quan sát loại thực nhóm số thành nghiên cứu lần hành khác nhau: dụng cụ bảng/biểu đồ phong quan sát, tính điểm cá nhân chịu nhiệt, bán chịu phú Thơng tin có thực hành đạt >7 nhiệt học viên phiên giải cần có điểm(điểm trung bình thực trình bày cụ thể vào bảng số liệu chi tiết hành quy thang điểm bảng loại thực hành Biểu đồ cột để trình quy chuẩn hệ 10), đồng thành bảng cụ thể bày Đúng/Sai thời b sung số NVYT H P không cần thiết, thừa, thực hành vào kết lẻ tẻ Học viên có nghiên cứu bảng kiểm quan sát để khuyến nghị tốt nên tách phần thực -Học viên chỉnh sửa số U thập phân dùng dấu phẩy không dùng dấu chấm H đạt -Học viên b sung bảng không thuộc kết mối liên quan NVYT mà thuộc trình bày hành khơng BV, khơng nên đưa vào tính điểm cho cá nhân NVYT NVYT Chỉ thực số hành chung bao nhiêu? - Số thập phân dùng 150 dấu phẩy không dùng dấu chấm - Bảng mối liên quan: có trình bày khơng có viết Bàn luận: - Học viên chuyển phần trú bàn luận phương pháp được, dàn trải nghiên cứu lên phần hạn Bỏ chữ “bàn luận” chế biện pháp khắc - Không khu H P mục bàn luận cụ phục sai số thể Kết luận: Khuyến nghị: nhỏ Học viên chỉnh sửa phần U gọn sát với kết khuyễn nghị nhỏ gọn sát nghiên cứu với kết nghiên cứu H 10 Tài liệu tham khảo: Học viên xắp xếp lại tài lộn xộn liệu tham khảo tránh lộn xộn cắt 01 tài liệu tham khảo cũ không cập nhật(trang 101) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Xác nhận Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2017 GV hướng dẫn Học viên 151 Lê Thị Thảo Nguyễn Thị Minh Thủy Xác nhận Chủ tịch Hội đồng H P Hà Văn Như H U 152 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Bu i bảo vệ t chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 09 22 phút ngày 04 / 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1494/QĐ-ĐHYTCC, ngày H P 25/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học viên: Lê Thị Thảo Với đề tài: Thực trạng số yếu t ảnh hưởng đến thực khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2017 U Tới dự bu i bảo vệ gồm có Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Hà Văn Như - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Đặng Vũ Phương Linh - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Duy Thắng - Uỷ viên: TS Nguyễn Trọng Quỳnh Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): 153 Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên: Lê Thị Thảo báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 11 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 3.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): TS Đặng Vũ Phương Linh Tên đề tài: xây dựng mục tiêu tách mô tả thực trạng, mục tiêu yếu tố H P ảnh hưởng Tóm tắt đề tài chưa có yếu tố ảnh hưởng Kết quả: kiến thức không nhiều, thực trạng thực không nhiều Như thiết kế cần xem lại Trang 56: bảng 3.11: có nhiều khoa, học viên chọn quan sát U để đại diện? Kết thấp: không phù hợp, không thực hiện; khơng làm tiếp định tính để lí giải H Phần định tính: đưa trích dẫn học viên chưa đưa nhận định Ưu điểm: nhiều TLTK Bàn luận: không khu trú được, cịn dàn trải Phần trình bày hơm khu trú 3.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): PGS.TS Nguyễn Duy Thắng Tóm tắt luận văn chưa có mục tiêu T ng quan: 27 trang, nhiều, bàn luận lại không đưa được, khơng ứng dụng trích dẫn 154 Chương II trang 31: khơng có đối tượng nghiên cứu tiêu đề Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng: cách quan sát nào? Thời điểm quan sát? Có báo trước hay khơng? Làm để đảm bảo tính khách quan ngẫu nhiên Bỏ phần: “chỉ tiến hành ”, thay “đã được” Kết nghiên cứu: ph biến bệnh viện, nhà trường, Bộ y tế? Khơng phù hợp, nên BVĐK Sóc Sơn Biểu đồ 3.2 trang 46 khó hiểu Bảng 3.8 trang 54: nhầm, cần xem lại H P Tỉ lệ bao gói kín vận chuyển 36%, đến lại 63%, khơng xác Bàn luận: số khoa có tủ bảo quản 70%, số đáng báo động 100% không kiểm tra lại, 14,3% không cịn hạn sử dụng Vậy BV có kế hoạch gì? U Kết luận, bàn luận: chép lại Bỏ chữ “bàn luận” mục bàn luận cụ thể Khuyến nghị dài TLTK lộn xộn H Tác giả có cố gắng phần viết, trình bày bảo vệ ngắn gọn 3.3 Ý kiến Ủy viên: TS Nguyễn Trọng Quỳnh Đề tài cần thiết cho BV Luận văn theo mô tuýp chung, dừng lại sở mình, chưa nâng lên tầm khoa học Cơng tác tiệt khuẩn, khử khuẩn BV hạng phụ thuộc nhiều vào sở hạ tầng BV Cần dựa vào quy định, khuyến nghị chung Kết luận, khuyến nghị luận đề khoa học mà tác giả nghiên cứu, phù hợp với nghiên cứu Khuyến nghị cho công tác tiệt khuẩn, khử khuẩn; cho BV Sóc Sơn mà BV đồng hạng 3.4 Ý kiến Thư ký: TS Bùi Thị Tú Qun 155 Nhất trí với góp ý phản biện Phần đặt vấn đề: nhiều thông tin chi tiết, VD trích dẫn nghiên cứu đến 2/3 trang Những nội dung chuyển sang T ng quan Học viên nghiên cứu quy trình hay thực hành/thực khử khuẩn? Chỉnh lại tên đề tài, mục tiêu cho phù hợp T ng quan: tham khảo nhiều, viết dài Tuy nhiên, số kiến thức, thái độ, thực hành CBYT: khơng có t ng quan (cho mục tiêu 1) Nên lọc lại tài liệu, VD từ năm 1981 mà định nghĩa kinh điển, khơng cịn cập nhật H P Đối tượng PPNC: chi tiết Tuy nhiên, tính mẫu p ước lượng NVYT thực chưa có lí giải lấy tỉ lệ đâu n=150 cuối lại quy 168 quy trình, khơng cịn nhân viên Vậy tốt quan sát toàn NVYT nói cụ thể số lần quan sát Kết nghiên cứu: Trình bày lẻ tẻ, vụn vặt; cần phối hợp nhóm số thành U bảng/biểu đồ phong phú Thơng tin có phiên giải cần có bảng số liệu chi tiết Biểu đồ cột để trình bày Đúng/Sai khơng cần thiết, thừa, lẻ tẻ Học viên có bảng kiểm quan sát để khuyến nghị tốt nên tách phần thực hành H không đạt không thuộc NVYT mà thuộc BV, VD xơ thùng khơng có nắp đậy – khơng phải lỗi NVYT mà thuộc t chức; khơng nên đưa vào tính điểm cho cá nhân NVYT Chỉ số NVYT thực hành chung bao nhiêu? TLTK: lọc lại TLTK, tài liệu cũ bỏ Số thập phân dùng dấu phẩy không dùng dấu chấm Bảng mối liên quan: có trình bày khơng có viết Trong mơ hình thay đ i hành vi SK thực hành kết cuối Bảng cần chia theo dịng khơng theo cột 156 Học viên quan sát loại thực hành khác nên bảng cần chia theo cột: dụng cụ chịu nhiệt, bán chịu nhiệt Như khuyến nghị cụ thể VD từ trang 59 3.5 Ý kiến Chủ tịch: Vị trí việc làm học viên gì? Điều dưỡng trưởng khoa KS nhiễm khuẩn, đề tài công việc Tuy nhiên, có phải tất điều dưỡng, hộ lí phải làm việc này? Dụng cụ bẩn tập trung khoa hay đưa khoa KS nhiễm khuẩn? Tóm lại, làm nghiên cứu phải dựa phân cơng nhiệm vụ NVYT có phải làm hay khơng Nếu khơng phân cơng NVYT tn theo quy định chống nhiễm khuẩn BV nói chung, nhiên khác với H P NVYT phân công thực để đảm nhận công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn Thiếu yếu tố ảnh hưởng phần tóm tắt đề tài T ng quan tài liệu: bỏ tài liệu cũ, cố gắng sử dụng kết bàn luận U PPNC: cần làm rõ cơng thức tính cỡ mẫu (người hay quy trình), đối tượng nghiên cứu - đáp ứng tiêu chuẩn H Khung lí thuyết: thực trạng thực khử khuẩn, tiệt khuẩn cần thể nội hàm nào, có kiến thức hay khơng có kiến thức Kiến thức có phải thực trạng không yếu tố liên quan? Kết quả: số bảng biểu trình bày cần nhóm biến số lại Một số số liệu chưa xác, cần kiểm tra lại Qun góp ý Cách viết biểu đồ chưa rõ thầy Thắng góp ý Bàn luận: yếu, cần thể mục tiêu Khuyến nghị: nhỏ gọn sát với kết nghiên cứu Cố gắng điều chỉnh phần định tính Phần mềm SPSS 23.0 có thực cần sử dụng khơng? Nếu khơng cần Excel Học viên b sung PP code, kết phân tích mối liên quan vào 157 Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn T ng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Ý kiến GVHD: học viên người chăm chỉ, có nhiều cố gắng hiểu vấn đề; thể việc nghiên cứu quy trình lúc việc xử lí phân tích mối liên quan phức tạp Học viên cố gắng b sung phần trình bày GVHD với học viên chỉnh sửa luận văn theo góp ý hội đồng H P Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: phút Học viên trả lời số câu hỏi hội đồng: Học viên điều chỉnh thành số lần quan sát Xin tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng Chỉ điều dưỡng, hộ lí phân cơng nhiệm vụ khử khuẩn, tiệt khuẩn thực công việc khử khuẩn, tiệt khuẩn U KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: H Luận văn đạt kết sau: bản, luận văn đảm bảo yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm cần chỉnh sửa: Đề nghị sửa theo góp ý hội đồng Bỏ phần kiến thức, thái độ đi; có đưa chuyển vào phần mối liên quan Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: T ng số điểm trình bày: 37,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 158 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Lê Thị Thảo Thư ký hội đồng H P Hà Nội, ngày 04 tháng 10 năm 2017 hủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 159 H P H U