Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại bệnh viện hữu nghị việt nam – cu ba năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hà Văn Như, người trực tiếp bảo hướng dẫn suốt trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Ngồi tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Công Cộng đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn Nhân dịp này, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba tạo điều kiện cho tham dự khóa học này; Cảm ơn anh/chị/em đồng nghiệp hỗ trợ, phối hợp với tơi q trình thu thập số liệu; Cuối cùng, xin cảm ơn người thân, bạn bè bên tôi, động viên H P tơi hồn thành khóa học luận văn Trân trọng cảm ơn! Học viên H U Nguyễn Thị Hương ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh giới Việt Nam 10 H P 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh 13 1.4 Giới thiệu tóm tắt bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba 16 KHUNG LÝ THUYẾT 18 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 H 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .24 2.8 Phương pháp đánh giá 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .26 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng văn hóa an tồn Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba .28 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh 37 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 49 iii 4.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba năm 2020 49 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh 54 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 60 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba năm 2020 .60 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba năm 2020 .60 KHUYẾN NGHỊ 61 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 68 Phụ lục Biến số nghiên cứu .68 Phụ lục Phiếu khảo sát ý kiến văn hóa an tồn người bệnh 73 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 78 U Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu ban an toàn người bệnh .80 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa ls/cls 82 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu nhân viên 84 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ (Agency for Healthcare Tổ chức nghiên cứu chất lượng sức khỏe Research and Qualiy) Hoa Kỳ ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSVC Cơ sở vật chất CTCL Cải tiến chất lượng ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HCM Hồ Chí Minh U HSOPSC (Hospital Survey on Patient Safety Culture) H IOM (Institute of Medicine) ISHM KHTH KTV LĐ H P Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh Viện Y học Hoa Kỳ Viện quản lý an toàn sức khỏe Kế hoạch tổng hợp Kỹ thuật viên Lãnh đạo LS Lâm sàng NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PT Phẫu thuật PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng RHM Răng Hàm Mặt v SCYK Sự cố y khoa TMH Tai Mũi Họng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế VHATNB Văn hóa an tồn người bệnh WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Định nghĩa khía cạnh văn hóa an tồn người bệnh 22 Bảng 2 Chuyển đổi điểm theo thang Likert mức độ tiểu mục 24 Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=165) 27 Bảng Khía cạnh làm việc theo ekip khoa (n=165) 28 Bảng 3 Khía cạnh quan điểm hành động lãnh đạo khoa ATNB (n=165) 29 Bảng Khía cạnh cải tiến liên tục, học tập cách hệ thống (n=165) 29 Bảng Khía cạnh hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện cho ATNB (n=165) .30 Bảng Khía cạnh quan điểm tổng quát ATNB (n=165) 30 H P Bảng Khía cạnh phản hồi trao đổi cố (n=165) 31 Bảng Khía cạnh trao đổi cởi mở (n=165) 31 Bảng Khía cạnh tần suất ghi nhận cố (n=165) 32 Bảng 10 Khía cạnh làm việc theo ekip khoa/ phịng (n=165) 32 Bảng 11 Khía cạnh nhân (n=165) 33 Bảng 12 Khía cạnh bàn giao chuyển người bệnh khoa (n=165) .34 U Bảng 13 Khía cạnh khơng trừng phạt có cố (n=165) .34 Bảng 14 Mối liên quan đặc điểm ĐTNC với VHATNB chung (n=165) .37 H Bảng 15 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với hai biến đầu VHATNB (n=165) 39 Bảng 16 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu vớicác khía cạnh điểm yếu VHATNB (n=165) 41 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Số cố báo cáo vòng 12 tháng .35 Biểu đồ Đánh giá mức độ ATNB khoa .36 Biểu đồ 3 Tỷ lệ phản hồi theo 12 khía cạnh VHATNB 36 H P H U viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn người bệnh (ATNB) quan tâm quốc gia, sở y tế, người dân toàn xã hội Hội nghị Thượng đỉnh Bộ trưởng Y tế toàn cầu năm 2016 London, Vương Quốc Anh khởi xướng mục tiêu ATNB đến tháng 5/2017 Geneva, Đại hội đồng y tế Thế giới định lấy ngày 17/9 ngày “An toàn người bệnh Thế giới” năm 2019 Xây dựng văn hoá an tồn người bệnh (VHATNB) hoạt động khơng thể thiếu sở khám, chữa bệnh hoạt động thiết thực góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện, hạn chế thấp tai biến điều trị xảy (1) Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp định lượng H P định tính Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng 11 năm 2020 Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba, Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba năm 2020 Đối tượng nghiên cứu gồm tồn bác sỹ, điều dưỡng/KTV có thời gian làm việc từ năm trở lên U địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng Bộ công cụ khảo sát VHATNB Tổ chức AHRQ dịch sang tiếng Việt chuẩn hóa Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp thu thập số liệu sử dụng phát vấn câu hỏi H vấn sâu theo hướng dẫn thiết kế sẵn Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đáp ứng tích cực chung với VHATNB NVYT Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba 73,9 % Các khía cạnh: Làm việc theo êkip khoa, Quan điểm hành động lãnh đạo khoa ATNB, Cải tiến liên tục - học tập cách có hệ thống, Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện cho ATNB, Phản hồi trao đổi cố, Làm việc theo ekip khoa/phòng, Tần suất ghi nhận cố Quan điểm tổng quát ATNB khía cạnh có tỷ lệ đáp ứng tích cực cao Các khía cạnh: Trao đổi cởi mở, Nhân sự, Bàn giao chuyển người bệnh khoa, Không trừng phạt có cố điểm yếu cần cải thiện 80 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BAN CHUYÊN TRÁCH AN TOÀN NGƯỜI BỆNH Giới thiệu: Chào Anh/Chị! Với mục tiêu cải thiện văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Chúng muốn thảo luận với Anh/Chị vấn đề liên quan đến văn hóa an toàn người bệnh Sự tham gia Anh/Chị vào việc đánh giá giúp thu thập thông tin thực trạng văn hóa an tồn người bệnh yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn bệnh viện H P Sự tham gia tự nguyện Trong trình vấn, Anh/Chị thấy câu hỏi khó hiểu, xin đề nghị Anh/Chị hỏi lại điều tra viên cho rõ trả lời, khơng nên trả lời thiếu xác Việc Anh/Chị trả lời xác vơ quan trọng báo cáo Vì chúng tơi mong Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác U Nội dung vấn ghi âm để làm tư liệu để viết báo cáo khơng sử dụng vào mục đích khác H Nội dung vấn: Anh/ Chị hiểu ATNB, VHATNB? Anh/Chị đánh giá vai trò ATNB, VHATNB bệnh viện nào? Theo Anh/Chị yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB NVYT bệnh viện? Trong số yếu tố trên, Anh/Chị cảm thấy yếu tố cần quan tâm, trọng thực để nâng cao VHATNB? Anh/Chị đánh vai trò Ban chuyên trách ATNB nhận thức triển khai hoạt động NVYT bệnh viện? Tại bệnh viện Anh/Chị, Ban chuyên trách ATNB triển khai hoạt động nhằm nâng cao VHATNB? Anh/chị đánh hoạt động triển khai? 81 Bệnh viện có quy định, hướng dẫn để nâng cao nhận thức tuân thủ ATNB cho nhân viên y tế quy định, hướng dẫn thực nào? Anh/Chị cho biết hệ thống báo cáo, phân tích phối hợp giải cố y khoa triển khai bệnh viện nào? Anh/Chị đánh hoạt động hệ thống báo cáo cố y khoa bệnh viện? Trong năm vừa qua, bệnh viện Anh/Chị có tổ chức cử cán tham gia khóa đào tạo, tập huấn ATNB khơng? Nếu có anh/chị đánh giá hiệu khóa đào tạo, tập huấn nhận thức triển khai ATNB bệnh viện nào? H P Tại bệnh viện Anh/Chị, lãnh đạo bệnh viện dành quan tâm đến ATNB VHATNB? Bệnh viện có chế khen thưởng, xử phạt việc thực tốt chưa tốt ATNB chưa? Nếu có, việc khen thưởng, xử phạt thực nào? Anh/chị đánh giá chế khen thưởng, xử phạt có tác động đến nhận thức triển khai ATNB bệnh viện? U Công tác kiểm tra, giám sát thực chương trình ATNB thực nào? Anh/chị đánh hiệu hoạt động kiểm tra, giám sát nhận thức triển khai ATNB bệnh viện? H 10 Trong trình triển khai thực giải pháp nâng cao chất lượng VHATNB, Anh/Chị gặp phải khó khăn gì? Anh/Chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện để nâng cao VHATNB cho NVYT? Xin cảm ơn! 82 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA LS/CLS Giới thiệu: Chào Anh/Chị! Với mục tiêu cải thiện văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Chúng muốn thảo luận với Anh/Chị vấn đề liên quan đến văn hóa an toàn người bệnh Sự tham gia Anh/Chị vào việc đánh giá giúp thu thập thông tin thực trạng văn hóa an tồn người bệnh yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn bệnh viện H P Sự tham gia tự nguyện Trong trình vấn, Anh/Chị thấy câu hỏi khó hiểu, xin đề nghị Anh/Chị hỏi lại điều tra viên cho rõ trả lời, khơng nên trả lời thiếu xác Việc Anh/Chị trả lời xác vơ quan trọng báo cáo Vì chúng tơi mong Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác U Nội dung vấn ghi âm để làm tư liệu để viết báo cáo khơng sử dụng vào mục đích khác H Nội dung vấn: Anh/ Chị hiểu ATNB, VHATNB? Anh/Chị đánh giá vai trò ATNB, VHATNB bệnh viện khoa anh/chị nào? Theo Anh/Chị yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB NVYT bệnh viện? Trong số yếu tố trên, Anh/Chị cảm thấy yếu tố cần quan tâm, trọng thực để nâng cao VHATNB? Tại khoa Anh/Chị triển khai hoạt động nhằm nâng cao VHATNB? Anh/chị đánh hoạt động triển khai? Bệnh viện có quy định, hướng dẫn để nâng cao nhận thức tuân thủ ATNB cho nhân viên y tế khoa Anh/Chị quy định, hướng dẫn thực nào? 83 Tại khoa Anh/Chị có thường xảy cố hay khơng? Khi có cố xảy ra, khoa anh/chị báo cáo, phân tích phối hợp giải cố y khoa nào? Anh/Chị đánh hoạt động hệ thống báo cáo cố y khoa bệnh viện? Trong năm vừa qua, khoa Anh/Chị có cử cán tham gia khóa đào tạo, tập huấn ATNB tổ chức bệnh viện bệnh viện khác khơng? Nếu có, anh/chị đánh giá hiệu khóa đào tạo, tập huấn nhận thức triển khai ATNB khoa nào? Tại bệnh viện Anh/Chị, lãnh đạo bệnh viện dành quan tâm đến ATNB VHATNB? Bệnh viện có chế khen thưởng, xử phạt H P việc thực tốt chưa tốt ATNB chưa? Nếu có, việc khen thưởng, xử phạt thực nào? Anh/chị đánh giá chế khen thưởng, xử phạt có tác động đến nhận thức triển khai ATNB bệnh viện? Tại khoa Anh/Chị, công tác kiểm tra, giám sát thực chương trình ATNB thực nào? Anh/chị đánh hiệu U hoạt động kiểm tra, giám sát nhận thức triển khai ATNB NVYT khoa mình? Trong trình triển khai thực giải pháp nâng cao chất lượng H VHATNB, khoa Anh/Chị gặp phải khó khăn gì? Anh/Chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện để nâng cao VHATNB bệnh viện? Xin cảm ơn! 84 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Giới thiệu: Chào Anh/Chị! Với mục tiêu cải thiện văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Chúng muốn thảo luận với Anh/Chị vấn đề liên quan đến văn hóa an tồn người bệnh Sự tham gia Anh/Chị vào việc đánh giá giúp thu thập thông tin thực trạng văn hóa an tồn người bệnh yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn bệnh viện Sự tham gia tự nguyện H P Trong trình vấn, Anh/Chị thấy câu hỏi khó hiểu, xin đề nghị Anh/Chị hỏi lại điều tra viên cho rõ trả lời, không nên trả lời thiếu xác Việc Anh/Chị trả lời xác vơ quan trọng báo cáo Vì mong Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Nội dung vấn ghi âm để làm tư liệu để viết báo U cáo không sử dụng vào mục đích khác Nội dung vấn: H Anh/ Chị hiểu ATNB, VHATNB? Anh/Chị đánh giá vai trò ATNB, VHATNB bệnh viện khoa anh/chị nào? Theo Anh/Chị yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB NVYT bệnh viện? Trong số yếu tố trên, Anh/Chị cảm thấy yếu tố cần quan tâm, trọng thực để nâng cao VHATNB? Tại khoa Anh/Chị triển khai hoạt động nhằm nâng cao VHATNB? Anh/chị đánh hoạt động triển khai? Bệnh viện có quy định, hướng dẫn để nâng cao nhận thức tuân thủ ATNB cho nhân viên y tế khoa Anh/Chị quy định, hướng dẫn thực nào? Tại khoa Anh/Chị có thường xảy cố hay khơng? Khi có cố xảy ra, khoa anh/chị báo cáo, phân tích phối hợp giải cố y khoa 85 nào? Anh/Chị đánh hoạt động hệ thống báo cáo cố y khoa bệnh viện? Trong năm vừa qua, khoa Anh/Chị có tham gia khóa đào tạo, tập huấn ATNB tổ chức bệnh viện bệnh viện khác khơng? Nếu có, anh/chị đánh giá hiệu khóa đào tạo, tập huấn nhận thức triển khai ATNB khoa nào? Tại bệnh viện Anh/Chị, lãnh đạo bệnh viện dành quan tâm đến ATNB VHATNB? Bệnh viện có chế khen thưởng, xử phạt việc thực tốt chưa tốt ATNB chưa? Nếu có, việc khen thưởng, xử phạt thực nào? Anh/chị đánh giá chế khen thưởng, xử phạt có H P tác động đến nhận thức triển khai ATNB bệnh viện? Tại khoa Anh/Chị, công tác kiểm tra, giám sát thực chương trình ATNB thực nào? Anh/chị đánh hiệu hoạt động kiểm tra, giám sát nhận thức triển khai ATNB NVYT khoa mình? U Trong trình triển khai thực giải pháp nâng cao chất lượng VHATNB, khoa Anh/Chị gặp phải khó khăn gì? Anh/Chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa để nâng cao VHATNB bệnh viện? Xin cảm ơn! H 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Hương Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba năm 2020 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P Luận văn nêu số kết đáp ứng yêu cầu chuyên ngành thạc sỹ QLBV Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề U Khơng Tóm tắt Khơng Đặt vấn đề H Cấu trúc lại phần đặt vấn đề cho logic Học viên chỉnh sửa, cấu trúc lại phần đặt vấn đề, trang 1-2 Mục tiêu nghiên cứu Khơng Tổng quan tài liệu Trình bày tổng quan nghiên cứu Thế giới Việt Nam theo yếu tố cấu thành nên VHATNB yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên chỉnh sửa phần tổng quan, trình bày theo yếu tố cấu thành nên VHATNB, trang 10 - 13 93 10 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Điều chỉnh cho xác thiết kế nghiên cứu, sử dụng thống 12 yếu tố VHATNB Học viên điều chỉnh thiết kế nghiên cứu nghiên cứu cắt ngang, trang 20 Chỉnh sửa lại phương pháp phân tích định lượng phần yếu tố liên quan Học viên chỉnh sửa phương pháp phân tích χ² với mức ý nghĩa thống kê chọn p