Thực trạng stress của điều dưỡng các khoa lâm sàng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa sa đéc, tỉnh đồng tháp năm 2021 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC LÀI H P THỰC TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC LÀI H P THỰC TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THÚY QUỲNH HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Em nhận nhiều động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cấp lãnh đạo, quý thầy cô, đồng nghiệp gia đình Em chân thành cám ơn: Hội đồng đạo đức; Hội đồng khoa học; Ban giám hiệu nhà trường; Phòng đào tạo sau đại học; quý Thầy Cô Bộ môn trường Đại học Y Tế Công Cộng; Ban Giám Đốc, đội ngũ cán y tế bệnh viện Đa Khoa Sa Đéc Bệnh viện Phục Hồi Chức Năng; anh chị bạn bè lớp thạc sỹ Y Tế Cơng Cộng khóa 23 Đồng H P Tháp chia kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báo cho việc nghiên cứu hoàn thành trình học tập Đặc biệt, em xin chân thành gửi lời cám ơn sâu sắc đến cô PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh hướng dẫn khoa học cho em, tận tâm bồi dưỡng kiến thức, phương pháp nghiên cứu, nâng lực tư trực tiếp giúp đỡ em hoàn thành luận văn U Mặc dù cố gắng q trình thực hiện, song luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên mong nhận lời dẫn ân cần thầy cô, ý kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện H Xin chân thành cám ơn! Đồng Tháp, ngày 26 tháng năm 2021 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I MỤC LỤC II DANH SÁCH BẢNG V DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM THUẬT NGỮ LIÊN QUAN H P 1.1.1 Thuật ngữ stress (căng thẳng) 1.1.2 Điều dưỡng vai trò, chức điều dưỡng 1.2 THỰC TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Việt Nam 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS Ở ĐIỀU DƯỠNG 12 1.3.1 Yếu tố cá nhân 12 1.3.2 Yếu tố gia đình 13 1.3.3 Yếu tố công việc 14 1.4 MỘT SỐ THANG ĐO STRESS 16 U H 1.5 ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 19 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 21 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 21 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 22 2.6 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 22 2.7 CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU VÀ THANG ĐO TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 23 2.7.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.7.2 Thang đo tiêu chuẩn đánh giá 24 iii 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 25 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 MỘT SỐ THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 Bảng 3.1 Một số đặc điểm cá nhân điều dưỡng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc (n=200) 26 Bảng 3.2 Một số đặc điểm liên quan đến nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc (n=200) 27 Bảng 3.3 Một số đặc điểm gia đình điều dưỡng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc (n=200) 28 Bảng 3.4 Tỉ lệ điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc có biểu stress (n=200) 29 Bảng 3.6 Tỉ lệ điều dưỡng mắc stress theo mức độ nghiên cứu (n=200).30 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG 32 H P Bảng 3.9 Mối liên quan stress với đặc điểm cá nhân (n=200) 32 Bảng 3.10 Mối liên quan stress với đặc điểm việc làm (n=200) 33 Bảng 3.11 Mối liên quan stress với yếu tố gia đình (n=200) 34 Bảng 3.12 Mối liên quan stress với nội dung công việc (n=200) 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 U 4.1 THỰC TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG Ở CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, NĂM 2021 41 4.1.1 Tỉ lệ stress điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa Sa Đéc, năm 2021 41 4.1.2 Mức độ stress điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc, năm 2021 43 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG Ở CÁC H KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC 45 4.2.1 Mối liên quan stress với yếu tố đặc điểm cá nhân 45 4.2.2 Mối liên quan stress với yếu tố gia đình 46 4.2.3 Mối liên quan stress với yếu tố nội dung công việc 46 4.2.4 Mối liên quan stress với yếu tố môi trường làm việc 48 4.2.5 Mối liên quan stress với yếu tố mối quan hệ công việc 50 4.2.6 Mối liên quan stress với yếu tố động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp 51 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 51 KẾT LUẬN 53 THỰC TRẠNG STRESS Ở ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 53 iv MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 53 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 59 PHỤ LỤC PHIẾU PHÁT VẤN 59 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 71 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 72 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 78 H P H U v DANH SÁCH BẢNG BẢNG 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC (N=200) 26 BẢNG 3.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN ĐẾN NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC (N=200) 27 BẢNG 3.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ GIA ĐÌNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC (N=200) 28 BẢNG 3.4 TỈ LỆ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC CÓ CÁC BIỂU HIỆN STRESS (N=200) 29 BẢNG 3.5 TỈ LỆ STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC (N=200) 29 BẢNG 3.6 TỈ LỆ ĐIỀU DƯỠNG MẮC STRESS THEO CÁC MỨC ĐỘ TRONG NGHIÊN CỨU (N=200) 30 BẢNG 3.7 TÌNH TRẠNG STRESS THEO ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N=58) 30 BẢNG 3.8 TÌNH TRẠNG STRESS THEO ĐẶC ĐIỂM VIỆC LÀM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N=58) 31 BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN (N=200) 32 BẢNG 3.10 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI ĐẶC ĐIỂM VIỆC LÀM (N=200) 33 BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI YẾU TỐ GIA ĐÌNH (N=200) 34 BẢNG 3.12 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI NỘI DUNG CÔNG VIỆC (N=200) 34 BẢNG 3.13 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC (N=200) 36 BẢNG 3.14 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI MỐI QUAN HỆ NƠI LÀM VIỆC (N=200) 38 BẢNG 3.15 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS VỚI SỰ ĐỘNG VIÊN KHUYẾT KHÍCH VÀ PHÁT TRIỂN NGHỀ NGHIỆP (N=200) 39 H P H U vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa BN Bệnh nhân DASS Depression Anxiety and Stress Scales ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ENSS Expanded Nursing Stress Scale NVYT Nhân viên y tế PSS-10 Perceived Stress Scale-10 WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Stress vấn đề sức khỏe phổ biến xuất cán ngành y tế, có điều dưỡng Điều dưỡng lâm sàng người trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhận nên thường xuyên chứng kiến đau đớn, bệnh tật, tử vong bệnh nhân, hay phải chịu nguy lây nhiễm bệnh yếu tố nguy liên quan đến công việc hàng ngày dễ dẫn đến stress Nghiên cứu “Thực trạng stress điều dưỡng khoa lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh viện Đa Khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2021” nhằm mô tả thực trạng yếu tố liên quan tới stress điều dưỡng lâm sàng khoa lâm sàng bệnh viện Nghiên cứu tiến hành từ 03/8/2020 đến 25/6/2021 phương pháp mô tả cắt H P ngang (định lượng) Thông tin thu thập câu hỏi tự điền với tham gia 200 điều dưỡng viên 15 khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp Bộ câu hỏi tự điền sử dụng thang đo DASS 21 Lovibond Độ tin cậy câu hỏi tự điền có hệ số tin cậy (giá trị Cronbach’ Anpha) 0,779 Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 20.0 với phân tích đơn biến để xác định mối liên quan đến stress U Kết cho thấy tỉ lệ stress điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa Sa Đéc 29%, với bốn mức độ stress nhẹ, vừa, nặng nặng Trong stress nhẹ chiếm tỉ lệ 17,0%, stress vừa chiếm tỉ lệ 7,0%, stress nặng chiếm tỉ lệ 3,0% stress H nặng chiếm tỉ lệ 2,0% Các yếu tố liên quan đến stress gồm: Yếu tố cá nhân làm tăng nguy mắc stress điều dưỡng sử dụng rượu/bia thường xuyên (OR=2,07; CI 95%: 1,09-3,90) Yếu tố công việc làm tăng nguy mắc stress điều dưỡng bao gồm: Nội dung công việc gồm khối lượng công việc lớn (OR=4,37; CI 95%: 1,68-11,36), làm việc với nhịp độ cao (OR=1,95; CI 95%: 1,04-3,63), điều dưỡng phải chăm sóc 20 bệnh nhân ngày (OR=2,87, CI 95%: 1,24-6,64) điều dưỡng phải chứng kiến đau đớn, bệnh tật, tử vong bệnh nhân (OR=1,93; CI 95%: 1,04-3,58) Môi trường làm việc gồm điều dưỡng làm việc với sở vật chất trang thiết bị không đảm bảo (OR=2,75; CI 95%: 1,25-6,02), điều dưỡng làm việc không gian chật chội viii (OR=3,54; CI 95%: 1,65-7,59), điều dưỡng hàng ngày phải tiếp xúc với tiếng ồn (OR=3,04; CI 95%: 1,62-5,61), điều dưỡng phải làm việc nhiệt độ nóng hay lạnh (OR=2,45; CI 95%: 1,31- 4,58) Mối quan hệ nơi làm việc thiếu tôn trọng (OR=3,27; CI 95%: 1,51-7,04) Động viên, khuyến khích phát triển nghề nghiệp cơng việc khơng ổn định (OR=10,44; CI 95%: 1,14-95,56) có hội học tập nâng cao trình độ chun mơn (OR=2,29; CI 95%: 1,03-5,07) Từ kết nghiên cứu đưa khuyến nghị: Thứ nhất, bệnh viện cần H P đảm bảo khối lượng công việc phù hợp điều dưỡng khoa để tránh trường hợp khối lượng vượt khả giải điều dưỡng Thứ hai, bệnh viện cần nâng cao sở vật chất tạo không gian làm việc tốt Hàng năm, bệnh viện cần tiến hành quan trắc môi trường lao động để điều dưỡng làm việc môi trường không ồn mức hay nhiệt độ q khắc nghiệt Cuối cùng, bệnh viện cần có sách khuyến khích khen thưởng, hỗ trợ điều dưỡng, nhằm khích lệ nâng cao hiệu làm việc điều dưỡng H U 67 2.5 Lấy năm 2021 trừ cho năm Thâm niên cơng thức cơng tác tác bệnh viện đa khoa Sa Đéc Rời rạc Phiếu Phát vấn Khoa công tác Khoa công tác bệnh viện Danh mục Phiếu Phát vấn 2.7 Hút thuốc Có hút thuốc hay khơng Nhị phân Phiếu Phát vấn 2.8 Uống rượu, bia Có sử dụng rượu, bia Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.9 Tình trạng sức Tự đánh giá tình trạng khỏe thân sức khỏe thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.6 H P Các biến số Gia đình 2.10 Chăm sóc Hiện có chăm sóc tuổi tuổi hay không? Nhị phân Phiếu Phát vấn 2.11 Chăm sóc người Hiện có chăm sóc thân già yếu hay người thân già yếu hay bệnh tật bệnh tật không? Nhị phân Phiếu Phát vấn 2.12 Thu nhập Hiện người mang lại gia đình thu nhập cho gia đình Nhị phân Phiếu Phát vấn 2.13 Mối quan hệ Tự đánh giá mối quan hệ thành giữ thành viên gia viên gia đình đình Thứ bậc Phiếu Phát vấn U H Các biến số Yếu tố công việc Nội dung áp lực công việc 2.14 Tự đánh giá khối lượng Khối lượng cơng việc giao phải cơng việc hồn thành thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.15 Tự đánh giá nhịp độ Nhịp độ công công việc so với khả việc làm việc thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.16 Số lượng bệnh Số lượng bệnh nhân nhân chăm sóc phân cơng chăm sóc/1 ngày Rời rạc Phiếu Phát vấn 2.17 Làm việc > Làm việc ngồi hành chính: sớm vào giờ/ngày buổi sáng, chiều nghỉ muộn Thứ bậc Phiếu Phát vấn 68 quy định, làm vào nghỉ trưa làm buổi tối, làm ngày nghỉ cuối tuần 2.18 Số ngày trực/1 Số ngày trực tháng tháng Rời rạc Phiếu Phát vấn 2.19 Tự đánh giá cơng việc Cơng việc ngồi ngồi khả thực khả thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.20 Áp lực thủ tục Tự đánh giá áp lực thủ tục hành hành thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.21 Tiếp xúc với đau đớn, bệnh tật, tử Việc chứng kiến người vong người bệnh đau đớn, tử vong bệnh H P Thứ bậc Phiếu Phát vấn Thứ bậc Phiếu Phát vấn Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ đảm bảo khơng gian, diện tích khoa/ phịng làm việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ ồn nơi làm việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn Thứ bậc Phiếu Phát vấn Môi trường làm việc 2.22 2.23 2.24 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá trang thiết bị Cơ sở vật chất, bệnh viện cung cấp làm trang thiết bị việc (máy tính, máy móc chun mơn, văn phịng phầm ) Diện tích phịng Tiếng ồn U H 2.25 Nhiệt độ Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá nhiệt độ nơi làm việc 2.26 Ánh sáng Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ chiếu sáng khoa/phòng làm việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.27 Đối tượng nghiên cứu tự Hóa chất độc hại đánh giá mức độ tiếp xúc với hóa chất độc hại (nước Thứ bậc Phiếu Phát vấn 69 tẩy rửa ) 2.28 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ tiếp xúc Tác nhân gây thân với tác bệnh nhân gây bệnh (viêm gan B, lao ) Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.29 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ phơi sắc nhiễm thân với vật sắc nhọn (kim tiêm, kéo ) Thứ bậc Phiếu Phát vấn Tổn vật nhọn Các mối quan hệ công việc H P 2.30 Đối tượng nghiên cứu tự Mối quan hệ với đánh giá mối quan hệ cấp với cấp Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.31 Sự hỗ trợ Đối tượng nghiên cứu tự cấp đánh giá hỗ trợ anh/chị cấp làm việc nào? Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.32 Đối tượng nghiên cứu tự Mối quan hệ đánh giá mối quan hệ hỗ trợ từ đồng hỗ trợ từ đồng nghiệp nghiệp làm chung Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.33 Đối tượng nghiên cứu tự Sự hỗ trợ từ đánh giá hỗ trợ đồng nghiệp đồng nghiệp làm việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.34 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá mức độ hợp tác Sự hợp tác của bệnh nhân bệnh nhân trình điều trị bệnh bệnh viện Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.35 Đối tượng nghiên cứu tự Sự tôn trọng đánh giá thái độ tôn nghề nghiệp từ trọng nghề nghiệp bác bác sĩ, người sĩ người bệnh bệnh nghề nghiệp thân Thức bậc Phiếu Phát vấn U H Các yếu tố động viên khuyến khích khả phát triển nghề nghiệp 70 2.36 Đối tượng nghiên cứu tự nghiên cứu mức độ phù Sự phân công hợp rõ ràng q trình cơng việc phân cơng việc khoa phòng làm việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.37 Đối tượng nghiên cứu tự Sự ổn định đánh giá mức độ ổn định công việc công việc thân Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.38 Đánh giá thành lao Công động tương xứng với mức đánh giá thành độ đóng góp người lao động công giữ người với Thứ bậc Phiếu Phát vấn 2.39 Đối tượng nghiên cứu tựu đánh giá hội học tập thân để nâng cao trình độ chuyên môn, nghề nghiệp Thứ bậc Phiếu Phát vấn Đối tượng nghiên cứu tựu thăng đánh giá mức độ cân nhắc thăng tiến công việc Thứ bậc Phiếu Phát vấn Thứ bậc Phiếu Phát vấn H P Cơ hội học tập 2.40 Cơ hội tiến 2.41 Sự phù hợp mức thu nhập với mức lao động U Đối tượng nghiên cứu tựu đánh giá chi trả bệnh viện xứng đáng với sức lao động thân H 71 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU H P H U 72 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U