Động lực làm việc của nhân viên khối hành chính và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện chấn thương chỉnh hình, thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ MAI H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN KHỐI HÀNH CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ MAI ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN KHỐI HÀNH CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, 2019 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTCH Chấn thương chỉnh hình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế HCQT Hành quản trị KHTH Kế hoạch tổng hợp PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TCKT Tài kế tốn TLN Thảo luận nhóm Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế Thế giới H U H P ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ vi MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.1.1 Nhân lực y tế 1.1.2 Quản lý nguồn nhân lực .5 1.1.2 Động lực động lực làm việc H P 1.2 Các phương hướng tạo động lực lao động 1.3 Các công cụ tạo động lực động viên người lao động 1.3.1 Cơng cụ tài 1.3.2 Các cơng cụ phi tài 1.4 Các công cụ tạo động lực động viên người lao động U 1.4.1 Một số học thuyết liên quan đến động lực 1.4.2 Các phương pháp công cụ đo lường động lực làm việc 12 1.5 Một số nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc yếu H tố ảnh hưởng 15 1.5.1 Nghiên cứu động lực làm việc .15 1.5.2 Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc 17 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp Hồ Chí Minh 20 1.7 Khung lý thuyết 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Xác định công cụ phương pháp thu thập số liệu 24 iii 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Động lực làm việc nhân viên khối hành Bệnh viện CTCH Tp HCM năm 2019 .30 3.2.1 Hài lịng với cơng việc .30 3.2.2 Động lực làm việc với yếu tố cam kết với tổ chức 31 H P 3.2.3 Động lực làm việc với yếu tố tận tâm 32 3.2.4 Tỷ lệ nhân viên hành có động lực làm việc 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên khối hành Bệnh viện CTCH Tp HCM năm 2019 33 3.3.1 Yếu tố nhân học nhân viên khối hành .33 3.3.2 Thu nhập chế độ đãi ngộ khác .35 U 3.3.3 Điều kiện làm việc 36 3.3.4 Đào tạo phát triển 38 H 3.3.5 Quản trị điều hành .39 3.3.6 Quan hệ công việc 40 3.3.7 Văn hóa làm việc bệnh viện .41 CHƯƠNG BÀN LUẬN .42 4.1 Động lực làm việc nhân viên khối hành Bệnh viện CTCH Tp HCM năm 2019 .42 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên khối hành chínhtại Bệnh viện CTCHTp HCM năm 2019 .43 4.2.1 Yếu tố nhân học nhân viên khối hành .43 4.2.2 Thu nhập chế độ đãi ngộ khác .44 4.2.3 Điều kiện làm việc 44 4.2.4 Đào tạo phát triển 45 iv 4.2.5 Quản trị điều hành .46 4.2.6 Quan hệ công việc 46 4.2.7 Văn hóa làm việc bệnh viện .47 4.3 Hạn chế nghiên cứu 47 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 61 Phụ lục Biến số nghiên cứu định lượng .61 Phụ lục Phiếu điều tra định lượng .64 H P Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Phó Giám đốc Bệnh viện 67 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng Kế toán .69 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng TCCB 70 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng Điều dưỡng 72 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng KHTH 74 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Trưởng phòng QLCL 76 U Phụ lục Hướng dẫn nội dung thảo luận nhóm Chuyên viên tương đương, cán tương đương, nhân viên không chuyên môn .78 H v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cỡ mẫu định lượng 23 Bảng 2.2 Cỡ mẫu định tính 23 Bảng 2.3 Quy định điểm chuẩn đánh giá động lực làm việc 27 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Động lực làm việc hài lịng với cơng việc 30 Bảng 3.3 Động lực làm việc với cam kết với tổ chức 31 Bảng 3.4 Động lực làm việc với tận tâm .32 Bảng 3.5 Mối liên quan động lực làm việc yếu tố nhân học nhân H P viên hành 33 Bảng 4.1 Bảng tổng hợp ảnh hưởng yếu tố đến động lực làm việc nhân viên hành 47 U DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Tháp nhu cầu Maslow 10 Hình 1.2 Khung lý thuyết 21 H vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình bệnh viện chuyên khoa đầu ngành hạng I, giữ vai trị hạt nhân mạng lưới chấn thương chỉnh hình tỉnh phía nam Với diện tích 6000m2, qua 34 năm hoạt động, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình làm việc từ 7h – 16h ngày, khám, cấp cứu điều trị, nghiên cứu khoa học ứng dụng, sở thực hành thực nghiệm tốt cho công tác huấn luyện, đào tạo hợp tác quốc tế chuyên ngành Bệnh viện có 500 giường nội trú, 1100 giường ngoại trú, năm khám 593.656 lượt, 43.143 bệnh nhân nội trú, phẫu thuật 35.059 ca H P Công việc (nhiệm vụ) nhân viên khối hành thuộc phòng Kế hoạch Tổng hợp, Chỉ đạo tuyến, Điều dưỡng, Tổ chức Cán bộ, Tài kế tốn, Hành quản trị, Vật tư trang thiết bị y tế, Công tác xã hội, Quản lý chất lượng, Công nghệ thơng tin: Từng phịng lập kế hoạch, triển khai thực kế hoạch, theo dõi, đôn đốc, U kiểm tra, giám sát, đánh giá hiệu kế hoạch Định kỳ sơ kết, tổng kết, đúc rút kinh nghiệm cơng tác phịng trình Giám đốc Bệnh viện báo cáo cấp Khối hành bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố H Hồ Chí Minh gặp phải số vấn đề bao gồm việc có tỷ lệ định khơng hồn thành tốt cơng việc đồng thời có phản ánh tính chất cơng việc có tính lặp lặp lại, gây nhàm chán, xử lý số lượng văn nhiều, hiệu cơng việc khơng cao Vì vậy, nghiên cứu thực nhằm mô tả động lực làm việc phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên khối hành bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 Nghiên cứu sử dụng thiết kê mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, triển khai từ tháng đến tháng năm 2019 Số liệu định lượng thu thập qua vấn 133nhân viên hành sử dụng câu hỏicấu trúc động lực làm việc gồm 10 tiểu mục/ nội dung với cấu phần sử dụng số nghiên cứu với chủ đề tương tự Thơng tin định tính thu thập qua vii vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, trưởng phịng chức thảo luận nhóm với nhân viên hành Số liệu định lượng phân tích sử dụng phần mềm SPSS 18 Số liệu định tính gỡ băng, phân tích theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên hành có động lực làm việc thời điểm nghiên cứu 75,9%, mức tương đối cao so với nghiên cứu thực trước Tỷ lệ nhân viên hành có động lực cao nhóm cấu phần hài lịng với cơng việc (78,2%) Hai cấu phần cam kết với tổ chức tận tâm với công việc mức tương đương (75,9%) Các yếu tố cá nhân có ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên hành bao gồm loại hình lao H P động đơn vị làm việc Các yếu tố đào tạo phát triển, quản trị điều hành, quan hệ cơng việc văn hóa làm việc bệnh viện có ảnh hưởng tích cực đến động lực làm việc nhân viên hành Trong đó, yếu tố thu nhập, chế độ đãi ngộ khác điều kiện làm việc có ảnh hưởng tiêu cực đến động lực làm nhân viên hành chính.Kết nghiên cứu tương tự với nghiên cứu khác U động lực làm việc nhân viên y tế Có thể thấy, tỷ lệ nhân viên khối hành nghiên cứu có H động lực mức cao so với nghiên cứu khác nhiên số yếu tố tác động tiêu cực đến động lực họ mà bệnh viện phải có giải pháp khắc phục: Tạo điều kiện tăng thu nhập, nâng cấp sở hạ tầng trang thiết bị, ln chuyển nhân viên, trì mơi trường, văn hóa làm việc mang tính hỗ trợ, đào tạo phát triển, đảm bảo hệ thống quản trị vận hành minh bạch, rõ ràng phù hợp ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực đóng vai trò quan trọng tổ chức nguồn lực đầu vào có giá trị hệ thống y tế.Động lực làm việc nhân lực y tế ảnh hưởng lớn tới kết hoạt động tổ chức hệ thống y tế Động lực làm việc hay động viên, khuyến khích nhân viên làm việc nội dung quan trọng công tác quản lý nhân lực hệ thống y tế mà hệ thống nào[38] Một điều tra gần Jobsite, trang web lao động việc làm Anh, thực hiện, có đến 70% nhân viên nói họ nhận động viên lãnh đạo trước đây, 80% tin rằng, họ muốn, họ làm việc tốt H P nhiều 50% người lao động thừa nhận họ làm việc vừa đủ để không bị sa thải [25] Điều có nghĩa là, khả nhân viên chưa phát huy mức họ động lực để làm việc Động lực làm việc khơng phải chủ đề mới, trở thành chủ đề trung tâm quan tâm nhiều nhà khoa học giới[25] Các nhà nghiên cứu trước cho lương U đóng vai trị quan trọng tổ chức, nhà nghiên cứu xem lương sách tài mạnh kích thích động lực nhân viên[21, 25] H Ngược lại, số nghiên cứu gần cho thấy sách tài khơng phải khích lệ tốt để kích thích nhân viên[41] Q trình làm việc nhân viên khơng bị tác động phần thưởng vật chất mà bị tác động yếu tố khác Theo dòng suy nghĩ này, Robbins (1998) xác định động lực sẵn sàng cố gắng người điều kiện nhu cầu cá nhân thỏa mãn[34][25] Sự cố gắng cho thấy mức độ động lực khác giá trị công việc nhu cầu người lao động không giống nhau[27] Theo Thông tư 08/2007/TTLT BYT ngày 05/6/2007, khối quản lý, hành chiếm tỷ lệ 18-20% tổng số cán viên chức bệnh viện[1] Hoạt động chung bệnh viện tách rời nhân viên khối hành với khối lâm sàng cận lâm sàng, tất mắt xích, có mối quan hệ chặt chẽ với 79 Anh/Chị nhận xét hệ thống chi trả bệnh viện áp dụng có phù hợp khơng? Hệ thống chi trả có đáp ứng kỳ vọng anh/chị không? (nếu đối tượng không đề cập đến, gợi ý nội dung sau: lương, chế độ phụ cấp (ưu đãi nghề, phụ cấp cấp cứu, phụ cấp trách nhiệm)? Anh/Chị nhận xét điều kiện làm việc, trang thiết bị, sở vật chất? Anh/Chị nhận xét sách đào tạo ngắn hạn dài hạn bệnh viện? Anh/Chị nhận xét cách đánh giá thành tích nhân viên? Anh/Chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo Anh/Chị cơng tác bình xét H P thi đua bệnh viện hợp lý chưa? Anh/Chị nhận xét đồng nghiệp, người quản lý lý trực tiếp? (nếu đối tượng không đề cập đến, gợi ý nội dung sau: trình độ chun mơn, tinh thần giúp đỡ, hỗ trợ, chia sẻ, lắng nghe) 10 Anh/Chị có khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện để tăng động lực U làm việc nhân viên khối hành chính? Cám ơn hợp tác Anh/Chị H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: HOÀNG THỊ MAI Tên đề tài: Động lực làm việc nhân viên khối hành số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chun ngành luận văn/luận án Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp U Tóm tắt Thơng tin tóm tắt chưa đầy đủ Học viên bổ sung (trang VI-XIII) tất phần luận văn H Giới thiệu bệnh viện ngắn, thiếu diện tích bệnh viện, số lượng bệnh nhân, thời gian làm việc, liệt kê công việc nhân viên hành Học viên bổ sung phần giới thiệu bệnh viện nêu diện tích bệnh viện, số lượng bệnh nhân, thời gian làm việc, liệt kê cơng việc nhân viên hành (trang VI-XIII) Đặt vấn đề Một nghiên cứu Học viên xin giữ nguyên trích dẫn Robbins (1998) gần năm 2006 “xác định động lực sẵn sàng cố gắng cũ người điều kiện nhu cầu cá nhân thỏa mãn”, đến điều phản ánh xác Học viên xin giữ ngun trích dẫn Thơng tư 08/2007/TTLT BYT ngày 05/6/2007 hướng dẫn đỊnh mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước cũ, đến bệnh viện xây dựng biên chế dựa Thông tư 08 chưa có văn thay Cụ thể thơng tư quy định rõ ràng TT A B Cơ cấu Cơ cấu phận Lâm sàng Cận lâm sàng Dược Quản lý, hành Cơ cấu chun mơn Bác sĩ/chức danh chun mơn y tế khác (Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên) Dược sĩ Đại học/Bác sĩ Dược sĩ Đại học/Dược sĩ trung học Tỷ lệ 60 – 65% 22 – 15% 18 – 20% 1/3 – 1/3,5 1/8 – 1/1,5 1/2 – 1/2,5 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình xác định số người làm việc theo Thông tư cụ thể: Hạng có số giường bệnh 500, cơng suất sử dụng giường bệnh bình quân năm 130%, biên chế tính sau: Tổng biên chế = 1,45 x (130/100) x 500 = 942 biên chế Điều chứng minh Thơng tư 08 khơng cũ H P Học viên xin bổ sung thêm số quy định Có nêu tính cấp thiết chưa thuyết phục pháp luật hướng dẫn bộ, ngành số lĩnh vực chưa kịp thời chồng chéo, chậm sửa đổi ảnh hưởng đến việc thực kế hoạch công tác ngành Năng lực, trình độ phận viên chức cơng tác khối hành chưa đáp ứng yêu cầu đổi Một số nhân viên chưa thể tính tính cực, chủ động cơng việc, cịn tính trì trệ, ỉ lại nên phải thường xuyên kiểm tra, giám sát Văn nhiều, thay đổi liên tục gây áp lực cho nhân viên khối hành địi hỏi linh hoạt từ nhân viên Bên cạnh bệnh viện cịn hạn chế cơng nghệ thông tin, phần mềm chuyên dụng phịng chức chưa có phịng cơng nghệ thơng tin nhiều năm chưa tuyển dụng nhân viên viết phần mềm, bệnh viện chưa xây dựng kế hoạch th cơng ty ngồi viết phần mềm cho phòng chức năng, điều làm ảnh hưởng nhiều đến công tác chuyên môn khối hành chính, báo cáo thơng kê tổng hợp nhiều, thời gian báo cáo phải nhanh chóng gởi Sở Y tế, làm cho nhân viên mệt mỏi chán nản, giảm động lực làm việc (Trang 1) H U Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề Phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phù hợp Kết nghiên cứu Định lượng: Cỡ mẫu định lượng học viên liệt kê nhóm nhân viên y tế thuộc khối văn phịng (10 phòng + Ban Giám đốc) bảng 3.1 học viên tóm tắt thành khối Học viên giải thích lại nhóm thành khối, theo quy định Học viên điều chỉnh (trang 29 – 30): Cỡ mẫu định lượng 10 khoa phòng + Ban Giám đốc khớp với bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu gồm 10 khoa phòng + Ban Giám đốc Các nhóm làm việc hành quản trị tài kế tốn có động lực làm việc cao nhóm khác đặc thù cơng việc khác nhau, so sánh khập khễnh Học viên xin giải thích thêm: Tại bệnh viện Phịng Hành quản trị phịng lo xây dựng bản, mua văn phòng phẩm,may đồng phục cho nhân viên y tế , Phịng Tài kế tốn thu viện phí, tốn hóa đơn…, hai phịng quy chế chi tiêu nội có khoản phịng hưởng nhiều, phịng khác khơng có, động lực làm việc thu nhập định (Trang 44) Bàn luận H P H U Bàn luận sơ sài, có vài ý Học viên điều chỉnh bổ sung số ý (trang mâu thuẫn Bổ sung thêm 42-55) phần bàn luận để luận văn thuyết phục VD trì mơi trường làm việc chưa đề cập môi trường làm việc Kết có chưa bàn luận gắn kết với đặc thù bệnh viện, nên dẫn đến khuyến nghị chung chung, không cụ thể cho bệnh viện 10 Kết luận Cần nêu rõ vấn đề tích cực, tiêu Học viên xếp vấn đề ảnh hưởng tích cực cực gì, xếp yếu tố ảnh vào nhóm: Quản trị điều hành, Quan hệ cơng việc, Văn hóa làm việc bệnh viện hưởng vào nhóm Tiêu cực vào nhóm: Thu nhập chế độ đãi ngộ khác, Bản chất công việc khối lượng nhiều, Điều kiện làm việc (trang 49-52) 11 Khuyến nghị Phù hợp 12 Tài liệu tham khảo Phù hợp 13 H P Công cụ nghiên cứu Phù hợp 14 Các góp ý khác Giải thích rõ luận văn: Học viên xin giải thích thêm: Chuyên viên tương Cán tương đương đương người có trình độ từ Đại học trở lên Cán sư tương đương người có trình độ Chun viên tương đương? trung cấp, cao đẳng, Viên chức, người lao động không chuyên môn người tốt nghiệp phổ thông trung học (trang 24) U H Lỗi tả làm ý nghĩa câu Học viên: Đã điều chỉnh lỗi tả tất trang luận văn Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 31 tháng 12 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Thị Mai Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trương Trí Hữu Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Nguyễn Đức Thành ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U