(Luận văn) thay đổi nhận thức và thực hành về phục hồi chức năng vận động cho người chăm sóc chính người bệnh đột quỵ tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN THỊ LAN p ie gh tn to nl w THAY ĐỔI NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHỤC HỒI d oa CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI CHĂM SĨC an lu CHÍNH NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN oi lm ul nf va ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 z at nh z LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH – 2017 ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN THỊ LAN p ie gh tn to THAY ĐỔI NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI CHĂM SĨC nl w CHÍNH NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN d oa ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 nf va an lu oi lm ul LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 z at nh z NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: @ m co l gm TS.BS PHẠM QUANG HÒA an Lu n va NAM ĐỊNH – 2017 ac th si i TÓM TẮT Tai biến mạch máu não vấn đề thời ngành y tế tất quốc gia toàn giới bệnh có tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong cao, ảnh hưởng nhiều đến kinh tế, đời sống, xã hội Tại địa bàn tỉnh Quảng Ninh chưa có nghiên cứu để đánh giá thay đổi kiến thức thực hành PHCN vận động NCSC cho người bệnh đột quỵ Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thay đổi nhận thức thực hành PHCN vận động cho người chăm sóc người bệnh đột lu an quỵ bệnh viện tỉnh Quảng Ninh” n va Hai mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng kiến thức thực hành trước can thiệp giáo dục Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017.(2) gh tn to phục hồi chức vận động cho người chăm sóc người bệnh đột quỵ p ie Đánh giá kết can thiệp giáo dục phục hồi chức vận động cho người 2017 nl w chăm sóc người bệnh đột quỵ Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Quảng Ninh năm d oa Kết quả: Sau can thiệp có cải thiện rõ rệt kiến thức thực hành với điểm trung bình kiến thức tăng từ 5,41 ± 2,07 lên 12,94 ± 1,23 kỹ thực lu nf < 0,001 va an hành tăng từ 17,37 ± 4,01 lên 31,56 ± 2,38 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p oi lm ul Kết luận: Chương trình can thiệp giáo nâng cao kiến thức phục hồi chức vận động cho chăm sóc người bệnh đột quỵ bước đầu cho thấy có hiệu z at nh Khuyến nghị: Tư vấn, hướng dẫn trách nhiệm nhân viên y tế nói chung, với nghiên cứu điều dưỡng/ kỹ tuật viên PHCN cần phải thực z hoạt động thường quy từ giúp cho NCSC có đủ tự tin việc @ m co l xã hội gm phục hồi, nâng cao khả hồi phục người bệnh, giảm gánh nặng cho gia đình an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận nhiều giúp đỡ tận tình Q Thầy, Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới thầy, cô Ban Giám Hiệu, Phịng đào tạo sau Đại học, Cơ giáo chủ nhiệm giảng viên trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện lu an cho tơi suốt q trình học tập trường n va Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS.BS Phạm Quang Hòa - Hiệu trưởng trường Cao Đẳng Y Tế Thái Bình tận tâm dìu dắt, hướng dẫn tơi q trình gh tn to nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Tổ chức – Hành – Quản trị, ie p Khoa Y trường CĐYT Quảng Ninh tạo điều kiện, giúp đỡ công tác, nl w tham gia lớp học cách thuận lợi oa Tôi xin cám ơn, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Tập thể cán - d nhân viên Khoa Phục hồi chức Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện lu va an giúp đỡ việc liên hệ, thu thập số liệu đề tài Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè ủng hộ giúp nf oi lm ul đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn z at nh Quảng Ninh, tháng năm 2017 z Học viên m co l gm @ an Lu Nguyễn Thị Lan n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên lu an n va to p ie gh tn Nguyễn Thi Lan d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT lu an : Bệnh viện ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu NB : Người bệnh NCSC : Người chăm sóc PHCN : Phục hồi chức QN : Quảng Ninh ROM (Rank of Motion) : Tầm vận động WHO (World Health Organization) : Tổ chức y tế giới n va BV p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Loại đột quỵ đặc điểm Nguồn: Wolfe & Rudd, 2008 Bảng 3.1 Phân bố NCSC theo nhóm tuổi giới 27 Bảng 3.2 Kiến thức NCSC bệnh đột quỵ 28 Bảng 3.3 Kiến thức tầm quan trọng PHCN NB sau đột quỵ: 29 lu Bảng 3.4 Yếu tố tiếp cận truyền thông PHCN cho người bệnh đột quỵ: 29 an Bảng 3.5 Kiến thức thời điểm tiến hành PHCN cho NB : 30 n va Bảng 3.6 Kiến thức số lần tập/01 động tác 30 Bảng 3.8 Kiến thức nội dung PHCN cho NB sau đột quỵ : 31 gh tn to Bảng 3.7 Kiến thức mức độ quan sát sắc thái NB tiến hành tập: 31 ie Bảng 3.9 Kiến thức nội dung chăm sóc tư bao gồm 32 p Bảng 3.10 Kiến thức tư cho người bệnh 32 w Bảng 3.11 Kiến thức mục đích đặt tư cho NB 33 oa nl Bảng 3.12 Kỹ NCSC tư nằm ngửa NB: 33 d Bảng 3.13 Kỹ NCSC tư nằm nghiêng bên lành NB 34 lu an Bảng 3.14 Kỹ tư nằm nghiêng bên liệt NB 34 va Bảng 3.15 Kỹ tập cho NB lăn nghiêng sang bên lành, bên liệt 35 ul nf Bảng 3.16 Kỹ tập cho NB ngồi dậy từ tư nằm ngửa 36 oi lm Bảng 3.17 Kỹ động tác tập trì tăng cường sức mạnh 36 Bảng 3.18 Kỹ cách hướng dẫn, giúp người bệnh độc lập tối đa sinh z at nh hoạt hàng ngày nhờ dụng cụ trợ giúp 37 Bảng 3.19 Đánh giá thay đổi tổng điểm kiến thức trước, sau can thiệp 38 z Bảng 3.20 Đánh giá thay đổi kỹ thực hành trước, sau can thiệp 39 @ gm Bảng 3.21 Đánh giá thay đổi tổng điểm thực hành trước, sau can thiệp 39 l Bảng 3.22 Đánh giá thay đổi tổng điểm kỹ thực hành tư cho m co người bệnh 40 Bảng 3.23 Đánh giá thay đổi tổng điểm kỹ thực hành động tác an Lu trì, tăng cường sức mạnh sinh hoạt hàng ngày cho người bệnh sau đột quỵ 40 n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Mô thể đột quỵ xuất huyết não thiếu máu cục Hình 1.2 Mô tiến triển tổn thương tổ chức não đột quỵ Hình 2.3.1 Sơ đồ qui trình nghiên cứu 19 Biểu đồ 3.1 Phân bố người chăm sóc theo nghề nghiệp 27 lu Biểu đồ 3.2 Phân bố người chăm sóc theo trình độ học vấn 28 an Biểu đồ 3.3 Đánh giá thay đổi kiến thức người chăm sóc trước sau va n can thiệp 38 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v lu DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ vi an va ĐẶT VẤN ĐỀ n Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU to tn 1.1 Tổng quan đột quỵ 1.3 Một số nghiên cứu liên quan 15 p ie gh 1.2 Phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 w oa nl 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 18 d 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 18 lu an 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 19 nf va 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 oi lm ul 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 24 z at nh 2.8 Xử lý phân tích số liệu 25 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 z gm @ 2.10 Sai số cách khắc phục 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 l 3.1 Thơng tin chung người chăm sóc 27 m co 3.2 Đánh giá kiến thức PHCN sau đột quỵ trước, sau can thiệp NCSC: 28 an Lu 3.3 Đánh giá kỹ thực hành 33 3.4 Thay đổi kiến thức, thực hành trước sau can thiệp NCSC 38 n va ac th si CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Kiến thức người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ trước sau can thiệp 42 4.3 Kỹ thực hành NCSC PHCN cho người bệnh đột quỵ trước sau can thiệp 46 4.4 Kết can thiệp 48 lu 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 50 an KẾT LUẬN 51 va KHUYẾN NGHỊ 52 n PHỤ LỤC gh tn to TÀI LIỆU THAM KHẢO p ie Phụ lục 01: Bảng đồng thuận Phụ lục 02: Phiếu điều tra nl w Phụ lục 03: Bộ công cụ can thiệp d oa Phụ lục 04: Bảng tính điểm kiến thức, thực hành phục hồi chức vận động an lu cho người người bệnh đột quỵ Phụ lục 05: Danh sách bệnh nhân - Người chăm sóc va ul nf BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN oi lm BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN BIÊN BẢN BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ z at nh BIÊN BẢN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN SAU BẢO VỆ z m co l gm @ an Lu n va ac th si 12 Ông/bà cho biết nội dung PHCN cho người bệnh sau đột quỵ bao gồm: (câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Giữ tư tốt để tránh cứng khớp biến dạng khớp, (2) Tập luyện để trì tăng cường sức mạnh cơ, (3) Giúp người bệnh độc lập tối đa sinh hoạt hàng ngày nhờ dụng cụ trợ giúp 13 Theo ông/bà nội dung chăm sóc tư đúng? (câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Đặt người bệnh tư nằm ngửa lu (2) Đặt người bệnh tư nghiêng bên liệt an (3) Đặt người bệnh tư nằm nghiêng bên lành va 14 Theo ông/bà, tư tốt cho người bệnh là: (chỉ chọn câu trả lời) n tn to (1) Đặt người bệnh tư nằm ngửa gh (2) Đặt người bệnh tư nghiêng bên liệt p ie (3) Đặt người bệnh tư nằm nghiêng bên lành (4) Không biết d oa trả lời) nl w 15 Theo ơng/bà, vị trí đặt giường bệnh phịng tốt là: (chỉ chọn câu an lu (1) Phía thân bị liệt người bệnh hướng phịng (2) Phía thân bị liệt người bệnh sát tường ul nf va (3) Không biết chọn) oi lm 16 Người bệnh cần đặt tư nhằm mục đích gì: (câu hỏi nhiều lựa (2) Thuận tiện chăm sóc gm @ (4) Khác z (3) Đề phòng loét z at nh (1) Giảm bớt mẫu co cứng m co l Quảng Ninh, ngày…… tháng ………năm 2017 Cán điều tra an Lu ( Ký ghi rõ họ tên ) n va ac th si BẢNG KIỂM CÁC KỸ THUẬT PHCN VỀ ĐẶT TƯ THẾ ĐÚNG CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ STT Nội dung Các bước Có Khơng - Vai hơng bên liệt kê gối mềm Tư nằm ngửa - Khớp gối gập nhẹ - Cổ chân kê vng góc với cẳng chân để tránh biến dạng lu - Vai bên liệt gập an - Cánh tay duỗi vng góc với thân, Tư nằm nghiêng bên liệt thân nửa ngửa, chân liệt duỗi n va to tn - Chân lành gập háng gối ie gh - Chân góc với mặt giường p Tư nằm nghiêng bên lành oa nl w lành để duỗi, thân vng - Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân d - Chân liệt có gối đỡ tư gập háng lu - Cài tay lành vào tay liệt nf va an gối người bệnh, gập gối háng bên oi lm ul - Giúp liệt Lăn sang bên lành - Dùng tay lành kéo tay liệt sang phía z at nh tay lành z - Đẩy hông người bệnh xoay sang bên gm @ lành Lăn sang bên liệt - Đưa chân tay lành phía bên liệt - Xoay Ngồi dậy từ tư thân sang bên liệt an Lu m co l - Nâng tay chân lành lên - Người nhà ngồi bên cạnh người bệnh n va ac th si STT Nội dung Các bước Có nằm ngửa: - Người bệnh bám hai tay vào cánh tay Không người thân - Một tay người nhà quàng đỡ vai người bệnh - Đỡ người bệnh ngồi dậy từ từ lu an * Đạt: Làm đủ bước (hoặc 2/3 bước kỹ thuật trở lên) n va * Không đạt: Không làm, làm sai < 2/3 bước kỹ thuật p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si BẢNG KIỂM CÁC KỸ THUẬT PHCN DUY TRÌ, TĂNG SỨC MẠNH CƠ VÀ SINH HOẠT HÀNG NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ STT Nội dung Có Khơng Vận động khớp nhỏ bàn tay Vận động khớp cổ tay Gập - Duỗi khuỷu tay lu an va n gh tn to Tập luyện để Gập duỗi vai trì tăng Dạng khép vai cường sức mạnh Gập háng Dạng khép háng p ie Gập duỗi gối w Gập duỗi cổ chân oa nl Tập dồn trọng lượng lên chân liệt d Tập kỹ thuật bắt cầu ul nf bệnh độc lập tối đa sinh Cách giúp người bệnh đứng dậy hoạt hàng ngày Đi song song nhờ dụng cụ trợ Hướng dẫn sử dụng ròng rọc tập giúp khớp vai ( nạng, bao cát ) oi lm Hỗ trợ người bệnh di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại va an lu Giúp người z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 03: Nội dung phục hồi chức sau đột quỵ ( trích tài liệu BỘ Y TÊ ) Giữ tư tốt để tránh cứng khớp biến dạng khớp * Đặt tư người Đột quỵ Người bệnh cần đặt tư để giảm bớt mẫu co cứng, đề phịng biến dạng khớp Có tư đặt người bệnh sau: lu Nằm ngửa an Vai hông bên liệt kê gối mềm, khớp va n gối gập nhẹ, cổ chân kê vuông góc với cẳng to bàn chân p ie gh tn chân để tránh biến dạng gập bàn chân phía lòng Nằm nghiêng sang bên liệt nl w Vai bên liệt gập, cánh tay duỗi vng góc d oa với thân, thân nửa ngửa, chân liệt duỗi Tay an lu lành để thân gối đỡ phía lưng Chân lành gập háng gối nf va oi lm ul Nằm nghiêng sang bên lành Vai cánh tay bên lành để tự Chân lành z at nh để duỗi, thân vng góc với mặt giường Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân Chân z liệt có gối đỡ tư gập háng gối m co l gm @ * Cách lăn trở người bị Đột quỵ Nên hướng dẫn để người bệnh tự lăn trở, khó khăn giai đoạn đầu NCSC an Lu hỗ trợ người bệnh lăn trở, cách hỗ trợ sau: n va ac th si Lăn sang bên lành: Cài tay lành vào tay liệt Giúp người bệnh, gập gối háng bên liệt Dùng tay lành kéo tay liệt sang phía tay lành Đẩy hơng người bệnh xoay sang bên lành Lăn sang bên liệt Nâng tay chân lành lên Đưa chân tay lu lành phía bên liệt Xoay thân sang bên an n va liệt tn to Ngồi dậy từ tư nằm ngửa: gh p ie Người nhà ngồi bên cạnh người bệnh Người bệnh bám hai tay vào cánh tay người thân nl w Một tay người nhà quàng đỡ vai người bệnh d oa Đỡ người bệnh ngồi dậy từ từ an lu Tập luyện để trì tăng cường sức mạnh nf va Bài tập 1: Vận động khớp nhỏ bàn tay oi lm ul Người tập khum ngón tay bàn tay phải úp lên ngón tay người z at nh bệnh phía mua tay, sau thực kỹ thực gập duỗi Tay lại người tập z giữ khớp cổ tay người bệnh m co l gm @ an Lu n va ac th si Bài tập 2: Vận động khớp cổ tay Người tập dùng tay trái nắm giữ cổ tay, tay phải nắm bàn tay ngón tay người bệnh sau gấp cổ tay phía lịng bàn tay nghiêng phía ngón út (gập), gập phía mu bàn tay nghiêng phía ngón lu Bài tập 3: Gập - Duỗi khuỷu tay an Người bệnh nằm, tay để dọc thân va Người tập tay giữ cánh tay, tay n tay người bệnh hết tầm p ie gh tn to cầm cẳng tay họ, gập duỗi thẳng khuỷu Bài tập 4: Gập duỗi vai w oa nl Người bệnh nằm ngửa tay họ duỗi d thẳng đưa phía đầu, sau lu Bài tập 5: Dạng khép vai oi lm ul nf va an đưa sau, thân z at nh Người bệnh nằm ngửa tay duỗi dọc theo thân Người tập dùng tay đỡ khuỷu m co l đầu gm vuông góc với thân trở lại vị trí ban @ người bệnh sau từ từ dạng khớp vai z cẳng tay, tay lại giữ khớp vai an Lu n va ac th si Bài tập 6: Gập háng Người bệnh nằm ngửa Người tập hai tay giữ đùi cẳng chân họ, gập tối đa khớp háng để gối duỗi, trở lại vị trí ban đầu Có thể làm cử động với gối gập háng gập tối đa Bài tập : Dạng khép háng lu an Người bệnh nằm ngửa, hai tay đỡ n va đùi cẳng chân họ, đưa chân họ xa Bài tập : Gập (a) Duỗi (b) gối p ie gh tn to khỏi thân đặt trả lại vị trí ban đầu Người bệnh nằm sấp Một tay giữ nl w gối, tay gập gối họ hết tầm Sau d oa đặt cẳng chân họ vị trí ban đầu va an lu Bài tập : Gập (a) Duỗi (b) cổ chân nf oi lm ul Người bệnh nằm ngửa Người tập tay đỡ gót chân bàn chân, tay z at nh giữ phía khớp cổ chân gập hết tầm phía mu chân trả lại vị trí ban đầu z m co l gm @ an Lu n va ac th si Bài tập 10: Tập dồn trọng lượng lên chân liệt: Người bệnh nằm ngửa tay để dọc theo thân, chân liệt gối gấp, chân lành duỗi thẳng đồng thời nâng mơng lên khởi mặt gường, để tồn trọng lượng thân lên chân liệt lu Bài tập 11: Tập kỹ thuật bắt cầu an Người bệnh nằm ngửa, hai tay đặt va dọc thân mình, hai chân gấp, đặt hai chân n cao tốt, lâu tốt Để người bệnh đếm1,2,3,4 đến 15- p ie gh tn to sát Nâng hông lên khỏi mặt giường, oa nl w 20 đặt hông xuống giường Giúp người bệnh độc lập tối đa sinh hoạt hàng ngày nhờ dụng cụ trợ d an lu giúp va  Tập hoạt động, sinh hoạt hàng ngày: ul nf Gia đình cần hỗ trợ để người bệnh tự làm hoạt động chăm sóc thân oi lm như: ăn uống, vệ sinh: chải đầu, đánh răng, rửa mặt, thay quần áo, tắm rửa, vệ sinh Trong đó, cần biết cách hỗ trợ người bệnh di chuyển từ giường sang xe lăn z at nh ngược lại Di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) ngược z @ lại sát cạnh ghế phía bên liệt Mặt giường cao ngồi xuống xe lăn ghế an Lu lên khỏi mặt giường xoay sang phía bên liệt để m co ghế (xe lăn) Giúp người bệnh nâng mông l gm Để người bị liệt ngồi mép giường Xe lăn để n va ac th si Đứng dậy Khi tập đứng dậy từ tư ngồi, người lu an bệnh thường có xu hướng đứng lên chân n va lành, chân liệt đưa phía trước Do vậy, tn to cần ý sửa cho đứng dậy, người bệnh phải dồn trọng lượng xuống hai chân p ie gh  Dụng cụ tập luyện: nl w Có thể làm số dụng cụ để tập như: song song, ròng rọc, gỗ d oa để tập khớp vai, tạ (hoặc bao cát) để tập mạnh Tuỳ theo mục đích tập mà người an lu bệnh nên chọn dụng cụ Đi song song va ul nf Người bệnh đứng song song, oi lm chân liệt phía sau Người tập hướng dẫn người bệnh vịn nhẹ tay lên song song, dồn trọng z at nh lượng lên chân lành phía trước, sau gập duỗi khớp gối khớp háng bên liệt z m co l gm @ an Lu n va ac th si Ròng rọc tập khớp vai Dùng lõi gỗ sắt làm ròng rọc, treo lên cành xà nhà Hai dầu dây vắt qua ròng rọc nối với hai tay cầm Người bệnh ngồi ròng rọc Hai tay nắm vào tay cầm, tay khoẻ kéo xuống để tay yếu kéo lên cao lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 04: CÁCH TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ STT CÂU HỎI TRẢ LỜI ĐIỂM THÔNG TIN CHUNG MỘT SỐ KIẾN THỨC CƠ BẢN (1) Ngay sau bị đột quỵ (2) Khi điều trị qua giai đoạn cấp (3) Không biết (4) Khác (1) Dưới 10 lần Theo Ông/bà động tác (2) 10- 15 lần (3) Trên 20 lần nên tập lần ? (4) Không biết (1) Thỉnh thoảng quan sát lu Ông/bà cho biết thời điểm an tiến hành PHCN cho va n người sau đột quỵ? ie gh tn to p oa nl w d Mức độ quan sát sắc thái người bệnh ông/bà (2) Luôn quan sát (3) Không quan sát tiến hành tập cho người lu bệnh ? (4) Không nhớ rõ oi lm ul nf va an (1) Giữ tư tốt để tránh Ông/bà cho biết nội dung (3) Giúp người bệnh độc lập tối đa gm đột quỵ bao gồm? cường sức mạnh cơ, @ PHCN cho người bệnh sau (2) Tập luyện để trì tăng z z at nh cứng khớp biến dạng khớp, m co cụ trợ giúp l sinh hoạt hàng ngày nhờ dụng an Lu n va ac th si STT CÂU HỎI TRẢ LỜI ĐIỂM Theo ông/bà, nội dung chăm (1) Đặt người bệnh tư nằm sóc tư bao gồm ? ngửa (2) Đặt người bệnh tư nghiêng bên liệt (3) Đặt người bệnh tư nằm nghiêng bên lành lu (1) Đặt người bệnh tư nằm an ngửa va (2) Đặt người bệnh tư n Theo ông/bà, tư tốt cho người bệnh là: tn to nghiêng bên liệt gh (3) Đặt người bệnh tư nằm p ie nghiêng bên lành (1) Phía thân bị liệt người bệnh d oa nl w (4) Khơng biết Theo ơng/bà, vị trí đặt lu giường bệnh phòng an hướng phòng (2) Phía thân bị liệt người bệnh va sát tường (3) Không biết oi lm ul nf tốt là: Người bệnh cần đặt đích ? (2) Thuận tiện chăm sóc (3) Đề phịng loét z tư nhắm mục z at nh (1) Giảm bớt mẫu co cứng m co l gm @ (4) Khác an Lu n va ac th si CÁCH TÍNH ĐIỂM THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ Điểm STT Nội dung Các bước - Vai hông bên liệt kê gối mềm Tư nằm ngửa - Khớp gối gập nhẹ - Cổ chân kê vng góc với cẳng lu chân để tránh biến dạng an - Vai bên liệt gập n va - Cánh tay duỗi vng góc với thân, Tư nằm nghiêng bên liệt thân nửa ngửa, chân liệt duỗi tn to ie gh - Chân lành gập háng gối p - Chân góc với mặt giường w Tư nằm nghiêng bên lành d oa nl lành để duỗi, thân vng - Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân lu gối nf va an - Chân liệt có gối đỡ tư gập háng oi lm ul - Cài tay lành vào tay liệt - Giúp Lăn sang bên lành - Dùng z at nh liệt người bệnh, gập gối háng bên tay lành kéo tay liệt sang phía z tay lành @ - Nâng tay chân lành lên Lăn sang bên liệt m co l lành gm - Đẩy hông người bệnh xoay sang bên - Đưa chân tay lành phía bên liệt thân sang bên liệt an Lu - Xoay n va ac th si Điểm STT Nội dung Các bước - Người nhà ngồi bên cạnh người bệnh Ngồi dậy từ tư - Người bệnh bám hai tay vào cánh tay người thân nằm ngửa - Một tay người nhà quàng đỡ vai người bệnh lu an - Đỡ người bệnh ngồi dậy từ từ n va Vận động khớp nhỏ bàn tay tn to Vận động khớp cổ tay ie gh Gập - Duỗi khuỷu tay p Gập duỗi vai d oa nl w Tập luyện để Dạng khép vai trì tăng cường Gập háng sức mạnh Dạng khép háng nf va an lu Gập duỗi gối oi lm ul Gập duỗi cổ chân Tập dồn trọng lượng lên chân liệt z at nh Tập kỹ thuật bắt cầu z Giúp người bệnh Hỗ trợ người bệnh di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại độc lập tối đa @ sinh hoạt Cách giúp người bệnh đứng dậy hàng ngày nhờ Đi song song m co dụng cụ trợ giúp l gm Hướng dẫn sử dụng ròng rọc tập khớp an Lu vai ( nạng, bao cát ) n va ac th si