(Luận văn) thay đổi nhận thức về phòng tái phát của người bệnh loét dạ dày tá tràng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam năm 2019 sau giáo dục sức khỏe

BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO T TẠOBỘ Y TẾ TRƯỜNG ỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG D ỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to w d oa nl HOÀNG THỊ LỆ lu oi lm ul nf va an THAY ĐỔI NHẬ ẬN THỨC VỀ PHÒNG TÁI PHÁTCỦA PHÁTC NGƯỜI BỆ ỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN N ĐA KHOA TỈNH T NH HÀ NAM NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC D SỨC KHỎE z at nh LUẬN N VĂN TH THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO TẠO T BỘ Y TẾ TRƯỜNG NG Đ ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH lu an n va THAY ĐỔI NHẬ ẬN THỨC VỀ PHÒNG TÁI PHÁT CỦA C p ie gh tn to HOÀNG THỊ LỆ nl w NGƯỜI BỆ ỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG d oa TẠI BỆNH VIỆN N ĐA KHOA TỈNH T NH HÀ NAM NĂM 2019SAU LUẬN VĂN THẠC SĨ ul nf va an lu GIÁO DỤC D SỨC KHỎE oi lm Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 z at nh NGƯ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC z m co l gm @ TS.BS NGƠ HUY HỒNG an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 ac th si i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: (1)Mơ tả thực trạng nhận thức phịng tái phát bệnh người bệnh loét dày tá tràng năm 2019 (2) Nhận xét thay đổi nhận thức phòng tái phát bệnh người bệnh loét dày - tá tràng sau can thiệp giáo dục sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu can thiệp1 nhóm có so sánh trước - sau với 64 người bệnh loét dày -tá tràng điều trị nội trú Khoa Nội lu Tiêu Hóa - Huyết học lâm sàng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam Can thiệp giáo an dục sức khoẻ trực tiếp cho người bệnhnhằm mục đích giúp người bệnh nhận va thức đầy đủ phòng tái phát bệnh Sử dụng câu hỏi đánh giá kiến thức n tn to thiết kế sẵn để đánh giá nhận thức người bệnh trước sau can thiệp giáo dục gh Kết quả: Trước can thiệp, nhận thức người bệnh nhiều hạn chế với p ie điểm trung bình kiến thức đạt 19,56 ± 6,4 điểm tổng số 42 điểm thang đo Sau can thiệp giáo dục, điểm trung bình kiến thức người bệnh tăng lên rõ rệt nl w đạt 36,73 ± 3,00 sau giáo dục sức khoẻ cịn trì mức 35,97 ± 3,02 d oa điểm thời điểm trước viện Cải thiện điểm trung bình kiến thức thời an lu điểm đánh giá sau can thiệp so với trước can thiệp có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Tỷ lệ người bệnh trả lời theo nội dung kiến thức tăng đáng va ul nf kể sau can thiệp so với trước can thiệp oi lm Kết luận: Can thiệp giáo dục sức khoẻ nghiên cứu bước đầu cho thấy kết rõ rệt với cải thiện nhận thức phòng tái phát bệnh cho người bệnh qui cho người bệnh z at nh loét dày - tá tràng vàcần tiếp tục trì thực hoạt động thường z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để thực luận văn này, nhận giúp đỡ kiến thức tinh thần từ thầy giáo, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp Lời đầu tiên, với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên lu an cứu tạiTrường n va Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS.Ngơ Huy Hồng, người trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp gh tn to thầy tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ p ie Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo tập thể Phòng Tổ chức cán bộ, Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam nl w tạo điều kiện, giúp đỡ tiến hành thu thập số liệu bệnh viện d oa Tôi xin trân trọng biết ơn Thày, Cơ Hội đồng đóng góp ý lu kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận văn va an Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đối tượng nghiên cứu tham gia nghiên cứu oi lm ul cho luận văn nf tạo điều kiện để tơi vấn hồn thành việc thu thập số liệu phục vụ Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, cứu z at nh bạn bè đồng nghiệp ủng hộ giúp đỡ trình học tập nghiên z @ l 2019 gm Nam Định, ngày tháng năm m co Học viên an Lu n va ac th si iii Hồng Thị Lệ LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thị Lệ, học viên lớp Cao học điều dưỡng Khóa IV – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: lu Đây luận văn trực tiếp thực nghiên cứu hướng an dẫn TS.BS.Ngơ Huy Hồng-Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam va Định n công bố Việt Nam gh tn to Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác p ie Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực nl w việc thu thập số liệu d oa Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan an lu Nam Định, ngày tháng năm 2019 va oi lm ul nf Học viên z at nh Hoàng Thị Lệ z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv MỤC LỤC lu an n va p ie gh tn to TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh loét dày – tá tràng 1.2 Tình hình dịch tễ loét dày tá tràng 10 1.3 Các nghiên cứu phòng tái phát loét dày – tá tràng 13 1.4 Truyền thông - giáo dục sức khoẻ 15 1.5 Mơ hình niềm tin sức khỏe 17 1.6 Khung lý thuyết 18 1.7 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Can thiệp giáo dục sức khoẻ 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 33 3.2 Thực trạng nhận thức NB loét dày - tá tràng trước can thiệp 35 3.3 Thay đổi nhận thức phòng tái phát loét DD - TT sauGDSK…… 46 3.3.1 Thay đổi nhận thức theo nội dung kiến thức 46 3.3.2 Thay đổi nhận thức theo điểm kiến thức 51 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v lu an n va p ie gh tn to 3.3.3 Thay đổi mức độ nhận thức phòng tái phát bệnh 53 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng nhận thức NB phòng tái phát bệnh trước can thiệp GDSK 56 4.2.1 Thực trạng nhận thức phòng tái phát bệnh NB loét DD – TT qua nội dung 56 4.2.2 Thực trạng nhận thức phòng tái phát loét DD – TT trước can thiệp theo điểm đạt 66 4.2.3 Mức độ nhận thức phòng tái phát bệnh NB trước can thiệp 68 KẾT LUẬN 74 5.1 Thực trạng nhận thức phòng tái phát bệnh NB loét DD-TT trước can thiệp GDSK 74 5.2 Thay đổi nhận thức phòng tái phát bệnh người bệnh loét DD TT sau can thiệp GDSK 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu đồng thuận người bệnh Phụ lục 2: Bộ câu hỏi Phụ lục 3: Nội dung giáo dục sức khỏe Phụ lục 4: Tài liệu phát tay cho đối tượng Phụ lục 5: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HP Helicobacter pylori NB Người bệnh NC Nghiên cứu an n va tn to NSAID (Non steroid anti infammatory Thuốc giảm đau chống viêm không drug) steroid Loét dày tá tràng ie gh Loét DD- TT Độ lệch chuẩn p SD Số lượng oa nl Tỷ lệ d TL w SL oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC BẢNG lu an n va Bảng 3.1 Tuổi giới tính người bệnh tham gia nghiên cứu (n =64) 33 Bảng 3.2 Nơi nghề nghiệp người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 34 Bảng 3.3 Đặc điểm mắc bệnh người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 34 Bảng 3.4 Nhận thức nguyên nhân gây loét yếu tố bảo vệ (n=64) 35 Bảng 3.5 Nhận thức yếu tố nguy gây loét tái phát loét (n=64) 35 Bảng 3.6 Nhận thức triệu chứng, biến chứng hay gặp bệnh (n=64) 36 Bảng 3.7 Nhận thức sử dụng chất xơ, loại rau, trái (n=64) 37 Bảng 3.8 Nhận thức sử dụng thực phẩm (n=64) 38 tn to Bảng 3.9 Nhận thức sử dụng gia vị, thói quen ăn uống, nhiệt độ thích hợp (n=64) 40 41 Bảng 3.11 Nhận thức sử dụng thuốc phòng tái phát bệnh (n=64) 42 p ie gh Bảng 3.10 Nhận thức yếu tố ảnh hưởng đến dày (n=64) 43 w Bảng 3.12 Nhận thức cách sử dụng thuốc NSAID (n=64) 44 oa nl Bảng 3.13 Điểm trung bình nhận thức phịng tái phát qua nội dung (n=64) Bảng 3.14 Điểm nhận thức phịng tái phát bệnh theo trình độ học vấn (n=64) 44 d 45 an lu Bảng 3.15 Điểm trung bình nhận thức phòng tái phát bệnh theo nghề nghiệp 46 nf va Bảng 3.16 Thay đổi nhận thức bệnh loét DD - TT sau can thiệp (n=64) oi lm ul Bảng 3.17 Thay đổi nhận thức chế độ ăn phòng tái phát bệnh sau can thiệp (n=64 47 Bảng 3.18 Thay đổi nhận thức lối sống phòng tái phát loét DD - TT sau can thiệp 49 z at nh (n=64) Bảng 3.19 Thay đổi nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DD - TT sau 50 z can thiệp (n=64) @ gm Bảng 3.20 Thay đổi điểm nhận thức theo nội dung phòng tránh loét DD - TT (n=64) 51 52 m co l Bảng 3.21 Thay đổi điểm nhận thức chung phòng tái phát loét DD - TT (n=64) an Lu n va ac th si viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mơ ổ lt loét dày – tá tràng Hình 1.2 Sơ đồ chế sinh bệnh loét dày – tá tràng Hình 1.3 Mơ hình niềm tin sức khỏe 17 Hình 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu 18 Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 33 Biểu đồ 3.2 Nhận thức vai trò thân phòng tái phát bệnh (n=64) 37 lu an Biểu đồ 3.3 Phân loại điểm nhận thức phòng tái phát trước can thiệp 45 n va Biểu đồ 3.4 Phân loại mức độ nhận thức NB trước sau can thiệp (n=64) 53 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phần 3: Nhận thức lối sống phịng tái phát bệnh Ơng/bà cho biết câu sau hay sai cách đánh dấu (x) vào cột tương ứng với câu Câu C301 Nội dung Đúng Sai Chỉ có rượu, bia chè đặc gây hạy cho dày cịn cà phê khơng gây hại cho dày lu C302 Người bệnh loét dày tá tràng hút thuốc an n va C303 ie gh tn to C304 khoảng thời gian 30 phút sau ăn Người bệnh loét dày tá tràng nên hoạt động thể lực mạnh khoảng 30 phút sau ăn để tiêu hóa thức ăn Tinh thần căng thẳng, stress làm tăng sản sinh acid dày p C305 Người bệnh loét dày tá tràng hoạt động trí óc w khiến lt dày tái phát oa nl Người bệnh nên ăn trước ngủ để dày không bị C306 rỗng d va bụng an lu Để phòng tái phát loét, người bệnh ý giữ ấm vùng C307 ul nf Việc đảm bảo ăn uống vệ sinh, ăn chín uống sơi, rửa tay C308 oi lm trước ăn giúp phòng tránh tái phát bệnh loét DDTT z at nh Phần 4: Nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DD –TT C401: Theo ông/bà, người bệnh trình điều trị triệu chứng z hết người bệnh nên làm gì?(chọn đáp án) @ C Dùng giảm liều B Tiếp tục dùng theo đơn D Không biết l gm A Thôi thuốc A Đi khám lại C Uống thuốc theo đơn cũ D Uống thuốc bắc an Lu B Điều chỉnh chế độ ăn m co C402: Theo ông/bà bị đau vùng thượng vị trở lại nên làm gì? (chọn đáp án) n va ac th si C403: Khi dùng thuốc điều trị bệnh khác không liên quan đến dày, NB có cần thơng báo cho CBYT biết bị loét DDTT hay không?(chọn đáp án) A Rất cần thiết C Ít cần thiết B Cần thiết D Khơng cần thiết Câu 404: Ơng/bà nên sử dụng nhóm thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) aspirin, diclophenac, ibuprofen, piroxicam với tần suất nào? (chọn đáp án) lu an A Luôn C Hiếm B Thỉnh thoảng D Không sử dụng va C405: Theo ông/bà sử dụng thuốc NSAIDs có dạng bào chế viên nén trần, NB n A Uống thuốc vào bữa ăn sau ănC Uống đói gh tn to cần phải uống nào? (chọn đáp án) p ie B Uống thuốc trước bữa ăn 15 phútD Không biết C406: Theo ông/bà sử dụng thuốc NSAID có dạng bào chế màng bao tan nl w Aspirin pH8, NB cần phải uống nào? (chọn đáp án) C Hòa viên thuốc tan nước d oa A Nhai nát viên thuốc D Uống viên an lu B Bẻ đôi viên thuốc C407: Theo ông/bà uống thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) aspirin, va ul nf diclophenac, piroxicam , NB nên uống với nước?(chọn đáp án) oi lm A Uống thuốc nước tốt B Uống thuốc với ngụm nước D Không biết z at nh C Uống thuốc với khoảng 200 – 250 ml nước z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 3: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC Mỗi câu trả lời 01 điểm, trả lời sai điểm, tổng điểm 42 điểm STT Câutrảlời C101 lu an C102 n va gh tn to C103 Chọna Chọnb,c,d Chọna Chọnb p ie Chọn d Chọna Chọnb Chọn c Chọn d 1 C104 Chọnb Chọn c 1 d oa nl Chọna lu w Chọn c Chọnb,c,d Chọna Chọnb Chọnc Chọna,b,d Chọn a Chọn b,c,d Chọnc Chọna,b,d Chọn a Chọnb Chọna Chọnb,c,d Chọn2 Chọn1 Chọn2 Chọn1 C210 C211 C212 Chọn a Chọnb,c,d Chọn a Chọnb,c,d Chọna Chọnb,c,d Chọnc Chọna,b,d C303 Chọn2 Chọn1 C304 Chọn2 Chọn1 an Lu m co Chọna,c,d l C302 gm Chọnb C301 @ C204 Chọna z C203 z at nh C202 Chọna,b,c C208 oi lm C201 C207 C209 Điểm Chọnd C206 ul C106 Chọn a,b,c Câutrảlời C205 nf C105 va an Chọn d Chọnd STT Điểm n va ac th si STT Câutrảlời Điểm Chọn1 C305 Chọn2 C306 C307 C308 lu an Chọn1 Chọn2 Chọn 1 Chọn Chọn1 Chọn2 Chọn b Chọn a,c,d Chọn a Chọn b,c,d Chọn a Chọn b,c,d Chọn d Chọn a,b,c Chọn a Chọn b,c,d Chọn d Chọn a,b,c n va C401 to ie gh tn C402 p C403 w d oa nl C404 va an lu C405 C407 oi lm ul nf C406 Chọn a,b,d z at nh Chọn c z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 4: NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE Tên đề tài: Thay đổi nhận thức phòng tái phát người bệnh loét dày – tá tràng BV Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019sau giáo dục sức khỏe Nhận thức chung bệnh [5], [12], [23], [33] Nguyên nhân gây loét dày tá tràng - Nhiễm trùng: Helicobacter pylori chủ yếu Đây loại vi khuẩn có phương thức lây truyền phân miệng, ngồi miệng - miệng lu - Do thuốc: thường sử dụng nhóm thuốc giảm đau chống viêm không an steroid (NSADIs) va - Loét tự miễn n tn to - Loét liên quan đến bệnh mạn tính suy đa tạng: xơ gan, suy thận gh - Ngoài nguyên nhân khác: stress, chiếu xạ p ie Cơ chế bệnh sinh Ngày người ta cho bệnh loét dày – tá tràng cân nl w hai nhóm yếu tố yếu tố gây loét yếu tố bảo vệ d oa - Yếu tố gây loét: an lu + Acid clohydric pepsin dịch vị + Vai trò gây bệnh Helicobacter – Pylori va ul nf + Thuốc chống viêm không steroid steroid - Yếu tố bảo vệ: oi lm + Vai trò thuốc lá, rượu z at nh + Vai trò kháng acid muối kiềm bicacbonat + Vai trò chất nhày mucin để bảo vệ niêm mạc z + Mạng lưới mao mạch niêm mạc dày @ gm + Sự toàn vẹn tái tạo tế bào biểu mô bề mặt niêm mạc DD - TT l Sự phá vỡ cân nhóm yếu tố xảy nhóm yếu tố gây loét tăng m co cường hoạt động mà không củng cố mức hệ thống bảo vệ, ngược lại hệ thống an Lu bảo vệ suy yếu tố công gây loét lại không giảm tương ứng - Bên cạnh cịn có số yếu tố thúc đẩy lt tiến triển: n va ac th si + Căng thẳng thần kinh, tâm lý, chấn thương tình cảm, tinh thần + Rối loạn chức nội tiết + Rối loạn tính chất nhịp điệu bữa ăn: ăn không giờ, ăn nhiều vị cay chua, dùng chất kích thích + Những đặc điểm thể tạng, di truyền có tăng số lượng tế bìa mang tính chât gia đình + Ảnh hưởng môi trường sống: độ ẩm, nhiệt độ, thay đổi thời tiết lu + Bệnh lý số quan kèm theo: xơ gan, viêm gan, u tụy an Triệu chứng lâm sàng va Thường n tn to Thể điển hình gh - Đau vùng thượng vị triệu chứng trội với đặc điểm: p ie + Đau âm ỉ, không đau dội Loét dày đau bụng sau ăn sau ăn 15 phút đến vài Loét tá tràng đau bụng vào lúc đói ( sau ăn 2-3 giờ) nl w đau vào ban đêm d oa + Đau có tính chất chu kì ngày năm thường đau vào mùa an lu tháng định + Đau lan sau lưng lên ngực Đau kéo dài 1-3 va ul nf nhiên hết đau Càng sau tính chất chu kì dần đi, cường độ đau mạnh oi lm hơn, thời gian đợt đau kéo dài - Các biểu kèm theo: nôn buồn nôn, ợ hơi, ợ dịch chua, ăn nên khó tính z at nh khơng dám ăn sợ đau, gày sút cân, đại tiện phân táo, thay đổi tính tình trở z Thể khơng điển hình: bệnh tiến triển im lặng, khơng có triệu chứng đau @ l Biến chứng [3], [12] gm thường biểu biến chứng như: chảy máu tiêu hóa, thủng dày an Lu đen, tình trạng toàn thân phụ thuộc mức độ máu m co - Chảy máu tiêu hóa (hay gặp nhất): người bệnh nôn máu và/hoặc ỉa phân n va ac th si - Thủng ổ loét: người bệnh đột ngột đau bụng dội thượng vị, đau dao đâm, khám thấy bụng cứng gỗ sau biểu sốc xuất - Hẹp môn vị: người bệnh ăn không tiêu, buồn nôn, nôn thức ăn bữa trước, ngày trước có mùi đặc biệt thức ăn lên men, khám bụng có sóng nhu động dày tiếng óc ách đói - Ung thư hóa (chỉ gặp loét dày đơn thuần): người bệnh đau nhiều, khơng có tính chất chu kì, kèm theo có nơn, thể trạng gày sút nhiều lu Chế độ ăn phòng tái phát bệnh loét dày – tá tràng [5], [12], [23], [33] an - Nguyên tắc thực chế độ ăn va + Nấu chín, ninh nhừ thức ăn, khơng nên dùng thực phẩm ăn sống n tn to + Ăn chậm, nhai kỹ gh + Không ăn no, nên chia thành nhiều bữa (4-5 bữa), không nên để p ie đói + Khơng nên ăn nhiều canh bữa ăn nl w + Ăn xong không lao động, chảy nhảy d oa + Không nên vừa ăn, vừa uống, tốt uống cốc nước trước bữa ăn - an lu 30 phút sau ăn nên uống thêm ụm nước nhỏ Những thức ăn nên dùng va ul nf + Thức ăn giảm tiết acid dịch vị: gạo,mỳ, mật ông, bánh kẹo ngọt, dầu ăn oi lm + Thức ăn trung hòa acid dịch vị: sữa, trứng + Thức ăn bọc hút niêm mạc dày, mùi vị : bột sắn, khoai, bánh mì, cơm z at nh nếp, bánh chưng + Thức ăn mềm, chất xơ loại rau củ non: rau đay, rau mồng tơi l gm - Những thực phẩm không nên dùng @ + Đồ uống: nước lọc, nước khoáng z + Thức ăn giàu đạm (thịt, cá nạc ) m co + Các loại nước sốt, nước luộc thịt, dăm bơng, xúc xích, lạp sườn, bún an Lu + Thức ăn cứng, dai, nhiều sợi xơ: thịt có gân, sụn, rau nhiều chất xơ + Thức ăn chua, lên men: dưa cà, hành muối, hoa chua, sữa chua n va ac th si + Gia vị, dấm ớt, tỏi, tiêu, rượu, chè, cà phê, nước có ga, thuốc - Những điều cần ý chế biến thức ăn + Cách chế biến: mềm, nhừ, băm nhỏ, nghiền nhuyễn Hạn chế xào, rán, nướng, quay - Ăn chậm, nhai kỹ - Khơng ăn q nóng hay lạnh, nhiệt độ hấp thu tốt 40–50 0C - Không ăn no, tránh để đói, ăn thành nhiều bữa ngày lu Lối sống phòng tái phát bệnh[12], [23], [5], [33] an - Tránh chất kích thích: khơng hút thuốc thuốc kích thích sản xuất axit va dày Và hút thuốc khiến mạch máu có mạch máu tiêu hóa co lại ảnh n cạnh hút thuốc làm tăng nhạy cảm, tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn HP gh tn to hưởng cấp máu thành dày, khiến sức đề kháng niêm mạc dày giảm Bên p ie phát triển - Không nên hoạt động trí óc hay hoạt động thể lực khoảng thời gian 30 nl w phút sau bữa ăn Trong khoảng thời gian não tập trung cho việc tiêu d oa hóa thức ăn cách hiệu có hoạt động khác dẫn đến chia sẻ an lu lượng định khiến dày hoạt động hiệu - Nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, tránh stress yếu tố tăng tiết dịch vị va ul nf - Giữ ấm vùng bụng lạnh khiến ni dưỡng hoạt động dày truyền HP oi lm - Đảm bảo vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân ngăn chặn phương thức lây z at nh - Ăn uống điều độ: ăn hình thành phản xạ có điều kiện, hỗ trợ tiết tuyến tiêu hóa giúp q trình tiêu hóa tốt z Nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DDTT [5], [12], [23], @ gm [33] m co tự ý thuốc lạm dụng thuốc l - Tiếp tục dùng thuốc đủ thuốc điều trị củng cố theo đơn, khơng biết bị lt DDTT an Lu - Khi phải dùng thuốc để điều trị bệnh khác phải thông báo cho cán y tế n va ac th si - Khi phải sử dụng thuốc NSAIDs aspirin, diclophenac, ibuprofen cần lưu ý + Thuốc bào chế màng bao tan pH8 cần uống nguyên viên thuốc, tuyệt đối không nhai, bẻ viên thuốc không làm phá vỡ cấu trúc vỏ thuốc làm tác dụng bảo vệ dày + Thuốc bào chế viên trần phải uống thuốc vào bữa ăn sau ăn (lúc no) để giảm kích ứng dày uống nhiều nước, nên 200 -250 ml Đối lu với loại thuốc nên nhai nát ngâm viên thuốc vào cốc nước chờ thuốc tan an hết uống để giúp thuốc nhanh hòa tan nhanh hấp thu vào máu va + Tuyệt đối không dùng rượu q trình dùng thuốc nhóm NSAID n p ie gh tn to thuốc sử dụng rượu gây chảy máu tiêu hóa d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 4: TỜ RƠI PHÁT TAY CHO NGƯỜI BỆNH NH lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu oi lm ul Nguồn: http://suckhoedoisong.vn z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to Nguồn: http://phongchau.com.vn d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ Nguồn: http://dantri.com.vn an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh Nguồn: http://phuongchau.com z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 5: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Mã hồ sơ Ngày vào Địa viện an n va BA00328227 19/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Vũ Văn Ch BA 00330648 22/03/2019 Duy Tiên - Hà Nam Nguyễn Thị Q BA00330772 22/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Đặng Quang H BA 00331045 24/03/2019 Duy Tiên - Hà Nam Nguyễn Văn D BA 00330571 25/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Vũ Duy Kh BA 00331668 25/03/2019 Kim Bảng - Hà Nam Phạm Thị H BA 00334503 28/03/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Nguyễn Văn Kh BA 00334326 28/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Nguyễn Văn O BA 00335185 30/03/2019 Thanh Liêm - Hà Nam BA 00330571 31/03/2019 Ý Yên - Nam Định BA 00335555 01/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam BA00335923 01/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam BA 00337308 02/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam BA 00338092 Kim Bảng - Hà Nam ie gh tn to Bùi Xuân H p lu w Nguyễn Thị M Bạch Thiên Đ 12 Bùi Văn H 13 Lê Đức U 14 Lê Xuân V 02/04/2019 15 Nguyễn Thị T BA 00337024 oi lm 04/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 16 Hoàng Thị L BA 00338756 04/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 17 Phạm Văn S BA 00336391 04/04/2019 Duy Tiên - Hà Nam 18 Nguyễn Thị C BA 00339487 z Lý Nhân - Hà Nam 19 Trần Thị Kh BA 00339540 07/04/2019 20 Nguyễn Thị Đ BA 00340648 09/04/2019 21 Lương Hữu T BA 00342695 11/04/2019 22 Trần Mạnh T BA 00344025 13/04/2019 d 11 ul oa nl 10 nf va an lu z at nh Bình Lục - Hà Nam l gm @ 06/04/2019 m co Phủ Lý - Hà Nam Phủ Lý - Hà Nam an Lu Thanh Liêm - Hà Nam n va ac th si STT HỌ VÀ TÊN Mã hồ sơ Ngày vào Địa viện Lê Văn T BA 00343979 13/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 24 Hà Hồng Th BA 00345498 16/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 25 Nguyễn Thành H BA 00346090 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 26 Trần Văn A BA 00346466 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 27 Lê Văn V BA 00343957 17/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 28 Vũ Xuân Th BA 00346418 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 29 Dương Văn H BA 00347507 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 30 Nguyễn Phú H BA 00347408 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Nguyễn Văn A BA 00345973 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Trần Thị H BA 00347165 18/04/2019 Lý Nhân - Hà Nam BA00348438 19/04/2019 Kim Bảng-Hà Nam 23/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 23/04/2019 Bình Lục - Hà Nam BA 00351418 24/04/2019 Bình Lục - Hà Nam BA 00351617 24/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam oi lm lu 23 an n va gh tn to 31 ie p 32 Lê Thị L Hoàng Văn B BA 00350387 35 Trần Văn T BA 00350483 36 Hoàng Thị Th 37 Đỗ Thị T 38 Đỗ Văn L BA 00351381 24/04/2019 Lý Nhân - Hà Nam 39 Nguyễn Đăng B BA 0351 711 25/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 40 Phạm Duy Th BA 00352523 26/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 41 Nguyễn Văn H BA 00354442 02/05/2019 z Thanh Liêm - Hà Nam 42 Trần Thị Thu Ph BA 00355355 03/05/2019 43 Nguyễn Thị L BA 00356261 05/05/2019 44 Ngô Thị X BA 00356862 06/05/2019 45 Ngô Thanh D BA 00358426 07/05/2019 d 34 oa nl w 33 ul nf va an lu z at nh l gm @ Phủ Lý - Hà Nam Phủ Lý - Hà Nam m co Bình Lục - Hà Nam an Lu Phủ Lý - Hà Nam n va ac th si STT HỌ VÀ TÊN Mã hồ sơ Ngày vào Địa viện Nguyễn Thị L BA 00359324 08/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam 103 Nguyễn Văn T BA 00321660 10/05/2019 Duy Tiên - Hà Nam 104 Hoàng Thị Ph BA 00361211 12/05/2019 Ý Yên - Nam Định 105 Nguyễn Thị H BA 00360257 13/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam 106 Lê Thị Y BA 00361281 13/05/2019 Phủ Lý - Hà Nam 107 Đặng Văn M BA00361634 13/05/2019 Phủ Lý - Hà Nam 108 Chu Khắc C BA 00362869 14/05/2019 Phủ Lý - Hà Nam 109 Nguyễn Văn H BA 00363841 15/05/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Trương Hồng Th BA 00363960 16/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam Cao Xuân Đ BA 00361516 17/05/2019 Lý Nhân - Hà Nam BA 00365262 17/05/2019 Phủ Lý - Hà Nam BA 00365925 18/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam BA 00365912 18/05/2019 Lý Nhân - Hà Nam BA 00367580 21/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam BA 00367805 21/05/2019 Thanh Liêm - Hà Nam oi lm lu 102 an n va gh tn to 110 ie p 111 Lại Văn M nl w 112 Trần Thị M 114 Tạ Văn Đ 115 Nguyễn Văn L 116 Phạm Xuân Th 117 Lê Đức Th BA 00368692 22/05/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 118 Đào Việt H BA 00369839 23/05/2019 Bình Lục - Hà Nam 119 Nguyễn Bá B BA 00369861 24/05/2019 Kim Bảng - Hà Nam 120 Nguyễn Thị Th BA 00370850 24/05/2019 Bình Lục - Hà Nam d oa 113 ul nf va an lu z at nh z gm @ Phủ Lý, ngày tháng năm 2019 l Xác nhận khoa m co Xác nhận bệnh viện an Lu n va ac th si