Nhu cầu đào tạo liên tục về chuyên ngành tim mạch của bác sĩ tại cơ sở y tế tuyến quậnhuyện và khả năng đáp ứng của bệnh viện tim hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG H P NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC VỀ CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH CỦA BÁC SĨ TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN U QUẬN/HUYỆN VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG CỦA BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG H P NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC VỀ CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH CỦA BÁC SĨ TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN QUẬN/HUYỆN VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG CỦA BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS NGUYỄN CÔNG KHẨN TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn, giáo viên hướng dẫn thầy GS.TS Nguyễn Công Khẩn, cô TS Trần Thị Mỹ Hạnh, thầy cô tận tình giúp đỡ tơi q trình viết đề cương đến hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Giám đốc bệnh viện Tim Hà Nội quan tâm, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn giảng viên bệnh viện Tim Hà Nội, trung tâm đào tạo, cán y tế 45 sở y tế hỗ trợ q trình thu thập số liệu, hồn thành báo cáo luận văn H P Tôi xin cảm ơn người thân gia đình, anh/chị đồng nghiệp bạn bè động viên, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập Phạm Thùy Trang H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nhu cầu đào tạo đánh giá nhu cầu đào tạo .5 1.3 Một số quy định liên quan đến chức năng, nhiệm vụ bác sĩ tuyến H P quận/huyện Việt nam 10 1.4 Các khóa ĐTLT chuyên ngành tim mạch số kỹ cần thiết 12 1.5 Đào tạo liên tục cán y tế chuyên khoa tim mạch số nước Thế U giới Việt Nam 15 1.6 Thực trạng công tác đào tạo chuyên ngành tim mạch cho cán y tế bệnh viện quận/huyện bệnh viện Tim Hà Nội 21 1.7 H Khung lý thuyết 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .27 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu .28 2.5 Phương pháp chọn mẫu .29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Biến số nghiên cứu 31 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 iii 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .33 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 33 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Một số đặc điểm bệnh viện, trung tâm y tế tuyến quận/huyện bác sĩ tham gia nghiên cứu .35 3.2 Nhu cầu đào tạo liên tục chuyên khoa tim mạch bác sĩ bệnh viện quận/huyện Hà Nội 40 3.3 Khả đáp ứng đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bệnh viện Tim Hà Nội 52 3.4 H P Triển khai công tác đào tạo liên tục thời gian tới 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Nhu cầu đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bác sĩ sở y tế tuyến quận/huyện Hà Nội 65 4.2 Khả đáp ứng đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bệnh U viện Tim Hà Nội năm 2017 72 4.3 Kế hoạch triển khai công tác đào tạo liên tục bệnh viện Tim năm 2018 77 KẾT LUẬN .80 H KHUYẾN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 TIẾNG VIỆT 82 TIẾNG ANH 84 PHỤ LỤC 86 Phụ lục 1: Danh sách sở y tế tuyến quận/huyện 86 Phụ lục 2: Danh mục chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành tim mạch tuyến quận/huyện .88 Phụ lục 3: Biến số nghiên cứu .89 Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia trả lời vấn .98 Phụ lục 5: Phiếu thu thập nhu cầu đào tạo .99 Phụ lục 6: Phiếu thu thập khả đáp ứng đào tạo liên tục bệnh viện Tim .108 iv Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý đào tạo .112 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu bác sĩ bệnh viện quận/huyện 115 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý đào tạo bệnh viện Tim 118 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu Giảng viên .121 Phụ lục 11: Hướng dẫn vấn sâu Điều phối viên .123 Phụ lục 12: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ 125 Phụ lục 13: Nhận xét phản biện 129 Phụ lục 14: Nhận xét phản biện 132 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CME Continuing Medical Education (Cập nhật kiến thức y khoa liên tục) CPD Continuing Professional Development (Phát triển nghề nghiệp liên tục) ĐTLT Đào tạo liên tục ĐTNC Đối tượng nghiên cứu JICA Cơ quan Hợp tác Quốc tế Nhật Bản TNA Training need analysis H P (Đánh giá nhu cầu đào tạo) H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Danh sách chương trình, tài liệu Sở Y tế thẩm định, phê duyệt đối tượng bác sĩ 13 Bảng 3.1 Thông tin bệnh viện tuyến quận/huyện, trung tâm y tế 35 Bảng 3.2 Thông tin chung cán y tế tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Thực trạng đào tạo liên tục tham gia 38 Bảng 3.4 Thực trạng kiến thức kỹ thuật tim mạch bác sĩ 40 Bảng 3.5 Thực trạng kỹ thực kỹ thuật tim mạch bác sĩ 42 Bảng 3.6 Mức độ tự tin thực kỹ thuật tim mạch 43 H P Bảng 3.7 Nhu cầu đào tạo chuyên khoa tim mạch .44 Bảng 3.8 Mong muốn NVYT hình thức đào tạo liên tục 48 Bảng 3.9 Đánh giá khả đáp ứng sở vật chất giảng viên 54 Bảng 3.10 Thông tin chung giảng viên tham gia nghiên cứu 56 Bảng 3.11 Đáp ứng điều kiện tham gia đào tạo theo đánh giá giảng viên 57 U Bảng 3.12 Xây dựng chương trình giảng dạy theo đánh giá giảng viên 58 Bảng 3.13 Viết lượng giá 59 Bảng 3.14 Chi trả, thù lao giảng dạy 60 H Bảng 3.15 Tỷ lệ thời gian giảng dạy hình thức khen thưởng giảng viên .60 vii DANH MỤC CÁC BIỂU Hình 1.1 Khung lý thuyết xác định nhu cầu đào tạo 24 Biểu đồ 3.1 Khóa đào tạo bác sĩ tham gia bệnh viện Tim Hà Nội .37 Biểu đồ 3.2 Nhu cầu đào tạo liên tục theo mức độ ưu tiên 47 Biểu đồ 3.3 Nhu cầu khóa học bệnh viện tuyến quận/huyện 49 Biểu đồ 3.4 Nhu cầu khóa học trung tâm y tế 50 H P H U viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm cung cấp thơng tin giúp Bệnh viện Tim Hà Nội lập kế hoạch tổ chức, thực công tác đào tạo liên tục đáp ứng nhu cầu thực tiễn dành cho bác sỹ tuyến y tế sở, thực nghiên cứu đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bác sĩ sở y tế tuyến quận/huyện khả đáp ứng bệnh viện Tim Hà Nội năm 2017 Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp định lượng định tính tiến hành 15 bệnh viện tuyến quận/huyện 30 Trung tâm y tế bệnh viện Tim Hà Nội, với 450 bác sĩ công tác sở y tế tuyến quận/huyện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội công tác Khoa Nội Khoa Tim mạch, Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Khám bệnh 45 sở y tế H P 29 bác sĩ tham gia đào tạo liên tục Bệnh viện Tim Hà Nội, mục tiêu nghiên cứu nhằm: (1) Xác định nhu cầu đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bác sĩ sở y tế tuyến quận/huyện Hà Nội năm 2017; (2) Phân tích khả đáp ứng đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2017 Kết cho biết với kỹ thuật thông dụng đọc Điện tâm đồ có U 3,8% số bác sĩ có kỹ thực hành tốt, kỹ thuật phổ thơng nghiệm pháp Atropin có 1,6% có khả thực hành, với kỹ thuật siêu âm tim gần 100% chưa thực hành được, nhiên tùy thuộc vào nhu cầu điều trị H thực tế tuyến quận/huyện, thiếu hụt nhân lực, thiết bị lưu lượng bệnh nhân Từ đó, 65,8% bác sĩ có nhu cầu cần đào tạo điện tâm đồ, 20% bác sĩ cần đào tạo siêu âm tim Với khóa đào tạo, nghiên cứu xác định kỹ mà học viên cần thiết phù hợp với loại hình bệnh nhân hay gặp tuyến quận/huyện Với tỷ lệ 93,1% có trình độ từ thạc sĩ trở lên, đào tạo phương pháp giảng dạy, 51,7% có thâm niên cơng tác 10 năm chuyên ngành tim mạch 10% tham gia giảng dạy từ năm trở lên Bên cạnh đó, với số lượt khám trung bình 1000 ca/ngày với bệnh lý chuyên sâu, phận quản lý đào tạo có nghiệp vụ tốt, Bệnh viện Tim Hà Nội đáp ứng tốt nhu cầu đào tạo nói Kết nghiên cứu chứng hữu ích để phịng đào tạo có khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng đào tạo liên tục thời gian tới 122 II Nội dung liên quan đến đào tạo chuyên khoa tim mạch Anh/Chị nghĩ vấn đề tim mạch nay? - Có phải vấn đề đáng quan tâm không? Tại sao? - Loại bệnh tim mạch hay gặp Theo anh/chị thực trạng nhu cầu đào tạo liên tục chuyên khoa tim mạch cán y tế bệnh viện quận/huyện Hà Nội nào? Anh/Chị thấy gặp phải khó khăn tham gia giảng dạy lĩnh vực tim mạch? - Kiến thức, kỹ năng, lực chuyên môn - Các qui định bệnh viện, chương trình đào tạo - Nhận thức học viên H P Anh/Chị tham gia giảng dạy, biên soạn chương trình đào liên tục chuyên ngành tim mạch? - Đó khóa học nội dung gì? - Các kiến thức, kỹ học có ứng dụng cơng việc U khơng? - Những kiến thức, kỹ ứng dụng? - Những kiến thức, kỹ khóa học hạn chế, cần tăng H cường cần bổ sung? Anh/chị cảm thấy mức độ tự tin/chưa tự tin công việc học viên nào? Theo anh/chị nội dung giảng dạy bệnh viện có cần thay đổi khơng? Nếu có, cần thay đổi gì? Để tăng cường khả hoạt động lĩnh vực tim mạch cán y tế, theo anh/chị cần phải có khóa đào tạo liên quan đến tim mạch? (Khóa đào tạo cụ thể, Loại hình đào tạo thích hợp, Thời gian đào tạo thích hợp) 10 Anh/Chị có ý kiến khác việc đào tạo/giảng dạy chuyên khoa tim mạch cho cán công tác sở y tế quận/huyện hoạt động lĩnh vực tim mạch? Chân thành cảm ơn! 123 Phụ lục 11: Hướng dẫn vấn sâu Điều phối viên Chuẩn bị:  người tiến hành vấn người làm thư kí ghi chép ý  Máy băng ghi âm, sổ ghi chép, bút  Đối tượng: Điều phối viên lớp đào tạo liên tục, nhân viên hành phục vụ khóa học: phụ trách cơng nghệ thơng tin, đóng mở hội trường  Lưu ý: Tắt điện thoại di động trình thảo luận Giới thiệu: Chúng tơi nhóm nghiên cứu Bệnh viện Tim Hà Nội Chúng tiến hành nghiên cứu Đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch H P cán y tế bệnh viện quận/huyện Hà Nội năm 2017 để xây dựng chương trình đào tạo phù hợp Tơi là……………… đồng nghiệp ………… Chúng muốn thảo luận với anh/chị xung quanh vấn đề liên quan đến kiến thức, kỹ nghề nghiệp cần thiết chuyên khoa tim mạch cán y tế tuyến quận/huyện học bệnh viện Tim Hà Nội Các thông tin từ U vấn giúp cho Bệnh viện chúng tơi xây dựng chương trình đào tạo thích hợp nhằm nâng cao lực cán hoạt động lĩnh vực tim mạch Chúng giữ bí mật đảm bảo thơng tin từ thảo luận H sử dụng cho mục đích nghiên cứu Thời gian thảo luận tiến hành khoảng 15 – 30 phút Anh/Chị có đồng ý tham gia thảo luận khơng? Anh/Chị có câu hỏi trước bắt đầu không? NỘI DUNG I Các thông tin chung Trước hết xin phép anh/chị giới thiệu tên, tuổi, chun mơn vị trí cơng tác Anh/Chị cho biết thêm anh/chị tham gia điều phối lớp học lĩnh vực tim mạch khơng? Cơng việc anh/chị gì? (Lưu ý: Thư kí ghi chép theo người) 124 II Nội dung liên quan đến đào tạo chuyên khoa tim mạch Anh/Chị nghĩ vấn đề tim mạch nay? - Có phải vấn đề đáng quan tâm không? Tại sao? - Loại bệnh tim mạch hay gặp Theo anh/chị thực trạng nhu cầu đào tạo liên tục chuyên khoa tim mạch cán y tế bệnh viện quận/huyện Hà Nội nào? Anh/Chị thấy gặp phải khó khăn điều phối lớp học lĩnh vực tim mạch? - Kiến thức, kỹ năng, lực chuyên môn - Các qui định bệnh viện, chương trình đào tạo - Nhận thức học viên H P Anh/Chị tham gia quản lý lớp đào liên tục chuyên ngành tim mạch? - Đó khóa học nội dung gì? - Học viên sử dụng kiến thức, kỹ khóa học nào? - Những kiến thức, kỹ khóa học cịn hạn chế, cần tăng U cường cần bổ sung? Anh/chị cảm thấy mức độ tự tin/chưa tự tin công việc học viên nào? H Theo anh/chị nội dung giảng dạy bệnh viện có cần thay đổi khơng? Nếu có, cần thay đổi gì? Để tăng cường khả hoạt động lĩnh vực tim mạch cán y tế, theo anh/chị cần phải có khóa đào tạo liên quan đến tim mạch? - Khóa đào tạo cụ thể - Loại hình đào tạo thích hợp - Thời gian đào tạo thích hợp 10 Anh/Chị có ý kiến khác công tác tổ chức đào tạo chuyên khoa tim mạch cho cán công tác sở y tế quận/huyện hoạt động lĩnh vực tim mạch? Chân thành cảm ơn! Lê Thị K 125 Phụ lục 12: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Thùy Trang Tên luận văn/luận án: Nhu cầu đào tạo liên tục chuyên ngành tim mạch bác sĩ sở y tế tuyến quận/huyện khả đáp ứng bệnh viện H P Tim Hà Nội năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh (Mô tả chi tiết, ghi rõ số sửa U trang) Hiệu chỉnh cách trình - Học viên chỉnh sửa lại bày: cách hành văn, cách hành văn, cách trình H cách trình bày bày theo góp ý hội đồng tồn luận văn Hiệu chỉnh tóm tắt - Học viên bổ sung thêm nghiên cứu: bổ sung phương pháp nghiên cứu phương pháp nghiên khuyến nghị nghiên cứu cứu khuyến nghị vào tóm tắt nghiên cứu trang iv – vii nghiên cứu Đặt vấn đề: bổ sung - Học viên bổ sung thông tin tầm quan thông tin tầm quan trọng trọng triển khai triển khai nghiên cứu nghiên cứu tuyến quận/huyện trang – tuyến quận/huyện (Lý không chỉnh sửa) 126 Mục tiêu 2: hiệu - Học viên sửa cụm từ chỉnh với cụm từ Phân tích thay cho Tìm “Phân tích” thay cho hiểu mục tiêu trang “Tìm hiểu” trang iv Tổng quan: Cần đưa - Học viên bổ sung thêm thông tin chi tiết thông tin nhu cầu đào nhu cầu đào tạo lâm sàng bác sĩ tạo lâm sàng, bổ sung tuyến quận/huyện mục cấu phần Khả 1.4.1 trang 12 đáp ứng nhu cầu đào - Học viên bổ sung thêm H P tạo vào Khung lý khả đáp ứng nhu cầu đào tạo vào khung lý thuyết thuyết trang 24 Phương pháp nghiên - Học viên giữ lại biến số cứu: quan trọng trang 31, lại U - Chuyển bảng biến chuyển bảng biến số chi số chi tiết vào chương tiết sang phần Phụ lục phụ lục, đưa trang 95 H biến số quan trọng chương - Bổ sung phần định - Học viên bổ sung định nghĩa, khái niệm nghĩa, khái niệm phân phân tuyến kỹ thuật tuyến kỹ thuật điều điều trị tim trị tim mạch tuyến mạch tuyến quận/huyện mục 2.8 trang quận/huyện 32 - Bổ sung hạn chế - Học viên bổ sung hạn nghiên cứu sử chế nghiên cứu sử dụng dụng câu hỏi câu hỏi vấn để 127 vấn để điều tra điều tra kỹ mục kỹ 2.11.1 trang 33 – 34 Bàn luận: Cần đưa - Học viên bổ sung thêm kết so sánh với nghiên cứu bàn luận, so sánh với khác, sách có nghiên cứu, liên quan tới cơng tác đào sách có liên tạo liên tục chương quan tới chủ đề bàn luận trang 65 – 79 10 Kết luận khơng có - Học viên bỏ phần bàn bàn luận luận phần kết luận H P trang 80 – 81 11 Hiệu chỉnh phụ - Học viên hiệu chỉnh lục, đảm bảo tính cập phụ lục đảm bảo tính nhật cơng cụ cập nhật công cụ nghiên cứu nghiên cứu trang 87 – 125 U (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) H Hà Nội, ngày 18 tháng 12 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phạm Thùy Trang 128 Xác nhận Xác nhận Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) GV hướng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Công Khẩn Trần Thị Mỹ Hạnh H P Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U Phạm Trí Dũng 129 Phụ lục 13: Nhận xét phản biện H P H U 130 H P H U 131 H P H U 132 Phụ lục 14: Nhận xét phản biện H P H U 133 H P H U 134 im H P H U 135 H P U H Ánh 136 H P H U