(Luận văn) thay đổi nhận thức về phòng tái phát của người bệnh loét dạ dày tá tràng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam năm 2019 sau giáo dục sức khỏe

BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO T TẠOBỘ Y TẾ TRƯỜNG ỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG D ỠNG NAM ĐỊNH an lu n va p ie gh tn to w d oa nl HOÀNG THỊ LỆ v an lu oi m ll fu an THAY ĐỔI NHẬ ẬN THỨC VỀ PHÒNG TÁI PHÁTCỦA PHÁTC NGƯỜI BỆ ỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN N ĐA KHOA TỈNH T NH HÀ NAM NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC D SỨC KHỎE nh at LUẬN N VĂN TH THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va a th c si BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO TẠO T BỘ Y TẾ TRƯỜNG NG Đ ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH an lu n va THAY ĐỔI NHẬ ẬN THỨC VỀ PHÒNG TÁI PHÁT CỦA C p ie gh tn to HOÀNG THỊ LỆ d oa nl w NGƯỜI BỆ ỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN N ĐA KHOA TỈNH T NH HÀ NAM NĂM 2019SAU fu an v an lu GIÁO DỤC D SỨC KHỎE LUẬN VĂN THẠC SĨ m ll Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG oi Mã số: 8720301 nh at z NGƯ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC z @ TS.BS NGƠ HUY HỒNG om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 a th c si i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: (1)Mô tả thực trạng nhận thức phòng tái phát bệnh người bệnh loét dày tá tràng năm 2019 (2) Nhận xét thay đổi nhận thức phòng tái phát bệnh người bệnh loét dày - tá tràng sau can thiệp giáo dục sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu can thiệp1 nhóm có so sánh trước - sau với 64 người bệnh loét dày -tá tràng điều trị nội trú Khoa Nội an lu Tiêu Hóa - Huyết học lâm sàng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam Can thiệp giáo dục sức khoẻ trực tiếp cho người bệnhnhằm mục đích giúp người bệnh nhận va thức đầy đủ phòng tái phát bệnh Sử dụng câu hỏi đánh giá kiến thức n gh tn to thiết kế sẵn để đánh giá nhận thức người bệnh trước sau can thiệp giáo dục Kết quả: Trước can thiệp, nhận thức người bệnh nhiều hạn chế với p ie điểm trung bình kiến thức đạt 19,56 ± 6,4 điểm tổng số 42 điểm thang w đo Sau can thiệp giáo dục, điểm trung bình kiến thức người bệnh tăng lên rõ rệt d oa nl đạt 36,73 ± 3,00 sau giáo dục sức khoẻ cịn trì mức 35,97 ± 3,02 điểm thời điểm trước viện Cải thiện điểm trung bình kiến thức thời v an lu điểm đánh giá sau can thiệp so với trước can thiệp có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Tỷ lệ người bệnh trả lời theo nội dung kiến thức tăng đáng fu an kể sau can thiệp so với trước can thiệp m ll Kết luận: Can thiệp giáo dục sức khoẻ nghiên cứu bước đầu cho oi thấy kết rõ rệt với cải thiện nhận thức phòng tái phát bệnh cho người bệnh nh loét dày - tá tràng vàcần tiếp tục trì thực hoạt động thường at z qui cho người bệnh z @ om l.c gm an Lu n va a th c si ii LỜI CẢM ƠN Để thực luận văn này, nhận giúp đỡ kiến thức tinh thần từ thầy giáo, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp Lời đầu tiên, với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập nghiên lu an cứu tạiTrường n va Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS.Ngơ Huy Hồng, người gh tn to thầy tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp p ie Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo tập thể Phòng Tổ chức cán w bộ, Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam tạo điều kiện, giúp đỡ tiến hành thu thập số liệu bệnh viện d oa nl Tôi xin trân trọng biết ơn Thày, Cô Hội đồng đóng góp ý v an lu kiến quý báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến đối tượng nghiên cứu tham gia nghiên cứu m ll cho luận văn fu an tạo điều kiện để vấn hoàn thành việc thu thập số liệu phục vụ oi Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, nh bạn bè đồng nghiệp ủng hộ giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên at cứu z z @ l.c 2019 gm Nam Định, ngày tháng năm om Học viên an Lu n va a th c si iii Hoàng Thị Lệ LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thị Lệ, học viên lớp Cao học điều dưỡng Khóa IV – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: an lu Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn TS.BS.Ngơ Huy Hồng-Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam va Định n gh tn to Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam p ie Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực w khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực d oa nl việc thu thập số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan v an lu Nam Định, ngày tháng năm 2019 fu an Học viên oi m ll nh at z Hoàng Thị Lệ z @ om l.c gm an Lu n va a th c si iv MỤC LỤC an lu n va p ie gh tn to TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh loét dày – tá tràng 1.2 Tình hình dịch tễ loét dày tá tràng 10 1.3 Các nghiên cứu phòng tái phát loét dày – tá tràng 13 1.4 Truyền thông - giáo dục sức khoẻ 15 1.5 Mơ hình niềm tin sức khỏe 17 1.6 Khung lý thuyết 18 1.7 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Can thiệp giáo dục sức khoẻ 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 33 3.2 Thực trạng nhận thức NB loét dày - tá tràng trước can thiệp 35 3.3 Thay đổi nhận thức phòng tái phát loét DD - TT sauGDSK…… 46 3.3.1 Thay đổi nhận thức theo nội dung kiến thức 46 3.3.2 Thay đổi nhận thức theo điểm kiến thức 51 d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si v an lu n va p ie gh tn to 3.3.3 Thay đổi mức độ nhận thức phòng tái phát bệnh 53 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng nhận thức NB phòng tái phát bệnh trước can thiệp GDSK 56 4.2.1 Thực trạng nhận thức phòng tái phát bệnh NB loét DD – TT qua nội dung 56 4.2.2 Thực trạng nhận thức phòng tái phát loét DD – TT trước can thiệp theo điểm đạt 66 4.2.3 Mức độ nhận thức phòng tái phát bệnh NB trước can thiệp 68 KẾT LUẬN 74 5.1 Thực trạng nhận thức phòng tái phát bệnh NB loét DD-TT trước can thiệp GDSK 74 5.2 Thay đổi nhận thức phòng tái phát bệnh người bệnh loét DD TT sau can thiệp GDSK 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu đồng thuận người bệnh Phụ lục 2: Bộ câu hỏi Phụ lục 3: Nội dung giáo dục sức khỏe Phụ lục 4: Tài liệu phát tay cho đối tượng Phụ lục 5: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HP Helicobacter pylori NB Người bệnh NC Nghiên cứu an lu ĐTNC n va gh tn to NSAID (Non steroid anti infammatory Thuốc giảm đau chống viêm không drug) steroid Loét DD- TT Loét dày tá tràng p ie SD Số lượng d oa nl TL w SL Độ lệch chuẩn Tỷ lệ oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC BẢNG an lu n va Bảng 3.1 Tuổi giới tính người bệnh tham gia nghiên cứu (n =64) 33 Bảng 3.2 Nơi nghề nghiệp người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 34 Bảng 3.3 Đặc điểm mắc bệnh người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 34 Bảng 3.4 Nhận thức nguyên nhân gây loét yếu tố bảo vệ (n=64) 35 Bảng 3.5 Nhận thức yếu tố nguy gây loét tái phát loét (n=64) 35 Bảng 3.6 Nhận thức triệu chứng, biến chứng hay gặp bệnh (n=64) 36 Bảng 3.7 Nhận thức sử dụng chất xơ, loại rau, trái (n=64) 37 Bảng 3.8 Nhận thức sử dụng thực phẩm (n=64) 38 gh tn to Bảng 3.9 Nhận thức sử dụng gia vị, thói quen ăn uống, nhiệt độ thích hợp (n=64) 40 41 Bảng 3.11 Nhận thức sử dụng thuốc phòng tái phát bệnh (n=64) 42 Bảng 3.12 Nhận thức cách sử dụng thuốc NSAID (n=64) 43 Bảng 3.13 Điểm trung bình nhận thức phòng tái phát qua nội dung (n=64) 44 Bảng 3.14 Điểm nhận thức phòng tái phát bệnh theo trình độ học vấn (n=64) 44 Bảng 3.15 Điểm trung bình nhận thức phịng tái phát bệnh theo nghề nghiệp 45 Bảng 3.16 Thay đổi nhận thức bệnh loét DD - TT sau can thiệp (n=64) 46 p ie Bảng 3.10 Nhận thức yếu tố ảnh hưởng đến dày (n=64) d oa nl w fu an v an lu Bảng 3.17 Thay đổi nhận thức chế độ ăn phòng tái phát bệnh sau can thiệp (n=64 47 m ll Bảng 3.18 Thay đổi nhận thức lối sống phòng tái phát loét DD - TT sau can thiệp oi 49 nh (n=64) at Bảng 3.19 Thay đổi nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DD - TT sau z 50 z can thiệp (n=64) @ gm Bảng 3.20 Thay đổi điểm nhận thức theo nội dung phòng tránh loét DD - TT (n=64) 51 52 om l.c Bảng 3.21 Thay đổi điểm nhận thức chung phòng tái phát loét DD - TT (n=64) an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mơ ổ lt loét dày – tá tràng Hình 1.2 Sơ đồ chế sinh bệnh loét dày – tá tràng Hình 1.3 Mơ hình niềm tin sức khỏe 17 Hình 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu 18 Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn người bệnh tham gia nghiên cứu (n=64) 33 Biểu đồ 3.2 Nhận thức vai trò thân phòng tái phát bệnh (n=64) 37 lu an Biểu đồ 3.3 Phân loại điểm nhận thức phòng tái phát trước can thiệp 45 n va Biểu đồ 3.4 Phân loại mức độ nhận thức NB trước sau can thiệp (n=64) 53 p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phần 3: Nhận thức lối sống phòng tái phát bệnh Ông/bà cho biết câu sau hay sai cách đánh dấu (x) vào cột tương ứng với câu Câu C301 Nội dung Đúng Sai Chỉ có rượu, bia chè đặc gây hạy cho dày cà phê không gây hại cho dày an lu C302 Người bệnh loét dày tá tràng hút thuốc n va C303 p ie gh tn to C304 C305 Người bệnh loét dày tá tràng hoạt động trí óc khoảng thời gian 30 phút sau ăn Người bệnh loét dày tá tràng nên hoạt động thể lực mạnh khoảng 30 phút sau ăn để tiêu hóa thức ăn Tinh thần căng thẳng, stress làm tăng sản sinh acid dày w khiến loét dày tái phát d oa nl Người bệnh nên ăn trước ngủ để dày khơng bị C306 rỗng v an lu Để phịng tái phát loét, người bệnh ý giữ ấm vùng C307 bụng fu an Việc đảm bảo ăn uống vệ sinh, ăn chín uống sơi, rửa tay trước ăn giúp phòng tránh tái phát bệnh loét DDTT oi m ll C308 nh Phần 4: Nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DD –TT at C401: Theo ông/bà, người bệnh trình điều trị triệu chứng z z hết người bệnh nên làm gì?(chọn đáp án) @ C Dùng giảm liều B Tiếp tục dùng theo đơn D Không biết l.c gm A Thôi thuốc C402: Theo ông/bà bị đau vùng thượng vị trở lại nên làm gì? (chọn đáp án) C Uống thuốc theo đơn cũ an D Uống thuốc bắc Lu B Điều chỉnh chế độ ăn om A Đi khám lại n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C403: Khi dùng thuốc điều trị bệnh khác không liên quan đến dày, NB có cần thơng báo cho CBYT biết bị loét DDTT hay không?(chọn đáp án) A Rất cần thiết C Ít cần thiết B Cần thiết D Khơng cần thiết Câu 404: Ơng/bà nên sử dụng nhóm thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) aspirin, diclophenac, ibuprofen, piroxicam với tần suất nào? (chọn đáp án) an lu A Luôn C Hiếm B Thỉnh thoảng D Không sử dụng va C405: Theo ông/bà sử dụng thuốc NSAIDs có dạng bào chế viên nén trần, NB n gh tn to cần phải uống nào? (chọn đáp án) A Uống thuốc vào bữa ăn sau ănC Uống đói p ie B Uống thuốc trước bữa ăn 15 phútD Không biết w C406: Theo ông/bà sử dụng thuốc NSAID có dạng bào chế màng bao tan d oa nl Aspirin pH8, NB cần phải uống nào? (chọn đáp án) C Hòa viên thuốc tan nước B Bẻ đôi viên thuốc D Uống viên v an lu A Nhai nát viên thuốc C407: Theo ông/bà uống thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) aspirin, fu an diclophenac, piroxicam , NB nên uống với nước?(chọn đáp án) m ll A Uống thuốc nước tốt oi B Uống thuốc với ngụm nước nh C Uống thuốc với khoảng 200 – 250 ml nước at z D Không biết z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 3: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC Mỗi câu trả lời 01 điểm, trả lời sai điểm, tổng điểm 42 điểm STT Câutrảlời C101 lu an C102 n va p ie gh tn to C103 Chọna Chọnb,c,d Chọna Chọnb 1 Chọn d Chọna Chọnb Chọn c Chọn d 1 C104 Chọnb Chọn c d oa nl w Chọn c Chọna v an lu Chọn a Chọnb,c,d Chọna Chọnb Chọnc Chọna,b,d Chọn a Chọn b,c,d Chọnc Chọna,b,d Chọn a Chọnb Chọna Chọnb,c,d Chọn2 Chọn1 Chọn2 Chọn1 C210 C211 C212 Chọnb,c,d Chọn a Chọnb,c,d 0 Chọnc Chọna,b,d Chọn2 Chọn1 C304 Chọn2 Chọn1 an Lu Chọnb,c,d C303 om l.c Chọna gm Chọna,c,d @ C302 z Chọnb C301 z C204 Chọn a,b,c Chọna at C203 nh C202 Chọnd Chọna,b,c C208 oi C201 1 C207 C209 Điểm Chọnd C206 m ll C106 Chọn d Câutrảlời C205 fu an C105 STT Điểm n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an STT C305 C306 C307 C308 an lu Điểm Chọn1 Chọn2 Chọn1 Chọn2 Chọn 1 Chọn Chọn1 Chọn2 Chọn b Chọn a,c,d Chọn a Chọn b,c,d Chọn a Chọn b,c,d Chọn d Chọn a,b,c Chọn a Chọn b,c,d Chọn d Chọn a,b,c Chọn c n va C401 Câutrảlời to p ie gh tn C402 C403 d oa nl w C404 C406 oi C407 m ll fu an v an lu C405 nh Chọn a,b,d at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 4: NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE Tên đề tài: Thay đổi nhận thức phòng tái phát người bệnh loét dày – tá tràng BV Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019sau giáo dục sức khỏe Nhận thức chung bệnh [5], [12], [23], [33] Nguyên nhân gây loét dày tá tràng - Nhiễm trùng: Helicobacter pylori chủ yếu Đây loại vi khuẩn có phương thức lây truyền phân miệng, miệng - miệng an lu - Do thuốc: thường sử dụng nhóm thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSADIs) va - Loét tự miễn n gh tn to - Loét liên quan đến bệnh mạn tính suy đa tạng: xơ gan, suy thận - Ngoài nguyên nhân khác: stress, chiếu xạ p ie Cơ chế bệnh sinh w Ngày người ta cho bệnh loét dày – tá tràng cân d oa nl hai nhóm yếu tố yếu tố gây loét yếu tố bảo vệ - Yếu tố gây loét: v an lu + Acid clohydric pepsin dịch vị + Vai trò gây bệnh Helicobacter – Pylori fu an + Thuốc chống viêm không steroid steroid oi - Yếu tố bảo vệ: m ll + Vai trò thuốc lá, rượu nh + Vai trò kháng acid muối kiềm bicacbonat at z + Vai trò chất nhày mucin để bảo vệ niêm mạc z + Mạng lưới mao mạch niêm mạc dày @ gm + Sự toàn vẹn tái tạo tế bào biểu mô bề mặt niêm mạc DD - TT l.c Sự phá vỡ cân nhóm yếu tố xảy nhóm yếu tố gây loét tăng om cường hoạt động mà không củng cố mức hệ thống bảo vệ, ngược lại hệ thống - Bên cạnh cịn có số yếu tố thúc đẩy loét tiến triển: an Lu bảo vệ suy yếu tố công gây loét lại không giảm tương ứng n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an + Căng thẳng thần kinh, tâm lý, chấn thương tình cảm, tinh thần + Rối loạn chức nội tiết + Rối loạn tính chất nhịp điệu bữa ăn: ăn không giờ, ăn nhiều vị cay chua, dùng chất kích thích + Những đặc điểm thể tạng, di truyền có tăng số lượng tế bìa mang tính chât gia đình + Ảnh hưởng môi trường sống: độ ẩm, nhiệt độ, thay đổi thời tiết an lu + Bệnh lý số quan kèm theo: xơ gan, viêm gan, u tụy Triệu chứng lâm sàng va Thường n gh tn to Thể điển hình - Đau vùng thượng vị triệu chứng trội với đặc điểm: p ie + Đau âm ỉ, không đau dội Loét dày đau bụng sau ăn w sau ăn 15 phút đến vài Loét tá tràng đau bụng vào lúc đói ( sau ăn 2-3 giờ) d oa nl đau vào ban đêm + Đau có tính chất chu kì ngày năm thường đau vào mùa v an lu tháng định + Đau lan sau lưng lên ngực Đau kéo dài 1-3 fu an nhiên hết đau Càng sau tính chất chu kì dần đi, cường độ đau mạnh m ll hơn, thời gian đợt đau kéo dài oi - Các biểu kèm theo: nôn buồn nôn, ợ hơi, ợ dịch chua, ăn nh khơng dám ăn sợ đau, gày sút cân, đại tiện phân táo, thay đổi tính tình trở at z nên khó tính z Thể khơng điển hình: bệnh tiến triển im lặng, khơng có triệu chứng đau @ l.c Biến chứng [3], [12] gm thường biểu biến chứng như: chảy máu tiêu hóa, thủng dày an Lu đen, tình trạng tồn thân phụ thuộc mức độ máu om - Chảy máu tiêu hóa (hay gặp nhất): người bệnh nôn máu và/hoặc ỉa phân n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Thủng ổ loét: người bệnh đột ngột đau bụng dội thượng vị, đau dao đâm, khám thấy bụng cứng gỗ sau biểu sốc xuất - Hẹp môn vị: người bệnh ăn không tiêu, buồn nôn, nôn thức ăn bữa trước, ngày trước có mùi đặc biệt thức ăn lên men, khám bụng có sóng nhu động dày tiếng óc ách đói - Ung thư hóa (chỉ gặp loét dày đơn thuần): người bệnh đau nhiều, khơng có tính chất chu kì, kèm theo có nơn, thể trạng gày sút nhiều an lu Chế độ ăn phòng tái phát bệnh loét dày – tá tràng [5], [12], [23], [33] - Nguyên tắc thực chế độ ăn va + Nấu chín, ninh nhừ thức ăn, không nên dùng thực phẩm ăn sống n gh tn to + Ăn chậm, nhai kỹ + Không ăn no, nên chia thành nhiều bữa (4-5 bữa), không nên để q p ie đói w + Khơng nên ăn nhiều canh bữa ăn d oa nl + Ăn xong không lao động, chảy nhảy + Không nên vừa ăn, vừa uống, tốt uống cốc nước trước bữa ăn - v an lu 30 phút sau ăn nên uống thêm ụm nước nhỏ Những thức ăn nên dùng fu an + Thức ăn giảm tiết acid dịch vị: gạo,mỳ, mật ông, bánh kẹo ngọt, dầu ăn m ll + Thức ăn trung hòa acid dịch vị: sữa, trứng oi + Thức ăn bọc hút niêm mạc dày, mùi vị : bột sắn, khoai, bánh mì, cơm nh nếp, bánh chưng at z + Thức ăn mềm, chất xơ loại rau củ non: rau đay, rau mồng tơi l.c gm - Những thực phẩm không nên dùng @ + Đồ uống: nước lọc, nước khoáng z + Thức ăn giàu đạm (thịt, cá nạc ) om + Các loại nước sốt, nước luộc thịt, dăm bơng, xúc xích, lạp sườn, bún Lu + Thức ăn cứng, dai, nhiều sợi xơ: thịt có gân, sụn, rau nhiều chất xơ an + Thức ăn chua, lên men: dưa cà, hành muối, hoa chua, sữa chua n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an + Gia vị, dấm ớt, tỏi, tiêu, rượu, chè, cà phê, nước có ga, thuốc - Những điều cần ý chế biến thức ăn + Cách chế biến: mềm, nhừ, băm nhỏ, nghiền nhuyễn Hạn chế xào, rán, nướng, quay - Ăn chậm, nhai kỹ - Khơng ăn q nóng hay lạnh, nhiệt độ hấp thu tốt 40–50 0C - Không ăn no, tránh để đói, ăn thành nhiều bữa ngày an lu Lối sống phòng tái phát bệnh[12], [23], [5], [33] - Tránh chất kích thích: khơng hút thuốc thuốc kích thích sản xuất axit va dày Và hút thuốc khiến mạch máu có mạch máu tiêu hóa co lại ảnh n gh tn to hưởng cấp máu thành dày, khiến sức đề kháng niêm mạc dày giảm Bên cạnh hút thuốc làm tăng nhạy cảm, tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn HP p ie phát triển w - Khơng nên hoạt động trí óc hay hoạt động thể lực khoảng thời gian 30 d oa nl phút sau bữa ăn Trong khoảng thời gian não tập trung cho việc tiêu hóa thức ăn cách hiệu có hoạt động khác dẫn đến chia sẻ v an lu lượng định khiến dày hoạt động hiệu - Nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, tránh stress yếu tố tăng tiết dịch vị fu an - Giữ ấm vùng bụng lạnh khiến ni dưỡng hoạt động dày oi truyền HP m ll - Đảm bảo vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân ngăn chặn phương thức lây nh - Ăn uống điều độ: ăn hình thành phản xạ có điều kiện, hỗ trợ at z tiết tuyến tiêu hóa giúp q trình tiêu hóa tốt z Nhận thức cách sử dụng thuốc phòng tái phát loét DDTT [5], [12], [23], @ gm [33] om tự ý thuốc lạm dụng thuốc l.c - Tiếp tục dùng thuốc đủ thuốc điều trị củng cố theo đơn, khơng an biết bị lt DDTT Lu - Khi phải dùng thuốc để điều trị bệnh khác phải thông báo cho cán y tế n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Khi phải sử dụng thuốc NSAIDs aspirin, diclophenac, ibuprofen cần lưu ý + Thuốc bào chế màng bao tan pH8 cần uống nguyên viên thuốc, tuyệt đối không nhai, bẻ viên thuốc không làm phá vỡ cấu trúc vỏ thuốc làm tác dụng bảo vệ dày + Thuốc bào chế viên trần phải uống thuốc vào bữa ăn sau ăn (lúc no) để giảm kích ứng dày uống nhiều nước, nên 200 -250 ml Đối an lu với loại thuốc nên nhai nát ngâm viên thuốc vào cốc nước chờ thuốc tan hết uống để giúp thuốc nhanh hòa tan nhanh hấp thu vào máu va + Tuyệt đối khơng dùng rượu q trình dùng thuốc nhóm NSAID n p ie gh tn to thuốc sử dụng rượu gây chảy máu tiêu hóa d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 4: TỜ RƠI PHÁT TAY CHO NGƯỜI BỆNH NH an lu n va p ie gh tn to d oa nl w fu an v an lu oi m ll Nguồn: http://suckhoedoisong.vn nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an an lu n va gh tn to Nguồn: http://phongchau.com.vn p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm Nguồn: http://dantri.com.vn an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh Nguồn: http://phuongchau.com at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 5: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Ngày vào Mã hồ sơ Địa viện n va BA00328227 19/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Vũ Văn Ch BA 00330648 22/03/2019 Duy Tiên - Hà Nam Nguyễn Thị Q BA00330772 22/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Đặng Quang H BA 00331045 24/03/2019 Duy Tiên - Hà Nam Nguyễn Văn D BA 00330571 25/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Vũ Duy Kh BA 00331668 25/03/2019 Kim Bảng - Hà Nam Phạm Thị H BA 00334503 28/03/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Nguyễn Văn Kh BA 00334326 28/03/2019 Phủ Lý - Hà Nam Nguyễn Văn O BA 00335185 30/03/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Nguyễn Thị M BA 00330571 31/03/2019 Ý Yên - Nam Định 11 Bạch Thiên Đ BA 00335555 01/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 12 Bùi Văn H BA00335923 01/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam 13 Lê Đức U BA 00337308 02/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam 14 Lê Xuân V BA 00338092 02/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam 15 Nguyễn Thị T BA 00337024 04/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 16 Hoàng Thị L BA 00338756 04/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 17 Phạm Văn S BA 00336391 04/04/2019 Duy Tiên - Hà Nam 18 Nguyễn Thị C BA 00339487 Lý Nhân - Hà Nam 19 Trần Thị Kh BA 00339540 07/04/2019 20 Nguyễn Thị Đ BA 00340648 09/04/2019 21 Lương Hữu T BA 00342695 11/04/2019 22 Trần Mạnh T BA 00344025 13/04/2019 p ie gh tn to Bùi Xuân H z an lu d oa nl w 10 oi m ll fu an v an lu nh at z @ 06/04/2019 gm Bình Lục - Hà Nam om l.c Phủ Lý - Hà Nam Phủ Lý - Hà Nam Lu an Thanh Liêm - Hà Nam n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an STT HỌ VÀ TÊN Ngày vào Mã hồ sơ Địa viện Lê Văn T BA 00343979 13/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 24 Hà Hồng Th BA 00345498 16/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 25 Nguyễn Thành H BA 00346090 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 26 Trần Văn A BA 00346466 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 27 Lê Văn V BA 00343957 17/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 28 Vũ Xuân Th BA 00346418 17/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 29 Dương Văn H BA 00347507 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 30 Nguyễn Phú H BA 00347408 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 31 Nguyễn Văn A BA 00345973 18/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam Trần Thị H BA 00347165 18/04/2019 Lý Nhân - Hà Nam BA00348438 19/04/2019 Kim Bảng-Hà Nam an lu 23 n va p ie gh tn to 32 w 33 Lê Thị L BA 00350387 23/04/2019 Thanh Liêm - Hà Nam 35 Trần Văn T BA 00350483 23/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 36 Hoàng Thị Th BA 00351418 24/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 37 Đỗ Thị T 24/04/2019 Kim Bảng - Hà Nam 38 Đỗ Văn L BA 00351381 24/04/2019 Lý Nhân - Hà Nam 39 Nguyễn Đăng B BA 0351 711 25/04/2019 Bình Lục - Hà Nam 40 Phạm Duy Th BA 00352523 26/04/2019 Phủ Lý - Hà Nam 41 Nguyễn Văn H BA 00354442 42 Trần Thị Thu Ph BA 00355355 03/05/2019 43 Nguyễn Thị L BA 00356261 05/05/2019 44 Ngô Thị X BA 00356862 06/05/2019 45 Ngô Thanh D BA 00358426 07/05/2019 fu an v an lu Hoàng Văn B z d oa nl 34 BA 00351617 oi m ll nh at z 02/05/2019 Thanh Liêm - Hà Nam @ Phủ Lý - Hà Nam om l.c gm Phủ Lý - Hà Nam Bình Lục - Hà Nam Lu Phủ Lý - Hà Nam an n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn