Ứng dụng công nghệ thông tin và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện tại bệnh viện da liễu trung ương, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN HIỂN ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH H P HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2018-2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI – 2020 BỘ VÀ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN HIỂN H P ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2018-2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN NGỌC BÍCH HÀ NỘI – 2020 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Công nghệ thông tin công nghệ thông tin y tế 1.1.1 Khái niệm công nghệ thông tin 1.1.2 Khái niệm công nghệ thông tin y tế ứng dụng công nghệ thông tin y tế 1.2 Ứng dụng CNTT y tế giới Việt Nam H P 1.2.1 Ứng dụng CNTT giới 1.2.2 Ứng dụng CNTT y tế Việt Nam 12 1.3 Chính sách ứng dụng cơng nghệ thơng tin Bệnh viện 14 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng ứng dụng công nghệ thông tin y tế 17 1.4.1 Những yếu tố thuận lợi 17 1.4.2 Những yếu tố khó khăn 19 U 1.5 Giới thiệu hoạt động ứng dụng CNTT Bệnh viện Da liễu Trung ương 21 H 1.5.1 Giới thiệu Bệnh viện Da liễu Trung ương .21 1.5.2 Hoạt động ứng dụng CNTT Bệnh viện Da liễu Trung ương 23 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 Chương 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 28 ii 2.5.2 Nghiên cứu định tính .29 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 31 Chương 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .32 3.1 Ứng dụng CNTT Bệnh viện Da liễu Trung ương 32 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ứng dụng CNTT Bệnh viện 45 3.2.1 Yếu tố kỹ thuật, trang thiết bị sở hạ tầng CNTT Bệnh viện 46 H P 3.2.2 Yếu tố phần mềm quản lý tổng thể Bệnh viện 48 3.2.3 Về yếu tố nguồn nhân lực 51 3.2.4 Về yếu tố tài 53 3.2.5 Về văn sách .54 3.2.6 Về yếu tố đào tạo, tập huấn .55 U CHƯƠNG 56 BÀN LUẬN 56 H 4.1 Ứng dụng CNTT Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019 .56 4.1.1 Về nhóm tiêu chí sở hạ tầng .56 4.1.2 Về nhóm tiêu chí phần mềm quản lý điều hành 57 4.1.3 Về nhóm tiêu chí hệ thống thơng tin Bệnh viện (HIS) 58 4.1.4 Về nhóm tiêu chí hệ thống lưu trữ, truyền tải hình ảnh (RIS-PACS) nhóm tiêu chí hệ thống xét nghiệm (LIS) 59 4.1.5 Về nhóm tiêu chí phi chức nhóm tiêu chí bảo mật, an tồn thơng tin .60 4.1.6 Về nhóm tiêu chí bệnh án điện tử (EMR) 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019 61 iii 4.2.1 Yếu tố kỹ thuật, trang thiết bị, sở hạ tầng mạng 61 4.2.2 Yếu tố phần mềm quản lý 62 4.2.3 Về yếu tố nguồn nhân lực 64 4.2.4 Về văn bản, sách 65 4.2.5 Về yếu tố tài 66 4.3 Hạn chế nghiên cứu .66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 H P PHỤ LỤC 76 Phụ lục 1: Bảng kiểm tiêu chí ứng dụng CNTT .76 Phụ lục 2: Bảng kiểm thống kê sở hạ tầng CNTT Bệnh viện 92 năm 2018-2019 .92 Phục lục 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện 93 U Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cán phòng CNTT 95 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu bác sĩ, điều dưỡng khoa khám bệnh, kỹ thuật viên khoa CĐHA xét nghiệm .97 H Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu dược sĩ 99 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu cán lưu trữ hồ sơ bệnh án 100 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu kế toán 102 Phụ lục 9: Bảng biến số nghiên cứu .104 iv LỜI CẢM ƠN
 Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, lãnh đạo cán bộ, viên chức khoa phòng Bệnh viện Da liễu Trung ương quan tâm, tạo điều kiện tốt cho thời gian nghiên cứu để hoàn thành luận văn bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Ngọc Bích Cơ tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn H P Tôi vô biết ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Trường Đại học Y tế Cơng cộng, người Thầy, người Cơ đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng tạo mọi điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập U nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! H v LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Hiển học viên lớp Quản lý bệnh viện K11-1B, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, chuyên ngành Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Ngọc Bích Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung sở hạ tầng CNTT năm 2018-2019 32 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí hạ tầng (19 tiêu chí) .33 Bảng 3 Bảng so sánh nhóm tiêu chí phần mềm quản lý điều hành .34 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí hệ thống thông tin Bệnh viện (HIS) .35 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí hệ thống lưu trữ truyền tải hình ảnh (RIS-PACS) (18 tiêu chí) 36 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS) 37 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí phi chức 38 Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí bảo mật an tồn thơng tin 40 H P Bảng Bảng so sánh nhóm tiêu chí Bệnh án điện tử (EMR) (18 tiêu chí) 42 Bảng 10 Bảng so sánh chung đánh giá nhóm tiêu chí Bệnh viện Cục Công nghệ thông tin 44 Bảng 11 Mức ứng dụng công nghệ thông tin theo Thông tư 54/2017/BYT 45 H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BHYT: Bảo hiểm y tế CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh CNTT: Cơng nghệ thơng tin CNTTYT: Công nghệ thông tin Y tế NVYT: Nhân viên y tế KCB: Khám chữa bệnh QLBV: Quản lý Bệnh viện TDCN: Thăm dị chức TT Thơng tư WHO: Tổ chức y tế giới HIS: Hospital Information System (hệ thống thông tin Bệnh viện) RIS: Radiology Information System (hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh) EMR: Electronic Medical Report (bệnh án điện tử) PACS: Picture Achiving Communication System (hệ thống thông tin lưu trữ U thu nhận hình ảnh) DICOM: H P Digital Imaging and Communiction in Medicine (hình ảnh truyền H thơng y tế) viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh viện Da liễu Trung ương triển khai ứng dụng CNTT từ năm 2007 đạt nhiều thành tựu bật mang lại nhiều lợi ích cơng tác quản lý Bệnh viện, nhiên gặp khơng khó khăn hoạt động chung Bệnh viện Nghiên cứu “Ứng dụng công nghệ thông tin số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019” tiến hành với mục tiêu: (1) Mô tả ứng dụng công nghệ thông tin theo tiêu chí thơng tư 54/2017/TT-BYT Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới việc ứng dụng công nghệ thơng tin tin theo tiêu chí thơng tư H P 54/2017/TT-BYT Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng tiến hành nhằm so sánh tiêu chí ứng dụng CNTT theo Thơng tư 54/2017/TT-BYT năm 2018 2019, nghiên cứu định tính thực 17 phỏng vấn sâu sau có kết khảo sát nghiên cứu định lượng Số U liệu xử lý phần mềm Excel Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 10/11/2019 đến 24/10/2020 Kết nghiên cứu cho thấy ứng dụng CNTT Bệnh viện theo Thông tư H 54/2017/TT-BYT đạt mức 2/7 năm 2019 Trang thiết bị sở hạ tầng tương đối đầy đủ, đáp ứng nhu cầu công việc Nhân lực chuyên trách CNTT có trình độ, tuổi trẻ, nhiệt tình công việc, đảm bảo mặt số lượng theo yêu cầu Có quan tâm ủng hộ Ban giám đốc Bệnh viện; khoa phòng nhận thức tầm quan trọng Tuy nhiên, số hệ thống vẫn chưa triển khai PACS, EMR; hệ thống mạng chưa ổn định; số nhân viên y tế chưa nhận thức hết tầm quan trọng CNTT; Bệnh viện cịn chưa có quy định cụ thể mức chi tài Từ kết nghiên cứu, tác giã đưa số khuyến nghị: Ban giám đốc nên đầu tư thêm máy chủ, máy dự phòng, thay máy tính, máy in đồng Bổ sung tiêu chí cịn thiếu, đáp ứng u cầu Cục CNTT Bộ Y tế 102 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu kế toán Mục tiêu - Sự phối hợp phịng kế tốn bên liên quan cơng tác quản lý viện phí - Đánh giá kế toán viên việc ứng dụng CNTT vào cơng tác quản lý viện phí - Những khó khăn, thuận lợi triển khai CNTT vào cơng tác quản lý viện phí Đối tượng: Kế tốn viên Thời gian: 30-45 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề H P Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Lời giới thiệu: Chào anh/chị: Chúng học viên trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Chúng nghiên cứu đề tài “Ứng dụng CNTT số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2018-2019" Chúng xin biết ý kiến anh/ chị vấn đề Những thông tin mà anh/ chị cung U cấp cho nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh/ chị cung cấp có ích cho cơng tác quản lý Bệnh viện Xin phép ghi âm H Nội dung vấn: Ngày, thực vấn: Địa điểm vấn: Họ tên người trả lời: Trình độ chuyên môn: Chức vụ: Câu 1: Anh/ chị cho biết việc triển khai CNTT vào phịng kế tốn bắt đầu nào? Tiến độ thực hiện? Cách thức tổ chức phịng kế tốn sau ứng dụng CNTT cơng tác quản lý viện phí? Câu 2: Anh/ chị cho biết hợp tác phịng kế tốn khoa lâm sàng, cận lâm sàng sau ứng dụng CNTT nào? 103 Câu 3: Anh/ chị cho biết thuận lợi, khó khăn triển khai ứng dụng CNTT công tác quản lý viện phí nào? Câu 4: Anh/ chị có kiến nghị, đề xuất cho lãnh đạo Bệnh viện/ phòng CNTT để việc ứng dụng CNTT mang lại hiệu quả? H P H U 104 Phụ lục 9: Bảng biến số nghiên cứu Tên biến Định nghĩa biến Loại Phương biến pháp thu thập Số lượng máy tính Là số lượng máy tính Bệnh Rời rạc viện Số lượng máy in kết Là số lượng máy in Bệnh viện Rời rạc nối internet Bệnh viện internet H P Số lượng máy tính Là số lượng máy tính kết nối Rời rạc kết nối phần phần mềm quản lý Bệnh viện mềm Số lượng máy chủ Là số lượng máy chủ có Rời rạc Bệnh viện Hệ thống wifi U Tốt/ Không tốt Nhị phân Nhân viên Là số lượng nhân viên Bệnh Rời rạc H Bệnh viện viện trang bị máy tính trang bị máy tính Số lượng cán Là số lượng cán CNTT Rời rạc CNTT Bệnh viện Nhóm tiêu chí hạ mức 1/ mức 2/ mức 3/ mức 4/ mức Thứ tầng 5/ mức 6/ mức hạng Nhóm tiêu chí Cơ bản/ Nâng cao Thứ phần mềm quản lý điều hành liệu thứ cấp Số lượng máy tính Là số lượng máy tính kết nối Rời rạc Số hạng 105 Nhóm tiêu chí hệ mức 1/ mức 2/ mức 3/ mức 4/ mức Thứ thống thông tin 5/ mức 6/ mức hạng Bệnh viện Nhóm tiêu chí hệ Cơ bản/ Nâng cao Thứ thống lưu trữ hạng truyền tải hình ảnh Nhóm tiêu chí hệ Cơ bản/ Nâng cao Thứ thống thông tin hạng xét nghiệm (LIS) H P Nhóm tiêu chí phi Cơ bản/ Nâng cao chức Thứ hạng Nhóm tiêu chí bảo Cơ bản/ Nâng cao mật an tồn hạng thơng tin Bệnh án điện tử Thứ U Cơ bản/ Nâng cao H Thứ hạng 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U