Sự hài lòng với công việc của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa huyện châu thành, đồng tháp năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN TRUNG H P SỰ HÀI LÕNG VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ - QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội-2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN TRUNG H P SỰ HÀI LÕNG VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ - QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỂN ĐỨC THÀNH Hà Nội-2017 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn sau hai năm học tập, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu Quý Thầy cô Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, hướng dẫn rèn luyện suốt thời gian học tập vừa qua Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Đức Thành giáo viên dành thời gian, công sức, hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn tơi hồn thành tốt luận văn Cảm ơn Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp, Bệnh viện đa khoa huyện Châu H P Thành tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp thu thập thông tin xác, trung thực làm sở hồn thành luận văn Toàn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa - Đồng Tháp chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ hai năm học qua Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động U viên giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! H Học viên thực hiện: Nguyễn Văn Trung ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viện quy chế bệnh viện H P 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa hạng III 1.2 Khái niệm nhân lực quản lý nguồn nhân lực 1.2.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.2.2 Nguồn nhân lực y tế giới Việt Nam U 1.3 Sự hài lịng đối cơng việc yếu tố liên quan đến hài lòng 10 1.3.1.Khái niệm hài lịng cơng việc 10 1.3.2 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế 11 H 1.3.3 Lợi ích hài lịng cơng việc 12 1.4 Một số học thuyết tạo hài lịng cơng việc 12 1.4.1 Thuyết hai nhân tố Herzberg 12 1.4.2.Thuyết nhu cầu Maslow 13 1.5 Thang đo 15 1.6 Một số nghiên cứu hài lịng cơng việc nhân viên y tế giới Việt Nam 16 1.6.1 Những nghiên cứu Thế giới 16 1.6.2 Những nghiên cứu Việt Nam 17 1.7 Khung lý thuyết 20 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 iii Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4.Phƣơng pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng 22 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu định tính 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 23 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 24 H P 2.5.3 Phƣơng pháp xác định biến số nghiên cứu 24 2.5.4 Thu thập số liệu định tính 25 2.6 Phân tích số liệu 25 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.8 Hạn chế nghiên cứu hƣớng khắc phục 27 U Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.2 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Châu Thành 31 H 3.2.1 Yếu tố liên quan độ tin cậy biến số đo lƣờng hài lòng 31 3.2.2 Yếu tố hài lòng công việc nhân viên y tế 32 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hài lịng với cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Châu Thành 44 3.3.1 Yếu tố thu nhập tiền lương, phụ cấp 44 3.3.2 Yếu tố đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ 46 3.3.3 Cơ sở vật chất môi trường làm việc 47 3.3.4 Yếu tố thăng tiến công việc 49 Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 Đánh giá hài lòng công việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Châu Thành 51 iv 4.1.1 Sự hài lịng chung cơng việc nhân viên y tế 51 4.1.2 Hài lòng với phong cách làm việc lãnh đạo 52 4.1.3 Năng lực, tính chủ động khối lượng cơng việc 52 4.1.4 Hài lòng mối quan hệ với đồng nghiệp 53 4.1.5 Sự hài lòng chế độ sách bệnh viện 54 4.16 Hài lòng thu nhập nhân viên y tế 55 4.1.7 Cảm nhận chung bệnh viện với nỗ lực đoàn kết nhân viên y tế 56 4.1.8 Định hướng đào tạo nâng cao chuyên môn 57 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng hài lịng với cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Châu Thành 58 H P 4.2.1 Yếu tố thu nhập tiền lƣơng, phụ cấp 58 4.2.2 Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ 59 4.2.3 Cơ sở vật chất môi trường làm việc 60 4.2.4 Yếu tố thăng tiến công việc 61 4.3 Một số ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 62 U KẾT LUẬN 64 Đánh giá hài lòng với công việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Châu Thành năm 2017 64 H Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hài lịng với cơng việc nhân viên y tế công tác Bệnh viện đa khoa huyện Châu Thành 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO .66 PHỤ LỤC 70 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 70 Phụ lục Phiếu điều tra hài lòng công việc nhân viên y tế 71 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Giám đốc bệnh viện 77 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Trƣởng phòng Tổ chức hành 79 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Trƣởng khoa trực thuộc 81 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm 83 v Phụ lục Biến số nghiên cứu 85 Phụ lục Phân tích số liệu 92 H P H U vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CKI : Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II KCB-QLCL : Cục quản lý khám chữa bệnh CN : Cử nhân ĐTB : Điểm trung bình ĐLC : Độ lệch chuẩn ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu LĐ : Lãnh đạo NĐ-CP : Nghị định – Chính phủ NV : Nhân viên : Nhân viên y tế : Phỏng vấn sâu : Quyết định – Uỷ ban nhân dân : Sở Y tế : Thông tƣ TTLT- BNV- BYT : Thông tƣ Liên tịch – Bộ Nội vụ - Bộ Y tế WHO : Tổ chức Y tế giới NVYT PVS QĐ-UBND SYT TT H P U H vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Nguồn nhân lực y tế giới WHO năm 2006 Bảng Số Số lƣợng bác sỹ, điều dƣỡng, hộ sinh thiếu hụt uớc tính theo vùng WHO (2006) Bảng Các yếu tố xã hội nhân khẩu/ nghề nghiệp 85 Bảng 2 Các yếu tố hài lòng nhân viên y tế 86 Bảng Phân bố giới tính, tuổi tình trạng nhân đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng Phân bố trình độ chuyên môn, thâm niên, chức vụ phận công tác đối tƣợng nghiên cứu 29 H P Bảng 3 Phân bố thu nhập, số lần trực, số công việc đối tƣợng nghiên cứu… 30 Bảng Mối liên quan tiểu mục/yếu tố độ tin cậy thang đo hài lòng nhân viên y tế 32 Bảng Điểm trung bình, độ lệch chuẩn tỷ lệ hài lòng tiểu mục nhóm yếu tố phong cách làm việc lãnh đạo 33 Bảng Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lịng nhóm U yếu tố lực, tính chủ động khối lƣợng công việc 35 Bảng Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lịng nhóm H yếu tố mối quan hệ đồng nghiệp 37 Bảng Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lịng nhóm yếu tố chế độ sách bệnh viện nhân viên y tế 38 Bảng Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lịng nhóm yếu tố thu nhập nhân viên y tế 40 Bảng 10 Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lòng nhóm yếu tố cảm nhận chung bệnh viện với n lực đoàn kết NVYT 41 Bảng 11 Điểm trung bình độ lệch chuẩn tiểu mục hài lịng nhóm yếu tố định hƣớng đào tạo nâng cao chuyên môn 42 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu Tỷ lệ hài lòng chung nhân viên y tế 32 Biểu Tỷ lệ hài lịng theo tiểu mục nhóm yếu tố phong cách làm việc lãnh đạo 34 Biểu 3 Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố lực, tính chủ động khối lƣợng cơng việc 36 Biểu Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp 38 Biểu Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố mối quan hệ chế độ H P sách bệnh viện 39 Biểu Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố mối quan hệ thu nhập nhân viên 41 Biểu Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố mối quan hệ thu nhập nhân viên 42 U Biểu Tỷ lệ hài lòng theo tiểu mục nhóm yếu tố mối quan hệ định hƣớng đào tạo nâng cao chuyên môn nhân viên 43 H 93 13,… … …… …… 53 033 061 99.947 54 029 053 100.000 Phƣơng pháp chiết xuất: Phân tích thành phần (Extraction Method: Principal Component Analysis) Ma trận xoay thành phầna (Rotated Component Matrixa) Hợp phần Lƣơng hàng tháng anh/chị H P 734 Tiền thƣởng lễ, tết 677 Tổ chức hoạt động xã hội: 646 Thiếu nhi, 8/3… Bệnh viện giải vấn đề chế độ nghỉ phép U Bệnh viện giải vấn đề chế độ nghỉ bù trực ốm nằm viện H Chế độ h trợ bệnh viện gia đìnnh có hiếu, hỷ Sự hƣớng dẫn, phân cơng cơng việc LĐ LĐ giải khó khăn, vƣớng mắc 636 691 717 577 560 689 Thực quy chế chi tiêu nội LĐ giải công việc 672 Các khoản thu nhập khác Chế độ h trợ BV NV bị 692 10 94 Sự cởi mở LĐ với đề 670 xuất, kiến nghị công việc Khuyến khích LĐ NV có tiến công việc Giúp đỡ LĐ NV viên gặp khó khăn 755 726 Chia sẻ, lắng nghe LĐ NV có khó khăn cơng 770 việc LĐ xử lý kỷ luật NV vi phạm, nội quy, quy chế LĐ xếp, quy hoạch NV vào vị trí BV Khối lƣợng cơng việc anh/chi H P 629 619 631 đảm nhận U Công việc anh/chi đảm nhận 598 Thời gian làm việc 650 H Những kiến thức thân có để giải cơng việc Những kỹ thân có để giải cơng việc 695 792 Tính chủ động cơng việc 656 Làm việc nhóm với đồng nghiệp 670 Cơ hội nâng cao kỹ nghề nghiệp thông qua công việc 696 thực LĐ định hƣớng đào tạo cho NV BV 649 95 BV tạo điều kiện cho anh/chi tham 588 dự học tập liên tục BV tự tổ chức đào tạo, tập huấn 576 nâng cao trình độ cho nhân viên BV tạo điều kiện công cho 675 nhân viên học tập, thăng tiến Sự h trợ đồng nghiệp 767 công việc Trao đổi thông tin chuyên môn với đồng nghiệp công việc H P Giúp đ đồng nghiệp gặp khó khăn, trở ngại công việc Sự động viên đồng nghiệp Sự chia sẻ đồng nghiệp U thân có khó khăn trở ngại chuyện gia đình H nghiệp có ngƣời tiến cơng việc Sự đoàn kết nhân viên toàn bệnh viện 847 789 có ngƣời làm việc có kết tốt Sự ủng hộ, khích lệ đồng 795 Sự cởi mở, chia sẻ nhân viên toàn bệnh viện LĐ cƣ xử công với tất NV 739 752 789 733 602 96 Phƣơng pháp chiết xuất: Phân tích thành phần (Extraction Method: Principal Component Analysis) Phƣơng pháp xoay vòng: Varimax với Kaiser Normalization (Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization) a Xoay vòng hội tụ 26 lần lặp lại (Rotation converged in 26 iterations) * Hệ số Cronbach s alpha câu hỏi nhóm nhân tố Thống kê độ tin cậy (Reliability Statistics) Hệ số Số tiểu mục Cronbach's Alpha H P (N of Items) 0,973 38 0,950 0,922 0,931 0,851 0,843 0,903 0,837 Biến số 38 biến số (38 câu hỏi) câu hỏi Phong cách làm việc lãnh đạo (nhóm biến số B1, B2, B3, B4, B5, B6, B7, B8 D2) Năng lực, tính chủ động khối lƣợng U cơng việc (nhóm biến số C5, C6, C7, C8, C9, C10, C11 C13) H Mối quan hệ đồng nghiệp (nhóm biến số E1, E2, E3, E4, E5 E6) Chế độ sách bệnh viện với nhân viên y tế (nhóm biến số A7, A8, A9 A10) Thu nhập nhân viên y tế (nhóm biến số A1, A2, A3 A6) Định hƣớng đào tạo, nâng cao chun mơn (nhóm biến số D1, D3, D4 D5) Cảm nhận chung đoàn kết nhân viên y tế (nhóm biến F2, F3 F4) 97 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Biểu mẫu CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN VĂN TRUNG Tên luận văn/luận án: Sự hài lịng với cơng việc nhân viên y tế yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện đa khoa huyện Châu Thành tỉnh Đồng Tháp năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: Các kết luận Hội đồng Nội dung đ chỉnh sửa Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Tóm tắt: Viết ngắn lại; kết không dùng từ “khoảng” Học viên viết ngắn lại (Trang – 10) Đặt vấn đề: Lý đặt vấn đề chƣa hợp lý Học viên bổ sung (Trang 02) Mục tiêu nghiên cứu: Không dùng cụm từ “ đánh giá hài lòng” thay đổi thành “ Xác định hài long” Học viên viết lại mục tiêu (Trang 03) Tổng quan: Bổ sung thêm nghiên cứu thực trƣớc vấn đề làm đƣợc, chƣa làm đƣợc nghiên cứu trƣớc Học viên bổ sung (Trang 15 – 16) Phƣơng pháp nghiên cứu: Cỡ mẫu 110 nhân viên, NC khoảng 80% nhân viên, cần lý giải thêm không tiếp cận 20% lại Học viên đa bổ sung 20 % NVYT khơng tiếp cận, phần tiêu chí loại trừ (Trang 22) Kết nghiên cứu: Lý giải thêm kết trang 31; Học viên bổ sung từ (Trang 31 – 43) TT H P U H Nội dung không chỉnh sửa Lý không chỉnh sửa) 98 không nên dung biểu đồ 3D, điều chỉnh lại biểu đồ rõ ràng Bàn luận: Một số so sánh chƣa dẫn dắt đến khuyến nghị, cần điều chỉnh Học viên bổ sung (Trang 51 – 62) Kết luận: Viết lại ngắn trang Học viên bổ sung (Trang 64) Khuyến nghị: Sắp xếp lại thứ tự ƣu tiên, làm trƣớc, làm sau chỉnh sửa lại Học viên bổ sung (Trang 65) H P Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Đồng Tháp, ngày 19 tháng 12 năm 2017 Học viên ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Đức Thành Xác nhận GV hƣớng dẫn ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Văn Trung Xác nhận GV hỗ trợ ký ghi rõ họ tên) 99 Xác nhận Chủ tịch Hội đồng ký ghi rõ họ tên) GS TS Bùi Thị Thu Hà H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U