Chất lượng cuộc sống của người đang điều trị methadone và một số yếu tố liên quan tại trung tâm y tế quận tân bình, thành phố hồ chí minh, năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THỊ THANH NGA H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN TÂN BÌNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THỊ THANH NGA H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN TÂN BÌNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ BẢO CHÂU HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tời Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế quận Tân Bình tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Lê Bảo Châu tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn H P Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vơ q báu suốt thời gian học tập Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng HIV/AIDS toàn thể cán nhân viên khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng HIV/AIDS, Trung tâm Y tế quận Tân Bình tạo điều kiện tốt q U trình tơi triển khai nghiên cứu Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ suốt thời gian học tập, giúp vượt qua H khó khăn để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2022 Học viên Đào Thị Thanh Nga ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC BẢNG VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.2 Tổng quan điều trị methadone H P 1.2.1 Chương trình điều trị methadone 1.2.2 Tình hình triển khai chương trình Methadone Việt Nam 1.3 Các thang đo đánh giá chất lượng sống 1.3.1 Một số thang đo chất lượng sống 1.3.2 Giới thiệu thang đo WHOQoL-BREF U 1.4 Chất lượng sống người điều trị methadone qua số nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.4.1 Trên giới 10 H 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người điều trị methadone 16 1.5.1 Yếu tố thuộc cấp độ cá nhân 16 1.5.2 Yếu tố thuộc cấp độ gia đình cộng đồng 19 1.5.3 Yếu tố thuộc sở điều trị methadone 20 1.5.4 Ảnh hưởng đại dịch COVID-19 21 1.6 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu 22 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 iii 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 28 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.5 Các biến số, số nghiên cứu 31 2.5.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 31 2.5.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 31 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 32 H P 2.7 Xử lý phân tích số liệu 33 2.8 Sai số gặp biện pháp khắc phục 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng chất lượng sống người điều trị methadone Trung U tâm Y tế quận Tân Bình 35 3.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.1.2 Chất lượng sống theo lĩnh vực 38 H 3.1.3 Chất lượng sống tổng quát 42 3.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người điều trị methadone Trung tâm Y tế quận Tân Bình 43 3.2.1 Các yếu tố thuộc cấp độ cá nhân 43 3.2.2 Các yếu tố thuộc cấp độ gia đình cộng đồng 48 3.2.3 Yếu tố thuộc sở điều trị methadone 50 3.4.4 Ảnh hưởng đại dịch COVID-19 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Thực trạng chất lượng sống người điều trị methadone Trung tâm Y tế quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh 56 4.1.1 Chất lượng sống tổng quát 56 4.1.2 Chất lượng sống theo lĩnh vực 59 iv 4.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người điều trị methadone Trung tâm Y tế quận Tân Bình 63 4.2.1 Yếu tốc thuộc cấp độ cá nhân 63 4.2.2 Yếu tố thuộc cấp độ gia đình cộng đồng 68 4.2.3 Yếu tố thuộc sở điều trị methadone 71 4.4.4 Ảnh hưởng đại dịch COVID-19 74 4.3 Điểm mạnh, điểm hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 H P PHỤ LỤC 85 Phụ lục 1: Phiếu khảo sát 85 Phụ lục 2: Trang thông tin phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu 93 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu đại diện Lãnh đạo TTYT quận 96 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu đại diện Lãnh đạo khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng U đồng HIV/AIDS 98 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu bác sĩ điều trị TTYT 100 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người điều trị methadone 102 H Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu định lượng 104 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CLCS Chất lượng sống FHI 360 Tổ chức sức khỏe gia đình quốc tế 360 (Family Health International 360) HBV Vi rút viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Vi rút viêm gan C (Hepatitis C virus) HIV Vi rút suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TTYT Trung tâm y tế TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHOQoL H P Virus) U Đánh giá chất lượng sống Tổ chức Y tế giới (The World Health Organization Quality of Life Assessment) H vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các chủ đề nghiên cứu định tính 31 Bảng 2.2: Các tính điểm chất lượng sống theo lĩnh vực (1) 32 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học người điều trị methadone (n=230) 35 Bảng 3.2: Một số đặc điểm tiền sử bệnh lý người điều trị methadone (n=230) 36 Bảng 3.3: Đặc điểm điều trị người điều trị methadone (n=230) 37 Bảng 3.4: Tự đánh giá CLCS hài lòng sức khỏe người điều trị methadone (n=230) 38 H P Bảng 3.5: Chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe thể chất (n=230) 39 Bảng 3.6: Chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tinh thần (n=230) 40 Bảng 3.7: Chất lượng sống lĩnh vực mối quan hệ xã hội (n=230) 40 Bảng 3.8: Chất lượng sống lĩnh vực môi trường sống (n=230) 41 Bảng 3.9: Điểm CLCS sống chung theo thang điểm WHOQoL-BREF (thang điểm U chuyển đổi hệ 100) người điều trị methadone (n=230) 42 Bảng 3.10: Đặc điểm nhân học liên quan đến CLCS 43 Bảng 3.11: Đặc điểm tiền sử bệnh liên quan đến CLCS 46 H Bảng 3.12: Đặc điểm điều trị liên quan đến CLCS 47 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bên cạnh số sức khoẻ, CLCS người điều trị methadone mục tiêu đánh giá chất lượng hiệu chương trình điều trị Thực tế cho thấy tỷ lệ người điều trị methaodone TTYT quận Tân Bình bỏ trị tương đối cao với 10%, CLCS họ chưa đánh giá đầy đủ nhiều yếu tố ảnh hưởng chưa tìm hiểu Do nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả phân tích số yếu tố liên quan đến CLCS người điều trị methadone Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả, kết hợp nghiên cứu định tính định lượng Nghiên cứu định lượng thực khảo sát 230 người điều trị methadone H P giai đoạn trì TTYT quận Tân Bình theo câu hỏi cấu trúc xây dựng dựa thang đo WHOQoL-BREF với 26 câu hỏi gồm nhóm câu hỏi về: thể chất, tâm lý, xã hội môi trường Bộ câu hỏi sử dụng thang đo Likert mức độ: Rất khơng hài lịng/Rất xấu; Khơng hài lịng/Xấu, 3; Bình thường/Trung bình; Hài lịng/Tốt; Rất hài lòng/Rất tốt Tổng điểm tối đa cho lĩnh vực 100 điểm, tổng điểm người U điều trị methadone cao, phản ánh CLCS tốt Nghiên cứu định tính thực vấn sâu với đại diện Lãnh đạo TTYT quận Tân Bình, 01 đại diện quản lý khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng HIV/AIDS, 02 bác sĩ điều trị phòng H khám Methadone 05 người điều trị methadone) Kết nghiên cứu cho thấy tổng điểm CLCS người điều trị methadone thấp, trung bình 64,63 ± 9,81 điểm, đó, lĩnh vực sức khỏe thể chất 68,31 ± 11,06 điểm, lĩnh vực sức khỏe tinh thần 66,27 ± 11,87 điểm, lĩnh vực mối quan hệ xã hội 59,06 ± 13,47 điểm lĩnh vực môi trường sống 65,03 ± 10,50 điểm Người khơng làm việc có điểm CLCS chung thấp người làm nghề tự (p=0,004) nghề khác (p=0,001) Người khơng làm việc có điểm CLCS thể chất thấp người làm nghề tự (p=0,004) nghề khác (p=0,008) Về tinh thần, người không làm việc có điểm CLCS thấp người làm nghề tự (p=0,033) nghề khác (p=0,031); Mối quan hệ xã hội (p=0,009), người khơng làm việc có điểm CLCS thấp người làm nghề khác (p=0,006); môi viii trường sống (p=0,006), Người khơng làm việc có điểm CLCS thấp người làm nghề tự (p=0,009) nghề khác (p=0,009) Người nam có điểm CLCS mối quan hệ xã hội cao so với nữ (p=0,012) Người 40 tuổi có điểm CLCS mối quan hệ xã hội thấp so với người từ 40 tuổi trở xuống (p=0,040) Người kết có điểm CLCS tinh thần cao so với người chưa kết hôn (p=0,01) Người khơng nhiễm HIV có điểm CLCS lĩnh vực cao so với người bị nhiễm HIV CLCS chung (p=0,01), điểm CLCS tinh thần (p=0,013), điểm CLCS mơi trường sống (p=0,011) Người khơng có lần xét nghiệm nước tiểu (+) có điểm CLCS thể chất, tinh thần, môi trường, xã hội CLCS chung cao so với người có lần xét nghiệm nước tiểu (+) ma túy Những khác biệt có ý nghĩa mặt H P thống kê (p