Kiến thức, thực hành về tiêm vacxin viêm gan b cho trẻ sơ sinh của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan tại 08 bệnh viện ở hải phòng năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ***** TRẦN MINH NGUYỆT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TIÊM VACXIN VIÊM GAN B H P CHO TRẺ SƠ SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN CỦA HẢI PHÕNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ***** TRẦN MINH NGUYỆT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TIÊM VACXIN VIÊM GAN B H P CHO TRẺ SƠ SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN Ở HẢI PHÕNG NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS DƢƠNG THỊ HỒNG HÀ NỘI, 2018 i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tổng quan bệnh viêm gan B 1.3 Vacxin viêm gan B tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 13 1.5 Tổng quan tình hình nghiên cứu kiến thức, thực hành nhân viên y tế tiêm vacxin viêm gan B 16 H P 1.6 Khung lý thuyết: 19 1.7 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 H 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.6 Phƣơng pháp thu thập thông tin 23 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.8 Các tiêu chí đánh giá 24 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 25 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 27 3.2 Kiến thức nhân viên y tế tiêm vacxin cho trẻ sơ sinh 28 3.3 Thực hành bệnh viêm gan B tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 34 ii 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm vacxin viêm gan B cho trẻ sơ sinh nhân viên y tế 41 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế 49 4.2 Một số yếu tố liên quan tới tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 56 4.3 Điểm mạnh nghiên cứu 59 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 H P PHỤ LỤC 69 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn nhân viên y tế 69 Phụ lục Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành bệnh viêm gan B tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 82 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 90 U Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu nhân viên y tế 91 H iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế DNA Deoxyribo Nucleic Acid - Axít Deoxyribonucleic DPT-VGB-HIB Vacxin phối hợp phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B Hib HBsAg Hepatitis B surface antigen - Kháng nguyên bề mặt virut viêm gan B HBeAg Hepatitis B e antigen - Kháng nguyên e virut viêm gan B HBV Hepatitis B virut - Virut Viêm gan B GAVI Global Alliance for Vaccines & Immunisation - Liên minh H P Toàn cầu Vacxin Tiêm chủng NVYT Nhân viên y tế NXB Nhà xuất QĐ-BYT Quy định – Bộ Y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TT-BYT Thông tư - Bộ Y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TTYT PƯST PVS-NVYT VGB VXVGBSS WHO U H Trung tâm Y tế Phản ứng sau tiêm Phỏng vấn sâu nhân viên y tế Viêm gan B Vacxin Viêm gan B sơ sinh World Health Organization - Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Nội dung Tên bảng/biểu Trang Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Kiến thức tình trạng nhiễm viêm gan B bệnh viêm gan B 28 Bảng 3.3 Kiến thức tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 29 Biểu đồ 3.1 Các nội dung tư vấn trước tiêm nhân viên y tế 30 Biểu đồ 3.2 Các trường hợp trẻ nên hoãn tiêm 31 Bảng 3.4 Phân bổ tỉ lệ trả lời đạt kiến thức tiêm vacxin viêm gan B theo chức danh nhân viên y tế 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ chung kiến thức đạt nhân viên y tế 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ nội dung/hoạt động thực hành nhân viên y tế truyền thông tư vấn 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ nội dung thực hành tiêm vacxin viêm gan B 35 Bảng 3.8 Đối tượng khám sàng lọc định tiêm vacxin 38 Bảng 3.9 Tỷ lệ chung thực hành đạt nhân viên y tế 40 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến Kiến thức viêm gan B 41 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến Kiến thức vacxin viêm gan B tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 42 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến kiến thức chung nhân viên y tế 43 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến truyền thông tư vấn 44 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến Thực hành tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh 45 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến thực hành chung nhân viên y tế 46 H P U H v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Kiến thức, thực hành tiêm vacxin Viêm gan B cho trẻ sơ sinh nhân viên y tế số yếu tố liên quan bệnh viên Hải Phịng năm 2017” nhằm tìm hiểu thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên y tế việc tiêm vacxin VGB sơ sinh yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành để từ đề xuất số khuyến nghị phù hợp nhằm nâng cao tỷ lệ tiêm vacxin VGB sơ sinh Nghiên cứu dựa phân tích bảng hỏi 101 nhân viên y tế vấn sâu nhân viên y tế chọn chủ đích bệnh viện Hải Phòng năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NVYT bệnh viện Hải H P Phòng tương đối cao Với nội dung đưa liên quan đến kiến thức bệnh VGB, 31 nội dung liên quan đến kiến thức tiêm vacxin VGB sơ sinh, tỷ lệ có tổng điểm kiến thức đạt 71,3% (72/101 NVYT) Đối với thực hành, đa phần (87,1%) NVYT đạt (9/12 nội dung) truyền thông tư vấn bệnh VGB tiêm VXVGBSS Tỷ lệ đạt thực hành nội dung U liên quan đến trình tiêm VXVGBSS 96,0% Dựa tiêu chí đánh giá, số NVYT đạt tiêu chí số điểm thực hành 87 người (chiếm 86,1%) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trình độ học vấn chức danh đối H với kiến thức NVYT virut VGB tiêm vacxin VGB với mức ý nghĩa (χ2=18,8 p