Thực trạng công tác quản lý, bảo dưỡng và sử dụng máy thở trong phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện nhi trung ương năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - ĐẶNG THỊ THU HƢƠNG H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ, BẢO DƢỠNG VÀ SỬ DỤNG MÁY THỞ TRONG PHÕNG NGỪA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG NĂM 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60.72.07.01 Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - ĐẶNG THỊ THU HƢƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ, BẢO DƢỠNG VÀ H P SỬ DỤNG MÁY THỞ TRONG PHÕNG NGỪA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG NĂM 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 H Giáo viên hƣớng dẫn: PGS.TS Lê Thanh Hải TS BS Đặng Văn Chính Hà Nội - 2016 i LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin đƣợc bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô hƣớng dẫn: PGS.TS Lê Thanh Hải – Giám đốc bệnh viện, thầy gợi mở, định hƣớng giúp đỡ em thực đề tài đồng thời tạo điều kiện không cho em nhiều đồng nghiệp em có hội đƣợc học tập trƣờng mà nghiên cứu khoa học trở thành thƣơng hiệu Em xin chân thành cảm ơn Thầy - TS.BS Đặng Văn Chính, thầy dành nhiều thời gian quý báu để góp ý, chỉnh sửa động viên em hoàn thành đề tài Lời cảm ơn sâu sắc xin đƣợc gửi đến cô giáo - Ths Lê Bảo Châu thầy Phùng Văn Ngọc thầy, cô giáo, nhà khoa học giúp đỡ, góp ý, bảo H P cho em trình nghiên cứu để hoàn thành đề tài luận văn tốt Xin đƣợc cảm ơn đồng nghiệp, khoa, phòng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu nhƣ hoàn thành nghiên cứu Cảm ơn anh, chị em, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên, giúp đỡ để U tơi có thêm động lực hồn thành luận văn Lời cảm ơn đặc biệt xin đƣợc cảm ơn gia đình, chồng ln động viên chia sẻ mặt suốt trình học tập nghiên cứu H Hà nội, ngày 16 tháng năm 2016 Đặng Thị Thu Hƣơng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan máy thở 1.1.1 Khái niệm máy thở [16] H P 1.1.2 Vai trò máy thở 1.1.3 Cấu tạo máy thở 1.1.4 Phân loại máy thở 1.1.5 Công tác quản lý bảo dƣỡng máy thở [6][7][8] 1.2 Thở máy nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến thở máy U 1.2.1 Khái niệm thở máy [9][10][12] .8 1.2.2 Chỉ định thở máy .8 1.2.3 Khái niệm viêm phổi bệnh viện viêm phổi thở máy (Viêm phổi liên H quan đến thở máy) .9 1.2.4 Kiểm sốt phịng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến thở máy .9 1.3 Thực trạng công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng TTBYT 18 1.4 Các nghiên cứu liên quan đến quản lý, bảo dƣỡng sử dụng TTBYT 19 1.5 Giới thiệu sơ lƣợc Bệnh viện Nhi Trung ƣơng 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 23 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 iii 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 03 khoa 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu áp dụng cho mục tiêu 23 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu áp dụng cho mục tiêu 24 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu áp dụng cho mục tiêu 24 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu: Sử dụng công cụ thu thập số liệu .25 H P 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.6.1 Các biến số chung TTBYT 26 2.6.2 Thông tin chung cán tham gia nghiên cứu .27 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 34 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu .35 U 2.8.1 Xử lý số liệu .35 2.8.2 Phân tích số liệu .36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 H 2.10 Các hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung máy thở khoa nghiên cứu 38 3.1.1 Phân bố số lƣợng máy thở khoa nghiên cứu 38 3.1.2 Phân loại máy thở 38 3.1.3 Danh mục máy thở 39 3.1.4 Nguồn kinh phí trang bị máy thở .40 3.2 Công tác quản lý sử dụng, bảo dƣỡng máy thở khoa nghiên cứu .40 3.2.1 Tình trạng máy thở khoa nghiên cứu 40 3.2.2 Công tác quản lý trạng .41 3.2.3 Công tác quản lý khai thác sử dụng 42 3.2.4 Công tác quản lý bảo dƣỡng máy thở khoa nghiên cứu .44 iv 3.3 Kiến thức sử dụng máy thở cán y tế trạng sử dụng máy thở phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn 45 3.4 Những thuận lợi, khó khăn đề xuất cơng tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở phòng ngừa KSNK 51 3.4.1 Những thuận lợi công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở khoa nghiên cứu .51 3.4.2 Những khó khăn cơng tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở khoa nghiên cứu .52 3.4.3 Những đề xuất công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở khoa nghiên cứu 54 H P Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung máy thở khoa nghiên cứu 57 4.2 Thực trạng công tác quản lý, bảo dƣỡng máy thở bệnh viện 58 4.3 Kiến thức sử dụng máy thở CBYT trạng sử dụng máy thở phòng ngừa NKBV BV Nhi TW 60 U 4.4 Những thuận lợi, khó khăn cơng tác quản lý, bảo dƣỡng máy thở khoa nghiên cứu .62 4.4.1 Những thuận lợi .62 H 4.4.2 Khó khăn 62 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 63 5.1 Thực trạng công tác quản lý, bảo dƣỡng máy thở bệnh viện Nhi Trung ƣơng năm 2016 63 5.2 Kiến thức sử dụng máy thở CBYT trạng máy thở đƣợc sử dụng khoa nghiên cứu 64 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 66 6.1 Với khoa bệnh viện 66 6.2 Với phòng vật tƣ trang thiết bị .67 6.3 Với lãnh đạo bệnh viện 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Liên quan việc đặt NKQ thời gian thở máy với xuất VPTM 12 Bảng 1.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến chăm sóc nội khí quản thở máy 13 Bảng 1.3: Tóm tắt biện pháp phịng ngừa VPBV 15 Bảng 1.4: Các biện pháp phòng ngừa Viêm phổi liên quan đến thở máy Bệnh viện Nhi Trung ƣơng (ban hành ngày 01/4/2013) 16 Bảng 1.5: Tóm tắt biện pháp phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn sử dụng máy thở bệnh viện Nhi Trung ƣơng sử dụng nghiên cứu 17 H P Bảng 2.1 Các biến số chung máy thở 26 Bảng 2.2 Bảng thông tin chung cán tham gia nghiên cứu 27 Bảng 2.3 Bảng định nghĩa biến số quản lý trạng máy thở 28 Bảng 2.4 Bảng định nghĩa biến số khai thác sử dụng thiết bị máy thở .29 Bảng 2.5 Bảng biến số quản lý bảo dƣỡng máy thở 30 U Bảng 2.6 Bảng biến số phần kiến thức sử dụng máy thở theo hƣớng dẫn phòng ngừa KSNK 32 Bảng 2.7 Biến số phần trạng sử dụng máy thở phòng ngừa KSNK .33 H Bảng 2.8 Bảng biến số yếu tố thuận lợi, khó khăn đề xuất cơng tác quản lý, bảo dƣỡng máy thở khoa nghiên cứu .34 Bảng 3.1 Tỷ lệ máy thở/ giƣờng bệnh khoa nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Phân loại máy thở theo kết cấu công nghệ khoa nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Danh mục máy thở khoa nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Nguồn kinh phí sử dụng trang bị máy thở 40 Bảng 3.6 Công tác quản lý trạng máy thở khoa nghiên cứu .41 Bảng 3.7 Thời gian sử dụng máy thở khoa nghiên cứu 42 Bảng 3.8 Tần suất khai thác sử dụng khoa nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Tần suất máy thở đƣợc sử dụng 43 Bảng 3.10 Công tác quản lý bảo dƣỡng máy thở định kì khoa 44 Bảng 3.11 Công tác quản lý bảo dƣỡng thƣờng xuyên khoa nghiên cứu .44 vi Bảng 3.12 Thông tin chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu .46 Bảng 3.13 Kiến thức sử dụng máy thở CBYT khoa nghiên cứu 47 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức sử dụng máy thở với trình độ chun mơn thâm niên công tác 48 Bảng 3.15 Hiện trạng sử dụng máy thở phòng ngừa KSNK khoa nghiên cứu 49 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức sử dụng máy thở trạng sử dụng máy thở khoa nghiên cứu .50 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ y tế ĐTTC Điều trị tích cực HSN Hồi sức ngoại HSSS Hồi sức sơ sinh KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế TKCH Thơng khí học TKNT Thơng khí nhân tạo TBYT Thiết bị y tế H P U Trang thiết bị TTB Trang thiết bị y tế TTBYT VTKT VPTM WHO ODA H Vật tƣ kỹ thuật Viêm phổi thở máy Tổ chức y tế giới Official Development Assistance vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thở máy kỹ thuật sử dụng máy thở điều trị nhằm cứu sống ngƣời bệnh, kỹ thuật quan trọng thiếu hồi sức cấp cứu Tuy nhiên nhƣ nhiều kỹ thuật hồi sức cấp cứu khác thở máy không quy trình kỹ thuật, vận hành máy thở khơng hƣớng dẫn, chăm sóc theo dõi thở máy khơng tốt nhƣ sử dụng máy thở kéo dài không đảm bảo nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn trở thành yếu tố nguy nguồn gây nhiễm khuẩn bệnh viện tiềm tàng gây nhiều biến chứng làm nặng thêm tình trạng bệnh lý, kéo dài thời gian điều trị chí gây tử vong viêm phổi H P liên quan đến thở máy bốn loại nhiễm khuẩn bệnh viện gây tử vong đứng thứ hai Thế giới Nghiên cứu “Thực trạng công tác quản lý, bảo dưỡng sử dụng máy thở phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Nhi Trung ương năm 2016” nhằm mô tả thực trạng công tác quản lý, bảo dƣỡng máy thở kiến thức sử dụng máy thở CBYT nhƣ trạng sử dụng máy thở U việc phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn từ đề xuất giải pháp cơng tác nhằm phịng ngừa nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến thở máy Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp quan sát mô tả kết hợp nghiên cứu định H tính định lƣợng đƣợc thực 150 máy thở với 17 chủng loại máy sử dụng khoa hồi sức cấp cứu Kết nghiên cứu cho thấy hầu hết máy thở đƣợc sử dụng với công suất tối đa máy thở E360 loại máy có tần suất sử dụng trung bình cao (71.3%), tần suất sử dụng tối đa thiết bị 91.5% Công tác quản lý sử dụng bảo dƣỡng máy thở chƣa đƣợc trọng có 14.7% số máy thở đƣợc thực bảo dƣỡng định kì Mặt khác kiến thức sử dụng máy thở việc phòng ngừa KSNK chƣa tốt, có 8.9% CBYT có tỷ lệ kiến thức sử dụng máy thở Kiến thức sử dụng máy thở CBYT không phụ thuộc vào trình độ chun mơn thâm niên cơng tác Kết nghiên cứu cho thấy quan sát trạng sử dụng có 13.3% máy thở đƣợc vận hành sử dụng theo theo hƣớng dẫn phòng ngừa KSNK Nhân lực cán kỹ thuật thiếu khơng đáp ứng đƣợc cơng tác kiểm tra, bảo dƣỡng sửa chữa loại máy thở 95 Mã số phiếu: Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ CÔNG TÁC BẢO DƢỠNG, SỬA CHỮA MÁY THỞ TẠI KHOA LÂM SÀNG (Dành cho cán kỹ thuật phòng Vật tư kỹ thuật) Với mong muốn ngày hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT ặc biệt công tác quản lý sử dụng thiết b máy thở phòng ngừa KSNK Bệnh viện Anh ch vui lịng cho biết trả lời thơng tin y: Thông tin cá nhân: D1 Giới: D2 Tuổi: H P D3 Chức vụ: D4 Trình độ chun mơn: D5 Thời gian công tác: D6 Học hàm, Học vị: 2.Thực trang công tác bảo dƣỡng, sửa chữa máy thở khoa lâm sàng U D7 Anh/chị có đƣợc phân cơng phụ trách kỹ thuật máy thở khoa lâm sàng hay không? Có H Khơng Nếu có anh/chị đƣợc phụ trách kỹ thuật máy thở khoa ?( Có thể chọn nhiều ý) Khoa Điều trị tích cực Khoa Cấp cứu-chống độc Khoa Hồi sức ngoại Khoa Hồi sức tim mạch Khoa Hồi sức sơ sinh Khoa Phẫu thuật - GMHS Khoa Truyền nhiễm Khoa khác (ghi rõ):……… D8 Số lƣợng đầu máy thở có khoa anh/chị phụ trách ? 1…………………….máy Trong đó: Khơng nhỡ rõ 96 D8.1 Chủng loại TT Chủng loại Số lƣợng Máy thở sử dụng piston tạo áp lực Máy thở sử dụng quạt thổi tạo áp lực Máy thở sử dụng trộn tạo áp lực Khoa D8.2 Hiện trạng TT Nội dung Số lƣợng Đang bảo dƣỡng Đang sửa chữa Đang chờ vật tƣ thay Hỏng, không sửa chữa đƣợc Khoa H P D9 Số lƣợng đầu máy thiết bị y tế bệnh viện anh/chị đƣợc phân công phụ trách bao nhiêu? U 1…………………… ………… đầu máy Không nhỡ rõ D10 Anh/chị có đƣợc đào tạo chuyển giao kỹ thuật bảo dƣỡng, sửa chữa Máy H thở lắp đặt máy thở khơng ? Có Khơng D10.1 Nếu có việc tạo ơn v thực ? Kỹ sƣ hãng sản xuất Kỹ sƣ Bệnh viện Tự tìm hiểu hiểu D11 Anh/chị có thực kiểm tra, giám sát việc sử dụng,vận hành, bảo quản máy thở khoa anh/chị đƣợc phân cơng phụ trách khơng ? Có D11.1 Nếu có, mức độ kiểm tra, giám sát : Tối thiểu tháng/lần Không 97 Tối thiểu quý/lần Tối thiểu năm/lần Chỉ kiểm tra hỏng cần sửa chữa D10.2 Nếu không ? lý ? ……………………………………………………………………………………… D11 Hiện công tác bảo dƣỡng, sửa chữa thay phụ kiện máy thở khoa anh/chị phụ trách đƣợc thực nhƣ nào: Bảo dƣỡng cấp cứu Bảo dƣỡng hỏng hóc Bảo dƣỡng định kì theo kế hoạch H P Bảo dƣỡng định kì theo khuyến cáo nhà Sản xuất Bảo dƣỡng có đề nghị khoa 6.Khác ( ghi rõ):……………………………………………… D12 Anh/chị xây dựng kế hoạch đề xuất việc bảo dƣỡng định kì máy thở khoa lâm sàng anh/chị phụ trách hay không ? U Có Có số máy thở (ghi rõ nhóm thiết bị)…………………… Chƣa thực H Nếu có anh/chị nêu rõ kế hoạch bảo dƣỡng máy thở đề xuất/thực ? ……………………………………………………………………………………… D13 Việc bảo dƣỡng định kì máy thở bệnh viện : Kỹ sƣ phòng Vật tƣ TTBYT thực Kỹ sƣ hãng cung cấp thực Khoa tự thực bảo dƣỡng Khác D14 Số lƣợng chủng loại máy thở đƣợc bảo dƣỡng định kì theo thời gian quy định: TT Chủng loại Số lƣợng Khoa 98 D15 Bệnh viện có kí hợp đồng với đơn vị ngồi để thực bảo dƣỡng định kì theo quy định hay khơng ? Có Khơng D15.1 Số lƣợng chủng loại máy thở bệnh viện kí hợp đồng với đơn vị ngồi để thực bảo dƣỡng định kì theo quy định? TT Chủng loại Số lƣợng Khoa D16 Anh/chị cho biết phụ kiện máy thở chủng loại máy thở H P khoa hay hỏng đột xuất cần bảo dƣỡng, sửa chữa thay thế? Vì sao? TT Phụ kiện Loại máy Lý (Ghi rõ hãng SX (Bao dƣỡng/ năm đƣa vào sử thay thế/ sửa dụng) chữa) Tần suất hỏng hóc cần thay thế, sửa chữa U H Ngày tháng năm 20 Điều tra viên Ngƣời trả lời phiếu (Ký ghi rõ họ t n) (Ký ghi rõ họ t n) 99 Phụ lục PHIẾU PHÁT VẤN PHỎNG VÂN SÂU VỀ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ, BẢO DƢỠNG VÀ SỬ DỤNG MÁY THỞ TẠI BỆNH VIỆN I Dành cho cán Quản lý TTBYT khoa lâm sàng C1 Anh/ chị gặp thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý máy thở khoa mình? Biện pháp khắc phục khó khăn nhƣ nào?  Thuận lợi:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H P  Khó khăn:………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:……………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… U C2 Anh/ chị gặp thuận lợi khó khăn cơng tác bảo dƣỡng máy thở khoa mình? Biện pháp khắc phục khó khăn nhƣ nào?  Thuận lợi:………………………………………………………………… H ……………………………………………………………………………………  Khó khăn:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:……………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… C3 Anh/chị gặp thuận lợi khó khăn trình sử dụng máy thở đảm bảo thực hƣớng dẫn phòng ngừa KSNK khoa mình? Biện pháp khắc phục khó khăn nhƣ nào?  Thuận lợi:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 100 ……………………………………………………………………………………  Khó khăn:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:……………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… C4.Theo anh (chị) làm để công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở đơn vị đáp ứng nhu cầu chun mơn đơn vị giai đoạn tới? H P C5 Ý kiến đề xuất, kiến nghị khác: U II Dành cho cán QLTTBYT bệnh viện C1 Anh/ chị vui lòng cho biết thuận lợi - khó khăn cơng tác Quản lý máy thở bệnh viện? Biện pháp khắc phục khó khăn nhƣ nào? H  Thuận lợi:………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………  Khó khăn:………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… C2 Những Thuận lợi-Khó khăn cơng tác Bảo dƣỡng , sửa chữa máy thở Bệnh viện mà anh/chị gặp phải? Biện pháp khắc phục khó khăn nhƣ nào?  Thuận lợi:…………………………………………………………………  Khó khăn:…………………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:……………………………………………………… 101 C3.Theo anh (chị) làm để công tác Quản lý, Bảo dƣỡng Sử dụng máy thở Bệnh viện đáp ứng nhu cầu chuyên môn BV giai đoạn tới? C4 Ý kiến đề xuất, kiến nghị khác: III Dành cho cán kỹ thuật phụ trách sửa chữa, bảo dƣỡng TTBYT C1 Những thuận lợi, khó khăn anh /chị thực công tác quản lý, bảo dƣỡng, sửa chữa thay phụ kiện cho máy thở khoa/phòng?  Thuận lợi:…………………………………………………………………  Khó khăn:…………………………………………………………  Biện pháp khắc phục:…………………………………………………… H P C2.Theo anh (chị) làm để công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở khoa/phịng đáp ứng nhu cầu chuyên môn đơn vị giai đoạn tới? D19 Ý kiến đề xuất, kiến nghị khác: U H 102 Phụ lục DANH SÁCH CÁN BỘ Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên STT Khoa Vũ Thị Thanh L Điều trị tích cực Nguyễn Phƣơng D Điều trị tích cực Nguyễn Văn T Điều trị tích cực Vũ Thị Kim D Điều trị tích cực Nguyễn Nhƣ T Điều trị tích cực Nguyễn Thị Thu H Điều trị tích cực Bùi Thị T Điều trị tích cực Nguyễn Trọng D Nguyễn Văn T 10 Trần Thị H 11 Nguyễn Thị Phƣơng D 12 Nguyễn Bá D 13 Phạm Hồng S 14 Phạm Anh T 15 Tạ Đình H 16 Đặng Thị Bích H 17 Đặng Văn T 18 Trịnh Xuân L Hồi sức ngoại 19 Bùi Thị T Hồi sức ngoại 20 Nguyễn Thị N Hồi sức ngoại 21 Lý Minh N Hồi sức ngoại 22 Phạm Quang D Hồi sức ngoại 23 Đoàn Thị Thanh T Hồi sức ngoại 24 Lê Thị T Hồi sức ngoại 25 Hoàng Thị L Hồi sức ngoại 26 Phạm Thị Th Hồi sức ngoại H P Điều trị tích cực Điều trị tích cực Điều trị tích cực H U Điều trị tích cực Điều trị tích cực Hồi sức ngoại Hồi sức ngoại Hồi sức ngoại Hồi sức ngoại Hồi sức ngoại 103 Họ tên STT Khoa 27 Đào Hải Th Hồi sức ngoại 28 Nguyễn Thị Minh H Hồi sức sơ sinh 29 Nguyễn Thị Mai H Hồi sức sơ sinh 30 Nguyễn Thị Thúy H Hồi sức sơ sinh 31 Nguyễn Thị Nhƣ Q Hồi sức sơ sinh 32 Nguyễn Thị P Hồi sức sơ sinh 33 Nguyễn Thị H Hồi sức sơ sinh 34 Nguyễn Thị L Hồi sức sơ sinh 35 Cấn Thị Minh T Hồi sức sơ sinh 36 Nguyễn Thị B 37 Hoàng Thị Th 38 Nguyễn Thị T 39 Nguyễn Thị H 40 Đỗ Thị H 41 Trần Thị T 42 Dƣơng Thị L 43 Nguyễn Thị H 44 Nguyễn Thị N 45 Nguyễn Ngọc L H P Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh H U Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh 104 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 20 phút ngày 16 / /2016 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 07/9/2016 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Đặng Thị Thu Hƣơng H P Với đề tài: Thực trạng công tác quản lý, bảo dƣỡng sử dụng máy thở phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Nhi Trung ƣơng năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phan Văn Tƣờng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS Hà Văn Nhƣ - Phản biện 1: TS Đặng Vũ Phƣơng Linh H - Phản biện 2: TS Nguyễn Trọng Quỳnh - Uỷ viên: PGS TS Nguyễn Duy Thắng Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, a phương, ồng nghiệp) Giáo viên hƣớng dẫn: TS Đặng Văn Chính Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Đặng Thị Thu Hƣơng báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (20 phút) Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo)  TS Đặng Vũ Phƣơng Linh 105  Tổng quan tài liệu: học viên viết thực trạng quản lý trang thiết bị nói chung sau khu trú vào máy thở  Kết nghiên cứu: phần trích dẫn định tính cần xem lại cách trình bày kết quả, cần chọn lọc tổng hợp thông tin  Bàn luận: bàn luận nghiên cứu định tính cần viết lại tồn tồn bộ, học viên dừng liệt kê kết mà chƣa có bàn luận  Kết luận: Kết luận cần ngắn gọn  Khuyến nghị: nên dựa kết nghiên cứu ngắn gọn lại  TS Nguyễn Trọng Quỳnh  Mục tiêu nghiên cứu phù hợp với luận văn nhƣng khiêm tốn  Kết nghiên cứu: nhiều chỗ cịn sử dụng văn phong nói, cần trình bày H P theo văn phong khoa học  Bàn luận: tác giả cần hiểu thấu đáo số định nghĩa sử dụng luận văn Còn nhiều lỗi tả luận văn  Khuyến nghị: dừng khoa/phịng vật tƣ, chƣa tƣơng thích với U tên đề tài  Nên đề xuất khoa đặc thù nên sử dụng máy hợp lý  PGS TS Nguyễn Duy Thắng  H Tên đề tài có nói tới phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn nhiên nội dung luận văn chƣa đề cập tới việc sử dụng máy thở tốt khơng tốt cứu đƣợc % bệnh nhân Do nên bỏ từ “phòng ngừa kiểm soát” tên đề tài  Đặt vấn đề tác giả không nên viết “Tuy nhiên ” yếu tố nguy cơ” không đánh đồng nguyên yếu tố nguy Một số điểm luận văn vƣợt tầm nghiên cứu  Tổng quan tài liệu: tác giả viết ngắn thực trạng viện nhi TƢ  Kết nghiên cứu: mục 3.4.1: “sự quan tâm đầu tƣ lãnh đạo bệnh viện” nghĩa nhƣ nào? Nhiều trang viết nội dung trùng lặp 106  Bàn luận trang: đánh số thứ tự bảng lung tung Tác giả nhầm nhiều thứ tự bảng Mục 2.3: tác giả đƣa nhận xét máy khoa “nhiều” “quá nhiều”  Nên chọn lọc máy hợp lý cứu sống nhiều bệnh nhân  Bàn luận ngắn so với tổng quan, cần bàn luận thêm từ kết nghiên cứu  Kết nghiên cứu: dài  Kết luận không bám sát từ kết nghiên cứu  Khuyến nghị dài không rút đƣợc từ kết nghiên cứu  Mục lục chƣa chỉnh sửa  Tài liệu tham khảo viết không quy cách xếp lộn xộn, cần viết lại  Trích dẫn định tính cần bảo mật thông tin đối tƣợng vấn H P  PGS.TS Hà Văn Nhƣ  Khuyến nghị kết luận dài  Câu hỏi: Từ kết nghiên cứu bạn ƣu tiên lựa chọn sao?  Khuyến nghị: có nhiều ý kiến chủ quan tác giả  Tên đề tài: lại đƣa “trong phịng ngừa nhiễm khuẩn” đề tài? Vì U không thấy từ kết nghiên cứu, học viên nên cân nhắc bỏ cụm từ H  PGS TS Phan Văn Tƣờng  Cần điều chỉnh lại theo góp ý thành viên hội đồng  Tổng quan thơng tin cần bổ sung thêm Ví dụ: mở rộng ra: trang thiết bị  Tên đề tài cần chỉnh sửa: bỏ cụm từ “trong phòng chống nhiễm khuẩn”  Cần xem lại vấn đề logic luận văn Các tài liệu sử dụng luận văn cần cập nhật  Viết bàn luận định tính cần viết lại rõ ràng hơn, khơng trích dẫn tràn lan ý kiến định tính  Lỗi tả, cú pháp  Kết nghiên cứu không nên viết dài 107 Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm (10 phút)  Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý hội đồng  Do đề tài có tài liệu tham khảo  Tên đề tài: Học viên mong muốn giữ lại tên đề tài  Khuyến nghị: HV mong muốn có chƣơng trình đào tạo phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn cho cán y tế  Học viên rà sốt sửa lỗi fomat lỗi tả KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: H P Đảm bảo yêu cầu luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: Nếu giữ nguyên tên đề tài cần bổ sung tổng quan tài liệu bàn  luận mối liên quan phòng chống nhiễm khuẩn Khuyến nghị cần chọn lọc viết ngắn lại  U Kết luận hội đồng: Thông qua Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: H Tổng số điểm trình bày: 41.5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính ến số thập ph n): 8.3 Xếp loại: Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2016 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng PGS TS Phan Văn Tƣờng Thủ trƣởng sở đào tạo PGS.TS Hà Văn Nhƣ Hiệu trƣởng Bieu m a il B IE N B A N G IA IT R IN H C H IN H SUA SA U BA O VE B E C U O N G /B A O CAO C H U Y E N D E /L U A N VAN Ho ten hoc vien: Bang Thi Thu Huong Ten d i tai: “T huc tra n g g tac quan ly, bao du&ng vd sir du n g m ay th d p h o n g ngiea kiem so a t nh iem khuan ta i B enh vien N h i Trung w on g nam ” TT Noi dung can chinh sira theo bien ban Hoi dong Noi dung da chinh sira r Noi dung khong r (mo ta chi tiet, ghi rd so trang) Ten de tai: bo phan Bo sung phan tong quan tai “phong ngira kiem soat lieu ve mot so nghien cuu nhiem khuan” Chinh sua cac loi chinh ta va loi fomat, so thur tu bang theo y kien cua Hoi dong chinh sira (Ly khong chinh sua) Xin duqc giu nguyen noi dung va ket qua nghien cuu chi phan anh thuc trang viec su dung may tho thuc hanh phong ngua kiem soat nhiem khuan khong de cap den van de van hanh su dung may tho nhu viec thiet lap thong so cai dat hoac lua chon che tho may cho nguoi benh cua can bo y te H P U H Tong quan tai lieu Bo sung mot so nghien cuu cua tac gia Sui YS va dong nghiep ve hieu qua khu khuan be mat cua he thong may tho tai Benh vien Mackey Memotial, Dai Loan nam 2012 cho thay cac be mat cua he thong may tho bao gom mask tho, Day tho va chac chu Y, he thong bay nuoc deu chua vi khuan gay nhiem khuan benh vien va lam tang nguy co Viem phoi tho may ty le Staphulococus aureus he thong day tho - chac chu Y chiem 86,7%, ty le Pseudomonas aeuginosa la 6,7%, vi khuan cung co mat he thong bay nuoc (water trap) chiem 13,3% (Trang 19 va Trang 20) Ket qua nghien cuu Da chinh sua ket qua nghien dinh tinh can sap xep cuu dinh tinh tu trang 51-56, cac ket qua nghien cuu duoc lai ma hoa theo chu de Ban luan: can bo sung ban luan ve moi lien quan viec phong ngira kiem soat nhiem khuan Ket luan: can chat loc Da chinh sua va viet gon lai va viet ngan gon lai theo y kien cua Hoi dong Khuyen nghi: can chat Da chinh sua va viet gon lai loc va viet ngan gon lai theo y kien cua Hoi dong r Da chinh sua va bo sung theo gop y cua Hoi dong, bo sung ban luan mot so ket qua nghien cuu trang 58 va trang 60 r r H P r Xac nhan cua GV hirung dan Xac nhan cua GV hiring dan (neu co) (ky va ghi ro ho ten) (ky va ghi ro ho ten) U H TS.BS Dang Van Chinh Xac nhan cua GV ho tro1 (ky va ghi ro ho ten) Ths Le Bao Chau Hoc vien (ky va ghi ro ho ten) Dang Thi Thu Huang r r > r Y kien cua vien HD/chu tich HD (Neu co GV duac phan cong doc lai de cuang sau bao ve): Khong Dai dien hoi dong (ky va ghi ro ho ten)