Kiến thức và đáp ứng chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵ giai đoạn cấp của điều dưỡng viên bệnh viện thanh nhàn năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DIÊM THỊ CHUNG H P KIẾN THỨC VÀ ĐÁP ỨNG CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƢỜI BỆNH ĐỘT QUỲ GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 Hà Nội, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DIÊM THỊ CHUNG H P KIẾN THỨC VÀ ĐÁP ỨNG CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƢỜI BỆNH ĐỘT QUỲ GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 TS Đỗ Đào Vũ PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Hà Nội, năm 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy, cô giáo, ủng hộ, giúp đỡ Ban Lãnh đạo Bệnh viện Thanh Nhàn, động viên gia đình bạn bè Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS Đỗ Đào Vũ PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thuỷ tận tình hướng dẫn, cung cấp kiến thức khoa học cho suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc cán Bệnh viện Thanh Nhàn ủng hộ tạo điều kiện tốt để tơi triển khai nghiên cứu H P Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người luôn bên tôi, động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua khó khăn, trở ngại để hoàn thành luận văn Diêm Thị Chung H U ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, thuật ngữ 1.2 Chức nhiệm vụ điều dƣỡng viên H P 1.3 Chăm sóc chăm sóc ngƣời bệnh tồn diện 1.3.1 Các thành phần chăm sóc 1.3.2 Chăm sóc ngƣời bệnh tồn diện 1.4 Đại cƣơng Đột quỵ 12 1.5 Chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp 16 U 1.6 Một số nghiên cứu hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh điều dƣỡng 18 1.6.1 Trên giới 18 1.6.2 Tại Việt Nam 20 H 1.7 Một số nghiên cứu phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ 21 1.7.1 Trên giới 21 1.7.2 Tại Việt Nam 23 1.8 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .28 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 iii 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu .32 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.1.1 Thông tin chung NB đột quỵ giai đoạn cấp .37 3.1.2 Thông tin chung điều dƣỡng viên tham gia nghiên cứu 41 3.2 Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp thực tế đáp ứng điều dƣỡng viên 42 H P 3.3 Thực trạng kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp nhu cầu đào tạo điều dƣỡng viên 53 3.3.1 Thực trạng kiến thức điều dƣỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp 53 3.3.2 Nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp ĐDV U bệnh viện Thanh Nhàn 55 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 61 H 4.2 Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp thực tế đáp ứng điều dƣỡng viên 63 4.3 Thực trạng kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp nhu cầu đào tạo điều dƣỡng viên 70 4.4 Hạn chế nghiên cứu .73 KẾT LUẬN .76 KHUYẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 PHỤ LỤC 83 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSNBTD Chăm sóc ngƣời bệnh tồn diện CSYT Cơ sở y tế ĐDT Điều dƣỡng trƣởng ĐDV Điều dƣỡng viên ĐTV Điều tra viên LĐ Lãnh đạo NB Ngƣời bệnh NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu TBMMN Tai biến mạch máu não THCS Trung học sở H P U Trung học phổ thông THPT WHO World Health Organization H (Tổ chức Y tế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Nghề nghiệp nơi ngƣời bệnh .38 Bảng 2: Thông tin sức khoẻ ngƣời bệnh 39 Bảng 3: Một số thông tin chung điều dƣỡng viên 41 Bảng 4: Một số thông tin công việc điều dƣỡng viên 42 Bảng 5: Tổng hợp tỷ lệ NB đột quỵ giai đoạn cấp có nhu cầu chăm sóc PHCN theo số nội dung chăm sóc 08 nhóm nhu cầu .43 Bảng 6: Nhu cầu chăm sóc da NB đáp ứng ĐDV .44 H P Bảng 7: Nhu cầu chăm sóc ăn, uống NB đáp ứng ĐDV .45 Bảng 8: Nhu cầu chăm sóc đƣờng tiểu, bàng quang NB đáp ứng ĐDV 46 Bảng 9: Nhu cầu chăm sóc hô hấp NB đáp ứng ĐDV 48 Bảng 10: Nhu cầu chăm sóc phịng ngừa táo bón đáp ứng ĐDV .48 U Bảng 11: Nhu cầu phòng ngừa tắc mạch NB đáp ứng ĐDV 49 Bảng 12: Nhu cầu NB chăm sóc tƣ đáp ứng ĐDV 50 Bảng 13: Nhu cầu NB chăm sóc luyện tập PHCN đáp ứng ĐDV 50 H Bảng 14: Kiến thức ĐDV nội dung chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp 54 Bảng 15: Nội dung hỗ trợ từ bệnh viện cho ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp 56 Bảng 16: Nội dung đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp ĐDV có nhu cầu 58 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố ngƣời bệnh theo nhóm tuổi 37 Biểu đồ Phân bố ngƣời bệnh theo giới tính 37 Biểu đồ 3 Phân bố ngƣời bệnh theo trình độ học vấn 38 Biểu đồ Phân loại mức độ đột quỵ NB theo thang điểm NIHSS .40 Biểu đồ Tỷ lệ NB có nhu cầu chăm sóc PHCN theo 08 nhóm nhu cầu 43 Biểu đồ Mức độ hài lòng NB với đáp ứng chăm sóc PHCN ĐDV .53 Biểu đồ Kiến thức chung ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp 54 H P Biểu đồ Mức độ tự tin ĐDV thực bƣớc chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ theo quy trình điều dƣỡng .55 Biểu đồ Nhu cầu đào tạo ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ 58 Biểu đồ 10 Hình thức đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp theo mong muốn ĐDV .59 Biểu đồ 11 Thời gian đào tạo tập huấn ngắn hạn chăm sóc PHCN cho NB đột U quỵ giai đoạn cấp theo mong muốn ĐDV 59 H vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Đột quỵ gây di chứng nặng nề nhƣ viêm phổi, trầm cảm, co cứng chi, liệt nửa ngƣời,… chí tử vong cho ngƣời bệnh Do đó, để cứu sống hạn chế di chứng từ giai đoạn cấp bệnh, ngƣời bệnh đột quỵ cần đƣợc chẩn đốn nhanh, xác, sử dụng thuốc đúng, đủ, kịp thời đƣợc chăm sóc sức khỏe tồn diện, đặc biệt cần đƣợc chăm sóc phục hồi chức cách [37] Trƣớc tình trạng số ngƣời bệnh đột quỵ nhập viện điều trị bệnh viện Thanh Nhàn ngày tăng, nghiên cứu “Kiến thức đáp ứng chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dưỡng viên H P bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017” đƣợc tiến hành với mục tiêu: (1) Xác định nhu cầu ngƣời bệnh thực trạng đáp ứng điều dƣỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp bệnh viện Thanh Nhàn, năm 2017; (2) Mô tả thực trạng kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp nhu cầu đào tạo điều dƣỡng viên bệnh viện U Thanh Nhàn, năm 2017 Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính đƣợc thực khoa (Thần kinh, Đột quỵ Hồi sức tích H cực) Bệnh viện Thanh Nhàn Số liệu nghiên cứu đƣợc thu thập tháng năm 2017 với tham gia 120 ngƣời bệnh/ ngƣời nhà ngƣời bệnh 56 điều dƣỡng viên, với vấn sâu đại diện Ban Giám đốc bệnh viện; Điều dƣỡng trƣởng bệnh viện; Điều dƣỡng trƣởng đại diện Lãnh đạo khoa nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy: Có 62,5% ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 tham gia nghiên cứu có nhu cầu 08 nhóm nhu cầu chăm sóc phục hồi chức Điều dƣỡng viên khoa nghiên cứu có đáp ứng theo nhu cầu ngƣời bệnh nhƣng có 10% ngƣời bệnh cảm thấy hài lòng 62,5% ngƣời bệnh cảm thấy hài lịng với đáp ứng chăm sóc phục hồi chức điều dƣỡng viên Tỷ lệ điều dƣỡng viên bệnh viện Thanh Nhàn có kiến thức chung đạt chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp 85,7% Tuy nhiên có tới 32,1% chƣa tự tin bƣớc nhận định, viii đánh giá tình hình ngƣời bệnh; 17,9% chƣa tự tin bƣớc theo dõi, đánh giá cải thiện ngƣời bệnh Có 91,1% điều dƣỡng viên mong muốn có nhu cầu cấp thiết đƣợc đào tạo chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp Đa số điều dƣỡng viên có nhu cầu đào tạo, tập huấn ngắn ngày (78,6%) với thời gian trung bình khố học khoảng 11 ngày đến 12 ngày Nhằm tăng cƣờng mức độ chất lƣợng chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dƣỡng viên bệnh viện Thanh Nhàn, nghiên cứu đƣa số khuyến nghị nhƣ: Mở rộng phạm vi điều dƣỡng viên đƣợc đào tạo phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ; Tăng cƣờng triển khai lớp tập huấn, đào tạo lại ngắn hạn (khoảng 10 ngày) chăm sóc phục hồi chức H P cho ngƣời bệnh đột quỵ; Tăng cƣờng kiểm tra, giám sát, nhắc nhở điều dƣỡng viên thực quy trình có chế độ khen thƣởng, xử phạt cụ thể nhằm thúc đẩy điều dƣỡng viên chủ động lập kế hoạch chăm sóc theo nhu cầu ngƣời bệnh H U 119 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng trƣởng bệnh viện PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? H P Số lƣợng NB năm gần đây? Số lƣợng, trình độ chun mơn điều dƣỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nhƣ nào? Cơng tác chăm sóc điều dƣỡng đáp ứng nhu cầu NB nhƣ nào? U Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến khám điều trị bệnh viện nào? Số lƣợng? Mức độ? H Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp ĐDV? Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tƣ vấn, hƣớng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? 120 Nhu cầu NB đột quỵ giai đoạn cấp đƣợc ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nhƣ nào? Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết phòng điều dưỡng tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB H P nhƣ nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dƣỡng nhƣ nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ƣu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? Việc kiểm tra, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ đƣợc phòng điều U dƣỡng tổ chức thực nhƣ nào? Phịng điều dƣỡng có thƣờng xun tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ H khơng? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB không? Xin Anh/ Chị cho biết khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? Kinh phí? Cơ sở vật chất? Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? Số lƣợng NB phải chăm sóc ngày? Số lƣợng cơng việc ĐDV phải đảm nhận ngày? Nhân lực ĐDV? 121 Công tác huấn luyện, đào tạo? Các lý khác? Và phịng điều dưỡng có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới phịng điều dưỡng? Đặc biệt cơng tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! H P H U 122 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo Khoa PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC PHCN CHO NGƢỜI BỆNH ĐỘT QUỲ GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý H P Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? Số lƣợng NB qua năm gần đây? Số lƣợng, trình độ chun mơn điều dƣỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nhƣ nào? U Cơng tác chăm sóc điều dƣỡng đáp ứng nhu cầu NB nhƣ nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến điều trị khoa nào? Số lƣợng? Mức độ? H Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp ĐDV? Năng lực đáp ứng đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? 123 Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tƣ vấn, hƣớng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? Nhu cầu NB đột quỵ giai đoạn cấp đƣợc ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nhƣ nào? Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết khoa tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế công H P tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nhƣ nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dƣỡng nhƣ nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ƣu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo U dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? Việc kiểm tra, đôn đốc, giám sát công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? H Việc tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa ? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB khơng? Mức độ tiếp nhận ĐDV? Xin Anh/ Chị cho biết khoa gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? Kinh phí? Cơ sở vật chất? Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? Số lƣợng NB phải chăm sóc ngày? 124 Số lƣợng công việc ĐDV phải đảm nhận ngày? Nhân lực ĐDV? Công tác huấn luyện, đào tạo? Các lý khác? Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới khoa? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? H P Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! H U 125 Phụ lục 8: Hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng trƣởng Khoa PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG KHOA TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Mở đầu: Chào hỏi giới thiệu nghiên cứu Nội dung: Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? H P Số lƣợng NB năm gần đây? Số lƣợng, trình độ chun mơn điều dƣỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nhƣ nào? Công tác chăm sóc điều dƣỡng đáp ứng nhu cầu NB nhƣ nào? U Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến khám điều trị bệnh viện nào? Số lƣợng? Mức độ? H Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp ĐDV? Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tƣ vấn, hƣớng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? 126 Nhu cầu NB đột quỵ giai đoạn cấp đƣợc ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nhƣ nào? Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết phòng điều dưỡng tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB H P nhƣ nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dƣỡng nhƣ nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ƣu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? Việc kiểm tra, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ đƣợc phòng điều U dƣỡng tổ chức thực nhƣ nào? Phòng điều dƣỡng có thƣờng xuyên tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ H khơng? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB khơng? Xin Anh/ Chị cho biết khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? Kinh phí? Cơ sở vật chất? Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? Số lƣợng NB phải chăm sóc ngày? Số lƣợng công việc ĐDV phải đảm nhận ngày? Nhân lực ĐDV? 127 Công tác huấn luyện, đào tạo? Các lý khác? Và phòng điều dưỡng Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới khoa? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? Kết thúc: Cảm ơn hẹn gặp lại cần thêm thông tin! H P H U 128 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 15 00 phút ngày 5/ 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo QĐ số 1494/QĐ-ĐHYTCC, ngày 25/09/2017 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học viên: Diêm Thị Chung H P Với đề tài: Thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dƣỡng viên bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên H - Phản biện 1: TS Đỗ Chí Hùng - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Trọng Lƣu - Uỷ viên: PGS TS Vũ Thị Bích Hạnh Vắng mặt: Giáo viên hƣớng dẫn: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Diêm Thị Chung báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút 129 Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): Tên đề tài phù hợp Mục tiêu rõ ràng Tổng quan: thiếu đề cập nội dung vai trò điều dƣỡng viên phục hồi chức Đề cập thêm giai đoạn đột quỵ Ít tài liệu nƣớc ngồi Phƣơng pháp: Cần giải thích rõ lại chọn đối tƣợng từ ngày thứ trở lên Cách thức đảm bảo chất lƣợng điều trị nhƣ nào? Bàn luận: tí tài liệu nƣớc ngoài, số tài liệu cần phù hợp Kết luận: phù hợp 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H P Tên đề tài: phù hợp Mục tiêu: đáp ứng đƣợc nội dung nghiên cứu Đề tài có giá trị khoa học ý nghĩa khoa học Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý phản biện Tổng quan: đề cập số nội dung đề tài, tổng hợp đƣợc số nghiên cứu giới Việt Nam U Phƣơng pháp: chi tiết Tuy nhiên, hạn chế chƣa áp dụng công thức tính cỡ mẫu Kết quả: đáp ứng mục tiêu nghiên cứu H Bàn luận: Nhiều tài liệu chƣa thực phù hợp để sử dụng bàn luận phƣơng pháp đánh giá đối tƣợng nghiên cứu hoàn toàn khác nghiên cứu Hạn chế: Đề tài chƣa có tính sáng tạo Việc khai thác thơng tin nhu cầu từ phía ngƣời nhà bệnh nhân khơng mang tính khách quan Đồng ý thơng qua 4.3 Ý kiến Ủy viên : Luận văn viết tốt, chặt chẽ mang tính hệ thống Tuy nhiên cịn số điểm hạn chế: - Học viên nên tìm hiểu thêm việc đào tạo, phổ biến, giám sát, mơ hình hoạt động theo nhóm với tham gia điều dƣỡng việc thực quy trình phục hồi chức cho bệnh nhân đột quỵ - Học viên nên tìm hiểu khác biệt trình độ chuyên môn điều dƣỡng đến việc đáp ứng cho bệnh nhân hay không? 130 Khuyến nghị: nên đƣa khuyến nghị với phận quản lý (điều dƣỡng trƣởng, trƣởng khoa) công tác hỗ trợ cho bệnh nhân đột quỵ 4.4 Ý kiến Thƣ ký: Chƣa có logic vấn đề tên, nội dung mục tiêu nghiên cứu Phần phƣơng pháp cần sửa lại theo nội dung thực khứ) Kết quả: phần đáp ứng mục tiêu - Tuy nhiên, số nội dung trình bày rƣờm rà, phức tạp - Nhiều bảng thừa thông tin Kết luận: Phần nhận định ban đầu phù hợp nhiên đoạn sau lại mang tính chất nhắc lại kết 4.5 Ý kiến Chủ tịch: H P Nội dung nghiên cứu rộng so với tên mục tiêu nghiên cứu Chỉnh sửa lỗi trình bày bổ sung thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến q trình chăm sóc bệnh nhân đột quỵ theo góp ý Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu U Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian là: 10 phút Học viên chọn bệnh nhân từ ngày thứ trở lên để có đồng khoa Điều dƣỡng có thực phục hồi chức chăm sóc bệnh đột quỵ theo quy định chức nhiệm vụ điều dƣỡng H Hiện bệnh viện chƣa phân chia mức độ cơng việc điều dƣỡng có trình độ khác Hiện khoa xây dựng quy trình chăm sóc phục hồi chức cho bệnh nhân chƣa thực phù hợp cho giai đoạn bệnh 131 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Luận văn đạt yêu cầu Những điểm cần chỉnh sửa: Sửa tên đề tài ―Kiến thức đáp ứng chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dƣỡng viên bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017‖ Chỉnh sửa lại phần khác theo góp ý hội đồng Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: H P Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………………………… Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) U Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: ……………………………… Thƣ ký hội đồng H Hà Nội, ngày 05 tháng 10 năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Phạm Trí Dũng 132 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Diêm Thị Chung Tên đề tài: Kiến thức đáp ứng chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỳ giai đoạn cấp điều dƣỡng viên bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: TT Nội dung cần Nội dung chỉnh sửa chỉnh sửa theo (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P biên Tên đề tài Học viên chỉnh sửa tên đề tài theo góp ý U Hội đồng thành ―Kiến thức đáp ứng chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dƣỡng viên bệnh viện H Thanh Nhàn năm 2017‖ Tóm tắt nghiên Học viên cập nhật theo tên đề tài cứu Đặt vấn đề (Trang iv) Học viên cập nhật tên đề tài chỉnh sửa câu hỏi nghiên cứu cho phù hợp với tên đề tài (Trang 2) Đối tƣợng Học viên viết lại, chuyển câu Phƣơng pháp khứ (Từ trang 26 đến trang 35) Kết luận Học viên viết ngắn gọn hơn, bỏ nội dung mang tính chất nhắc lại kết nghiên Nội dung khơng chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 133 cứu (Trang 74) Phụ lục Sơ đồ Học viên sửa vấn đề cho phù hợp với tên vấn đề đề tài mục tiêu nghiên cứu (Trang 81) Hà Nội, ngày 24 tháng 10 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Diêm Thị Chung Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn U Nguyễn Thị Minh Thủy H Xác nhận Chủ tịch Hội đồng Phạm Trí Dũng Đỗ Đào Vũ