Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến ý định sinh con của phụ nữ nhiễm hiv trong độ tuổi 15 49 tuổi tại quận đống đa, hà nội năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TRANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN Ý ĐỊNH SINH CON CỦA PHỤ NỮ NHIỄM HIV TRONG ĐỘ TUỔI 15-49 TUỔI TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TRANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN Ý ĐỊNH SINH CON CỦA PHỤ NỮ NHIỄM HIV TRONG ĐỘ TUỔI 15-49 TUỔI TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: TS Võ Đình Vinh HÀ NỘI, 2014 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin cảm ơn Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu trường để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn TS Võ Đình Vinh - Chánh Văn phịng Ban Chỉ đạo quốc gia vận động hiến máu tình nguyện giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, đem đến cho kiến giải, dẫn vơ quan trọng suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình Trung tâm Y tế dự phòng H P quận Đống Đa, Bệnh viện Đa khoa quận Đống Đa, Bệnh viện Phổi Hà Nội Phòng khám ngoại trú Trung Tâm Y tế quận Đống Đa tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ đồng hành tơi suốt q trình thu thập số liệu để tơi thực hồn thành luận văn Thành cơng luận văn có phần góp sức khơng nhỏ người U bạn học chân tình Với kiến thức lòng hữu, họ mang đến cho tơi khơng quan điểm, góc nhìn đa chiều sáng suốt mà giúp đỡ tối cần thiết thời điểm định H Lịng biết ơn tình u vơ vàn tơi xin gửi đến người thân gia đình Gia đình ln động viên, giúp đỡ chỗ dựa vững để tơi hồn thành trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2014 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học HIV/AIDS: .4 H P 1.3 Thực trạng mong muốn ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV 1.4 Các yếu tố liên quan đến ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV: .9 1.4.1 Yếu tố cá nhân người phụ nữ: 1.4.2 Mong muốn làm mẹ giá trị xã hội: 10 1.4.3 Kiến thức phòng lây nhiễm HIV: 11 U 1.4.4 Các chương trình, dịch vụ phịng điều trị HIV: 12 1.5 Những văn hướng dẫn quốc tế Việt Nam phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 14 H 1.6 Khung lý thuyết 15 1.7 Thông tin địa bàn nghiên cứu 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 18 2.2 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu: 18 2.5 2.4.1 Cỡ mẫu 18 2.4.2 Cách chọn mẫu: 19 Phương pháp thu thập thông tin 19 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu: 19 2.5.2 Cách tổ chức thu thập số liệu: 20 2.6 Phương pháp phân tích số liệu: 21 2.7 Biến số số nghiên cứu: 22 2.8 Sai số nghiên cứu cách khắc phục: 23 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Thực trạng ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV 26 3.3 Kiến thức, hành vi phòng điều trị HIV phụ nữ nhiễm HIV 28 3.4 Một số yếu tố liên quan đến ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 H P 4.1 Phụ nữ nhiễm HIV có mong muốn ý định sinh 45 4.2 Kiến thức hành vi phòng điều trị lây nhiễm HIV 48 4.3 Các yếu tố liên quan đến ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV 52 4.4 Hạn chế nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 57 U KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi PHỤ LỤC: ix H Phụ lục 1: Bảng biến số số nghiên cứu ix Phụ lục 2: Tính điểm kiến thức dự phịng lây nhiễm HIV/AIDS dự phòng lây nhiễm từ mẹ sang phụ nữ nhiễm HIV xiii Phụ lục : Bộ câu hỏi vấn xv Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu xxv i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) ARV Antiretroviral (Thuốc kháng retrovirus) BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng CSYT Cơ sở y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐH Đại học ĐTV Điều tra viên HGĐ Hộ gia đình HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) H P U KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NCBSM Ni sữa mẹ PLTMC Phịng lây truyền mẹ QHTD Quan hệ tình dục SD-NVP cấp dự phịng liều đơn Nevirapine SKSS Sức khỏe sinh sản TC Trung cấp TCMT Tiêm chích ma tuý THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UNAIDS Chương trình phối hợp Liên hợp quốc phòng chống H ii HIV/AIDS UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng Kiến thức phòng lây nhiễm HIV 28 Bảng 3 Bảng kiến thức đường lây nhiễm từ mẹ sang 29 Bảng Bảng kiến thức cách có ni dưỡng 29 Bảng Tiền sử mang thai xét nghiệm mang thai 33 H P Bảng Tiếp cận sử dụng dịch vụ HIV/AIDS địa phương 34 Bảng Mối liên quan đặc điểm nhân học ý định sinh 35 Bảng Mối liên quan tình trạng có ý định sinh 37 Bảng Mối liên quan việc điều trị ARV ý định sinh 37 U Bảng 10 Mối liên quan tiếp cận, sử dụng dịch vụ ý định sinh 38 Bảng 11 Mối liên quan kiến thức HIV ý định sinh 39 H Bảng 12 Mô hình hồi quy yếu tố liên quan đến ý định sinh 43 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tình trạng có bị nhiễm phụ nữ nhiễm HIV 25 Biểu đồ Mong muốn có phụ nữ nhiễm HIV 26 Biểu đồ 3 Ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV 26 Biểu đồ Ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV theo số có 27 Biểu đồ Ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV theo giới tính trẻ 27 Biểu đồ Kiến thức phòng lây truyền từ mẹ sang 29 Biểu đồ Kiến thức đối tượng HIV/AIDS 31 H P Biểu đồ Các dịch vụ mà phụ nữ nhiễm HIV nhận 32 Biểu đồ Tình trạng nhiễm HIV chồng/bạn tình 32 Biểu đồ 10 Tình trạng điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 33 H U iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hàng năm, Việt Nam có gần triệu phụ nữ mang thai tỷ lệ mắc HIV/AIDS 0,25% Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ lây nhiễm HIV từ mẹ sang ước tính khoảng 30-45% khơng có can thiệp Đến nay, Việt Nam chưa có nghiên cứu mong muốn ý định sinh người nhiễm HIV, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng yếu tố liên quan đến ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV độ tuổi từ 15 – 49 tuổi quận Đống Đa, Hà Nội năm 2013” nhằm: (1) Mô tả thực trạng ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV độ tuổi sinh đẻ, (2) Xác định số yếu tố liên quan đến ý định sinh phụ nữ nhiễm HIV độ tuổi Với việc sử dụng nghiên cứu H P mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính, chúng tơi tiến hành từ tháng 12 năm 2012 đến tháng năm 2014 với tổng số 217 phụ nữ nhiễm HIV sinh sống cư trú địa bàn quận Đống Đa, Hà Nội Kết nghiên cứu cho thấy: 43,5% phụ nữ nhiễm HIV mong muốn có 33,6% có ý định sinh thời gian tới Tỷ lệ phụ nữ nhiễm HIV có kiến thức đạt phịng lây nhiễm U HIV 49,3% đạt phòng lây truyền mẹ 37,8% Đa số đối tượng nghiên cứu tiếp cận sử dụng dịch vụ hỗ trợ địa phương (85%) điều trị ARV (82,5%) Nghiên cứu đánh giá yếu tố trình H độ học vấn, tình trạng nhân, số có, có trai kiến thức chung dự phịng lây nhiễm HIV/AIDS có liên quan đến ý định sinh thời gian tới phụ nữ nhiễm HIV Trong đó, phụ nữ có trình độ học vấn TC, CĐ, ĐH trở lên, có chồng, chưa sinh con, chưa có trai kiến thức tốt dự phịng lây nhiễm HIV/AIDS có ý định sinh tương lai cao so với nhóm phụ nữ có học vấn từ THPT trở xuống, có con, có trai có kiến thức chưa tốt dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS Từ kết thu được, nghiên cứu có số khuyến nghị sau: Đối với phụ nữ nhiễm HIV có ý định sinh tương lai, cần trọng việc tư vấn hỗ trợ họ thời gian mang thai; cung cấp thông tin, kiến thức lựa chọn biện pháp mang thai sinh an toàn; thời gian đưa trẻ xét nghiệm sau sinh; kiến thức ni dưỡng, chăm sóc trẻ nhỏ nhằm phịng lây truyền từ mẹ sang con; cung cấp thông tin v thuốc điều trị ARV, khuyến khích điều trị ARV sớm, tư vấn, hỗ trợ tuân thủ điều trị muốn sinh Bên cạnh đó, cần cung cấp thơng tin tư vấn phịng lây nhiễm HIV phịng lây truyền mẹ cho gia đình/người thân, đặc biệt bạn tình/chồng phụ nữ nhiễm HIV để hỗ trợ họ trình mang thai, sinh nuôi dưỡng trẻ sau sinh Đối với cặp vợ chồng khơng có ý định sinh cần tư vấn, hỗ trợ cung cấp dịch vụ tránh thai ý muốn; giúp họ tiếp cận sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Ngồi ra, cần tiếp tục tăng cường hoạt động truyền thông cung cấp kiến thức cộng đồng nhằm giảm kì thị người nhiễm HIV/AIDS H P H U xvi C107 Đã ly thân Gố chồng Sống chung khơng nhân Khác (ghi rõ) …………… Chị lập gia đình từ bao năm ……… giờ?(chị lập gia đình năm Khơng nhớ chị tuổi) Hiện chị sống Một ai? C108 Sống chồng/người yêu Cùng với người thân Cùng với bạn Không cố định (lang thang) H P Khác (ghi rõ) …………… Thu nhập gia đình ……………………… đồng C109 chị tháng? U Tổng số người gia ……………………… người đình? Hiện chị có con? C110 H Số trai, gái chị? C111 C112 1 >2 Nam Nữ Có cháu xét nghiệm chẩn đoán HIV + xvii Phần 2: Kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS PMTCT Câu hỏi TT A Trả lời Kiến thức chung HIV/AIDS Theo chị, HIV lây Quan hệ tình dục khơng an tồn truyền qua đường Lây qua đường máu (tiêm chích chung bơm kim tiêm ) C201 Theo chị HIV lây Lây truyền từ mẹ sang Khơng biết Có C202 qua đường muỗi đốt, Khơng C203 Mã hố Khơng biết Theo chị ăn uống chung Có với người nhiễm HIV có Không bị lây nhiễm HIV Không biết không? U H P trùng cắn khơng? Theo chị, HIV C204 phịng tránh khơng? H Theo chị phịng Có Khơng 9 Khơng biết Luôn sử dụng BCS quan hệ tránh lây truyền HIV tình dục Hồn tồn khơng quan hệ tình dục Khơng dùng chung bơm kim tiêm Chung thuỷ vợ chồng C205 bạn tình Theo chị, có C206 thuốc điều trị khỏi bệnh AIDS khơng? Khác.: (ghi rõ .) Không biết Có Khơng Khơng biết Chuyển xviii Câu hỏi TT Trả lời Mã hoá B.Kiến thức dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang C207 Theo chị người nhiễm Có HIV sinh Khơng sinh có chắn bị Khơng biết Theo chị HIV lây Trong giai đoạn mang thai truyền từ mẹ sang Trong sinh nở Trong giai đoạn cho bú Không biết nhiễm HIV không C208 C209 Theo chị có thuốc điều Có trị để phịng ngừa lây Không truyền HIV từ mẹ sang Không biết không? H P Nếu muốn sinh U không bị nhiễm chị H chăm sóc thai nghén Xét nghiệm dùng thuốc ARV cần phải làm C210 Đến sở y tế để tư vấn vào thời điểm thích hợp Chọn cách sinh đẻ an toàn Lựa chọn cách nuôi trẻ phù hợp Không biết Theo chị, trẻ sinh từ Không cho trẻ bú mẹ mẹ có nhiễm HIV cần Cho trẻ ăn sữa bột thay Cho trẻ uống thuốc dự phòng lây C211 nuôi phù hợp Theo chị, trẻ sinh từ C212 mẹ nhiễm HIV có cần xét nghiệm HIV không? nhiễm HIV sau sinh Khơng biết Có Khơng Khơng biết Chuyển xix Phần 3: Thông tin liên quan đến tình trạng HIV thai sản Câu hỏi TT C301 Trả lời Mã hố Chị biết tình trạng < 12 tháng nhiễm HIV cách >12 tháng bao lâu? Sau biết nhiễm Giới thiệu đến sở chăm sóc, điều HIV, chị có trao đổi trị HIV/AIDS thơng tin khơng? Giới thiệu dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, dự phịng lây truyền mẹ H P Giới thiệu cung cấp địa C302 sở hỗ trợ tâm lý, kinh tế cho người nhiễm HIV Các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang C303 U Khác (ghi rõ) Khơng nhận Sau biết nhiễm Chồng/người sống chung HIV, chị có trao đổi thơng Bố mẹ, người thân, bạn bè tin/kết với khác Khác (ghi rõ) không? H Không tiết lộ với khác Tại chị lại không tiết Sợ kỳ thị cộng đồng lộ tình trạng nhiễm HIV Sợ xa lánh chồng/ bạn tình C304 mình? gia đình Tơi lo sợ không tin vào kết xét nghiệm C305 C306 Hiện chị có điều Có trị ARV không? Không Chị điều trị bao < 12 tháng Chuyển xx lâu rồi? C307 C308 C309 >12 tháng Hiện chồng chị có Có nhiễm HIV khơng? Khơng Khơng biết 99 Tại thời điểm chị Có chẩn đốn nhiễm HIV, chị Khơng có mang thai khơng? 99 Khơng nhớ Chị mang thai Có chưa? Khơng Chị có đề nghị làm Có C310 H P xét nghiệm HIV Khơng trình khám thai khơng? Khơng nhớ Lần đó, chị có nhận Có C311 kết xét nghiệm Khơng Không nhớ không? U 99 99 Cán y tế có trao đổi Trẻ sơ sinh nhiễm HIV từ mẹ với chị sau chị nhận mẹ nhiễm HIV kết khơng? Các biện pháp dự phịng lây nhiễm H HIV từ mẹ sang Thảo luận kế hoạch chăm sóc trẻ nhỏ C312 Thảo luận, khuyến khích thơng báo kết cho chồng, tư vấn xét nghiệm cho chồng Giới thiệu đến dịch vụ dự phòng khác Khác (ghi rõ) Khơng nhận C313 Chị có cháu sau Số có kết chẩn đoán C310 xxi HIV Phần 4: Ý định sinh Câu hỏi TT C401 C402 Chị Trả lời có mong muốn có Có khơng? Khơng C405 Khơng muốn có C405 Khác (ghi rõ) ……………… Không biết/không trả lời 99 H P Tơi muốn làm mẹ Chồng/ bạn tình tơi muốn Áp lực từ gia đình nhà chồng Tại chị lại có mong Con tơi khơng bị nhiễm có C403 muốn sinh sau chương trình PMTCT U biết bị nhiễm? H Gia đình nhà chơng có C404 gây áp lực việc sinh chị không? Tôi cần có đứa trai Tơi muốn có thêm Áp lực từ cộng đồng Khác (ghi rõ) 99 Có Khơng Muốn có cháu trai để nối dõi Tại bố mẹ chồng lại Khơng muốn bị hàng xóm rèm pha C405 2 Tin cháu bé không bị nhiễm Khác (ghi rõ) C406 gây áp lực cho chị việc “nhà khơng có phúc” có con? Tại chị lại không Con bị nhiễm muốn sinh con? Chuyển Chị có ý định sinh Mong muốn có sớm thời gian tới khơng? Mã hố Sức khỏe tơi yếu C405 xxii Con tơi khơng chăm sóc Chồng/ bạn tình tơi khơng muốn Gia đình tơi khơng muốn Sự kì thị cộng đồng 99 Khác(ghi rõ) C407 Chị có biết cách để Có có hạn chế tối đa Không việc lây nhiễm cho chồng Không biết 99 không? Ai người khuyến khích C408 động viên chị nên mang thai/sinh thời gian tới? cấp dịch vụ trợ giúp H chị mang thai sinh an toàn? Bố mẹ, người thân, bạn bè Cán y tế/cộng tác viên Khác (ghi rõ) Không 99 U Chị nghĩ cung C409 H P Chồng/người sống chung Chồng/người sống chung Bố mẹ, người thân, bạn bè Cán y tế/cộng tác viên Khác (ghi rõ) Không 99 Phần 5: Tiếp cận dịch vụ thông tin hỗ trợ CSSKSS HIV/AIDS Câu hỏi TT Trả lời Từ trước đến chị có tiếp C501 cận với dịch vụ hỗ trợ Mã hố Có Không CSSKSS HIV nơi chị sinh sống khơng? C502 Nếu khơng chị khơng Tơi khơng muốn bị người tiếp cận? xung quanh nhìn thấy Chuyển xxiii TT Câu hỏi Trả lời Thái độ CBYT khơng tốt Khơng có đầy đủ dịch vụ cần Khác (ghi rõ) Tư vấn xét nghiệm tự nguyện Phòng khám điều trị ARV Hỗ trợ tâm lý Hỗ trợ dịch vụ CSSKSS Khác (ghi rõ) Nếu có ý định mang thai Có sinh chị có tiếp cận Khơng sử dụng dịch vụ hỗ trợ PLTMC Khơng biết Nếu có dịch vụ gì? C503 C504 H P gần nơi chị sinh sống khơng? C505 Nếu khơng chị lại không tiếp cận? U Chị nhận thông tin Tivi, đài hỗ trợ từ nguồn nào? Cán y tế quận Phòng khám ngoại trú, bệnh viện Sinh hoạt nhóm đồng đẳng Khác.: (ghi rõ ) Không biết Theo chị, thông tin dự Cán y tế phòng lây truyền HIV/AIDS Tivi, báo đài nên cung cấp qua hình thức Nhóm đồng đẳng hiệu quả? H C506 C507 Mã hoá Khác (Câu hỏi nhiều lựa chọn, ĐTV Không biết không đọc lựa chọn) Chuyển ->C504 xxiv Trân trọng cảm ơn Điều tra viên (ký tên) H P H U xxv Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu *Mục tiêu thảo luận: Thăm dò yếu tố ảnh hưởng đến ý định sinh phụ nữ có H độ tuổi sinh đẻ quận Đống Đa, Hà Nội năm 2013 *Đối tượng: Phụ nữ có H độ tuổi sinh đẻ có ý định sinh *Địa điểm : quận Đống Đa, Hà Nội *Nội dung: Chào hỏi - Giới thiệu thân Chị chia sẻ cảm giác chị biết bị nhiễm HIV? Khi chị biết H P bị nhiễm HIV chị mang thai chị làm (nếu có mang thai)? Tại chị làm thế? Chị chia sẻ lí chị lại có/ khơng có ý định sinh sau biết tình trạng nhiễm HIV mình? Chị chia sẻ ý định sinh với ai? Và sao? Khi đó, U người có phản ứng sao? Chị cảm thấy chia sẻ với người ý định mình?Chị có nhận hỗ trợ định sinh khơng sao? H Chị thảo luận với chồng/bạn tình sức khỏe Chị chưa? Chị thảo luận vấn đề nào? Những vấn đề chị cho khó thảo luận hơn? Chị có nói chuyện với chồng/ bạn tình tình trạng nhiễm HIV chị khả lây truyền HIV cho con? Trước sinh con, chồng/bạn tình chị có kế hoạch sinh chưa? Gia đình nhà chồng có ảnh hưởng đến ý định sinh chị? Theo chị tình trạng sức khỏe có ảnh hưởng đến ý định sinh chị? Chị gặp khó khăn thuận lợi việc định sinh mình? (Dịch vụ CSSKSS mang thai sinh đẻ? Áp lực từ gia đình nhà chồng, chồng/ bạn tình? ) Theo chị Những hành vi làm tăng nguy lây nhiễm HIV? Những xxvi cách thực hành người hay làm thực tế áp dụng để dự phòng nhiễm HIV cho trẻ em - Thăm dị tình dục an toàn, sử dụng bơm kim tiêm, PLTMC - Làm để mẹ dự phịng lây truyền HIV sang cách tốt nhất? (trong mang thai, sinh, sau sinh) - Chị biết chương trình PLTMC? Chị mơ tả chị biết qua đâu (ai) Theo chị chương trình PMTCT nào? Có nguồn thơng tin dự phịng, chăm sóc hỗ trợ HIV? Những nơi cung cấp dịch vụ cho phụ nữ nhiễm HIV? Cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV?(Thăm dị cần) đâu có dịch vụ sẵn? Giá nào? H P Có dịch vụ Bộ Y tế/Chính phủ nay? 10 Kinh nghiệm xét nghiệm HIV chị nào? (Thăm dò cần) Thái độ người cung cấp dịch vụ nào? Chị có nhận lời khuyên/tư vấn từ cán y tế? Thái độ anh/chị nào? Những người khác có biết kết xét nghiệm bạn khơng? Làm họ biết? U 11 Kiến thức thái độ việc nhận điều trị, chăm sóc hỗ trợ cho bạn bạn bạn phát bị nhiễm nào? - Hiện địa bàn quận bạn sinh sống có chương trình, dịch vụ hỗ trợ H HIV/AIDS PMTCT? - Bạn tiếp cận dịch vụ nào? Bạn có gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ khơng? Dó gì? - Theo chị chị có ý định sinh chị có nhận thuốc điều trị PLTMC khơng? Nếu có, thuốc/điều trị gì? Chị có phải trả tiền khơng? Nếu có, bao nhiêu? Có chi phí khác ? Chị nhận thuốc đâu? Có khó khăn nhận thuốc ? Chị gặp khó khăn tuân thủ hướng dẫn ? Chị giải khó khăn nào? Chị nhận lời khuyên/tư vấn cách dùng thuốc-uống thuốc, loại thức ăn cách chăm sóc con? Theo chị lời khun có hữu ích nào? Để làm theo lời khuyên chị thấy dễ hay khó? Những khó khăn gặp phải tuân theo lời khuyên hướng dẫn gi? xxvii 12 Thái độ cộng đồng xung quanh người nhiễm HIV nào? - Thái độ phụ nữ mang thai nhiễm HIV, biết tình trạng nhiễm HIV họ họ mang thai? - Cách đối xử cộng đồng phụ nữ nhiễm HIV, đặc biệt phụ nữ có thai nào? Cộng đồng có thấy người phụ nữ nhiễm HIV phụ nữ lấy người chồng nhiễm HIV có nên có khơng? - Nhận thức thái độ xét nghiệm HIV nào? Ai người cần xét nghiệm?Tất phụ nữ mang thai có nên xét nghiệm không? Những nên tạo ảnh hướng/ra định để người phụ nữ mang thai làm xét nghiệm? Chồng bạn có phản ứng bạn phát nhiễm HIV? Gia đình bạn phản ứng H P nào? Cộng đồng phản ứng nào? 13 Những dạng hỗ trợ hay hỗ trợ thiếu mà người phụ nữ nhiễm HIV nhận cần có? - Những nguồn hỗ trợ cho phụ nữ mang thai gì? Những hỗ trợ nên thực nào? Nam giới cần làm để hỗ trợ vợ/bạn tình U trình mang thai? Người chồng/ bạn tình nam có ý kiến dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em/ kế hoạch hóa gia đình trung tâm y tế? Nam giới đến khơng? Họ có nên khơng? H - Mức độ tham gia nam giới trình vợ/bạn tình họ mang thai phù hợp? Tại gia đình bạn, vai trị chồng bạn nào? Nhận thức thái độ nói chung phụ nữ mang thai nhiễm HIV điều trị tư vấn để bảo vệ sức khỏe họ họ nào? - Khi nhận dịch vụ PLTMC, bạn có nhận hỗ trợ từ cộng đồng khơng? Từ phía gia đình bạn? Từ chồng bạn? Còn khác hỗ trợ bạn? Họ hỗ trợ ban (tiền bạc, thời gian, tinh thần/ tình cảm, chia sẻ cơng việc)? Ai khuyến khích giúp đỡ bạn? Cịn điều khác giúp bạn có động lực giữ gìn sức khỏe? Bạn có cảm thấy thiếu hỗ trợ bị cộng đồng trích khơng? Từ chồng bạn? Từ gia đình bạn? Bạn phản ứng với trích nào? - Việc tiếp cận với dịch vụ CSSKSS cho phụ nữ mang thai có HIV xxviii nơi bạn sinh sống nào? Khó khăn hay dễ dàng? Tại sao? - Thái độ người cung cấp dịch vụ thế? Có hỗ trợ hay gây khó khăn cho chị? Cảm ơn – xin phép kết thúc vấn H P H U H P H U H P H U