Động lực làm việc của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện y dược cổ truyền phục hồi chức năng tỉnh kon tum năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LY LAN H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN U Y DƢỢC CỔ TRUYỀN - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH KON TUM NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LY LAN H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH KON TUM NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Y Dược cổ truyền-Phục hồi chức tỉnh Kon Tum tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Lã Ngọc Quang tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Cảm ơn Q thầy trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vơ q báu suốt thời gian học tập H P Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa, phòng toàn thể cán nhân viên Bệnh viện Y Dược cổ truyền-Phục hồi chức tỉnh Kon Tum tạo điều kiện tốt q trình tơi triển khai nghiên cứu Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua U khó khăn để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Ly Lan i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm nhân lực, động lực, động lực làm việc .4 1.2 Một số học thuyết động lực .5 1.3 Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế giới Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 15 U 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 24 1.6 Khung lý thuyết 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 H 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu .28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .29 2.6 Biến số nghiên cứu .31 2.7 Thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu .32 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Động lực làm việc qua nhóm yếu tố nhân viên y tế 38 ii 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 47 Chƣơng BÀN LUẬN 61 4.1 Động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Y Dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum năm 2022 61 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân lực y tế Bệnh viện Y Dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum năm 2022 70 4.3 Hạn chế nghiên cứu 80 KẾT LUẬN .81 KHUYẾN NGHỊ .82 Phụ lục Phiếu điều tra 90 H P PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA CÁC NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH KON TUM 90 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 94 (Đối tƣợng: Đại diện Lãnh đạo bệnh viện) .94 U Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 97 (Đối tƣợng: Đại diện Lãnh đạo phòng chức năng) .97 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 100 H (Đối tƣợng: NVYT khoa lâm sàng cận lâm sàng chƣa có ĐLLV) 100 Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 103 (Đối tƣợng: Đại diện Lãnh đạo khoa lâm sàng cận lâm sàng) .103 Phụ lục 106 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 106 (Đối tƣợng: Điều dƣỡng trƣởng khoa lâm sàng cận lâm sàng) 106 Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 109 (Đối tƣợng: NVYT khoa lâm sàng cận lâm sàng có ĐLLV) .109 Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 112 Phụ lục Biến số nghiên cứu 113 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa CMND/CCCD Chứng minh nhân dân, cƣớc công dân CSYT Cơ sở y tế ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế giới YDCT-PHCN Y dƣợc cổ truyền – Phục hồi chức H P H U iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Đối tƣợng tham gia PVS TLN 28 2.2 Quy đổi điểm đánh giá động lực làm việc 33 2.3 Cách tính điểm đánh giá động lực làm việc 33 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm chức danh, trình độ chun mơn chức vụ 36 3.3 Đặc điểm thu nhập, loại hợp đồng thời gian công tác 37 3.4 Phân bố ĐLLV yếu tố động lực chung NVYT 38 3.5 Phân bố ĐLLV yếu tố mệt mỏi NVYT 39 3.6 Phân bố ĐLLV yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc … 40 3.7 H P Phân bố ĐLLV yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc NVYT ……………………………………… 41 3.8 Phân bố ĐLLV yếu tố cam kết với tổ chức NVYT… 42 3.9 Phân bố ĐLLV yếu tố tận tâm NVYT………….… 43 3.10 3.11 3.12 3.13 U Phân bố ĐLLV yếu tố tuân thủ giấc tham gia NVYT H Phân bố ĐLLV nhóm yếu tố nhân viên y tế 44 45 Mối liên quan yếu tố tuổi, giới với động lực làm việc NVYT……………………………………………… 47 Mối liên quan yếu tố chức danh, trình độ chun mơn chức vụ với động lực làm việc NVYT 48 3.14 Mối liên quan thu nhập với động lực làm việc NVYT 48 3.15 Mối liên quan loại hợp đồng với động lực làm việc 49 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ TT Tên hình Trang 1.1 Tháp nhu cầu Maslow 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 26 3.1 Phân bố ĐLLV nhóm yếu tố nhân viên y tế 46 3.2 Động lực chung nhóm yếu tố nhân viên y tế 46 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Giai đoạn từ năm 2019-2021 Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum có 10 NVYT bỏ việc (trong có 10 bác sĩ) điều làm ảnh hƣởng không nhỏ đến công tác quản lý, hoạt động nhƣ chất lƣợng khám chữa bệnh bệnh viện Để giúp nhà quản lý có thêm thơng tin nhằm trì, ổn định nguồn nhân lực nâng cao động lực làm việc đội ngũ nhân viên y tế? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Y Dược cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum năm 2022” Với hai mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế H P Bệnh viện Y Dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum năm 2022 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng với định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 6/2021 đến tháng 6/2022 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 141 nhân viên y tế Nghiên cứu định tính thực 06 vấn sâu, đối tƣợng lãnh đạo, đại diện trƣởng khoa, phòng chức thực 04 U buổi thảo luận nhóm với 26 nhân viên y tế (có động lực làm việc khơng có động lực làm việc) Động lực làm việc đƣợc đo lƣờng thang đo gồm nhóm H yếu tố với 23 tiểu mục Kết nghiên cứu cho thấy: Điểm trung bình động lực chung yếu tố 3,56±0,44; tỷ lệ nhân viên y tế có động lực làm việc 31,91%; yếu tố tận tâm có động lực làm việc cao (59,57%); thấp yếu tố mệt mỏi cam kết với tổ chức (33,33%) Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc đƣợc phát nghiên cứu bao gồm: yếu tố nhân học (nhóm tuổi (>40) có ĐLLV cao nhóm từ 40 trở xuống (OR=2,94), vị trí lãnh đạo có ĐLLV cao nhân viên (OR=5,2), thu nhập >5 triệu có ĐLLV cao thu nhập từ triệu/tháng trở xuống, có biên chế có ĐLLV cao nhóm hợp đồng (OR=14,4), thâm niên cơng tác >10 năm có ĐLLV cao từ 10 năm trở xuống (OR=2,9)) Lƣơng khoản thu nhập thấp; điều kiện làm việc (cơ sở hạ tầng xuống cấp, vii thiếu trang thiết bị); đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ; mối quan hệ công việc; quản trị, điều hành; ảnh hƣởng dịch bệnh COVID-19 Một số khuyến nghị nghiên cứu là: cần triển khai thêm dịch vụ kỹ thuật Quan tâm, động viên kịp thời; tạo đƣợc đoàn kết nội bộ, tạo gắn kết khoa, phịng bệnh viện Bố trí xếp cơng việc theo sở trƣờng, lực công tác, hạn chế ln chuyển vị trí cơng tác nhân viên y tế H P H U 112 Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Chúng triển khai nghiên cứu đề tài ―Động lực làm việc số yếu tố ảnh hƣởng nhân viên y tế Bệnh viện Y Dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh Kon Tum năm 2021‖ Với mục đích giúp cho nhà quản lý đƣa giải pháp phù hợp nhằm cải thiện nhƣ tạo động lực, giúp đội ngũ NVYT đơn vị n tâm cơng tác, góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh nhƣ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn tỉnh ngày tốt Sự tham gia Anh/ chị vào nghiên cứu tự nguyện: H P Trong vấn anh/chị thấy câu hỏi chƣa rõ hỏi lại Việc anh/chị trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có đƣợc thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tƣ, tồn thông tin anh/chị cung cấp đƣợc tổng hợp với thông tin thu đƣợc từ ngƣời đƣợc vấn khác Các thông tin thu đƣợc đƣợc bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học U Để dễ dàng cho việc ghi chép lại thơng tin từ anh/chị, có thể, xin phép đƣợc sử dụng máy ghi âm Đối tượng đọc nội dung trang thông tin hiểu nội dung nghiên cứu H Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu, đối tượng biết dừng tham gia NC lúc không ảnh hưởng đến quyền lợi đối tượng Kon Tum, ngày… tháng……năm 2022 Ngƣời đƣợc vấn/phát vấn 113 Phụ lục Biến số nghiên cứu Tên biến STT Định nghĩa biến A Thông tin chung NVYT A1 Tuổi A2 Giới Là tuổi NVYT đến năm 2021, theo CMND/CCCD Tình trạng nhân A4 độ chun Là trình độ đào tạo cao NVYT môn Liên tục phân H P ĐTNC bao gồm: Độc thân, ly hơn, góa có gia đình Trình loại Nhị Nam hay nữ Là trình trạng nhân A3 Phân U Danh mục Thứ bậc Phƣơng pháp thu thập Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Là chức vụ A5 Chức vụ công tác NVYT đảm nhiệm (Lãnh Danh đạo Bệnh viện; Trƣởng, Phó mục H Phát vấn khoa, phòng; nhân viên) Là số năm cơng tác đƣợc tính A6 Thâm niên cơng tác năm trừ năm Liên tục Phát vấn bắt đầu làm A7 A8 A9 Thu nhập quân/tháng bình Tổng thu nhập/tháng bệnh viện chi trả Ngƣời thu nhập Là ngƣời có thu nhập ni gia đình Loại hợp đồng A10 Vị trí làm việc gia đình (có/khơng) Liên tục Phát vấn Nhị phân Phát vấn Biên chế hợp đồng lao Phân động loại Là việc NVYT làm phòng Phân Phát vấn Phát vấn 114 Tên biến STT Định nghĩa biến Phân loại Phƣơng pháp thu thập chức năng, cận lâm sàng hay lâm loại sàng B B1 Yếu tố động lực chung Có động lực để làm việc chăm Làm việc để đƣợc B2 lĩnh lƣơng vào cuối tháng NVYT cảm thấy có động lực để làm việc cách chăm Thứ bậc Phát vấn NVYT cho làm để H P cuối tháng đƣợc nhận lƣơng, Thứ bậc Phát vấn khơng có mục đích Làm việc để đảm NVYT cho công việc B3 bảo sống lâu làm để đảm bảo cho Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn cảm thấy uể oải với oải vào buổi sáng Thứ bậc Phát vấn U sống lâu dài tƣơng dài lai C Yếu tố mệt mỏi H Mức độ cảm giác mệt mỏi C1 Cảm thấy mệt mỏi mà NVYT cảm nhận đƣợc vào cuối ngày công việc gây vào cuối ngày Buổi sáng thức dậy NVYT cảm thấy mệt mỏi, uể C2 công việc D D1 D2 nghĩ đến công việc ngày Yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc Rất hài lòng với Là mức độ cảm thấy hài lòng công việc với công việc Thứ bậc Phát vấn Khơng hài lịng với Là mức độ khơng hài lòng với Thứ bậc Phát vấn 115 Tên biến STT đồng nghiệp D3 E Định nghĩa biến loại Phƣơng pháp thu thập đồng nghiệp Hài lòng với ngƣời Là mức độ cảm thấy hài lòng quản lý Phân với ngƣời quản lý Thứ bậc Phát vấn Yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc Hài lòng với hội Mức độ hài lòng khả E1 sử dụng khả đƣợc phát huy khả Thứ bậc thân Hài lịng với giá trị E2 cơng việc Phát vấn thân công việc H P Mức độ hài lòng với giá trị/kết Thứ bậc Phát vấn bệnh viện có giá trị với cá nhân, tổ chức Thứ bậc Phát vấn làm công việc Cảm thấy cơng việc Là cơng việc thực có giá E3 trị F F1 Yếu tố cam kết với tổ chức việc cho bệnh viện thân giá trị bệnh viện tƣơng đồng Vui làm việc F3 bệnh viên tự hào làm việc cho bệnh Thứ bậc Phát vấn viện (nơi làm việc) Là thân đơn vị có chung mục tiêu, có giá Thứ bậc Phát vấn trị, quan điểm hoạt động Là cảm thấy vui, hạnh phúc đƣợc làm việc bệnh viện Thứ bậc Phát vấn Cảm thấy thân Là nhận định NVYT Thứ bậc Phát vấn đơn vị khác F4 NVYT có cảm giác hãnh diện, H Tự hào đƣợc làm Nhận thấy giá trị F2 U ngƣời dân, khách hàng so với làm việc đơn vị khác 116 Tên biến STT Định nghĩa biến Phân loại Phƣơng pháp thu thập có cam kết cao cam kết, gắn bó lâu dài với với bệnh viện bệnh viện Bệnh viện truyền F5 cảm hứng để NVYT làm tốt công việc G Là môi trƣờng công tác, công việc đồng nghiệp truyền cảm hứng để NVYT làm việc Thứ bậc Phát vấn tốt Yếu tố tận tâm H P NVYT nhận thấy đồng nghiệp G1 Có thể tin tƣởng đơn vị tin tƣởng Thứ bậc Phát vấn vụ hiệu việc cách hiệu tốt Thứ bậc Phát vấn dựa vào đồng nghiệp nhờ hỗ trợ/giúp đỡ từ đồng nghiệp Hoàn thành nhiệm Là mức độ hồn thành cơng G2 xác G3 Bản thân nhân NVYT cảm thấy làm H1 việc chăm chỉ, cần cù Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn việc NVYT tự giác làm cảm thấy cần phải công việc cần thiết, làm mà không cần không để nhắc nhở hay yêu nhắc nhở H H viên chăm Làm G4 U cầu làm Yếu tố tuân thủ giấc tham gia Đi làm việc NVYT làm giờ giấc quy định NVYT hay xin nghỉ, làm H2 Thƣờng nghỉ việc Thứ bậc Phát vấn H3 Thỉnh thoảng NVYT cho việc Thứ bậc Phát vấn không thƣờng xuyên 117 Tên biến STT làm Định nghĩa biến muộn làm muộn không ảnh hƣởng không đến cá nhân, tổ chức nhƣ Phân công việc H P H U loại Phƣơng pháp thu thập 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U