Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia bảo hiểm y tế của sinh viên 02 trường cao đẳng tại huyện gia lâm, hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LÝ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA SINH VIÊN 02 TRƯỜNG CAO ĐẲNG TẠI HUYỆN GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LÝ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA SINH VIÊN 02 TRƯỜNG H P CAO ĐẲNG TẠI HUYỆN GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Trần Văn Tiến Hà Nội, 2017 Lời cảm ơn Trải qua trình học tập, rèn luyện làm việc nghiêm túc tơi hồn thành luận văn với nỗ lực thân công lao thầy cô, quan liên quan, đồng nghiệp, người thân hỗ trợ Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Y tế công cộng cho môi trường học tập tích cực để tơi có hội giao lưu, trao đổi, trau dồi kiến thức, kinh nghiệm cho thân Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Trần Văn Tiến THS Nguyễn Thị Thúy Nga, người thầy sát cánh hướng dẫn, gợi mở cho suy nghĩ, khám phá chặng đường để hoàn thành luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc cán Bảo hiểm xã hội huyện Gia Lâm, Ban giám hiệu thầy giáo trường Cao đẳng Xây dựng cơng trình đô thị, trường Cao đẳng Kinh tế kỹ thuật Trung Ương em sinh viên nhà trường tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc đồng nghiệp Trung tâm U Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung ương tạo điều kiện cho tham gia học tập trường động viên, hỗ trợ tốt cho tơi hồn thành đề tài Tơi cảm ơn thành viên gia đình tơi, bạn đồng môn lớp Cao học Y tế H công cộng khóa 19 động viên, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập làm việc để tơi hồn thành luận văn này./ i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT III DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ IV TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Bảo hiểm y tế số nước giới 1.3 Tóm tắt bảo hiểm y tế Việt Nam qua giai đoạn 10 1.4 Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên Việt Nam 12 H P 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT nghiên cứu nước nước 14 Thông tin địa bàn nghiên cứu 21 KHUNG LÝ THUYẾT 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 H 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng 29 3.2 Kiến thức, thái độ BHYT sinh viên 31 3.3 Tham gia sử dụng thẻ BHYT sinh viên 40 ii 3.4 Một số yếu tố liên quan đến việc tham gia BHYT sinh viên 49 BÀN LUẬN 56 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Kiến thức, thái độ BHYT sinh viên 56 4.3 Tham gia sử dụng thẻ BHYT sinh viên 60 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc tham gia BHYT sinh viên 62 KẾT LUẬN 67 5.1 Thực trạng tham gia BHYT sinh viên 67 5.2 Một số yếu tố liên quan đến việc tham gia BHYT sinh viên 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 H P H U iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CĐKTKTTƯ Cao đẳng kinh tế kỹ thuật Trung ương CĐXDCTĐT Cao đẳng xây dựng cơng trình thị CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BV Bệnh viện DN Doanh nghiệp DNNN Doanh nghiệp nhà nước ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSSV Học sinh sinh viên KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước PV Phát vấn U PVS Phỏng vấn sâu SV TYT H P Sinh viên H Trạm y tế iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1.1: So sánh BHYT xã hội BHYT thương mại Bảng 1.2: Tỷ lệ tham gia BHYT SV 02 trường Bảng 2.1: Cách tính điểm kiến thức thái độ đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2: Kiến thức SV quyền lợi tham gia thẻ BHYT Bảng 3.3: Ý kiến SV mức hỗ trợ tham gia BHYT HSSV nhà nước Bảng 3.4: Kiến thức SV mức toán KCB BHYT tuyến Bảng 3.5: Tình hình tham gia BHYT SV Bảng 3.6: Tình hình ốm/tai nạn vòng tuần trước điều tra SV H P Bảng 3.7: SV sử dụng thẻ BHYT để KCB 12 tháng trước điều tra Bảng 3.8: Biết hoạt động phòng y tế nhà trường Bảng 3.9: Nguồn tiền tham gia BHYT SV Bảng 3.10: Mối liên quan tham gia BHYT thông tin chung SV Bảng 3.11: Mối liên quan việc tham gia BHYT với thu nhập SV Bảng 3.12: Mối liên quan tham gia BHYT kiến thức, thái độ sinh viên U Bảng 3.13: Mỗi liên quan tham gia BHYT việc sử dụng thẻ BHYT sinh viên Biểu đồ 1.1 Lộ trình bao phủ đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT từ 1992 – 2020 H Biểu đồ 1.2 Xu hướng tham gia BHYT nhóm đối tượng Biểu đồ 3.1 Kênh thông tin BHYT sinh viên tiếp cận Biểu đồ 3.2 Kiến thức sinh viên lợi ích BHYT Biểu đồ 3.3 Kiến thức SV số tiền tham gia BHYT HSSV Biểu đồ 3.4 Kiến thức SV mức hỗ trợ tham gia BHYT HSSV nhà nước Biểu đồ 3.5 Ý kiến thay đổi mức hỗ trợ tham gia BHYT HSSV SV Biểu đồ 3.6 Ý kiến đánh giá mức toán BHYT KCB tuyến SV Biểu đồ 3.7 Ý kiến thay đổi mức toán KCB BHYT tuyến SV Biểu đồ 3.8 Thái độ SV với việc tham gia BHYT Biểu đồ 3.9 Đánh giá kiến thức sinh viên BHYT Biểu đồ 3.10 Đánh giá thái độ sinh viên BHYT v Biểu đồ 3.11 Sinh viên tham gia BHYT theo thứ tự năm học Biểu đồ 3.12 Lý tham gia BHYT SV Biểu đồ 3.13 Lý không tham gia BHYT SV Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ SV tham gia BHYT theo năm Biểu đồ 3.15 Lý không đến CSYT tuần qua Biểu đồ 3.16 Lý đến CSYT ốm phải điều trị Biểu đồ 3.17 Lý không sử dụng thẻ BHYT để KCB SV H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ CSSK nhân dân Việt Nam đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 75,3% (2015) Trong đó, đối tượng HSSV có tỷ lệ tham gia BHYT cao ổn định, tăng từ 71,8% (2010) đến 94% (2014) Tỷ lệ SV trường CĐXDCTĐT trường CĐKTKTTƯ tham gia BHYT thấp liên tục năm gần đây, đạt 30,3% 18,3% (năm học 2015-2016) Tại Việt Nam, nghiên cứu BHYT SV Đây nghiên cứu cắt ngang nhằm mơ tả thực trạng tham gia BHYT tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc tham gia BHYT SV 02 trường thực từ tháng 11-6/2017 H P Nghiên cứu thực phát vấn 325 em SV vấn sâu SV, giáo viên, cán 02 trường, cán BHXH huyện Gia Lâm Xử lý, phân tích số liệu phần mềm epidata 3.1, SPSS 16.0, excell Kết nghiên cứu cho thấy: SV tự đánh giá sức khỏe có 50,2% tốt, 45,8% trung bình 4,0% yếu; 83,4% SV nhận thơng tin BHYT từ cán bộ, giáo viên; SV biết U BHYT để giảm chi phí KCB phịng ốm đau với tỷ lệ tương ứng 71,4% 56,9%; 82,5% SV biết người tham gia BHYT tốn chi phí KCB; 1,2% SV biết số tiền tham gia BHYT HSSV 457.000VNĐ; Tỷ lệ SV đồng ý với nội dung tham H gia BHYT từ 37,5% đến 70,8% Tuy nhiên phần lớn SV thờ thông báo tham gia BHYT; tỷ lệ tham gia BHYT SV 23,1%; SV tham gia để phòng ốm đau/tai nạn chiếm 76,0%; nghiên cứu tìm thấy mối liên quan việc SV không tham gia BHYT với số yếu tố: SV năm thứ SV năm thứ (OR=0,186, CI 95%: 0,0690,497), SV bị ốm/tai nạn SV không bị ốm/tai nạn tuần trước điều tra (OR=0,407, CI 95%: 0,182-0,907 ); SV đánh giá chất lượng phòng y tế nhà trường tốt SV cho chất lượng trung bình (OR=0,306, CI 95%: 0,15-0,621) Chúng khuyến nghị BHXH huyện Gia Lâm trường cao đẳng phối hợp thực truyền thông để SV hiểu đầy đủ BHYT; ngành y tế nhà trường phối hợp để nâng cao chất lượng phòng y tế nhà trường, thu hút SV; nhà trường quy định để khuyến khích em SV có trách nhiệm tham gia BHYT ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội, hình thức bảo hiểm bắt buộc để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực hiện[30] Mục đích lớn BHYT nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân[17] BHYT Việt Nam bắt đầu triển khai từ năm 1992 theo Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định 299/NĐ/CP Chính phủ[20] Trải qua 20 năm thực hiện, tỷ lệ bao phủ BHYT Việt Nam tăng liên tục đạt 75,5% năm 2015 Hiến H P pháp năm 2013 Việt Nam quy định “Nhà nước, xã hội đầu tư phát triển nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, thực bảo hiểm y tế tồn dân…” Lộ trình thực BHYT tồn dân Thủ tướng phê duyệt, theo đến năm 2020 có 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế[6,29] Được triển khai từ năm 1994 theo Thông tư 14/TTLT-BGD ĐT-BYT ngày U 19/09/1994 sửa đổi bổ sung Thông tư 40/1998/TTLT-BGD ĐT-BYT ngày 18/07/1998, BHYT HSSV giữ vai trị phát triển y tế học đường CSSK cho thể hệ trẻ[5] Tỷ lệ tham gia BHYT HSSV liên tục tăng, từ 71,8% (2010) đến H 94% (2014)[6,22] Năm học 2016-2017, nhà nước phấn đấu đạt 100% HSSV tham gia BHYT[3,35] Tại huyện Gia Lâm, Hà Nội, tỷ lệ tham gia BHYT khối học sinh phổ thông trường đại học, học viện đạt tỷ lệ 90% Tuy nhiên, tỷ lệ tham gia BHYT SV trường cao đẳng, trung cấp địa bàn huyện Gia Lâm, Hà Nội thấp, liên tục năm gần đây, năm học 2015-2016 từ 12,9% đến 50,4% Trong đó, trường Cao đẳng KTKTTƯ 18,3% trường CĐXDCTĐT 30,3% Việc SV tham gia BHYT với tỷ lệ thấp hạn chế hội tiếp cận với việc chăm sóc sức khỏe giảm hội thể tính nhân văn SV Đã có số nghiên cứu việc tham gia BHYT số lượng chưa nhiều Nghiên cứu việc tham gia BHYT đối tượng SV thực Câu hỏi đặt là: Thực trạng tham gia BHYT SV trường cao đẳng yếu tố 83 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PVS CÁN BỘ BHYT HUYỆN GIA LÂM Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên 02 trường cao đẳng huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2017 Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên trường cao đẳng XDCTĐT cao đẳng KTKTTƯ NỘI DUNG H P Họ tên người người vấn - Tuổi…………………………………………………………………………… - Kinh nghiệm làm việc lĩnh vực BHYT HSSV…………………………… ……………………………………………… ………………………………… - Ngày vấn……………………………………………………………… U - Người vấn ……………………………………………………………… Anh/chị cho biết hoạt động BHYT HSSV địa bàn huyện Gia triển khai? H Những khó khăn, thuận lợi triển khai hoạt động gì? Tại tỷ lệ sinh viên trường cao đẳng XDCTĐT cao đẳng KTKTTƯ thấp? - Yếu tố từ sinh viên - Yếu tố từ nhà trường - Yếu tố từ sở y tế - Yếu tố từ quan BHYT - Yếu tố sách: + Tiền tham gia thẻ BHYT SV + Mức hỗ trợ SV tham gia thẻ BHYT 84 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PVS CÁN BỘ NHÀ TRƯỜNG Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên 02 trường cao đẳng huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2017 Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên trường cao đẳng XDCTĐT cao đẳng KTKTTƯ NỘI DUNG Họ tên người người vấn - Tuổi…………………………………………………………………………… H P - Kinh nghiệm làm việc lĩnh vực BHYT HSSV…………………………… - Ngày vấn……………………Người vấn ………………………… Anh/chị cho biết tình hình tham gia BHYT sinh viên trường nào? Các hoạt động nhà trường BHYT HSSV: hoạt động triển khai, sách BHYT HSSV U Những thuận lợi khó khăn triển khai hoạt động đó? Tại tỷ lệ sinh viên trường tham gia BHYT thấp? - Yếu tố từ sinh viên - Yếu tố từ nhà trường - Yếu tố từ sở y tế H - Yếu tố từ quan BHYT - Yếu tố sách + Tiền tham gia thẻ BHYT SV + Mức hỗ trợ SV tham gia thẻ BHYT Theo anh/chị SV sử dụng thẻ BHYT việc KCB cho nào? Có khó khăn việc KCB BHYT cho SV? Tại sao? - Khó khăn quan BHYT - Khó khăn CSYT? - Khó khăn y tế học đường? - Khó khăn đối tượng? 85 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU SINH VIÊN Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên 02 trường cao đẳng huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2017 Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT sinh viên trường cao đẳng XDCTĐT cao đẳng KTKTTƯ NỘI DUNG Họ tên người người vấn - Tuổi……………………- Giới………… H P - Thu nhập……………………………………………………………………… - Tình trạng sức khỏe…………………………………………………………… - Ngày vấn……………………- Người vấn ……………… Những hiểu biết em BHYT HSSV? + Lợi ích thẻ BHYT + Quyền lợi tham gia BHYT + Nơi tham gia thẻ + Giá thẻ BHYT HSSV + Mức hưởng phí KCB thẻ Tình hình tham gia BHYT bạn nào? U H 11 Những lý khiến em khơng tham gia BHYT? - Yếu tố cá nhân + Thu nhập, điều kiện kinh tế + Người chi tiền tham gia BHYT + Tình trạng sức khỏe + Thói quen sử dụng dịch vụ y tế: Lựa chọn sở y tế, sử dụng thẻ KCB - Phí tham gia BHYT + Mức đóng BHYT + Mức hỗ trợ tham gia BHYT SV - Dịch vụ y tế + Thông tin BHYT + Chất lượng KCB BHYT CSYT + Trình độ CBYT + Thái độ CBYT 86 + Chất lượng thuốc + Chất lượng KCB thẻ BHYT + Khoảng cách đến CSYT - Môi trường sống + Người thân + Bạn bè + Nhà trường 12 Những lý khiến em tham gia BHYT? - Yếu tố cá nhân + Thu nhập, điều kiện kinh tế + Người chi tiền tham gia BHYT + Tình trạng sức khỏe + Thói quen sử dụng dịch vụ y tế: Lựa chọn sở y tế, sử dụng thẻ KCB - Phí tham gia BHYT + Mức đóng BHYT + Mức hỗ trợ tham gia BHYT SV - Dịch vụ y tế + Thông tin BHYT + Chất lượng KCB BHYT CSYT + Trình độ CBYT + Thái độ CBYT + Chất lượng thuốc + Chất lượng KCB thẻ BHYT + Khoảng cách đến CSYT - Môi trường sống + Người thân + Bạn bè + Nhà trường H U H P 87 PHỤ LỤC Bảng 3: Biến số nghiên cứu định lượng Stt Định nghĩa biến Tên biến số Phân loại Phương pháp thu thập I Thông tin đối tượng nghiên cứu Giới Nam nữ Thu nhập Tổng số tiền trung bình/tháng nhận từ tất nguồn, tính theo Liên tục VNĐ PV Tình trạng sức khỏe Tự đánh giá: Tốt, trung bình, yếu PV Sử dụng thẻ BHYT KCB Tình trạng có hay không sử dụng Định danh thẻ BHYT KCB Phân loại Thứ bậc H P PV PV II Kiến thức, quan điểm BHYT BHYT HSSV đối tượng Biết BHYT Tình trạng nghe đọc thông tin Định danh BHYT Nguồn thông tin BHYT Các nguồn thông tin BHYT đối Định danh tượng tiếp cận Lợi ích thẻ BHYT U H PV Kiến thức/quan niệm đối tượng Định danh lợi ích thẻ BHYT PV Quyền lợi người có thẻ BHYT Định danh theo Luật BHYT 2008 PV Quyền lợi tham gia thẻ BHYT Nơi tham gia thẻ BHYT Nơi quan BHXH trao Định danh quyền bán BHYT PV 10 Giá thẻ BHYT SV Mức tiền phải bỏ để tham gia thẻ Định danh BHYTSV PV Mức hưởng KCB BHYT Thứ bậc tuyến theo quy định nhà nước PV 11 Mức hưởng phí KCB BHYT SV 88 Stt Tên biến số 12 Thái độ với việc tham gia BHYT Định nghĩa biến Phân loại Đánh giá mức độ quan tâm, cần thiết, lợi ích với sức khỏe SV, trách Thứ bậc nhiệm tham gia BHYT quy định tham gia BHYT Phương pháp thu thập PV III Thực trạng tham gia BHYT 13 Tham gia BHYT thời điểm Là tình trạng đóng tiền tham gia thẻ BHYT chưa nhận thẻ Định danh có thẻ BHYT đến thời điểm nghiên cứu PV 14 Tham gia thẻ BHYT năm trước Là việc tham gia thẻ BHYT năm Định danh học trước PV 15 Dự định tham gia thẻ Là dự kiến tham gia thẻ BHYT Định danh đối tượng năm PV 16 Mức hỗ trợ tham gia BHYT Là khoản tiền SV hỗ trợ từ quan, tổ chức để tham gia Liên tục BHYT PV 17 Người chi tiền tham gia BHYT Người chi tiền cho đối tượng tham Định danh gia BHYT PV H P U H IV Thực trạng sử dụng thẻ BHYT Tình trạng thể mắc bệnh tai Định danh nạn tuần trước điều tra 18 Ốm/tai nạn 19 Nằm viện Nằm sở y tế ngày Định danh trong12 tháng trước điều tra 20 Lựa chọn CSYT mắc bệnh Cơ sở y tế phân theo cấp: y tế tư nhân, y tế nhà trường, trạm y tế, Định danh bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh, trung ương 21 Sử dụng thẻ BHYT KCB có sử dụng thẻ BHYT CSYT có đăng kí KCB BHYT 12 tháng trước điều tra PV 89 Định nghĩa biến Phân loại Phương pháp thu thập Stt Tên biến số 22 Chất lượng KCB BHYT CSYT Tự đánh giá: Tốt, trung bình, yếu Thứ bậc PV 23 Chất lượng KCB BHYT CBYT Đánh giá đối tượng việc thực KCB CBYT: Tốt, Thứ bậc trung bình, yếu PV 24 Thái độ KCB BHYT CBYT Mức độ đánh giá thái độ Thứ bậc CBYT thực công việc PV 25 Chất lượng thuốc BHYT Đánh giá đối tượng chất lượng thuốc BHYT cấp: Tốt, bình Thứ bậc thường, PV 26 Khoảng cách đến CSYT Khoảng cách từ nơi đến sở y Liên tục tế KCB BHYT gần PV H P V Yếu tố liên quan đến gia đình nhà trường 27 Hỗ trợ gia Cho tiền tham gia BHYT đình 28 Tình trạng kinh tế gia đình 29 Hoạt động tuyên truyền, vận động tham gia BHYT nhà trường 30 Các quy định nhà trường việc tham gia BHYT Các quy định định tham gia BHYT sinh viên nhà trường đưa Định danh 31 Hoạt động y tế học đường Hoạt động phòng y tế nhà trường liên quan đến KCB cho sinh Định danh viên U Định danh Đánh giá đối tượng mức Thứ bậc kinh tế gia đình H PV PV PV Các hoạt động tuyên truyền, vận động tham gia BHYT nhà Định danh trường PV PV 90 Stt Tên biến số 32 Chất lượng y tế học đường Định nghĩa biến Phân loại Đánh giá sinh viên: Tốt, trung Thứ bậc bình, Phương pháp thu thập PV 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính Bảng 4: Chủ đề nghiên cứu định tính Phương pháp thu thập, đối tượng Nội dung - Tình hình triển khai BHYT HSSV địa phương: - PVS cán bộ/lãnh đạo sách BHYT HSSV, hoạt động triển khai, tỷ lệ SV BHXH, 02 trường tham gia BHYT + Thuận lợi, khó khăn triển khai BHYT HSSV: người, thiết bị, chế độ sách, … H P + Giải pháp tăng cường việc tham gia BHYT HSSV Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT HSSV - Yếu tố cá nhân + Thu nhập, điều kiện kinh tế - PVS SV U + Người chi tiền tham gia BHYT + Tình trạng sức khỏe + Thói quen sử dụng dịch vụ y tế: Lựa chọn sở y tế, sử dụng thẻ KCB + + + + + + + + + H Kiến thức, thái độ BHYT Lợi ích thẻ BHYT Quyền lợi tham gia BHYT Nơi tham gia thẻ Giá thẻ BHYT HSSV Mức hỗ trợ tham gia BHYT SV Sự phù hợp mức phí BHYT HSSV Thủ tục tham gia BHYT Mức hưởng phí KCB thẻ Thái độ o Quan tâm đến BHYT o Sự cần thiết thẻ BHYT o Tham gia BHYT - Dịch vụ y tế - PVS SV - PVS cán bộ/lãnh đạo BHXH, 02 trường - PVS SV 91 Phương pháp thu thập, đối tượng Nội dung + + + + + + + Thông tin BHYT Chất lượng KCB BHYT CSYT Trình độ CBYT Thái độ CBYT Chất lượng thuốc Chất lượng KCB thẻ BHYT Khoảng cách đến CSYT - - PVS SV Môi trường sống - PVS CB nhà trường, CB BHYT - PVS SV + Người thân + Bạn bè + Nhà trường H P H U 92 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi phút ngày 22/ 09 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Nguyễn Thị Lý Với đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia bảo hiểm y tế sinh viên trường cao đẳng huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS.Nguyễn Thanh Hương - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS.Lê Thị Kim Ánh U - Phản biện 1: TS.Nguyễn Quỳnh Anh - Phản biện 2: PGS.TS.Vũ Xuân Phú - Uỷ viên: PGS.TS Trần Xuân Bách Vắng mặt:01 H Giáo viên hướng dẫn: TS Trần Văn Tiến ThS Nguyễn Thị Thúy Nga Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Lý báo cáo tóm tắt luận văn thời gian …… phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): TS Nguyễn Quỳnh Anh Chưa chỉnh sửa hết góp ý phản biện Tổng quan tài liệu:  Phần tổng quan Thế giới cần điều chỉnh ngắn gọn lại 93  Trang 16 khó hiểu Nội dung 1.5 (tr16) nên điều chỉnh đề mục giống với hướng dẫn phòng QLĐTSĐH  Nên điều chỉnh xếp nội dung theo trình tự thời gian Khung lý thuyết:  Dựa vào đâu/TLTK để xây dựng KLT này? Dựa vào mơ hình lý thuyết hành vi thấy khơng liên quan nhiều  Chưa tìm kết nối tổng quan KLT Phương pháp:  Đã bổ sung thêm kỹ thuật PVS chưa có tiêu chí chọn đối tượng  Công cụ thiết kế dựa nguyên tắc nào? Tham khảo nguồn nào?  Một số biến số định nghĩa sai  Biến số định lượng chia thành nhóm, lại khơng liên quan tới KLT trước Kết bàn luận: H P  Đã có điều chỉnh bàn luận theo ý kiến phản biện  Cần nói rõ kết nghiên cứu Khuyến nghị ngắn gọn tính chất chung chung, mang tính chất vĩ mơ Khơng nên đưa khuyến nghị không khả thi không xuất phát từ kết nghiên cứu 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): PGS.TS Vũ Xuân Phú  Đồng ý với ý kiến phản biện  Đã tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến phản biện có lý giải chỉnh sửa  Tóm tắt dài, câu chữ chưa thể văn phong văn báo cáo  Phải lý giải logic chọn mẫu hai trường cao đẳng Tại khơng chọn trường THPT  Biến số tính khoảng cách tới sở y tế tính nào?  Tại loại bỏ đối tượng nghèo thương binh? Như cịn đảm bảo tính ngẫu nhiên không?  Tổng quan: U H  Cần đề cập đến ưu nhược điểm BHYT cho HSSV  Quy định khoản đóng sửa  Khung lý thuyêt: Mối quan hệ yếu tố khung lý thuyết quan hệ cần thể rõ  Thiết kế câu hỏi chưa chặt  Bàn luận chung chung, nhắc lại kết nhiều Có tham khảo khơng ghi nguồn có so sánh với nghiên cứu khác  Trình bày lủng củng, tối nghĩa, khó hiểu 4.3 Ý kiến Ủy viên: 4.4 Ý kiến Thư ký: TS Lê Thị Kim Ánh  Đồng ý với ý kiến PGS.TS Trần Xuân Bách, chưa thể tính ứng dụng nghiên cứu Với thực trạng có khuyến nghị để tăng tỷ lệ mua BHYT HSSV 94 4.5 Ý kiến Chủ tịch: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương  Cần quán logic  Khi gỡ băng, cần trung thành với bối cảnh nội dung thông tin băng  Cẩn thận trình bày từ viết tắt  Chỉnh sửa lại cách trích dẫn TLTK theo hướng dẫn nhà trường  Với định lượng, khó để bàn luận tính ứng dụng với định tính cần phải khai thác sâu hơn: Vấn đề hệ thống gì? Ứng dụng sao?  Phân tích đa biến làm cần phải làm  Xem lại trình bày điểm cắt Ví dụ: điểm chẵn để điểm cắt 0-