Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc phát triển nhân lực gây mê hồi sức tại các bệnh viện công của tỉnh lào cai, giai đoạn 2015 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG NGỌC QUÝ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC GÂY MÊ HỒI SỨC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG CỦA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN2015 - 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG NGỌC QUÝ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC GÂY MÊ HỒI SỨC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG CỦA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015 - 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm nhân lực quản lý nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực 1.1.2 Nguồn nhân lực y tế nhân lực GMHS 1.1.3 Các yếu tố cấu thành nguồn nhân lực 1.1.4 Khái niệm quản lý nguồn lực quản lý nhân lực y tế H P 1.1.5 Quản lý sử dụng nguồn lực phát triên kinh tế xã hôi 1.2 Phát triển nguồn nhân lực 1.2.1 Phát triển số lượng nguồn nhân lực 1.2.2 Phát triển cấu nguồn nhân lực U 1.2.3 Phát triển kiến thức kỹ chuyên môn, nghiệp vụ nhân lực 1.2.4 Phát triển kỹ nguồn nhân lực 1.2.5 Nâng cao động lực thúc đẩy người lao động H 1.3 Công tác gây mê hồi sức 1.4 Nhu cầu bệnh viện 11 1.5 Thực trạng nhân lực y tế nước 13 1.5.1 Thực trạng nước 13 1.5.2 Thực trạng nước 15 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác phát triển nhân GMHS 16 1.7 Một số giải pháp phát triển nhân GMHS 20 1.8 Hệ thống tổ chức ngành y tế Lào Cai 20 ii 1.8.1 Hệ thố quản lý nhà nước hành Y tế Lào Cai 21 1.8.2 Hệ thống điều trị - Các đơn vị nghiệp ngành Y tế Lào Cai 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Công cụ thu thập thông tin 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 H P 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 U Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng phát triển nhân GMHS 30 H 3.2 Một số đặc điểm nhân lực GMHS 35 3.3 Yếu tố ảnh hưởng 37 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng phát triển nhân GMHS 46 4.2 Yếu tố ảnh hưởng 49 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVTP Bệnh viện thành phố CBYT Cán y tế CKI Chuyên khoa CKSB Chuyên khoa sơ CN Cử nhân CNCĐ Cử nhân cao đẳng CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng ĐTNH Đào tạo ngắn hạn GMHS Gây mê hồi sức HS/NHS Hộ sinh/ nữ hộ sinh KTV Kỹ thuật viên NV Nhân viên PGĐ Phó giám đốc PGS Phó giáo sư PVS Phỏng vấn sâu SL Số lượng TLN Thảo luận nhóm TS Tiến sỹ WHO Tổ chức y tế giới U H P H vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh số số nhân lực y tế số quốc gia vùng lãnh thổ khu vực Đông Nam 14 Bảng 1.2 Số bác sỹ, điều dưỡng – nữ hộ sinh thiếu hụt ước tính theo vùng WHO 14 Bảng 3.1 Phân bố nhân lực GMHS theo nhóm tuổi giới tính 30 Bảng 3.2 Cơ cấu nhân lực GMHS giai đoạn năm 2019 – 2020 31 Bảng 3.3 Trình độ Bác sỹ GMHS bệnh viện 33 Bảng 3.4 Trình độ KTV GMHS bệnh viện 33 Bảng 3.5 Trình độ điều dưỡng GMHS bệnh 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhân lực GMHS đào tạo theo lĩnh vự 34 Bảng 3.7 Phân bố nhân lực GMHS theo nhóm tuổi giới tính 35 Bảng 3.8 Phân bố nhân lực GMHS theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.9 Phân bố nhân lực GMHS theo thời gian công tác 36 Bảng 3.10 Số lượng nhân lực GMHS thu hút qua năm 2015-2020… 37 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1 Kết cử cán đào tạo nâng cao trình độ 38 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân lực bệnh viện (BV) yếu tố đóng vai trị quan trọng cơng tác điều trị, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Nhân lực gây mê hồi sức (GMHS) thiếu hoạt động ngoại khoa Tuy nước Lào Cai có nghiên cứu đề cập đến nhóm nhân lực Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc phát triển nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015-2020” với mục tiêu: Mô tả thực trạng nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 – 2020 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phát triển nhân lực gây mê hồi sức bệnh H P viện công tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 – 2020 Nghiên cứu tiến hành từ tháng năm 2020 đến tháng năm 2020 11 bệnh viện công tỉnh Lào Cai Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng sử dụng số liệu thứ cấp phát vấn với toàn 100 cán GMHS bệnh viện công, 11 lãnh đạo bệnh viện tuyến huyện, thành phố, chuyên khoa tỉnh U Nghiên cứu định tính chọn chủ đích để PVS 15 cán 03 cán sở, 04 lãnh đạo bệnh viện với 04 nhóm ( BVĐK tỉnh, BVĐK huyện, BVĐK chuyên khoa, BVĐK khu vực), 04 lãnh đạo khoa với 04 nhóm (BVĐK tỉnh, BVĐK huyện, BVĐK chuyên H khoa, BVĐK khu vực), 04 nhân viên khoa GMHS nhóm ( BVĐK tỉnh, BVĐK huyện, BVĐK chuyên khoa, BVĐK khu vực) TLN với 24 cán với TLN nhóm BVĐK tỉnh, BVĐK huyện, BVĐK chuyên khoa, BVĐK khu vực Số liệu định tính gỡ băng phân tích theo chủ đề, số liệu định lượng sử lý phần mềm SPSS 20 Thực trạng nhân lực GMHS 11 bệnh viện công lập tỉnh Lào Cai: Sự phân bố nhân lực GMHS qua năm khơng có thay đổi nhiều, tăng người từ 2015– 2019: Năm 2015 số cán GMHS 86 người; Năm 2019 số cán GMHS 90 người + Hầu hết cấu nhân lực GMHS bệnh viện công theo TT13 chưa hợp lý ix + 100% cán GMHS bác sỹ có trình độ đại học trở lên; 55,2% số cán có trình độ ĐH/Định hướng; 41,4% số cán có trình độ CKI; 3,4% số cán có trình độ thạc sỹ + Gần 90% cán GMHS kỹ thuật viên có trình độ đại học; 60,6% số cán có trình độ cao đẳng; 27,3% số cán có trình độ trung cấp; 12,1% số cán có trình độ đại học + Nhân lực GMHS điều dưỡng: 32,1% số cán có trình độ cao đẳng; 39,3% số cán có trình độ trung cấp; 28,6% số cán có trình độ đại học + Tuổi trung bình đối tượng 37,48; tuổi cao nhất: 57; tuổi thấp 26 tuổi Nhóm tuổi 30-40 chiếm tỷ lệ nhiều 60% H P + Nam giới chiếm tỷ lệ 55,6%; nữ chiếm tỷ lệ 44,4% + Năm công tác: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thâm niên > 20 năm cao 28,9%, thâm niên < năm thấp + Chính sách phát triển nhân lực: Kết thu hút, tuyển dụng nhân lực: Sau năm (từ 2015 - 2019) số cán GMHS tăng thêm người từ 86 người tăng lên 90 U người Trong số lượng nhân lực có trình độ cao tuyển dụng chiếm tỷ lệ thấp Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác phát triển nhân lực GMHS: Việc giao biên H chế không đủ theo quy định, Công tác quy hoạch đào tạo, định hướng phát triển chun mơn chưa trọng Chính sách hỗ trợ đào tạo, thu hút cán y tế có trình độ cao cịn hạn chế, bất cập chưa thỏa đáng Cơ chế tuyển sinh, tuyển dụng chặt chẽ dẫn đến thiếu nguồn để tuyển Mức độ hiểu biết nhân lực sách thu hút khơng cao, nguồn cung cấp thơng tin cách sách thu hút chưa đa dạng Như vậy, để thực phát triển đội ngũ nhân lực UBND tỉnh Lào Cai, Sở Y tế phải xây dựng sách đào tạo, tuyển dụng thu hút cán GMHS phù hợp Xây dựng Đề án phát triển nguồn nhân lực trình độ cao dài hạn tầm nhìn đến 2030 để có kế hoạch đào tạo tuyển dụng thu hút phù hợp Giao cho đơn vị y tế tự chủ nhân lực để tự chủ hoàn toàn thực thi nhiệm vụ CSSK nhân dân địa phương Các đơn vị trực thuộc Sở Y tế cần tập trung cải thiện điểu x kiện môi trường làm việc, nâng cấp sở vật chất vả trang thiết bị, đối chể quản lý tài chính, phát triển nhanh chất lượng dịch vụ y tế, có sách khuyến khích thu hút thỏa đáng để tăng sức hút cán y tế trình độ nói chung nhân lực GMHS nói riêng H P H U 81 Phụ lục 13 PHÂN LOẠI CHỈ TIÊU VÀ BIẾN NGHIÊN CỨU Các biến số thông tin chung bệnh viện Stt Biến số nghiên cứu Loại biến Hạng bệnh viện (hạng I, II, III) Định nghĩa biến Quy mô bệnh viện Thứ bậc theo thông tư 03/2004/TT-BYT Số giường bệnh Rời rạc Số NVYT Rời rạc Số cán GMHS có bệnh viện cấp Tổng số NVYT SL.Thứ có bệnh viện cấp GMHS có bệnh viện Tuổi: U < 30 30 – 40 41 – 50 > 50 H Giới tính: Nam /nữ Phân loại Nhị phân Thâm niên công tác ≤ năm 5-10 năm SL.Thứ cấp Là tuổi tính theo năm dương lịch (hiệu số SL.Thứ năm 2020 năm cấp sinh) Giới tính đối SL.Thứ tượng nghiên cấp Là tổng số năm mà đối Thứ bậc 11-20 năm tượng nghiên cứu SL.Thứ thực công việc cấp GMHS >20 năm cấp SL.Thứ H P Rời rạc SL.Thứ Tổng số giường bệnh Tổng số cán PP thu thập Chuyên môn Định Chuyên môn cán Bác sỹ danh GMHS bệnh cấp Điều dưỡng viên công địa bàn SL.Thứ 82 Kỹ thuật viên tỉnh Lào Cai Các biến số phát triển thực trạng nhân lực GMHS Stt 10 Biến số nghiên cứu Loại biến Trình độ (trung cấp-cao đẳng; đại học; đại học) Thứ bậc Định nghĩa biến Trình độ chun mơn cao nhân viên Vị trí chun mơn (6 nhóm vị Định Vị trí nhân lực theo trí) phân chuyên danh PP thu thập SL Sơ cấp SL Sơ cấp môn khoa GMHS H P Năng lực chuyên môn, 11 Năng lực cán GMHS Thứ bậc nghiên cứu, ngoại ngữ, tổ chức thực công SL Sơ cấp việc 12 13 14 15 U Mức độ hoàn thành nhiệm vụ Công tác đào tạo cán GMHS H Nhu cầu đào tạo cho cán Chất lượng, số lượng Thứ bậc Mức độ hoàn thành nhiệm vụ cán GMHS Định Số lượng cán đào danh tạo theo chuyên môn Định danh SL Sơ cấp SL Sơ cấp Nhu cầu đào tạo nâng cao chuyên môn theo SL Sơ cấp đối tượng cán Chất lượng, số lượng Nhi phân cán GMHS đáp ứng nhu cầu khám chữa SL Sơ cấp bệnh 16 Nhu câu đào tạo nâng cao trình độ thân Nhu câu đào tạo nâng Nhi phân cao trình độ thân cán GMHS SL Sơ cấp 83 Các chủ đề định tính Nguồn kinh phí địa phương, Kinh phí đào tạo quan, đơn vị y tế cấp cho cán PVS đào tạo nâng cao trình độ TLN chun mơn, chuẩn hóa cấp Đào tạo dài hạn, đào tạo Các lớp tập huấn, đào tạo để cập ngắn hạn, tập huấn chuyên nhật kiến thức, nâng cao trình độ mơn chun mơn nghiệp vụ Trang thiết bị máy móc, mơi Cơ sở vật chất, điều kiện H P trường làm việc, mối quan hệ làm việc đơn vị Thực sách, đãi ngộ tiến H Các sách thu hút Các giải pháp nhằm tăng cường động học tập chế độ khác cho CBVC – người lao động Được nâng cao lực U Đào tạo bồi dưỡng, thăng đào tạo nhân lực Lương, phúc lợi thực thân, có kế hoạch định hướng phát triển nghề nghiệp Các giải pháp khuyến khích động viên vật chất, tinh thần kế hoạch đào tạo Vì BS khơng muốn học chun ngành GMHS nên cần động viên, hỗ trợ tài Giải pháp tăng cường tài PVS TLN PVS TLN PVS TLN PVS TLN PVS TLN PVS TLN Các giải pháp nhằm tăng chính.Khen thưởng động viên PVS cường động làm việc kịp thời cán GMHS có TLN thành tích Các giải pháp môi trường Tăng cường trang thiết bị GMHS PVS làm việc để giảm rủi cho người bệnh TLN H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHIẾU NHẬN XÉT ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN (Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn CKII) Tên đề tài: Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến việc phát triển nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 – 2020 Tên học viên: Lương Ngọc Qúy Tên giáo viên phản biện: Phạm Việt Cường Hà Nội., ngày 05 tháng 05 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài với định hướng mã số chuyên ngành CKII Tổ chức quản lý bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp với luận văn nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa ( có) Phần tóm tắt nghiên cứu 3.1 Nhận xét: Phần tóm tắt nghiên cứu dài, thiếu phần khuyến nghị 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Tóm tắt tách đoạn nhỏ, cần bổ xung tóm tắt kết luận khuyến nghị Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét:………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có)…………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét:………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có)…………………………………… Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: Khá phong phú nhiên đa số nói nhân lực nói chung 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa ( có ): Cần lược bớt để tập chung vào nhân lực gây mê hồi sức Khung lý thuyết : 7.1Nhận xét:………………………………………………………………… U H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):…………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu : 8.1 Nhận xét : Báo cáo đối tượng nghiên cứu mà nguồn số liệu, đối tượng nghiên cứu nhân lực gây mê hồi sức 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): + Đưa bảng biến số vào phụ lục + Nội dung 2.10 đưa vào bàn luận hạn chế đề tài Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét: Trình bày bảng cịn chưa mạch lạc, cần tóm tắt lại đưa bớt vào phụ lục 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): + Biểu đồ thể thay đổi năm kết nhỏ nên chuyển thành bảng, khơng cần dùng biểu đồ + Cách trình bày định tính có trình bày theo hộp không phù hợp lắm, cần trích dẫn theo nội dung nghiên cứu 10 Bàn luận 11 Kết luận khuyến nghị : Phù hợp 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: ĐỒNG Ý THÔNG QUA VỚI ĐIỀU KIỆN CHỈNH SỬA H P U H Người nhận xét ( ký ghi rõ họ tên) Phạm Việt Cường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LƯƠNG NGỌC QUÝ Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc phát triển nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015-2020 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Mục tiêu tên đề tài nên Đã sửa từ “các” thành “một số yếu tố ảnh hưởng” sửa từ “các” thành “một mục tiêu tên đề tài số yếu tố ảnh hưởng” Tóm tắt cần bổ sung thêm Đã bổ sung thêm kết luận khuyến nghị vào phần tóm tắt kết luận khuyến nghị Đặt vấn đề: cần lược bớt số thông tin để làm bật cần phải phát triển nhu cầu nhân lực gây mê hồi sức Đã lược bớt thơng tin nhân lực nói chung để làm bật cần phải phát triển nhu cầu nhân lực gây mê hồi sức Tổng quan: cần lược bớt để tập trung vào tổng quan nhân lực gây mê hồi sức Đã lược bớt để tập trung vào tổng quan nhân lực gây mê hồi sức Phương pháp nghiên cứu: cần trình bày số nội dung cho rõ ràng, phù hợp - Đã nêu rõ nguồn số liệu; đối tượng nghiên cứu Kết quả: cần trình bày bám sát khung lý thuyết thống mặt thời gian; điều chỉnh cách trình bày trích dẫn định tính cho phù hợp - Bán sát khung lý thuyết, thời gian Bàn luận: Nên bàn luận - Đã bổ sung thêm thông tin bàn luận U H - Đã đưa bảng biến vào phụ lục - Nôi dung 2.10 đưa vào bàn luận hạn chế đề tài - Đã chỉnh sửa thu gọn bảng Thay biểu đồ bảng cho phù hợp với số liệu mô tả - Đã lược bớt phần trình bày định tính hộp theo nội dung nghiên cứu sâu - Đã bổ sung khuyến nghị nhằm cải thiện tình Khuyến nghị: cần tập trung vào khuyến nghị cải trạng nhân lực GMHS thiện Sửa lại trình bày trích dẫn - Đã chỉnh sửa lại tài liệu tham khảo theo quy định tài liệu tham khảo cho quy định Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 16 tháng 05 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U Lương Ngọc Qúy Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Kim Ánh Ngày 28 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà