Thực trạng chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp của điều dưỡng bệnh viện y dược cổ truyền quảng ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN KHÁNH HỒN H P THỰC TRẠNG CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP CỦA U ĐIỀU DƯỠNG VIÊN BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN KHÁNH HỒN H P THỰC TRẠNG CHĂM SĨC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN QUANG HUY HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh, gia đình bạn bè Đến luận văn hoàn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: TS Trần Quang Huy - Bệnh viện quốc tế Vinmec, giáo viên hướng dẫn khoa học, thầy tận tình bảo, hướng dẫn động viên giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn H P ThS Dương Kim Tuấn – Trường Đại học Y tế công cộng, thầy hỗ trợ hướng dẫn, giúp đỡ tơi nhiều q trình nghiên cứu để tơi hoàn thiện luận văn Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng khoa phịng Điều dưỡng trưởng khoa có liên quan Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh giúp đỡ tạo U điều kiện để triển khai nghiên cứu Tôi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người dành cho tơi tình cảm, động viên khích lệ tơi suốt thời gian học tập H Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hạ Long, tháng 10 năm 2017 Tác giả ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan Đột quỵ H P 1.1.1 Một số thuật ngữ liên quan đến đột quỵ: 1.1.2 Đại cương Đột quỵ: 1.1.2.1 Các thể Đột quỵ:………………………………………………………………… 1.1.2.2 Các dấu hiệu báo động Đột quỵ: ……………………………………………… 1.1.3 Các biến chứng, di chứng Đột quỵ .7 U 1.1.4 Dịch tễ học: .10 1.1.5 Yếu tố nguy Đột quỵ: 10 1.1.6 Nguyên tắc điều trị dự phòng: ………………………………………… 11 H 1.2 Những vấn đề chung công tác điều dưỡng: …………………………………12 1.2.1 Nghề Điều dưỡng gì:.………………………………………………………….12 1.2.2 Chức nhiệm vụ hoạt động Điều dưỡng viên .13 1.2.3 Chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp: 18 1.3 Một số nghiên cứu hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh điều dưỡng 21 1.3.1 Trên giới: 21 1.3.2 Tại Việt Nam: 24 1.4 Sơ đồ vấn đề .28 1.5 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 iii 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 29 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 40 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 42 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 43 H P 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 43 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 45 3.1.1 Thông tin chung NB đột quỵ sau giai đoạn cấp 45 3.1.2 Thông tin chung điều dưỡng viên khoa 47 U 3.2 Nhu cầu thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp 48 3.2.1 Mức độ đột quỵ người bệnh tham gia nghiên cứu theo NIHSS 48 H 3.2.2 Nhu cầu chăm sóc PHCN NB đột quỵ sau giai đoạn cấp thực tế đáp ứng ĐDV .49 3.3 Kết khảo sát kiến thức ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp .60 3.4 Nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh 64 Chương BÀN LUẬN 71 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 75 4.2 Bàn luận nhu cầu chăm sóc phục hồi chức người bệnh thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ 75 iv 4.3 .Bàn luận kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp nhu cầu đào tạo điều dưỡng viên.……………………… 81 4.4 Nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh: 81 4.5 Công tác triển khai hoạt động chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh 82 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC 94 Phụ lục 1: Kế hoạch nghiên cứu 94 H P Phụ lục 2: Phiếu đánh giá đáp ứng nhu cầu PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên 95 Phụ lục 3: Phiếu đánh khảo sát kiến thức điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp .104 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu đại diện Ban Giám đốc bệnh viện 110 U Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng trưởng bệnh viện 112 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Khoa, Điều dưỡng trưởng khoa 114 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng viên nhóm trưởng điều dưỡng H chăm sóc…………………………………………………………………………………… 95 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSNBTD: Chăm sóc người bệnh toàn diện ĐDT: Điều dưỡng trưởng ĐDV: Điều dưỡng viên ĐTV: Điều tra viên NB: Người bệnh NIHSS: National Institutes of Health Strock Scale PHCN: Phục hồi chức PVS: Phỏng vấn sâu QL: Quản lý THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông WHO: Tổ chức Y tế giới H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Cách tính điểm đánh giá kiến thức ĐDV 41 Bảng 2: Một số đặc điểm nhân - xã hội học NB 45 Bảng 3: Thơng tin tình hình điều trị người bệnh 46 Bảng 4: Một số thông tin chung ĐDV 47 Bảng 5: Phân loại mức độ đột quỵ NB theo thang điểm NIHSS .48 Bảng 6: Tổng hợp tỷ lệ NB đột quỵ sau giai đoạn cấp có nhu cầu chăm sóc PHCN theo nhóm nhu cầu 49 Bảng 7: Nhu cầu chăm sóc da NB đáp ứng ĐDV 50 H P Bảng 8: Nhu cầu chăm sóc ăn, uống NB đáp ứng ĐDV 52 Bảng 9: Nhu cầu NB chăm sóc đường tiểu, bàng quang đáp ứng ĐDV 53 Bảng 10: Nhu cầu NB chăm sóc hơ hấp thực tế đáp ứng ĐDV 54 Bảng 11: Nhu cầu NB chăm sóc phịng ngừa táo bón đáp ứng ĐDV U .55 Bảng 12: Nhu cầu NB phòng ngừa tắc mạch đáp ứng ĐDV 56 Bảng 13: Nhu cầu NB chăm sóc tư đáp ứng ĐDV 56 H Bảng 14: Nhu cầu NB chăm sóc luyện tập PHCN đáp ứng ĐDV 57 Bảng 15: Kiến thức ĐDV nội dung chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp 60 Bảng 16: Mức độ tự tin kỹ thực bước chăm sóc theo quy trình điều dưỡng ĐDV 64 Bảng 17: Những hỗ trợ nhận từ bệnh viện liên quan đến chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV 66 Bảng 18: Mức độ nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV 65 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Hình 1: Các thể đột quỵ 15 Hình 2: Mơ hình chăm sóc người bệnh tồn diện ……………………………… 12 Hình 3: Cây vấn đề 27 Biểu đồ 1: Mức độ hài lòng NB đáp ứng chăm sóc PHCN ĐDV 60 Biểu đồ 2: Kiến thức chung ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ …… 62 Biểu đồ 3: Mức độ nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai H P đoạn cấp ĐDV ……………………………………………………………… 68 H U viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ vấn đề ưu tiên Để hạn chế tổn thương thứ cấp di chứng sau, người bệnh cần chăm sóc phục hồi chức từ giai đoạn sớm xảy bệnh Tuy nhiên, hoạt động hạn chế nhiều sở y tế Quảng Ninh Đề tài “Thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2017” với mục tiêu: (1) Xác định mức độ nhu cầu chăm sóc PHCN mức độ đáp ứng Điều dưỡng viên bệnh viện với người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2017; (2) Mô tả thực H P trạng kiến thức số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2017 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu định lượng định tính thực khoa Phục hồi chức Châm cứu U bệnh viện từ tháng đến tháng 07/2017 100 người bệnh/thân nhân 35 điều dưỡng viên kết hợp với 10 vấn sâu Giám đốc bệnh viện, Điều dưỡng trưởng bệnh viện, Trưởng/phó khoa, Điều dưỡng trưởng khoa, Điều dưỡng H viên tổ trưởng nhóm chăm sóc để tìm hiểu thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên Kết nghiên cứu rằng: 1) Một số nhu cầu người NB quan trọng chưa đáp ứng đầy đủ: có 40,6% NB tư vấn hướng dẫn cách ăn uống để tránh sặc nghẹn, có 81,0% biết cách giữ ống sonde cách xoay trở, vận động; 22.5% người bệnh hướng dẫn thực vận động hỗ trợ chân tay liệt; 52.2% NB không hướng dẫn ăn thêm chất xơ 78.2% NB khơng biết xoa bóp để đề phịng táo bón; 2) Kiến thức chung ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ: 71.4% khơng đạt Điều cho thấy cơng tác chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ khoa phòng yếu; 3) Nội dung tự đào tạo PHCN sơ sài Công tác phối hợp ĐDV Bác sỹ, KTV PHCN lĩnh vực chăm sóc PHCN cho người bệnh 111 Xin Anh/ Chị cho biết bệnh viện gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp từ ĐDV? - Kinh phí? - Cơ sở vật chất? - Nhân lực? - Huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? Bệnh viện có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới đơn vị? Đặc H P biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! H U 112 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng trưởng bệnh viện PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB năm gần đây? - Số lượng, trình độ chun mơn điều dưỡng viên so với quy định? Đáp H P ứng yêu cầu công việc nào? Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến khám điều trị bệnh viện nào? U - Số lượng? - Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau H giai đoạn cấp ĐDV? - Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? 113 Xin Anh/ Chị cho biết phòng điều dưỡng tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? - Việc kiểm tra, giám sát công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ H P phòng điều dưỡng tổ chức thực nào? - Phịng điều dưỡng có thường xun tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ khơng? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB không? Xin Anh/ Chị cho biết khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho U NB đột quỵ ĐDV? - Kinh phí? - Cơ sở vật chất? - Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Số lượng công việc ĐDV phải đảm nhận ngày? - Nhân lực ĐDV? - Công tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? H Và phịng điều dưỡng có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới phòng điều dưỡng? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! 114 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Khoa PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA VÀ ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều H P dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB qua năm gần đây? - Số lượng, trình độ chun mơn điều dưỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nào? Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? U Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến điều trị khoa nào? - Số lượng? - Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau H giai đoạn cấp ĐDV? Năng lực đáp ứng đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện - Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? 115 - Những tồn ĐDV công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết khoa tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? H P - Việc kiểm tra, đôn đốc, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Việc tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa ? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB không? Mức độ tiếp nhận ĐDV? Xin Anh/ Chị cho biết khoa gặp phải khó khăn cơng tác U chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Kinh phí? - Cơ sở vật chất? - Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Số lượng cơng việc ĐDV phải đảm nhận ngày? - Nhân lực ĐDV? - Công tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? H Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới khoa? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! 116 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng viên PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG VIÊN LÀM CƠNG TÁC CHĂM SĨC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều H P dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB qua năm gần đây? - Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến điều trị khoa nào? U - Số lượng? - Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau H giai đoạn cấp ĐDV? 10 Năng lực đáp ứng đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? 117 11 Xin Anh/ Chị cho biết khoa tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? - Việc kiểm tra, đơn đốc, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Việc tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa ? Nội H P dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB khơng? Mức độ tiếp nhận ĐDV? 12 Xin Anh/ Chị cho biết khoa gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Cơng tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? H U 13 Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN KHÁNH HOÀN Tên luận văn: Thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa H P (Lý không chỉnh sửa) Luận văn đạt số yêu cầu theo quy định luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện Điều chỉnh thể thức Đã sửa (dịng trang bìa) trình bày cho quy định Không Đặt vấn đề: Bổ sung mơ hình bệnh tật Quảng Ninh lí số ca đột quỵ tăng Bỏ từ dịng 12 trang đến dịng 16 trang 13 Khơng Chọn mẫu: cần lí chọn mẫu, cách thức chọn mẫu Bổ sung: dòng đến dòng 12 trang 29; dịng 11 – 13 (trang 29) lí chọn mẫu, cách thức chọn mẫu Không Khuyến nghị cần sát thực tế Học viên chỉnh sửa khuyến nghị phù hợp với thực tế củ đơn vị: trang 89, 90 Khơng U H Đã thêm mơ hình bệnh tật Quảng Ninh (dòng 26 trang đến dòng 19 trang 2) Bỏ danh sách đối tượng vấn nộp để đảm bảo IRB Đã bỏ danh sách đối tượng vấn nộp để đảm bảo IRB Không (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Khánh Hoàn Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H TS Trần Quang Huy Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Vũ Xuân Phú Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) ThS Dương Kim Tuấn