Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại trung tâm y tế thành phố đồng hới, tỉnh quảng bình năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN THỊ HỒNG HÀ H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN THỊ HỒNG HÀ ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT H P SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thiện luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ quý báu đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GS TS Bùi Thị Thu Hà giáo tận tình hướng dẫn bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, thầy, cô giáo trường Đại Học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm y tế H P Thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình, nhân viên y tế hợp tác, tạo điều kiện giúp tơi thu thập số liệu hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm y tế Thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng U Tôi xin cảm ơn bạn bè lớp Thạc sĩ Y Tế Cơng Cộng K24 gia đình ln ủng hộ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập H Quảng Bình, tháng 11 năm 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.2 Một số học thuyết, mơ hình tạo động lực làm việc H P 1.3 Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế giới Việt Nam 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 13 1.5 Giới thiệu Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 25 1.6 Khung lý thuyết 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Biến số nghiên cứu 33 2.7 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 33 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Động lực làm việc nhân viên y tế thuộc Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế thuộc Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới năm 2022 44 iii Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Động lực làm việc nhân viên y tế trung tâm y tế thành phố Đồng Hới tỉnh Quảng Bình 58 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế thuộc Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 64 4.3 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC……………… 82 H P Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 82 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 85 (Đối Tượng: Đại diện Ban Giám đốc TTYT) 85 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 88 (Đối Tượng: Trưởng phịng hành – Tổng hợp) 88 U Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 90 (Đối Tượng: Trưởng khoa Kiểm soát bệnh tât & HIV/AIDS) 90 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 92 H (Đối Tượng: Trưởng TYT xã, phường) 92 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 94 (Đối tượng: Trưởng khoa lâm sàng, cận lâm sàng TTYT) 94 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 96 (Đối tượng: Nhân viên y tế có ĐLLV) 96 Phụ lục 8: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 98 (Đối tượng: Nhân viên y tế chưa có ĐLLV) 98 Phụ lục 9: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 100 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế DS-KHHGĐ Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐLLV Động lực làm việc KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đối tượng tham gia nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Đối tượng tham gia vấn sâu thảo luận nhóm 30 Bảng 2.3 Quy định điểm chuẩn đánh giá động lực làm việc 34 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=136) 37 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu (n=136) 37 Bảng 3.3 Động lực làm việc nhân viên y tế nhóm yếu tố cơng việc (n=136)………………… 38 Bảng 3.4 Động lực làm việc nhân viên y tế nhóm yếu tố cam kết với tổ chức (n=136) ………………………………………………………………………….40 H P Bảng 3.5 Động lực làm việc nhân viên y tế nhóm yếu tố tận tâm (n=136)…… …………………………………………………………………………41 Bảng 3.6 Điểm trung bình động lực làm việc yếu tố (n=136) 42 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố nhân học với động lực làm việc chung nhân viên y tế (n=136) 44 U Bảng 3.8 mối liên quan yếu tố công việc với động lực làm việc chung nhân viên y tế (n=136) 47 H vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1: Tháp nhu cầu Maslow Hình 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.1 Động lực làm việc nhân viên y tế yếu tố (n=136) 43 Biểu đồ 3.2 Động lực làm việc chung nhân viên y tế (n=136) 43 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Giai đoạn 2017-2021 Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình có 11 nhân viên y tế bỏ việc, người chuyển việc đến sở y tế khác Điều làm ảnh hưởng không nhỏ đến công tác quản lý, hoạt động nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trung tâm Để giúp nhà quản lý có thêm thơng tin nhằm trì, ổn định nguồn nhân lực nâng cao động lực làm việc đội ngũ nhân viên y tế? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng nhân viên y tế Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022” Với hai mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế thuộc H P Trung tâm Y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 7/2021 đến tháng 5/2022 Đối tượng nghiên cứu định lượng 136 nhân viên y tế Nghiên cứu định tính thực 05 vấn sâu, đối tượng lãnh đạo, đại diện trưởng khoa, phòng chức U thực 03 buổi thảo luận nhóm với 22 nhân viên y tế (có động lực làm việc khơng có động lực làm việc) Động lực làm việc đo lường thang đo gồm nhóm yếu tố với 10 tiểu mục H Kết nghiên cứu cho thấy: Yếu tố hài lịng cơng việc nhân viên y tế có điểm trung bình chung nhóm đạt 3,86 ± 0,58, có 55,15% số ĐTNC có ĐLLV yếu tố Yếu tố cam kết với tổ chức điểm trung bình chung nhóm yếu tố cam kết với tổ chức 3,74 ± 0,63 điểm, có 47,79% số ĐTNC có ĐLLV yếu tố Yếu tố tận tâm điểm trung bình chung yếu tố tận 4,27±0,46 điểm, có 82,35% số ĐTNC có ĐLLV yếu tố Điểm trung bình động lực chung 3,93 ± 0,41, có 68,38% ĐTNC có ĐLLV chung Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc phát nghiên cứu bao gồm: Nhóm 50 tuổi có động lực làm việc cao gấp 5,6 lần so với nhóm độ tuổi từ 50 trở lên Nhóm có trình độ học vấn đại học sau đại học có động lực làm việc cao gấp 2,9 lần so với nhóm có trình độ trung cấp Nhóm có gia đình có động lực làm việc cao gấp 7,4 lần so với nhóm độc thân/ góa/ ly Nhóm chức vụ lãnh đạo/quản lý cao gấp 8,8 lần so với viii nhóm nhân viên Nhóm làm việc trạm y tế có động lực làm việc cao gấp 2,8 lần so với nhóm làm việc Trung tâm Nhóm có mức lương triệu có động lực làm việc cao gấp 4,4 lần so với nhóm có mức lương triệu Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực: Yếu tố thu nhập thấp; yếu tố điều kiện làm việc (trang thiết bị cũ thiếu); ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 Yếu tố ảnh hưởng tích cực: yếu tố đào tạo phát triển; yếu tố mối quan hệ công việc; yếu quản trị điều hành Khuyến nghị Trung tâm Y tế tham mưu với Sở Y tế đầu tư, hỗ trợ kinh phí mua sắm thêm trang thiết bị nhằm phục vụ công tác khám chữa bệnh cho người dân địa bàn huyện Cần triển khai thêm dịch vụ kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thu hút người bệnh đến khám điều trị để H P có thêm nguồn thu từ khám chữa bệnh nhằm cải thiện thu nhập cho nhân viên y tế H U 100 Phụ lục 9: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phương TT Định nghĩa Biến số Loại biến pháp thu thập I Các yếu tố nhân học/nghề nghiệp 1.1 Giới Giới tính đối tượng theo CMTND/CCCD (Nam/Nữ) Nhị phân Phát vấn Tuổi đối tượng nghiên cứu 1.2 tính Tuổi đến H P năm 2021 theo Rời rạc Phát vấn CMTND/CCCD 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Tình nhân thân, ly góa Trình độ học vấn Trình độ đào tạo cao đối tượng U Thu nhập Người thu nhập gia gia đình đình H Thời gian công tác đơn vị Chức vụ Phân loại Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Nhị phân Phát vấn Số năm cơng tác tính năm trừ năm Rời rạc Cán lãnh đạo Trung tâm/ khoa phịng, Trạm Y tế cơng Cơng việc quản lý, hành hay chun mơn lao Phân loại Phát vấn bắt đầu làm việc Loại 1.9 hôn Có gia đình hay độc thân, ly trạng động (Biên chế, Hợp đồng lao động) Biên chế hay hợp đồng lao động 1.10 Nơi công tác II Các biến số động lực làm việc Tại TT hay tuyến xã Thứ bậc Phát vấn Phân loại Phát vấn Phân loại Phát vấn Phân loại Phát vấn 101 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.2 Yếu tố hài lịng với cơng việc Đánh giá động lực làm việc Là đánh giá động lực làm việc thân với công việc Thứ bậc làm Đánh giá hài lòng với cơng việc Là đánh giá mức độ hài lịng Thứ bậc với cơng việc Đánh gía hội sử Là đánh giá thân dụng thân phát triển nghề nghiệp Yếu tố cam kết với trị thân Mang lại ý nghĩa công việc làm việc cho hàng ngày không TTYT Đánh giá tự hào 2.2.2 làm vệc cho TTYT U Cảm thấy thoải mái với công việc làm H Đánh giá niềm vui làm việc 2.2.3 TTYT làm sở khác Cảm hừng Thứ bậc H P tổ chức Đánh giá giá 2.2.1 Phát vấn Cảm thấy thích thú cơng việc Phát vấn Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn mà 2.2.4 TTYT đem lại Sự thú vị công việc làm việc 2.3 2.3.1 Yếu tố tận tâm Đánh giá hiệu Là ghi nhận công việc có cơng việc hiệu 102 Đánh giá tận Đánh giá công việc 2.3.2 tâm công đóng góp Thứ bậc cho đơn vị việc Đánh giá việc 2.3.4 chấp hành giấc làm việc Phát vấn Là ý thức tuân thủ nội quy đơn vị Thứ bậc H P H U Phát vấn 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U