Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh tại trung tâm y tế huyện thanh bình, tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM NGỌC THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM NGỌC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Hồng Khánh Chi, người Cơ với lịng tận tụy, nhiệt tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi đến Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng lời cảm ơn sâu sắc tâm huyết giảng, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học H P Bộ môn Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình ln giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tiến hành nghiên cứu để hồn thành luận văn Trong trình thực hiện, cố gắng hoàn thiện luận văn, trao đổi tiếp U thu ý kiến đóng góp Quý thầy cô bạn bè, song tránh khỏi hạn chế nghiên cứu Tôi mong nhận ý kiến đóng góp H thơng tin phản hồi quý báu từ Quý thầy cô bạn đọc! Hà Nội, tháng 10 năm 2021 Người thực luận văn Lê Thị Kim Ngọc ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm sai sót y khoa 1.1.2 Khái niệm Văn hố an tồn người bệnh 1.2 Công cụ đo lường VHATNB 1.3 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.3.1 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu giới 10 U 1.3.2 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu Việt Nam 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế qua nghiên cứu 14 H 1.4.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 14 1.4.2 Yếu tố thuộc quản lý 15 1.4.3 Yếu tố môi trường làm việc 17 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 iii 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định tính 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 22 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 23 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 23 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 24 H P 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Thanh U Bình 29 3.1.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế khảo sát 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung Đối tượng nghiên cứu 29 H 3.1.2 Thực trạng Văn hố an tồn người bệnh nhân viên y tế 31 Bảng 3.2 Mức độ văn hóa an tồn phạm vi khoa/phòng 31 Bảng 3.3 Ý kiến lãnh đạo khoa/phòng 33 Bảng 3.4 Ý kiến trao đổi thơng tin Khoa/phịng 34 Bảng 3.5 Ý kiến Báo cáo Sai sót Y khoa 35 Biểu đồ 3.1 Đánh giá mức độ an tồn người bệnh Khoa/phịng 35 Bảng 3.6 Ý kiến Văn hoá an toàn người bệnh nhân viên y tế 36 Biểu đồ 3.2 Báo cáo Sai sót y khoa cho lãnh đạo Khoa/Phòng TTYT 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tích cực 12 lĩnh vực Văn hố an tồn người bệnh 38 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thực trạng Văn hố an tồn người bệnh 39 3.2.1 Yếu tố nhân viên Y tế 39 iv Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố nhân học VHATNB TTYT 39 3.2.2 Yếu tố quản lý 42 3.2.3 Yếu tố môi trường làm việc 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng VHATNB nhân viên y tế TTYT huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 52 4.1.1 Đánh giá VHATNB phạm vi khoa/phòng 52 4.1.2 Đánh giá an toàn người bệnh lãnh đạo khoa/phòng 54 4.1.3 Đánh giá an toàn người bệnh trao đổi thông tin 55 H P 4.1.4 Đánh giá an toàn người bệnh báo cáo sai sót y khoa 56 4.1.5 Đánh giá VHATNB nhân viên Y tế 57 4.1.6 Đánh giá chung VHATNB Nhân viên y tế 59 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Nhân viên y tế TTYT huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 59 U 4.2.1 Yếu tố thuộc NVYT 59 4.2.2 Yếu tố quản lý 62 4.2.3 Môi trường làm việc 64 H 4.3 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 76 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 76 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM 86 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 88 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 90 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 92 v PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 93 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 101 PHỤ LỤC NHẬN XÉT CỦA HAI GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN 106 H P H U vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 29 Bảng 3.2 Mức độ văn hóa an tồn phạm vi khoa/phịng 31 Bảng 3.3 Ý kiến lãnh đạo khoa/phòng 33 Bảng 3.4 Ý kiến trao đổi thông tin Khoa/phòng 34 Bảng 3.5 Ý kiến Báo cáo SSYK 35 Bảng 3.6 Ý kiến VHATNB nhân viên y tế 36 Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố nhân học VHATNB TTYT 39 H P Biểu đồ 3.1 Đánh giá mức độ an tồn NB Khoa/phịng 35 Biểu đồ 3.2 Báo cáo SSYK cho lãnh đạo Khoa/Phòng TTYT……………………… 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tích cực 12 lĩnh vực VHATNB 38 H U vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (Agency for healthcare research and Quality) ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSOPSC Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh (Hospital Survey on H P patient Safety Culture) NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng SSYK Sai sót y khoa TLN Thảo luận nhóm VHATNB Văn hóa an tồn người bệnh WHO World Health Organization H U Tổ chức Y tế giới viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn người bệnh (ATNB) thành phần quan trọng chất lượng chăm sóc sức khỏe Khi đơn vị chăm sóc sức khỏe nỗ lực cải tiến chất lượng ngày có nhiều cơng nhận tầm quan trọng việc thiết lập văn hóa an toàn người bệnh (VHATNB) Nghiên cứu thực nhằm cung cấp thông tin thực trạng VHATNB tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế (NVYT) Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp (điều tra định lượng định tính) Phần H P nghiên cứu định lượng thực phát vấn hình thức khuyết danh tự điền cho toàn 221 NVYT, nhiên phát vấn 190 NVYT theo câu hỏi HSOPSCVN2015 nhằm mô tả mức độ VHATNB Phần định tính thực 04 vấn sâu 02 thảo luận nhóm (bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên) nhằm làm sáng tỏ yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Nghiên cứu sử dụng phân tích thống kê mơ tả U phân tích kiểm định Khi bình phương Thời gian thực từ tháng 12/2020 đến tháng 10/2021 Kết cho thấy đánh giá mức độ VHATNB NVYT đạt tỷ lệ tích cực trung H bình 65,8% với điểm trung bình 167,56±14,40, tỷ lệ tích cực theo 12 khía cạnh dao động từ 47,4% (Nhân lực) đến 91,6% (Làm việc nhóm khoa/phịng) Bên cạnh đó, việc báo cáo sai sót chưa thực tốt 87,4% NVYT cho biết khơng có báo cáo sai sót/SSYK cho lãnh đạo khoa, lãnh đạo Trung tâm Y tế 12 tháng qua - Yếu tố thuộc cá nhân NVYT: tuổi cao đánh giá tích cực hơn, trình độ chun mơn cao quan điểm đánh giá tích cực, hoạt động đào tạo giúp tăng cường ý thức tuân thủ quy trình trách nhiệm tự báo cáo sai sót cán điều kiện làm việc tải với nhiều áp lực công việc thiếu nhân lực - Yếu tố thuộc quản lý: Quy định quy trình VHATNB có việc thực 98 Stt G4 G6r G10 10 G3r Biến số Định nghĩa biến loại thập BV hợp tác, phối hợp vấn vấn Hợp tác tốt khoa/phịng với để chăm sóc Phát Phát tốt cho NB vấn vấn Cảm thấy không thoải mái phối Phát Phát hợp với nhân viên khoa khác vấn vấn Phát Phát vấn vấn Thứ Phát bậc vấn Thứ Phát bậc vấn Thứ Phát bậc vấn Thứ Phát bậc vấn liên quan Đảm bảo chăm sóc tốt cho NB H P Bàn giao chuyển bệnh Nhiều việc bị bỏ sót NB chuyển khoa U thơng tin chăm sóc quan trọng Thơng tin quan trọng NB điều trị chuyển Thường xảy nhiều vấn đề qua đơn vị khoa G7r Thu tốt Việc bàn giao ca trực thường bỏ sót G5r Phân H việc trao đổi thơng tin thay ca trực khoa/phòng G11r Vấn đề đáng lo ngại NB thay ca trực Thứ Phát bậc vấn Thứ Phát bậc vấn lĩnh vực kết liên quan đến ATNB 11 B10r B15 Nhận thức ATNB Khơng xảy sai sót nghiêm trọng Các quy trình hệ Thứ Phát khoa may mắn vấn thống tốt việc bậc Để làm nhiều việc Khoa ngăn ngừa lỗi thiếu Thứ Phát 99 Stt Biến số Định nghĩa biến chưa “hy sinh” ATNB B17r B18 vấn đề ATNB Phân Thu loại thập bậc vấn Có số vấn đề không đảm bảo Thứ Phát ATNB Khoa bậc vấn Khoa có kế hoạch phương pháp Thứ Phát hiệu để phịng tránh sai sót xảy bậc vấn Thứ Phát bậc vấn 12 E1 E2 Sai sót xảy ra, “đã phát hiện” “ngăn chặn” có thường báo cáo U Sai sót xảy ra, “khơng có khả gây hại” có thường báo cáo H Sai sót xảy ra, “đáng lẽ gây hại cho E3 H P Tần suất báo cáo SSYK NB (may mắn) chưa gây hại”, có thường báo cáo Sai lầm loại sau Thứ Phát báo cáo: (1) sai bậc vấn lầm bị bắt sửa chữa trước ảnh hưởng Thứ Phát đến NB, (2) sai bậc vấn lầm khơng có khả gây hại cho NB, (3) Thứ Phát sai lầm bậc vấn gây hại cho NB không Đánh giá mức độ an toàn NB Nhân viên tự xếp mức Thứ Phát khoa/phịng cơng tác độ ATNB khoa, bậc vấn phòng theo mức độ A Tuyệt đối B Rất tốt C Chấp nhận D Kém 100 Stt Biến số Định nghĩa biến Phân Thu loại thập E Không đạt Số lượng báo cáo SSYK, sai sót Nhân viên tự đánh giá Liên Phát vịng 12 tháng thân có báo cáo sai tục vấn sót, SSYK 12 tháng (r: câu hỏi diễn đạt ngược) H P H U 101 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Biểu mẫu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LÊ THỊ KIM NGỌC Tên đề tài: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 TT H P Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần theo thứ tự phần đề nào, trang Nếu khơng chỉnh cương/luận văn/luận án/chun đề) sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ - Đúng định hướng chun ngành ThS YTCC Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề - Khơng có góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tóm tắt - Tóm tắt nghiên cứu: Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ khoa an toàn xuất sắc: 98% Học viên điều chỉnh lại Phần tóm tắt theo ??? nghĩa ? kết kết nghiên cứu, trang vii cao ? Đặt vấn đề - Khơng có góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu phù hợp Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tổng quan tài liệu - Bổ sung/ xem lại khái niệm an Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học tồn người bệnh, văn hóa an viên chỉnh lại phần 1.1.2 Khái niệm toàn người bệnh cần làm rõ VHATNB Chương Tổng quan tài liệu (trang 5-6) H U 102 - Khơng có yếu tố sách tổng quan Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khơng có góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Khái niệm: nhân viên y tế ai? Mục tiêu nhân viên y tế Mẫu: chọn toàn nhân viên nhân viên y tế (trong định nghĩa nhân viên y tế Bộ y tế: nhân viên phịng tài chính, tổ chức hành tổ chức khơng phải nhân viên y tế) Tác giả có loại phịng hay khơng ? – có khơng mục tiêu nhân viên y tế Cũng không thấy bảng nhân viên khoa phịng nên khơng đối chiếu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thêm yếu tố liên quan tới quản lý môi trường làm việc vào phần 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế qua nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu (trang 14-17) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại định nghĩa NVYT mà nghiên cứu thực nhóm bác sĩ, điều dưỡng kỹ thuật viên phần 2.1 Đối tượng nghiên cứu Chương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu (trang 20) H P U H - Sử dụng câu hỏi nghiên cứu VN theo 12 lĩnh vực cần nêu rõ lĩnh vực nội dung nào? Gồm câu hỏi nào? - Phần 2.7 tiêu chí lên trước đạo đức nghiên cứu Kết nghiên cứu - 190 nhân viên bệnh viện (không để nhân viên y tế) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm 12 khía cạnh câu hỏi tương ứng phần 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu Chương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu (trang 21-22) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chuyển phần 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá lên trước 2.9 Đạo đức nghiên cứu Chương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu (trang 26-28) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại định nghĩa NVYT phần 2.1 Đối tượng nghiên cứu Chương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu (trang 20) Trong luận văn dễ hiểu, học viên xin dùng từ nhân viên y tế 103 - Bảng 3.2 dài, nên cắt - Biểu đồ 3.2 Khơng có cố y khoa – diễn đạt: khơng có báo cáo Vậy khơng có hay có mà khơng báo cáo Nên trình bày theo 12 lĩnh vực: văn hóa an tồn chung, sau đến 12 lĩnh vực đến câu hỏi phụ (tỷ lệ % tích cực, điểm trung bình) Bảng tổng hợp 12 lĩnh vực câu hỏi ngồi 12 lĩnh vực? Tóm lại đưa kết câu hỏi phụ lên làm kết Cần chỉnh lại: đưa văn hóa an tồn người bệnh lên trước - Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên chỉnh lại cho bảng ngắn gọn (trang 32) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại khơng có báo cáo phần Nhận xét phía Biểu đồ 3.2 (trang 37) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại bảng theo logic từ an toàn phạm vi Khoa/phịng đến an tồn phạm vi bệnh viện Chương Kết H P - Bảng 3.7 yếu tố cá nhân Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ (tập huấn) khơng phân Học viên bỏ yếu tố tập huấn khỏi bảng tích nhiên kết lại 3.7 (trang 39) có? Cần điều chỉnh lại - - U Bổ sung kết phân theo khoa Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Do có tới 14 khoa với số lượng có nhiều khoa 2-3 nhân viên nên học viên xin phép không bổ sung thông tin có ý nghĩa tới đề tài Học viên bổ sung hạn chế phần 4.3 Hạn chế nghiên cứu Chương Bàn luận (trang 71) Kết phân tích định tính Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ khu trú lại: chọn lọc yếu tố Học viên điều chỉnh khu trú kết liên quan đến “văn hóa ” Cần định tính phần 3.2 Một số yếu tố ảnh tóm tắt lại yếu tố yếu tố hưởng tới thực trạng Văn hố an tồn người ảnh hưởng đến “văn hóa an tồn bệnh Chương Kết (trang 39-47) người bệnh” ? Cơ sở vật chất xuống cấp, tài ảnh hưởng đến an tồn người bệnh khơng phải đến “văn hóa an toàn người bệnh” 10 Bàn luận H 104 Thiếu nhân lực/bổ sung thêm nhân lực ảnh hưởng ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh? - Thay đổi môi trường sở, cho nhân viên y tế học để đạt trình độ chun mơn cao, để đánh giá tích cực Văn hóa sở có thúc đẩy tích cực nhân viên y tế không? 11 Kết luận - Kết luận cần theo mục tiêu: tỷ lệ trung bình có nhận thức tích cực - Các khoa từ chấp nhận đến xuất sắc 96.8% - Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh phần bàn luận thêm Nhân lực 4.2.1 Yếu tố thuộc NVYT Chương Bàn luận (trang 61) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh phần bàn luận thêm Môi trường làm việc 4.2.3 Môi trường làm việc Chương Bàn luận (trang 64) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại phần Kết luận (trang 68) theo góp ý H P 12 Khuyến nghị - Kết luận khuyến nghị thấy dựa kết nghiên cứu định tính - Kết định lượng đóng góp vào kết luận khuyến nghị Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên chỉnh lại Khuyến nghị theo - Khuyến nghị: thân thiện cởi góp ý (trang 68) mở “dường không đúng” – nội dung nghiên cứu tác giả 13 Tài liệu tham khảo - Khơng có góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ 14 Cơng cụ nghiên cứu - Trang công cụ dùng để đánh giá bệnh viện so sánh bệnh viện: mơi trường bệnh viện, văn hóa tổ chức bệnh viện có tích cực, có thúc đẩy an tồn người bệnh hay chưa? Chứ nhân Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ viên tích cực Trình độ Học viên chỉnh lại cơng cụ theo chun mơn cao đánh công cụ gốc Sở Y tế TPHCM giá tích cực, ý trên, nhận định thành khó hiểu H U 105 Bộ câu hỏi Việt hóa lại cho xi 15 Các góp ý khác - Khơng có góp ý Lưu ý: - - Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 11 tháng 11 năm 2021 Học viên (ký H P ghi rõ họ tên) Lê Thị Kim Ngọc Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Khánh Chi H U Xác nhận GV hơ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 22 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 106 PHỤ LỤC NHẬN XÉT CỦA HAI GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới văn hố an tồn người bệnh trung tâm y tế huyện bình, Đồng THáp năm 2021 Mã số đề tài: 26 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS YTCC định hướng ứng dụng Tên đề tài nghiên cứu: U Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với định hướng 1.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… H Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt nêu điểm luận văn Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 1.2 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu lý cần thực nghiên cứu 1.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Mục tiêu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: Tổng quan có cấu trúc phù hợp Nên bổ sung thêm tổng quan công cụ cấu phần công cụ  Đã bổ sung phù hợp 107 3.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Thiết kế nghiên cứu phù hợp Cỡ mẫu toàn bộ, phương pháp thu thâp số liệu tiêu chuẩn đánh giá phù hợp 4.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Kết nghiên cứu: H P Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Phân tích lại bảng phân tích liên quan mục tiêu 2, so sánh ghép cặp Phần yếu tố ảnh hưởng chưa thấy nêu yếu tố ảnh hưởng từ số liệu định tính U  Học viên có cố gắng chỉnh sửa nhiên hiểu nhầm khái niệm VHATNB nên phiên giải kết chưa phù hợp VHATNB BV dựa đánh giá NVYT ĐỒng thời yếu tố ảnh hưởng yếu tố ảnh hưởng tới ATNB VHATNB H 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… bàn luận khơng nhắc lại kết nghiên cứu,  Đã so sánh với nghiên cứu khác 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………… Kết luận: Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Kết luận cần viết lại Mục tiêu nêu ngắn gọn thực trạng Mục tiêu liệt kê yếu tố ảnh hưởng loại ảnh hưởng (tích cực, tiêu cực) 108 Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)…………… Chưa liên quan đến kết quả, khuyến nghị chưa thấy thể cải thiện VHAT Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thông qua với điều kiện HV cần nghiêm túc chỉnh sửa Phản biện H P Nguyễn Ngọc Bích H U 109 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS KII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Trung tâm y tế huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 Mã số đề tài: 26 Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) H P Văn hóa an toàn người bệnh thành phần quan trọng đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Đây vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm bệnh viện/các sở y tế Vì vậy, đề tài định hướng YTCC mã số chuyên ngành Thạc sĩ YTCC U Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Ngắn gọn, đầy đủ 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đã tóm tắt kết bật đề tài, có đầy đủ phần theo qui định 1.4 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần kết cho Mục tiêu thực trạng VHATNB: đưa tỷ lệ TB NVYT nhận thức tích cực 12 lĩnh vực VHATNB lên trước bổ sung lĩnh vực có tỷ lệ cao thấp - Phần kết yếu tố liên quan: có chỉnh sửa phần này, nên đề nghị xem lại bổ sung kết cụ thể (mối liên quan yếu tố cá nhân với đánh giá tích cực VHATNB) Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Phần đặt vấn đề ngắn gọn nêu bật tính cấp thiết đề tài 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: có mục tiêu NC đầy đủ, ngắn gọn rõ ràng 110 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : - Phần tổng quan 14 trang Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu bám sát vào mục tiêu nội dung NC đề tài - Tài liệu tham khảo có 65 tài liệu hầu hết cập nhật 10 năm trở lại - Trích dẫn số tài liệu chưa xác chỉnh sửa 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có) - Đối tượng nghiên cứu NVYT làm việc khoa/phịng TTYT huyện Thanh Bình từ tháng trở lên, có mặt thời điểm NC đồng ý tham gia NC phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Cỡ mẫu: chọn tất NVYT thời điểm NC phù hợp, thực tế NC 190 NVYT đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn - Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu NC, định hướng phù hợp với mã ngành - Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu - Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp H P U H 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khi mô tả biến số, số NC tiêu chuẩn đánh giá công cụ đánh giá VHATNB: đề nghị nêu cụ thể câu hỏi lĩnh vực, ví dụ: lĩnh vực làm việc theo nhóm Khoa/phịng: câu hỏi B1, B3, B4 B11 - Mục 2.7 (trang 24): “Phương pháp xử lý phân tích số liệu” nên cho xuống sau Mục 2.8 trước Mục 2.10 Vấn đề đạo đức NC Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): - Nhìn chung, Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu đề ra: 111 mô tả thực trang VHATNB TTYT Thanh Bình và, đồng thời phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB - KQNC phù hợp với định hướng mã ngành - Kết nghiên cứu trình bày rõ ràng theo mục tiêu nghiên sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Các KQNC cho Mục tiêu 1: Mục 3.2.1: đề nghị trình bày theo 12 lĩnh vực để rõ ràng dễ hiểu - Các biểu đồ 3.1 3.2 cho xuống cuối phần KQNC mục 3.2.1 (vì câu hỏi cho thêm vào, công cụ) - Trước Biểu đồ 3.5 bổ sung 01 bảng tổng hợp KQNC 12 lĩnh vực VHATNB phần đánh giá tổng thể VHATNB (bao gồm tỷ lệ TB tích cực/chưa tích cực điểm TB X±SD) - KQNC Mục tiêu (phần đánh giá mối liên quan theo NC định lượng): có thay đổi, học viên giải thích thêm sao? - Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố nhân học đánh giá tích cực VHATNB: không đánh giá mối liên quan thu nhập tập huấn? H P U Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… - H Phần bàn luận có cấu trúc nội dung theo mục tiêu NC phù hợp với kết nghiên cứu Trích dẫn tài liệu tham khảo 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Kết luận: 7.1 Nhận xét - Đã đưa kết luận theo mục tiêu NC, nêu kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận cho Mục tiêu 1: bỏ đoạn thứ (khơng cần thiết nhắc lại) Giống góp ý phần tóm tắt: cần nêu kết đánh giá tổng thể VHATNB 12 khía cạnh, sau nêu khía cạnh đạt/có đánh giá tích cực khía cạnh chưa đạt/có đánh giá tiêu cực nhất, vv - Kết luận cho Mục tiêu 2: cần bổ sung kết mối liên quan yếu tố cá nhân 112 với đánh giá tích cực VHATNB NC định lượng Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét - Đã đưa nhóm khuyến nghị hầu hết khuyến nghị dựa kết nghiên cứu 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Trong phần KQNC: khía cạnh nhân lực đánh giá tích cực nhất, nên có khuyến nghị cho giải pháp KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua H P Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Người nhận xét U PGS TS Nguyễn Bích Diệp H