Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa thị xã buôn hồ, tỉnh đăk lăk năm 2021

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ VĨNH TRUNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA U KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ VĨNH TRUNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VIÊN CHINH CHIẾN HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….………….……….……… ……… i DANH MỤC BẢNG………………….……….………….……………… …… iii DANH MỤC HÌNH………………….……….………….……………… …… iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………….…….……… ……… v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU………… …….………….…………….…… …… vi ĐẶT VẤN ĐỀ……………………… …….………….…………….…… …… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………….… …….………………………… … Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………… ……… H P 1.1 Một số khái niệm liên quan đến chất thải y tế 1.2 Tổng quan nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu…….…… ………… 10 1.3 Khung lý thuyết …………………………………………………………… 26 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………… U 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Nghiên cứu định lượng……………… ………………………… 30 2.1.2 Nghiên cứu định tính …………………… …………………….… 30 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2.1 Thời gian nghiên cứu ………………………………… ………… 30 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: ………………………………………… 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu 31 2.4.1 Nghiên cứu định lượng ……………… ………………………… 31 2.4.2 Nghiên cứu định tính …………… ……………………………… 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 33 2.5.2 Nghiên cứu định tính 34 2.6 Biến số nghiên cứu 34 ii 2.7 Phương pháp đánh giá nghiên cứu 37 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục………………………… 38 2.10 Đạo đức nghiên cứu …………………….………………………… …… 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………… ………… 40 3.1 Thực trạng hệ thống xử lý chất thải BV…………………………………… 41 3.2 Thực trạng quản lý CTRYT………………………………………………… 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến QLCTRYT 52 Chương BÀN LUẬN …………… ………… 61 4.1 Thực trạng hệ thống xử lý chất thải 61 4.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ, 62 H P tỉnh Đắk Lăk năm 2021 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa 69 khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lăk năm 2021 4.4 Hạn chế nghiên cứu……………………………………………… ……… U 75 KẾT LUẬN …………………………………………………………….……… 76 KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………….……… 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………… ……… ……………….…… 78 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành phân loại CTRYT ……………….……… 84 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành thu gom, vận chuyển CTRYT…… …… 85 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành lưu giữ CTRYT…………………… …… 88 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành xử lý CTRYT…… ……………………… 89 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo BV………… ……………… 90 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu NVYT BV……………………………… 91 Phụ lục Hướng dẫn PVS ĐDT KTV……………………………………… 93 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm NVYT BV……………………………… 95 Phụ lục Thông tin hệ thống quản lý CTRYT BV………………………… 98 Phụ lục 10 Biến số nghiên cứu………………………………………………… 100 H iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang 2.1 Đối tượng tham gia PVS ………………………….…… 33 3.1 Nhân lực tham gia quản lý CTRYT BVĐK ……………… 40 3.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày………………… 41 3.3 Kết quan trắc hiệu lò hấp chất thải y tế………… 42 3.4 Thực hành phân loại CTRYT 43 3.5 Thực hành phân loại CTRYT theo phận công tác … 45 3.6 Thực hành thu gom CTRYT……………….… ………….… 46 3.7 Thực hành thu gom CTRYT theo phận 46 3.8 Thực hành vận chuyển CTRYT……………… ………….… 48 3.9 Thực hành vận chuyển CTRYT theo phận 49 3.10 Thực hành lưu giữ CTRYT 50 3.11 Thực hành xử lý CTRYT 3.12 H P H U 51 Kết đánh giá chất lượng quản lý chất thải rắn bệnh viện năm 2020 55 iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tên hình Khung lý thuyết nghiên cứu H P H U Trang 28 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTNH Chất thải nguy hại CTYTNH Chất thải y tế nguy hại NVYT Nhân viên y tế QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chất thải y tế QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế (bao gồm trạm y tế xã, phường, thị trấn) WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới H U H P vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ 18 bệnh viện tỉnh Đắk Lắk gây ô nhiễm môi trường cần phải xử lý triệt để Tuy nhiên công tác quản lý CTYT bệnh viện nhiều khó khăn, bất cập; lượng CTRYT ngày nhiều địi hỏi cần thêm nhân lực, sở, vật chất, trang thiết bị, để xử lý Từ yếu tố đề cập trên, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2021”; với hai mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2021 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa H P thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2021 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp nghiên cứu định tính Nghiên cứu tiến hành quan sát quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ vận chuyển CTRYT 10 khoa lâm sàng cận lâm sàng bệnh viện; đồng thời tiến hành 13 vấn sâu U thảo luận nhóm Thời gian từ tháng đến tháng năm 2021 Kết nghiên cứu: Phân loại CTRYT chung đạt chiếm tỉ lệ 66,67%; Thực thu gom vận chuyển CTRYT chung đạt chiếm tỉ lệ 72,5%; cịn 24,17% túi, H thùng đựng chất thải có tượng tràn đầy Thực vận chuyển CTRYT đạt chiếm 57,98% Thực hành xử lý đạt 50% Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý chất thải rắn y tế công tác kiểm tra, giám sát cịn mang tính hình thức, chưa chặt chẽ; thiếu kiểm tra đột xuất chưa có chế xử phạt rõ ràng có tính răn đe; thiếu kinh phí, trang thiết bị; thiếu nhân lực (hộ lý) Từ đó, nghiên cứu đưa số khuyến nghị: tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát; bố trí thêm nhân lực cho khoa KSNK, tăng cường hộ lý cho khoa đông bệnh nhân; tăng cường công tác truyền thông nâng cao nhận thức bệnh nhân người nhà xử lý rác thải theo quy định; cân đối, bố trí thêm kinh phí cho cơng tác quản lý CTRYT bệnh viện; khâu xử lý, cần sửa chữa, mua sắm thêm TTB khâu xử lý rác thải ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải y tế (CTYT) chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thơng thường Chất thải y tế gây nhiều tác động xấu tới sức khỏe người như: lây bệnh qua đường máu cho NVYT, đặc biệt cố thương tích chất sắc nhọn, phổ biến nhân viên y tế bị thương kim tiêm lây nhiễm trình thực quản lý chất thải, xử lý CTYT không phương pháp gây vấn đề lãng phí tài nguyên thiên nhiên (1) Theo số liệu thống kê Cục Quản lý môi trường Y tế, năm 2017, lượng H P chất thải rắn phát sinh vào khoảng khoảng 450 tấn/ngày, 47-50 tấn/ngày chất thải y tế nguy hại, mức độ tăng 7,5%/năm (2) Bên cạnh CTYT lây nhiễm, gây nguy mắc dịch bệnh truyền nhiễm, sở y tế phát sinh chất thải nguy hại khác dược phẩm hạn, chất thải phóng xạ, chất thải gây độc tế bào hóa chất độc hại khác chì, cadimi, thủy ngân, dioxin/furan, dung môi chứa clo (3) U Cho đến nay, việc thực phân loại, thu gom, xử lý CTRYT theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 liên Bộ Y tế H Bộ Tài nguyên Môi trường quy định Quản lý CTYT nhiều sở y tế chưa đạt yêu cầu theo quy định quản lý chất thải y tế; thời gian qua sở khám chữa bệnh tỷ lệ bệnh viện có thực phân loại CTRYT 95,6% thu gom CTRYT hàng ngày 90,9%; nhiên nửa số phân loại thu gom CTRYT đạt yêu cầu theo quy định QLCTRYT (4) Việc xử lý CTRYT CSYT chủ yếu xử lý phương pháp đốt Nhưng đa số lò đốt chưa có hệ thống xử lý khí thải, nhiều lị đốt cũ, hỏng nên có nguy làm phát sinh chất độc hại mơi trường, có chất nhiễm hữu khó phân huỷ Dioxin Furan (5) Kết nghiên cứu nhiều tác giả cho thấy công tác quản lý CTRYT nhiều sở y tế hạn chế, việc thu gon, phân loại CTRYT chưa quy định, nhiều sở y tế thiếu trang thiết bị (TTB) phục vụ công tác quản lý CTRYT, nghiên cứu cho thấy việc thiếu nhân lực, thiếu kinh phí, thiếu TTB cơng tác quản lý điều hành hạn chế yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến công tác quan rlys CTRYT sở y tế (6), (7), (8) Bệnh viện đa khoa Thị xã Buôn Hồ bệnh viện hạng II, bệnh viện giao 280 giường kế hoạch, giường thực kê 325 giường; số lượng người bệnh đến khám điều trị bệnh viện hàng năm không ngừng gia tăng, công suất hoạt động bệnh viện đạt mức 105 - 115% Tổng lượng CTRYT phát sinh trung bình tháng bệnh viện: chất thải lây nhiễm 1.119kg/tháng, chất thải tái chế 745 kg/tháng, chất thải thông thường 3.780 kg/tháng (5) Theo Quyết định 1788/QĐ-TTg ngày 01/10/2013 Thủ tướng Chính phủ, H P phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng đến năm 2020, tỉnh Đắk Lắk có 18 bệnh viện, có Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ (9) Đến nay, bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ tích cực triển khai nhiều giải pháp để xử lý triệt để ô nhiễm môi trường Tuy nhiên công tác quản lý CTYT bệnh viện cịn nhiều khó khăn, bất cập Bênh viện ln tình U trạng tải; lượng CTRYT ngày nhiều đòi hỏi cần thêm nhân lực, sở, vật chất, trang thiết bị, để xử lý Từ yếu tố đề cập trên, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế H Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2021” 103 T T Phân Định nghĩa biến Tên biến loại biến ráo, cửa khóa nơi lưu mái che, có hàng rào bảo vệ, giữ CTRYT có cửa có khóa Phương pháp thu thập phân trực tiếp Là nơi lưu giữ CTRYT có Hệ thống chống thấm chống thấm, tránh nước Nhị Quan nơi lưu giữ CTRYT tràn từ bên vào, ngập, phân trực tiếp sát lụt Là nơi lưu giữ CTRYT cách Khoảng cách nơi lưu giữ CTRYT với khu sinh hoạt người bệnh H P xa nhà ăn/buồng bệnh/lối Nhị Quan công cộng/khu vực tập trung phân trực tiếp Nhị Quan phân trực tiếp chế nới khơng có Nhị Quan tượng lẫn chất thải lây phân trực tiếp Nhị Quan phân trực tiếp sát đông người tối thiểu 10m Bố trí labo/vịi rửa tay Là việc bố trí labo/vịi rửa quanh nơi lưu giữ tay quanh U CTRYT CTRYT nơi lưu giữ sát Là việc lưu giữ chất thải tái 5 Lưu giữ chất thải tái chế quy định H sát nhiễm sinh hoạt Là việc lưu giữ chất thải Lưu giữ chất thải sinh sinh hoạt thơng thường khơng có tượng lẫn quy định chất thải lây nhiễm tái hoạt thông thường sát chế Là việc lưu giữ chất thải lây Lưu giữ chất thải lây nhiễm chỗ, đảm bảo án Nhị Quan nhiễm quy định tồn, khơng lẫn CT sinh hoạt phân trực tiếp Nhị Quan sát tái chế Lưu giữ chất thải đặc Là việc lưu giữ chất thải tái sát 104 Phân T Định nghĩa biến Tên biến T loại biến thù quy định (bình chế NVYT Phương pháp thu thập phân trực tiếp thải lây nhiễm sở y tế Nhị Quan kể từ phát sinh đến phân trực tiếp oxy, vỏ chai hóa chất, thủy ngân ) Là trình lưu giữ chất Thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm điều kiện bình thường xử lý H P Thực trạng xử lý CTRYT Là việc chất thải lây nhiễm Thời gian xử lý chất thải sát lây nhiễm không sắc nhọn không sắc nhọn đốt tối Nhị Quan thiểu ngày lần phân trực tiếp Nhị Quan phân trực tiếp ngày lần U sát Là phương pháp xử lý Xử lý chuyên biệt đối H với chất thải sắc nhọn chuyên biệt chất thải sắc nhọn, phương pháp phân loại, cô lập riêng sát đốt Là việc sử dụng hóa chất, Xử lý chất thải có nguy đun sôi, hấp khô, hấp ướt,… lây nhiễm cao trước để khử trùng chất thải có Nhị Quan đốt chung với nguy lây nhiễm cao trước phân trực tiếp loại chất thải khác đốt chung với loại Là việc xử lý chất thải giải Nhị Quan phẫu phương pháp đốt phân trực tiếp Hợp đồng xử lý chất Là việc làm hợp đồng xử lý Nhị Quan thải sinh hoạt thông với công ty môi trường đối phân trực tiếp sát chất thải khác Xử lý chất thải giải phẫu sát sát 105 Phân T Định nghĩa biến Tên biến T loại biến thường Phương pháp thu thập với chất thải sinh hoạt thông thường Là việc ghi đầy đủ thông tin Cập nhật sổ bàn giao chất thải vào sổ bàn giao chất thải phục vụ mục đích tái chế Nhị Quan phân trực tiếp H P H U sát 106 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk năm 2021 Tên học viên: Lý Vĩnh Trung Tên giáo viên Phản biện: PGS.TS Hà Văn Như Hà Nội, ngày 27 tháng 11 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: Tóm tắt nghiên cứu: Phần đặt vấn đề: U Bổ sung số kết NC thực chủ đề để làm rõ lý nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: rõ ràng, phù hợp Tổng quan tài liệu: Về đạt yêu cầu Học viên cần tổng qua từ nhiều tài liệu tham khảo hơn, tổng hợp kết quả, đưa điểm chung hay khác biệt kết nghiên cứu, tóm tắt ý sau nội dung tổng quan, làm sở cho thực nghiên cứu H Khung lý thuyết : phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: rõ ràng, phù hợp - Đối tượng nghiên cứu cán y tế thực QLCTR CTR y tế Cơng thức tính cỡ mẫu: khâu, lấy p khâu phân loại để tính cỡ mẫu chưa hợp lý Lấy p tuân thủ chung khâu Nội dung mục 2.4.1.2 (chọn mẫu) 2.5 (thu thập số liệu): điều chỉnh lại để tránh trùng lặp rõ ràng Sai số biện pháp khắc phục: cần viết thực tế tiến hành nghiên cứu gặp sai số nào, làm gì để khắc phục khắc phục đến mức 107 Kết nghiên cứu: - Bảng 3.1: ý nghĩa số liệu nhân lực bảng không rõ ràng CBYT liên quan đến QLCTR YT Tuy nhiên số vị trí thu gom Vận chuyển, liên quan đến số người - Thu gom vận chuyển CTRYT: khoa tự thực mà có người phân cơng thực hiện, quan sát 120 lần không hợp lý - Kết mục tiêu 2: bảng 3.12 đưa lên phần định lượng - Sau nhóm yếu tố ảnh hưởng cần có đoạn tóm tắt kết nghiên cứu từ PVS TLN 10 Bàn luận: đạt yêu cầu 11 Kết luận: Phù hợp 12 Khuyến nghị: phù hợp KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua H P Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2021 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) H U Hà Văn Như 108 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn T11S CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk năm 2021 Tên học viên: Lý Vĩnh Trung Tên giáo viên Phản biện: TS Lê VănTuấn ……………, ngày …… tháng …… năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ Ths QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng vã mã số chuyên ngành CKII TCQLYT Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 U Nhận xét: Tắt tắt nghiên cứu tóm lược nội dung đề tài 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết đầy đủ từ đầu tiên, sau sử dụng từ viết tắt Phần đặt vấn đề: H Nhận xét: Đặt vấn đề, tác giả nêu thực trạng vấn đề tính cần thiết để thực nghiên cứu bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Mục tiêu nghiên cứu phù hợp với tên đề tài nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tống quan tài liệu có phù họp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu phù hợp với tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu Các tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn 109 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng nên sử dụng từ viết tắt mục tiểu mục Còn số lỗi tả, số tiểu mục chưa in đậm (trang 21) Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: Phù hợp 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): không Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù họp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, cỡ mẫu chọn phù hợp khả thi Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành đào tạo Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp H P 8.2 Những điềm cần chỉnh sửa (nếu có): - Đối tượng nghiên cứu định lượng: cán y tế bệnh viện quy trình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện - Điều chỉnh lại thời gian nghiên cứu theo thời gian QĐ Hội đồng Đạo đức U - Xem lại số phụ lục cho trang 33 35 Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phưong pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): H Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, phù hợp với định hướng mã ngành đào tạo Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Xem lại tiêu đề bảng 3.1 nhân lực BV nhân lực tham gia quản lý chất thải rắn y tế - Bảng 3.1 sửa lại phương pháp phân tích theo QCVN 55: 2013/BTNMT, lại QCVN:2013/BTNMT Bảng 3.3 chưa thể kết đánh giá hiệu lò hấp chất thải y tế vì đánh giá hiệu lò hấp sử dụng ống vi sinh vật thị có chứa bào tử vi khuẩn nồng độ 104 106, sau thời gia tiệt trùng lò hấp, ống vi sinh vật thị phải tiến hành nuôi cấy đánh giá hiệu tiệt trùng lị hấp Hơn nữa, kết định tính lại trái ngược với kết quan trắc hiệu lò hấp (lò đốt 110 xuống cấp, hư hỏng nhiều ) - Bảng 3.1 nội dung số mâu thuẫn với Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): cấu trúc nội dung bàn luận phù hợp, bám sát mục tiêu kết nghiên cứu Trích dẫn tài liệu tham khảo với nội dung bàn luận 9.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù họp với mục tiêu nghiên cứu không'): Kết luận khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu H P 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù họp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)’ Khuyến nghị phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng 12 KÉT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua U Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa H Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2021 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) 111 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lý Vĩnh Trung Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk năm 2021 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P U Học viên tiếp thu bỏ từ “có phân Tóm tắt nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu tích” phần tóm tắt nghiên cứu, bỏ chữ “có phân tích” trang vii Đặt vấn đề H Cần tổng quan số nghiên cứu trước đó: kết quả, phương pháp,…để thấy lý thực đề tài (thiếu hụt thực trạng chẳng hạn) Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên tiếp thu bổ sung số tổng quan số nghiên cứu để thấy lý thực đề tài, trang 12 Học viên tiếp thu bỏ từ “yếu tố” Khung lý thuyết: Bỏ “yếu tố”, bỏ “cơ từ “cơ chế” khung lý chế” thuyết, trang 28 112 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Đối tượng phương pháp nghiên cứu (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Đối tượng cán y tế Học viên chỉnh sửa đối tượng quy trình nghiên cứu trang 30 Kết nghiên cứu H P Cấu trúc lại kết Mục tiêu 1, xem Học viên tiếp thu cấu trúc lại mục lại Bảng 3.1 tiêu 1, chỉnh sửa bổ sung bảng 3.1 Nếu có đánh giá Trang thiết bị - Cơ sở Học viên tiếp thu bổ sung bảng số vật chất cần có bảng mơ tả chi tiết liệu chi tiết trang thiết bị, bảng liên quan tới nội dung 3.12, trang 60 Bảng 3.8 3.9 chưa hợp lý: thu Học viên tiếp thu ý kiến quý gom thì có đội thực tập trung thầy cô rà soát chỉnh sửa kết điểm trung gian cho hợp lý, trang 47-49 U Học viên tiếp thu bổ sung thêm Kết nghiên cứu định tính viết có nội dung phân tích tổng hợp đối phân tích, tổng hợp tốt với kết nghiên cứu định tính, từ trang 51-60 H Bảng 3.1: Nhân lực tham gia phân loại cán quản lý rác thải Bảng 3.3: Việc phân loại phụ thuộc vào việc có dụng cụ để thực hoạt động hay khơng → bổ sung thông tin Bảng học viên hiểu sai đánh giá lị hấp (cần ni cấy vi khuẩn sau sử dụng lò hấp để xem kết nào) - Dạ kính thưa Hội đồng bảng 3.1 nhân lực chung tham gia công tác quản lý CTRYT bệnh viện nhân lực tham gia thực hành phân loại, học viên xin phép giữ nguyên tên bảng - Học viên tiếp thu bổ sung thông tin bảng 3.3, trang 43 113 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ Nghiên cứu định tính mâu thuẫn với sung, thống nội dung nghiên định lượng lò hấp cứu định lượng định tính Học viên tiếp thu rà sốt chỉnh sửa cho phù hợp, trang 45 Bảng 3.5: ngược với bảng 3.4 H P Bảng 3.6: quy định loại túi đựng khơng vượt q 2/3 thể tích túi; Học viên tiếp thu rà soát chỉnh kết nội dung sửa cho phù hợp, trang 46 ngược Dạ kính thưa Hội đồng kết trang Trang 39: số liệu bị chênh so với số 39 kết nhân lực có liên liệu phần trước quan, tham gia công tác quản lý CTRYT bệnh viện U Việc kết hợp định lượng định tính có Học viên tiếp thu rà soát chỉnh nhiều nội dung mâu thuẫn với → sửa bổ sung để thông tin định tính lựa chọn kết nghiên cứu định tính số liệu định lượng phù hợp với phù hợp Bàn luận H Đã bám sát theo mục tiêu trình bày chi Học viên cảm ơn ý kiến quý tiết thầy cô Hội đồng Bàn luận tốt, bám sát mục tiêu Học viên cảm ơn ý kiến quý thầy cô Hội đồng 10 Kết luận Học viên tiếp thu viết ngắn gọn Kết luận khuyến nghị: rút gọn, làm rõ bám theo mục tiêu nghiên cứu; “thiếu nhân lực quản lý” bổ sung nội dung thiếu nhân lực quản lý, trang 76 114 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) 11 Khuyến nghị (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Học viên tiếp thu bổ sung khuyến nghị khoa thực Khoa HSCC khoa yếu có dự cơng tác quản lý CTRYT chưa tốt khoa HSCC, trang 77 kiến cụ thể không? 12 H P Tài liệu tham khảo Tài liệu tham khảo: chưa quy định, Học viên tiếp thu lược bỏ nhiều tài liệu không sử dụng thì lược bỏ tài liệu không liên quan đến nội dung nghiên cứu 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác H U Học viên tiếp thu, bổ sung kết Cần tổng hợp từ nhiều kết nghiên tổng hợp từ nhiều nghiên cứu, cứu trang 13, 16, 17 Tổng quan: cung cấp thông tin đầy đủ liên quan tới nghiên cứu Bổ sung thêm nghiên cứu học viên ĐH YTCC năm 2019 Tây Nguyên (HV Lê Văn Trung) Học viên tiếp thu bổ sung thêm nghiên cứu học viên Trường ĐH YTCC năm 2019 Tây Nguyên (Lê Văn Trung), trang 1617 Nhiều tài liệu, công phu chưa nêu Học viên tiếp thu bổ sung thêm thành công, tồn nghiên số thành cơng, hạn chế cứu Viết lại tên quan cấp nghiên cứu, trang; học viên rà soát viết lại tên quan 115 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) cấp Học viên tiếp thu, nhiên học viên xin phép giữ nguyên cách tính cỡ mẫu luận văn Vì khâu cơng tác quản lý CTRYT có cách thức thực quan sát khác nhau, áp dụng p chung dẫn đến việc quan sát khơng phù hợp khâu ví dụ Cách tính cỡ mẫu: cân nhắc điều chỉnh, khâu lưu giữ CTRYT thì sở, lấy p tuân thủ chung trang thiết bị thường khơng có thay đổi qua lần quan sát nên không thiết phải quan sát nhiều khâu khác,…Học viên tham khảo kết nhiều nghiên cứu hầu hết khơng tính p chung mà đánh giá khâu công tác H P U H Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ Sai số khắc phục: viết theo thực tế sung sai số cách khắc phục theo xảy thực tế thực hiện, trang 38-39 Học viên tiếp thu chỉnh sửa lại Quyết đinh Hội đồng đạo đức thời thời gian nghiên cứu cho phù hợp, gian nghiên cứu lệch nhau, thực thời gian thục thu thập số liệu trước có Quyết định Hội sau có định Hội đồng đồng → sửa lại thời gian nghiên cứu đạo đức nhà trường, trang 30 Số lần quan sát theo giai đoạn có đạt Dạ kính thưa Hội đồng số lần quan theo cỡ mẫu hay không? → xem sát theo khâu công tác quản lý CTRYT theo cỡ mẫu xét điều chỉnh cỡ mẫu cho phù hợp tính tốn ban đầu, nên học viên xin 116 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) phép giữ nguyên cỡ mẫu ban đầu Học viên tiếp thu rà soát chỉnh Phương pháp thu thập số liệu: xem lại so sửa phương pháp thu thập theo với thực tế cho phù hợp thực tế tiến hành thu thập số liệu bệnh viện, trang 34-35 H P Rà soát lại tên/thứ tự phụ lục Cỡ mẫu: Cần thống kê thực tế quan sát lượt Còn nhầm lẫn quan sát định lượng quan sát hồ sơ U Học viên tiếp thu ý kiến quý thầy cô rà soát lại tên thứ tự phụ lục Học viên tiếp thu bổ sung thống kê số lượt quan sát thực tế được; chỉnh sửa làm rõ quan sát định lượng, trang 31-33 Học viên tiếp thu chỉnh sửa đối Thu thập số liệu: Nghiên cứu định tính tượng tham gia nghiên cứu định tính đối tượng “có hiểu biết” chưa phù người có liên quan đến hợp - nên tham gia công tác quản lý công tác quản lý, trang 35 H Ngày 12 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) 117 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Viên Chinh Chiến Ngày 06 tháng 01 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U