Động lực làm việc của bác sỹ khối y học dự phòng và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế tuyến huyện, tỉnh bến tre, năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN LỘC ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SỸ KHỐI Y HỌC DỰ PHÒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG H P TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TUYẾN HUYỆN, TỈNH BẾN TRE, NĂM 2021 CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 U H HÀ NỘI – 2021 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN LỘC H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SỸ KHỐI Y HỌC DỰ PHÕNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TUYẾN HUYỆN, TỈNH BẾN TRE, NĂM 2021 U CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 H GVHD: PGS.TS PHẠM VIỆT CƢỜNG HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, em nhận đƣợc nhiều động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi quan, đơn vị, quý thầy cô, bạn đồng nghiệp gia đình Em chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu nhà trƣờng, Phòng đào tạo sau đại học, Hội đồng đạo đức, Hội đồng khoa học; quý Thầy Cô Bộ môn trƣờng Đại học Y tế Công cộng; Ban Giám Đốc Sở Y tế Bến Tre; Ban Giám đốc, cán viên chức Trung tâm y tế tuyến huyện tỉnh Bến Tre; Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang; anh chị bạn bè lớp Chuyên khoa Tổ chức quản lý H P y tế tận tình chia sẻ kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho việc nghiên cứu hoàn thành đề tài Đặc biệt, Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Giáo viên hƣớng dẫn khoa học tận tâm bồi dƣỡng kiến thức, phƣơng pháp nghiên cứu, lực tƣ trực tiếp giúp đỡ học viên hoàn thành luận văn U Mặc dù cố gắng trình thực hiện, song luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên kính mong nhận đƣợc lời dẫn ân cần H thầy cô, ý kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn đƣợc hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn ! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Động lực lao động yếu tố liên quan đến động lực lao động 1.2 Trung tâm Y tế tuyến huyện vấn đề liên quan đến Bác sỹ khối y học dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện 18 1.3 Tổng quan tình hình nghiên cứu 18 1.4 Sơ lƣợc tỉnh Bến Tre 20 U Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 24 2.6 Biến số nghiên cứu 25 2.7 Tiêu chí 25 Phân tích số liệu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.2 Động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện 29 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện tỉnh Bến Tre 37 iii Chƣơng 4: BÀN LUẬN7 40 4.1 Động lực làm việc bác sỹ Trung tâm Y tế tuyến huyện 40 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng động lực làm việc nhân viên y tế tỉnh Bến Tre 47 4.3 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 58 H P H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS: Bác sỹ CSSK: Chăm sóc sức khỏe CBYT: Cán y tế ĐTNC: Đối tƣợng nghiên cứu ĐLC: Độ lệch chuẩn KCB: Khám chữa bệnh ĐH : Đại học CKI: Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II GĐ: Giám đốc PGĐ: Phó giám đốc TTLT: Thơng tƣ liên tịch UBND: Ủy ban nhân dân WHO: Tổ chức Y tế Thế giới TTYT: Trung tâm Y tế NVYT: Nhân viên Y tế YTDP: Y tế dự phòng H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Qui đổi điểm đánh giá động lực làm việc .26 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng 3.2: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ động lực chung 29 Bảng 3.3: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ sức khoẻ 30 Bảng 3.4: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ hài lịng với công việc 31 Bảng 3.5: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ khả thân giá trị công việc 31 Bảng 3.6: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ cam kết với tổ chức 3232 H P Bảng 3.7: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ tận tâm 34 Bảng 3.8: Phân bố động lực làm việc góc độ tuân thủ giấc tham gia .35 H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc động lực làm việc chung .30 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố sức khoẻ .30 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc hài lịng với cơng việc đồng nghiệp 31 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc 3232 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc yếu tố cam kết với tổ chức 33 H P Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc khía cạnh tận tâm 34 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc tuân thủ giấc tham gia .35 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ bác sỹ có động lực theo nhóm yếu tố .36 U Biểu đồ 3.9 Phân bố tỷ lệ NVYT có động lực làm việc 36 H vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Y tế dự phịng (YTDP) đóng vai trị then chốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Đặc biệt, phòng chống đại dịch Covid-19, nhân viên YTDP lực lƣợng tham gia trực tiếp quan trọng để góp phần bảo vệ sức khỏe, tính mạng an tồn cho ngƣời dân Tuy nhiên, thực tế, nhiều bác sỹ sau trƣờng thƣờng không muốn công tác sở YTDP cán khơng n tâm gắn bó với cơng tác dự phịng Do đó, nhằm giúp nhân viên y tế, đặc biệt bác sỹ khối y học dự phịng, gắn bó lâu dài với sở Y tế, giải pháp tạo động lực làm việc cho họ Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng H P số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế tuyến huyện, tỉnh Bến Tre, năm 2021” với mục tiêu: (1) Mô tả động lực lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện, tỉnh Bến Tre năm 2021; (2) Phân tích số yếu ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện, tỉnh Bến Tre năm 2021 U Nghiên cứu đƣợc tiến hành với phƣơng pháp mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định tính định lƣợng Động lực làm việc đƣợc đánh giá sử dụng câu hỏi định lƣợng, yếu tố ảnh hƣởng đƣợc bổ sung số liệu định tính H Kết nghiên cứu 94 bác sỹ khối y học dự phòng làm việc trung tâm Y tế thuộc tỉnh Bến Tre cho thấy: với yếu tố liên quan đến động lực làm việc yếu tố tận tâm cao với tỷ lệ dao động từ 65,9% đến 85,1% thấp yếu tố sức khỏe có tỷ lệ dao động từ 41,5% đến 47,9% Ngoài ra, yếu tố tiền lƣơng khen thƣởng ảnh hƣởng nhiều đến động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị thúc đẩy động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng cho đơn vị quản lý tỉnh Bến Tre nhƣ: cần có sách tăng thêm thu nhập, chế độ khen thƣởng, động viên kịp thời tạo điều kiện để bác sỹ học tập nâng cao trình độ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, nguồn nhân lực y tế đƣợc coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lƣợng dịch vụ y tế [1] Nhƣ vậy, nguồn nhân lực y tế có vai trị quan trọng, định đến việc thành cơng hay thất bại cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Vì vậy, việc phát triển nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực y tế yêu cầu quan trọng cấp bách nƣớc ta nói chung tỉnh Bến Tre nói riêng Trong ứng phó với đại dịch COVID-19, vai trị y tế dự phòng trở nên quan trọng Mặc dù, không trực tiếp tham gia khám H P chữa, cấp cứu bệnh nhân, nhƣng y, bác sĩ, cán làm cơng tác y tế dự phịng ln ngƣời đầu “trận chiến”, xông pha vào vùng tâm điểm để dập dịch nhanh chóng hiệu Với tinh thần “chống dịch nhƣ chống giặc”, đội ngũ cán y tế dự phòng vƣợt lên khó khăn đặc thù, kể nguy cao bị lây nhiễm bệnh… ngày đêm lặng thầm cống hiến, góp phần quan trọng cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Dù nắng hay mƣa, thời gian cao điểm U dịch hay không bùng phát dịch… cán làm cơng tác y tế dự phịng kiên trì bám địa bàn, tích cực hƣớng dẫn nhân dân phòng chống dịch bệnh Họ đƣợc H ví nhƣ chiến sĩ thầm lặng mặt trận phịng chống bệnh tật, khơng quản ngại khó khăn, nguy hiểm để bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng Những năm qua, nhận thức rõ vai trò nguồn nhân lực y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, ngành y tế tỉnh Bến Tre có nhiều giải pháp nhằm nâng cao số lƣợng chất lƣợng nguồn nhân lực y tế Tuy nhiên, nay, với bình quân 9,39 bác sĩ/vạn dân, đáp ứng 80% nhu cầu chăm sóc y tế ngƣời dân [16] Ngoài ra, nguồn nhân lực y tế tỉnh Bến Tre, gặp số khó khăn nhƣ tuyển khơng đƣợc, nhân lực đƣợc đào tạo lại "ra đi" Từ năm 2009 đến nay, Trung tâm Y tế huyện Mỏ Cày Bắc có bác sĩ đƣợc cử đào tạo chuyên khoa, nhƣng sau tất chuyển nơi khác.Từ năm 2008 đến nay, Sở Y tế trình UBND tỉnh Bến Tre cử đào tạo 523 bác sĩ 38 dƣợc sĩ đại học Tuy nhiên, sau đƣợc đào tạo có 52 ngƣời (trong có 44 bác sĩ, dƣợc sĩ cử nhân) bồi hoàn kinh phí để làm việc nơi khác Nguyên nhân đƣợc xác định mức H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Văn Lộc Tên đề tài: Động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng số yếu tố ảnh hƣởng Trung tâm Y tế tuyến huyện, tỉnh Bến Tre, năm 2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, ý theo thứ tự phần trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý Bài tập chun đề khơng chỉnh sửa) H P quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tóm tắt Cần viết rõ mục tiêu nghiên Đã bổ sung mục tiêu U cứu (PB 1) Chƣa tóm tắt đƣợc khuyến Đã bổ sung khuyến nghị: cần có sách tăng nghị với BS Y học dự thêm thu nhập, chế độ khen thƣởng, động viên kịp phòng (PB 1) H thời tạo điều kiện để bác sỹ học tập nâng cao trình độ Tóm tắt nghiên cứu: cịn - Đã trình bày lại tóm tắt nghiên cứu dài, cần rõ yếu - Đã bổ sung yếu tố liên quan đến động lực làm tố ảnh hƣởng (UV1) việc Đặt vấn đề Trích dẫn nguồn TLTK - Đã bổ sung nguồn tài liệu số 16 (đoạn số 2) (PB1) Bổ sung ngắn gọn tổng - Đã bổ sung đoạn văn: Hai nhà khoa học Inke quan TL nghiên cứu Mathauer, Ingo Imhoff … , cách thức khác liên quan (PB1) để tạo động lực làm việc cho nhân viên Gắn với bối cảnh - Đã bổ sung đoạn văn: Trong ứng phó với đại COVID-19 dịch COVID-19, …, khơng quản ngại khó khăn, năm vừa qua (PB1) nguy hiểm để bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng Đặt vấn đề: nghiêng - Đã bổ sung số thông tin thực tế đoạn văn: Ngoài lý thuyết, chƣa thực tế ra, nguồn nhân lực y tế tỉnh Bến Tre, … Nguyên (PB2) nhân đƣợc xác định mức lƣơng thấp Mục tiêu Đã chỉnh sửa Chỉnh sửa lại theo tên đề tài (KL) Khung lý thuyết/cây vấn đề Căn xây dựng khung lý thuyết dựa vào đâu (PB1) H P Đã bổ sung đoạn văn : Các biến số động lực làm việc bác sỹ khối y học dự phòng đƣợc xây dựng dựa sở lý thuyết động lực làm việc F.Herzberg, tham khảo nghiên cứu Mbindyo cộng (2008, Mischa Willis - U Shattuck cộng (2008) Mô tả cấu phần KLT (PB1) H Đã bổ sung đoạn văn: Trong đó: yếu tố động lực chung (03 tiểu mục), yếu tố sức khoẻ (02 tiểu mục), yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc (03 tiểu mục), yếu tố hài lòng khả thân giá trị công việc (03 tiểu mục), yếu tố cam kết với tổ chức (05 tiểu mục), yếu tố tận tâm (04 tiểu mục), yếu tố giấc tham gia (03 tiểu mục) Khung lý thuyết: cần đƣa Đã điều chỉnh bỏ số nội dung khơng thực đầy đủ, có đề cập (Hỗ trợ ốm đau, Tham quan, nghỉ dƣỡng, cơng đến phần có làm/khơng tác phí) làm (PB2) Tại phần kết - Tiền lƣơng tiểu mục Động khơng có mục Lƣơng (trong lực làm việc chung có kết Bảng 3.2 KLT lại có) Cần làm rõ - Đã điều chỉnh cụm từ thu nhập thành lƣơng để phân biệt với Thu nhập phụ cấp (PB2) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần đƣa tiêu chí lựa Đã bổ sung tiêu chí số liệu thứ cấp, tiêu chí chọn/loại trừ với nghiên chọn/loại trừ có kết hợp với nghiên cứu cứu định tính số liệu định lƣợng thứ cấp (PB1) Bổ sung thời gian thu thập Đã bổ sung thời gian thu thập liệu từ tháng số liệu (PB1) H P 7/2021 đến tháng 10/2021 Xem lại biến số định lƣợng Đã điều chỉnh khung lý thuyết theo góp ý bên cần phù hợp với khung lý thuyết (PB1) Căn đƣa điểm cắt cho Đã bổ sung: điểm cắt cho điểm động lực làm việc điểm động lực làm việc U (PB1) Phân tích xử lý số liệu: Đã bổ sung tiểu mục 2.8.1 2.8.2 cần mô tả cụ thể cho H số liệu định lƣợng định tính (PB1) Mục 2.9: nên bỏ (PB1) Đã bỏ nội dung Kết nghiên cứu Tỷ lệ % nên thống số Đã điều chỉnh chữ số sau dấu phẩy chữ số sau dấu phẩy (PB1) Bổ sung giá trị TB + Đã bổ sung giá trị TB + ĐLC số liệu ĐLC cho giá trị điểm đánh giá động lực (PB1) Biểu đồ 3.9: khó hiểu, cần Đã bổ sung tiểu mục 3.2.9 Đánh giá chung có giải thích dễ hiểu (PB1) động lực làm việc theo chức vụ Đây biểu đồ thể động lực làm việc nhóm bác sỹ khơng có chức vụ nhóm bác sỹ có giữ vị trí lãnh đạo Các yếu tố ảnh hƣởng chƣa Đã điều chỉnh khung lý thuyết theo góp ý bên khớp với KLT Trong yếu tố cần làm rõ ảnh hƣởng nhƣ tới động lực làm việc (PB1) Kết quả: chia thu Đã bổ sung thơng tin: Bởi theo nghiên cứu nhập theo mốc triệu? Thời phần tổng quan mức triệu đồng mức chi gian công tác chia theo mốc tƣơng đối vừa đủ cho cá nhân tháng 15 năm? Căn vào đâu Ngồi ra, theo nghiên cứu thời gian cơng tác (UV3) H P 15 năm, thời gian cá nhân có đủ thâm niên, kinh nghiệm chuyên môn ổn định sống Nên mốc quan trọng để xác định cá nhân định tiếp tục gắn bó với đơn vị chuyển công tác Biểu đồ 3.7 bị nhầm thông Đã điều chỉnh U tin (UV3) Bàn luận H Cần trình bày chi tiết hơn, Đã điều chỉnh bổ sung cách trình bày tránh việc đƣa giải pháp Đề nghị HVgiải thích Đã bổ sung điều chỉnh cách bàn luận, giải thích thơng tin định tính thay liệt kê câu trả lời (TK) Kết luận cần bổ sung điểm TB + Đã bổ sung điểm TB + ĐLC cho cấu phần ĐLC cho cấu phần động lực làm việc động lực làm việc (PB1) Kết luận khuyến nghị Đã điều chỉnh cách trình bày khơng viết dạng gạch đầu dòng (UV2) Biến Động lực làm việc Đã bổ sung thông tin biểu đồ 3.9: Đây biểu đồ chung khía cạnh lấy thể động lực làm việc nhóm bác sỹ khơng đâu ra, tổng hợp nhƣ có chức vụ nhóm bác sỹ có giữ vị trí lãnh đạo nào? Làm đƣợc biểu đồ 3.9? (CT) Bảng 3.8: mâu thuẫn Đã điều chỉnh bổ sung thông tin Chỉ yếu tố ảnh hƣởng Đã điều chỉnh bổ sung thông tin cách trình tích cực/khơng tích cực bày (KL) H P Khuyến nghị Dựa kết kết luận Đã điều chỉnh bổ sung thông tin (KL) 10 Tài liệu tham khảo TLTK: ít, có TLTK Đã bổ sung điều chỉnh TLTK U không liên quan, chí TLTK từ lâu khơng cập nhật 11 H Cơng cụ nghiên cứu Bộ cơng cụ có câu âm tính nhƣng đo Đã bổ sung cách xử lý câu hỏi mang tính âm tính mục 2.8 thang Likert chiều nhƣng cách xử lý khơng nói đến cách xử lý tính điểm cho câu hỏi này? Đề nghị HV làm rõ (CT) 12 Các góp ý khác - Tổng quan tài liệu (PB1) + Mục 1.1.3, 1.1.4, 1.1.6 - Đã điều chỉnh bổ sung lại tài liệu tham khảo cần xem lại danh mục TLTK Format + Cần tổng quan nghiên cứu có liên quan theo - Đã điều chỉnh bổ sung lại tài liệu tham khảo mục tiêu nghiên cứu Hiện sơ sài, thiếu nhiều + Cần bổ sung tổng quan thang đo động lực làm việc, nghiên cứu HV sử dụng thang đo - Đã bổ sung Mục 1.1.2.2 Tổng quan thang đo động lực làm việc + Bổ sung thêm thông tin - Đã bổ sung Mục 1.2.2.1 Tổng quan địa bàn địa bàn nghiên cứu H P nghiên cứu Đã đổi tên mục 1.3 thành Tổng quan tình hình Mục 1.3: đổi lại tên (UV3) nghiên cứu Nên bổ sung thành “Bác sĩ Đã điều chỉnh cụm từ khối y học dự phòng” U thống toàn viết (PB2) Số trang chƣa cập nhật Đã điều chỉnh cách trình bày (UV2) H Format lại theo yêu cầu Đã điều chỉnh cách trình bày Nhà trƣờng (UV2) Thiếu tổng quan thực Đã bổ sung thơng tin cách trình bày trạng YT ảnh hƣởng BS Y học dự phòng (UV3) Bỏ dòng Nguồn: Kết Đã điều chỉnh theo góp ý khảo sát tác giả dịng khơng có nhiều ý nghĩa (TK) Hạn chế nghiên cứu: Đã điều chỉnh theo góp ý nêu “chƣa xác” kết liệu có tin cậy? (TK) Ngày 17 tháng 01 năm 2022 Xác nhận GV hƣớng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Việt Cƣờng Nguyễn Văn Lộc Ngày 12 Tháng năm2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Nguyễn Đức Thành H U