Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố ảnh hưởng ở người bệnh suy thận mạn đang lọc máu chu kỳ tại bệnh viện đa khoa vùng tây nguyên năm 2019

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ SĨ PHÚ H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN ĐANG LỌC MÁU CHU KỲ TẠI U BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2019 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ SĨ PHÚ H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN ĐANG LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN NĂM 2019 U ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI – 2019 iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội trượng Đại học Tây Nguyên ln tạo điều kiện hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên, ban lãnh đạo anh chị em đồng nghiệp khoa Hồi Sức Tích Cực – Chống Độc tạo thời gian cho học tập, tạo điều kiện cho thu thập số liệu để H P nghiên cứu hiệu Đặc biệt xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Nguyễn Quỳnh Anh, người ln nhiệt tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ tơi hồn thiện luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Chắc chắn cịn nhiều thiếu sót luận văn, xin q thầy cơ, lãnh đạo, bạn U bè lượng thứ góp ý H Hà Nội, Ngày 20 tháng năm 2020 Học viên Hồ Sĩ Phú i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh thận mãn tính 1.1.1 Định nghĩa phân loại bệnh thận mạn tính 1.1.2 Định nghĩa suy thận mạn U 1.1.3 Chẩn đoán STM 1.1.4 Điều trị 1.2 Thận nhân tạo điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối 10 H 1.2.1 Nguyên lý hoạt động thận nhân tạo 10 1.2.2 Những công cụ dùng lọc máu 11 1.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu thận nhân tạo 12 1.3 Một số đánh giá chất lượng sống 12 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 12 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 14 1.3.3 Tiên lượng, tuổi thọ cần thiết quan tâm đến chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối .17 1.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống 18 1.4 Các nghiên cứu chất lượng sống người bệnh suy thận mạn 20 i ii 1.4.1 Chất lượng sống người bệnh suy thận mạn giới 20 1.4.2 Chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn Việt Nam 22 1.5 Vài nét địa bàn nghiên cứu 23 KHUNG LÝ THUYẾT .26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 H P 2.4 Cỡ mẫu .28 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.6 Tổ chức thu thập số liệu .29 2.7 Biến số nghiên cứu .30 2.8 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo công cụ KDQOL-36 31 U 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 H Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chungcủa đối tượng nghiên cứu 35 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu: 35 3.1.2 Đặc điểm liên quan bệnh lý đối tượng nghiên cứu 36 3.1.3 Đặc điểm hỗ trợ xã hội đối tượng nghiên cứu .37 3.1.4 Đặc điểm hỗ trợ y tế đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Mô tả chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 40 3.2.1 Chức thể chất đối tượng nghiên cứu .40 3.2.2 Chức tinh thần đối tượng nghiên cứu 41 ii iii 3.2.3 Gánh nặng bệnh thận đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.7: Điểm trung bình chất lượng sống gánh nặng bệnh thận .42 3.2.4 Các triệu chứng vấn đề đối tượng nghiên cứu .43 3.2.5 Tác động bệnh thận lên đối tượng nghiên cứu 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 45 3.3.1 Yếu tố đặc điểm cá nhân 45 3.3.2 Yếu tố đặc điểm bệnh lý đối tượng nghiên cứu 47 3.3.3 Yếu tố đặc điểm hỗ trợ xã hội đối tượng nghiên cứu 48 H P 3.3.4 Yếu tố đặc điểm hỗ trợ y tế đối tượng nghiên cứu 49 Chương BÀN LUẬN .53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .53 4.2 Mô tả chất lượng sống khíacạnh đối tượng nghiên cứu: .56 U 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 58 Chương KẾT LUẬN 61 H 5.1 Điểm chất lượng sống khía cạnh người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 61 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 61 Chương KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 69 iii iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BVĐK Bệnh viện đa khoa CLCS Chất lượng sống CLCS-SK Chất lượng sống liên quan sức khỏe ĐTV Điều tra viên HSTT Hệ số thải LĐ Lao động MLCT Mức lọc cầu thận NCV Nghiên cứu viên STM Suy thận mạn THA Tăng huyết áp TNT Thận nhân tạo H P TIẾNG ANH CKD U Chronic kidney disease Bệnh thận mạn tính ESRD End Stage Renal Disease H Bệnh thận giai đoạn cuối IQOLA International quality of life Approach Dự án đánh giá chất lượng sống quốc tế SF-36 Shortfom-36 (Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống thu gọn 36 câu) WHO World Heolth Organization (Tổ chức Y tế giới) WHOQOL The World Heolth Organization Quality of life (Chất lượng sống đánh giá theo Tổ chức Y tế giới) iv v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống thận nhân tạo .10 Hình 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 26 H P U H v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất lượng sống (CLCS) khái niệm sử dụng rộng rãi khoa học xã hội liên quan đến khía cạnh khác đời sống Với người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ, chất lượng sống thể tốt về vấn đề xã hội y tế, giúp người bệnh có sống tốt lúc chưa lọc máu chu kỳ Để cung cấp số liệu thực tế chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên, làm sở để đưa khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng điều trị chăm sóc cho người bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: (1) Mô tả chất lượng H P sống người bệnh suy thận mãn lọc máu chu kỳ; (2) Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh suy thận mãn Đề tài tiến hành Bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên thời gian từ tháng đến tháng năm 2019 với mẫu vấn trực tiếp 160 người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Phỏng vấn công cụ KDQOL-36 tổ chức nghiên cứu U RAND (Mỹ) sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, số liệu định lượng nhập phần mềm Epi Data 3.1 phân tích phần mềm SPSS 20.0 cho kết sau: H Chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ hầu hết có điểm số thấp trung bình tất khía cạnh với điểm số từ 25,4 điểm (chức thể chất); 36,4 điểm (chức tinh thần); 23,0 điểm (gánh nặng bệnh thận); Chỉ có chất lượng sống triệu chứng vấn đề cao (67,1 điểm) Một số yếu tố có ý nghĩa thống kê điểm chất lượng sống chung với yếu tố liên quan như: Chất lượng sống nghề nghiệp (p = 0,004); Chất lượng sống trình độ học vấn (p = 0,015); Chất lượng sống gánh nặng kinh tế gia đình (p = 0,003); Chất lượng sống vấn đề cung ứng thuốc, vật tư tiêu hao (p