Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy của nhóm bệnh nhân tại cơ sở điều trị methadone đống đa, hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH NGA H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA NHÓM BỆNH NHÂN TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH NGA H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA NHÓM BỆNH NHÂN TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN NHẬT CẢM HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho trình học tập, nghiên cứu trường hai năm qua Tơi xin bày tỏ kính trọng lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Nhật Cảm Ths Phạm Thị Thùy Linh giáo viên hướng dẫn hỗ trợ tơi hồn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hướng dẫn thầy giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo đội ngũ cán bộ, nhân viên H P Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hà Nội, sở điều trị Methadone Đống Đa, thành phố Hà Nội nhiệt tình tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình nghiên cứu thực địa thu thập số liệu địa bàn nghiên cứu Thành công luận văn văn có phần góp sức đáng kể người bạn học lớp Cao học 20, người bạn chia sẻ giúp đỡ tơi U suốt q trình học tập Để có kết học tập luận văn này, q trình nỗ lực mà tơi trải qua với tình yêu thương, động viên hỗ trợ lớn lao gia đình H thân yêu Bố mẹ, chồng trái tim q tơi gửi tặng họ Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Trần Thị Thanh Nga ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCS Bao cao su CBYT Cán y tế CLCS Chất lượng sống CSĐT Cơ sở điều trị ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GV Giáo viên NCMT Nghiện chích ma túy H P Phụ nữ bán dâm PNBD Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm UNODC Liên Hợp Quốc QHTD Quan hệ tình dục U TTĐT Tuân thủ điều trị H iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƯƠNG 1.1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm 1.1.1 Ma túy 1.1.2 Phân loại chất ma túy 1.1.3 Nghiện ma túy 1.1.4 Các phương pháp điều trị nghiện CDTP 1.1.5 Điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 10 H P U 1.2 Ảnh hưởng hành vi sử dụng ma túy điều trị methadone 11 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 12 1.3.1 H Nghiên cứu thực trạng sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị methadone 12 1.3.2 Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị methadone 14 1.4 Khung lý thuyết 17 1.5 Thông tin địa điểm nghiên cứu 18 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 iv 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Thu thập số liệu từ bệnh án 21 2.5.2 Thu thập số liệu từ câu hỏi định lượng 22 2.6 Công cụ thu thập số liệu 22 2.7 Biến số nghiên cứu 22 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá hành vi sử dụng ma túy 23 2.9 Phân tích quản lý số liệu 23 H P 2.9.1 Phân tích số liệu 23 2.9.2 Quản lý số liệu 23 CHƯƠNG 3.1 U Đạo đức nghiên cứu 24 2.10 H - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 Thực trạng hành vi sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị Methadone 25 3.1.1 Mô tả yếu tố cá nhân đối tượng nghiên cứu 25 3.1.2 Mơ tả yếu tố gia đình cộng đồng đối tượng nghiên cứu 29 3.1.3 Mô tả hành vi sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu 31 3.1.4 Mô tả số yếu tố môi trường dịch vụ y tế 34 3.2 Yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy điều trị methadone 36 3.2.1 Yếu tố cá nhân liên quan đến hành vi sử dụng ma túy tháng qua37 v 3.2.2 Yếu tố gia đình cộng đồng liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 41 3.2.3 Yếu tố khác liên quan đến hành vi sử dụng ma túy tháng qua 42 CHƯƠNG 4.1 - BÀN LUẬN 45 Thực trạng sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị Methadone 45 4.1.1 Yếu tố cá nhân, gia đình cộng đồng ĐTNC 45 4.1.2 Yếu tố khác liên quan đến ĐTNC 47 4.1.3 Hành vi sử dụng ma túy tháng qua ĐTNC 48 4.2 H P Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy đối tượng điều trị methadone sở Đống Đa 50 4.3 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục sai số 52 KẾT LUẬN 53 U Thực trạng sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị methadone sở Đống Đa 53 H Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân điều trị methadone sở Đống Đa 53 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 Phụ lục Biến số nghiên cứu 62 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 67 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE 68 Phụ lục 4: Danh sách vấn viên, giám sát viên 74 vi Phụ lục 5: Kế hoạch nghiên cứu cụ thể 75 Phụ lục 4: Dự trù kinh phí 77 H P H U vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung ĐTNC 25 Bảng 3.2 Mô tả hành vi sử dụng rượu bia ĐTNC 26 Bảng 3.3 Mô tả đặc điểm điều trị ĐTNC 27 Bảng 3.4 Mô tả hành vi sử dụng ma túy trước tham gia điều trị methadone 28 Bảng 3.5 Mô tả hành vi QHTD ĐTNC trước tham gia điều trị 28 Bảng 3.6 Mô tả thu nhập trung bình ĐTNC loại hình kinh tế gia đình ĐTNC H P 29 Bảng 3.7 Mô tả ủng hộ, hỗ trợ từ phía gia đình cho ĐTNC 29 Bảng 3.8 Mô tả mâu thuẫn/bất đồng ĐTNC với người xung quanh 30 Bảng 3.9 Mô tả triệu chứng liên quan đến ma túy 31 U Bảng 3.10 Kết xét nghiệm nước tiểu ĐTNC 32 Bảng 3.11 Đối tượng nghiên cứu khai báo hành vi sử dụng ma túy 32 H Bảng 3.12 ĐTNC khai nhận địa điểm nguyên nhân sử dụng ma túy 33 Bảng 3.13 Hành vi quan hệ tình dục 34 Bảng 3.14 Yếu tố dịch vụ y tế 35 Bảng 3.15 Yếu tố môi trường liên quan tới bạn đồng đẳng khả tiếp cận ma túy 36 Bảng 3.16 Yếu tố cá nhân liên quan đến hành vi sử dụng ma túy tháng qua 37 Bảng 3.17 Hành vi sử dụng rượu bia liên quan đến sử dụng ma túy 38 Bảng 3.18 Yếu tố hôn nhân hành vi QHTD liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 39 Bảng 3.19 Yếu tố điều trị methadone ARV liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 40 viii Bảng 3.20 Yếu tố gia đình cộng đồng liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 41 Bảng 3.21 Sự hài lòng ĐTNC với thái độ NVYT liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 42 Bảng 3.22 Khả tiếp cận với ma túy liên quan đến hành vi sử dụng ma túy 43 H P H U 73 dụng ma túy khơng? Khơng Rất khó tiếp cận D6 Khó tiếp cận Với anh/chị, ma túy dễ tiếp cận không? Dễ tiếp cận Rất dễ tiếp cận Xin cảm ơn anh/chị tham gia vấn! H P H U 74 Phụ lục 4: Danh sách vấn viên, giám sát viên Danh sách vấn viên STT Họ tên Trần Thị Thanh Nga Nguyễn Thị Dung Nguyễn Hồng Nhung Nơi công tác Điện thoại liên hệ Khoa Giám sát - Trung tâm 0904188915 Y tế Dự phòng Hà Nội Cơ sở điều trị Methadone 0904285454 Đống Đa, Hà Nội Cơ sở điều trị Methadone 0974707288 Đống Đa, Hà Nội Danh sách điều tra viên STT Họ tên Trần Thị Thanh Nga Nơi công tác Khoa Giám sát - Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội Nguyễn Hồng Nhung Cơ sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội Nguyễn Thị Hồng Giang Cơ sở điều trị Methadone Đống Đa, Hà Nội H P U H Điện thoại liên hệ 0904188915 0974707288 75 Phụ lục 5: Kế hoạch nghiên cứu cụ thể STT Tên hoạt động Thời gian Địa điểm Người thực Học viên Xây dựng đề cương nghiên cứu 9/2017 Trường ĐH YTCC Bảo vệ đề cương nghiên cứu 1/2018 Trường ĐH YTCC Học viên Xin kinh phí 1/2018 TTYT Dự phịng Hà Nội Học viên Tập huấn cho điều tra viên 1/2018 Trường ĐH YTCC Thử nghiệm công cụ điều chỉnh công cụ 1/2018 Tiến hành thu thâp thông tin 2/2018 H P U H Trường ĐH YTCC Người giám sát GV hướng dẫn GV hỗ trợ Giảng viên giám sát Học viên Học viên Cơ sở điều trị Điều tra viên methadone Đống Đa Lãnh đạo TTYT Dự phòng Hà Nội GV hướng dẫn GV hỗ trợ GV hướng dẫn GV hỗ trợ Học viên Nguồn lực Máy tính, văn phịng phẩm Đề cương hoàn chỉnh tài liệu liên quan Bản dự trù kinh phí Dự kiến kết Đề cương hồn chỉnh Đề cương thơng qua Được cấp kinh phí đầy đủ cho nghiên cứu Văn phịng phẩm, kinh phí Các điều tra viên có đầy đủ kỹ kiến thức để thực nghiên cứu Kinh phí, Hồn thiện phiếu câu hỏi cơng cụ thử nghiệm Kinh phí Bộ cơng cụ Giấy giới Thu thập đầy đủ thông tin phục vụ cho 76 Giám sát thu thập số liệu tập hợp 2/2018 Cơ sở điều trị Giám sát methadone viên Đống Đa Nhóm nghiên cứu Nhập liệu 4/2018 Trường ĐH YTCC Học viên Làm xử lý số liệu 5/2018 Trường ĐH YTCC Học viên 10 Phân tích kết 5/2018 Trường ĐH YTCC Học viên 11 Viết báo cáo 6/2018 Trường ĐH YTCC 12 Báo cáo kết nghiên cứu 9/2018 GV hướng dẫn GV hỗ trợ GV hướng dẫn GV hỗ trợ GV hướng dẫn GV hỗ trợ GV hướng dẫn GV hỗ trợ GV hướng dẫn GV hỗ trợ H P H U Trường ĐH YTCC Học viên Học viên thiệu Kế hoạch nghiên cứu Bộ công cụ nghiên cứu Tập hợp số liệu nghiên cứu Máy tính Mã hóa nhập số liệu Máy tính Làm sạch, xử lý số liệu Máy tính Phân tích kết nghiên cứu Máy tính Báo cáo nghiên cứu hồn chỉnh Máy tính Hội đồng thơng qua kết nghiên cứu 77 Phụ lục 4: Dự trù kinh phí STT Số lượng Nội dung Liên hệ sở, thu thập thông tin xây dựng đề cương In đề cương 500đ/trang 34.000đ/quyển 70 trang (7tr x 10) 1.652 trang (7tr x 236) 191 phiếu 200đ/trang 14.000 200đ/trang 330.400 10.000đ/phiếu 1.910.000 100.000đ/ngày 400.000 7.000/phiếu 1.652.000 1.000.000/người 1.000.000 Photo phiếu điều tra Điều tra viên Giám sát viên Nhập số liệu người x ngày 191 phiếu Làm số liệu người 10 In báo cáo 11 12 Photo báo cáo, đóng Văn phịng phẩm 300 trang (100tr x lần sửa) 13 Chi phí xăng xe lại Cộng: 10% phát sinh Tổng cộng H P U H Thành tiền (vnđ) 500.000 67 trang Photo đề cương + đóng bìa Photo phiếu điều tra thử Đơn giá 6.946.400 669.640 7.641.040 34.000 136.000 500đ/trang 150.000 80.000/quyển 320.000 250.000 500.000 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U