TÌNH TRẠNG BIẾNG ăn ở TRẺ EM dưới 5 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN C TM TìNH TRạNG BIếNG ĂN TRẻ EM DƯớI TUổI TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2016 Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mã số: 60720135 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LƯU THỊ MỸ THỤC HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Thư viện phòng ban Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Dinh Dưỡng Bệnh viện Nhi Trung Ương Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, giúp đỡ tơi tận tình việc nghiên cứu hồn thành luận văn Với lịng biết ơn chân thành tình cảm sâu sắc, xin chân thành cám ơn Cô hướng dẫn Tiến sĩ Lưu Thị Mỹ Thục người thầy hết lòng hướng dẫn kiến thức, phương pháp luận quý báu, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cám ơn Thầy Cô hội đồng thông qua đề cương chấm luận văn tốt nghiệp Các thầy cho tơi đóng góp q báu giúp luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cám ơn bác sĩ, bạn đồng nghiệp Khoa Dinh dưỡng giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận văn Tơi có kết ngày hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ sinh thành nuôi dưỡng Xin cám ơn người thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp, dành tình cảm quý báu, thường xun chia sẻ động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Cám ơn em bệnh nhi đến khám Khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung Ương, người tình nguyện tham gia nghiên cứu – góp phần vơ quan trọng luận văn Tôi xin ghi nhận tình cảm cơng ơn Hà Nội, ngày tháng 2017 Học viên Nguyễn Đức Tâm năm LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Đức Tâm, học viên cao học khoá 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi bạn đồng nghiệp Khoa Dinh dưỡng – Bệnh viện Nhi Trung Ương thực hướng dẫn Tiến sĩ Lưu Thị Mỹ Thục Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 2017 Học viên Nguyễn Đức Tâm năm DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ca :Canxi CC/T :Chiều cao/tuổi CI : Confidence Interval – Khoảng tin cậy CLS :Cận lâm sàng CN/CC :Cân nặng/chiều cao CN/T :Cân nặng/tuổi Hb :Hemoglobin LS :Lâm sàng NL :Năng lượng OR :Odds Ratio – Tỷ suất chênh p :Độ tin cậy RDA :Recommended Dietary Allowance - Nhu cầu khuyến nghị SDD :Suy dinh dưỡng TĂ :Thức ăn THPT :Trung học phổ thơng TTDD :Tình trạng dinh dưỡng WHO :World Health Organization - Tổ Chức Y Tế Thế Giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan biếng ăn trẻ em 1.1.1 Một số khái niệm biếng ăn: 1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới trình cho ăn ăn trẻ 1.2 Dịch tễ học biếng ăn 1.2.1 Thực trạng biếng ăn giới 1.2.2 Thực trạng biếng ăn Việt Nam 1.3 Nguyên nhân biếng ăn 10 1.4 Hậu biếng ăn 14 1.5 Chẩn đoán phân loại nhóm biếng ăn 16 1.5.1 Chẩn đoán biếng ăn 16 1.5.2 Phân loại biếng ăn 16 1.5.3 Xử trị biếng ăn: 18 Chương 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2.1 Địa điểm: Phòng khám dinh dưỡng - Bệnh viện Nhi Trung Ương 22 2.2.2 Thời gian: Từ 1/11/2016 – 30/9/2017 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.3.3 Các biến số số nghiên cứu 23 2.3.4 Mô tả bước tiến hành nghiên cứu 24 2.3.5 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 26 2.4 Xử lý số liệu 33 2.5 Các biện pháp khống chế sai số 33 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 Dựa kết nghiên cứu tiến hành 276 trẻ có độ tuổi từ 1-60 tháng đến khám phòng khám dinh dưỡng, Bệnh Viện Nhi Trung Ương từ 11/2016 – 9/2017, thông qua việc vấn cha mẹ (người chăm sóc ni dưỡng trẻ trực tiếp) thói quen hành vi ăn uống, số yếu tố khác có liên quan thu kết sau: 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 35 3.1.1 Phân bố nhóm nghiên cứu theo tuổi 35 35 3.1.2 Phân bố nhóm nghiên cứu theo giới 36 36 Nhận xét : Tỷ lệ trẻ trai có xu hướng cao trẻ gái (53,6% 46,4%) nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 36 3.1.3 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 36 3.1.4 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Tỉ lệ biếng ăn số nguyên nhân gây biếng ăn 37 3.2.1 Tỷ lệ biếng ăn trẻ tuổi 37 38 3.2.2 Biếng ăn theo nhóm tuổi 38 3.2.3 Biếng ăn theo giới 39 3.2.4 Một số đặc điểm lâm sàng trẻ biếng ăn 39 Triệu chứng 39 Biếng ăn (n=124) 39 p 39 Đặc điểm 40 n 40 % 40 Thời gian ăn >30 phút 40 118 40 95 40 Ăn nhiều bữa ngày 40 102 40 82,26 40 Hành vi chống đối 40 Nơn, khóc, hất, nhè 40 45 40 36,3 40 Ăn vài thìa 40 74 40 59,7 40 Ngậm 40 62 40 50 40 Từ chối há miệng 40 43 40 34,7 40 Thời gian cai sữa 40 Dưới 18 tháng 40 78 40 74,2 40