Thực trạng an toàn bức xạ tại các khoa chẩn đoán hình ảnh thuộc một số bệnh viện trên địa bàn thành phố hồ chí minh năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH HẢI H P THỰC TRẠNG AN TOÀN BỨC XẠ TẠI CÁC KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH THUỘC MỘT SỐ BỆNH VIỆN U TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH HẢI H P THỰC TRẠNG AN TOÀN BỨC XẠ TẠI CÁC KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH THUỘC MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS NGUYỄN THỊ MINH THỦY HÀ NỘI - 2015 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chất phóng xạ xạ ion y tế 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Bản chất, cấu tạo tính chất tia X 1.2 Ảnh hƣởng xạ ion hóa 1.2.1 Ảnh hưởng xạ vật chất 1.2.2 Ảnh hưởng xạ sức khỏe người H P 1.3 An toàn xạ biện pháp bảo đảm an toàn xạ 10 1.4 Quy định quan chức an toàn xạ 11 1.5 Tổng quan nghiên cứu an toàn xạ 18 1.5.1 Các nghiên cứu ảnh hưởng xạ sức khỏe 18 1.5.2 Các nghiên cứu KAP ATBX 23 1.5.3 Các nghiên cứu thức trạng công tác ATBX 24 U Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 H 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chí loại bỏ đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.4.1 Mẫu cách chọn cho nghiên cứu định lượng 27 2.4.2 Mẫu cách chọn cho nghiên cứu định tính 29 2.5 Các biến số nghiên cứu 29 2.5.1 Nhóm biến sở hạ tầng, trang thiết bị, kỹ thuật phòng chống ATBX 29 2.5.2 Nhóm biến nhân viên làm việc với xạ 33 2.5.3 Việc triển khai ATBX thơng qua phân tích định tính 37 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 38 ii 2.6.1 Cơ sở xây dựng công cụ nghiên cứu 38 2.6.2 Bộ câu hỏi 38 2.6.3 Tổ chức thu thập số liệu 39 2.7 Phƣơng pháp đánh giá sử dụng nghiên cứu 40 2.8 Xử lý phân tích số liệu 41 2.9 Hạn chế sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 41 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Thực trạng nhân viên, sở vật chất, trang thiết bị 43 3.2 Thực trạng thiết bị bảo hộ kiểm soát ATBX 43 H P 3.3 Việc triển khai ATBX bệnh viện 52 3.3.1 Phân công đơn vị phụ trách ATBX 52 3.3.2 Tập huấn cho NV 52 3.3.3 Theo dõi, giám sát thực ATBX 53 3.3.4 Những khó khăn thực ATBX 54 U 3.4 Kiến thức ATBX nhân viên khoa CĐHA 55 3.5 Thực hành ATBX nhân viên khoa CĐHA 66 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 71 H 4.1 Thực trạng nhân viên, sở vật chất, trang thiết bị 71 4.1.1 Thực trạng số nhân viên, số phòng ốc, số máy móc 71 4.1.2 Thực trạng máy móc cấp phép kiểm tra chất lượng định kỳ 71 4.1.3 Thực trạng phòng ốc 72 4.1.4 Thực trạng số phòng đạt tiêu chuẩn sở vật chất 73 4.2 Thực trạng thiết bị bảo vệ, kiểm soát cảnh báo nguy hiểm xạ 75 4.3 Việc triển khai ATBX bệnh viện 77 4.3.1 Phân công đơn vị phụ trách ATBX 77 4.3.2 Tập huấn cho NV 77 4.3.3 Theo dõi, giám sát thực ATBX 78 4.3.4 Những khó khăn thực ATBX 79 4.4 Kiến thức ATBX nhân viên khoa CĐHA 81 iii 4.4.1 Kiến thức nhân viên diện tích, kích thước,vật liệu che chắn đảm bảo ATBX 81 4.4.2 Kiến thức nhân viên ngưỡng liều chiếu xạ đảm bảo ATBX 82 4.4.3 Kiến thức đảm bảo ATBX 82 4.4.4 Kiến thức trang thiết bị 83 4.4.5 Kiến thức thiết bị bảo vệ, kiểm soát cảnh báo xạ 83 4.5 Thực hành nhân viên khoa CĐHA việc đảm bảo ATBX 85 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 87 5.1 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị việc triển khai ATBX 87 5.2 Kiến thức, thực hành nhân viên ATBX 87 H P Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 88 6.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị việc triển khai ATBX 88 6.2 Kiến thức, thực hành nhân viên ATBX 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATBX : An toàn xạ BN : Bệnh nhân BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BX : Bức xạ BYT : Bộ Y tế CBYT : Cán Y tế CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CN : Cử nhân CTCH : Chấn thương chỉnh hình CT : Computer tomography scanner (chụp cắt lớp vi tính) ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên GSV : Giám sát viên KTV : Kỹ thuật viên LĐ : Lãnh đạo LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện NCV : Nghiên cứu viên NV : Nhân viên NVYT : Nhân viên y tế NVBX : Nhân viên xạ PVV : Phỏng vấn viên PVS : Phỏng vấn sâu P.CT : Phịng chụp cắt lớp vi tính P.XQ : Phòng X - quang TP : Thành phố TTYT : Trung tâm y tế H P U H v TW : Trung ương Q/H : Quận/Huyện XQ : X-quang H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng số nhân viên, số phòng ốc, máy móc bệnh viện Bảng 3.2 Thực trạng máy móc cấp phép kiểm tra định kỳ Bảng 3.3 Thực trạng phòng ốc Bảng 3.4 Thực trạng số phòng ốc đạt tiêu chuẩn CSVC Bảng 3.5 Thực trạng dụng cụ bảo vệ, kiểm soát, cảnh báo nguy hiểm xạ Bảng 3.6 Kiến thức nhân viên bề dày, vật liệu che chắn, diện tích, kích thước phịng XQ, CT đảm bảo ATBX Bảng 3.7 Kiến thức nhân viên ngưỡng liều chiếu xạ đảm bảo ATBX Bảng 3.8 Kiến thức đảm bảo ATBX H P Bảng 3.9 Kiến thức đảm bảo ATBX cho máy, phòng XQ, CT Bảng 3.10 Kiến thức thiết bị bảo vệ, kiểm soát cảnh báo BX Bảng 3.11 Thực hành nhân viên việc đảm bảo ATBX Biểu đồ 3.1 Biểu đồ đạt tỷ lệ NV có kiến thức đạt sở vật chất đảm bảo ATBX Biểu đồ 3.2 Biểu đồ tỷ lệ đạt thực hành đảm bảo ATBX H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Luận văn phân tích thực trạng an tồn xạ khoa Chẩn đốn hình ảnh số bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015; thơng qua việc đánh giá phịng ốc, trang thiết bị, phương tiện bảo hộ hiểu biết an tồn xạ, thói quen nhân viên q trình cơng tác với bệnh nhân Số liệu nghiên cứu điều tra từ đối tượng liên quan thông qua câu hỏi vấn trực tiếp, bảng kiểm đánh giá thực trạng sở hạ tầng kiến thức, thực hành nhân viên; kết xử lý phương pháp thống kê Số lượng mẫu số liệu lấy từ 181 người gồm Lãnh đạo Bệnh viện, Quản lý khoa phần lớn nhân viên trực tiếp làm công việc xạ khoa Chẩn H P đốn hình ảnh nhân viên kiểm tra an toàn xạ thuộc trung tâm hạt nhân Thành phố Hồ Chí Minh Qua tháng thu thập số liệu, xử lý phân tích; kết đối chiếu với nội dung Thông tư số 13/2014/TTLT-BKHCN-BYT ngày 09 tháng năm 2014 việc đảm bảo an toàn xạ y tế cho thấy phần lớn máy móc qua kiểm định, cấp phép (đạt tối thiểu 66,7%), hiểu biết nhân viên tiêu U chuẩn hay quy định phòng XQ tốt (đa số đạt 61,3%); nhân viên thực tốt công việc hàng ngày việc mặc áo chì phải đứng phòng chụp (đạt 97,6%), việc điều khiển máy chụp phải đứng sau bình phơng chì H (đạt 89,4%) Vật liệu che chắn hay diện tích phịng chụp mức chấp nhận (đạt 66,7% trở lên), kiến thức nhân viên phương tiện bảo hộ cá nhân mức thấp (có 3/12 tiêu chí chưa đạt tỷ lệ > 60%, chí có tiêu chí số phịng có găng tay chì đạt 4,6%) với thao tác giới hạn liều cho phụ nữ mang thai trẻ em mức độ tương đối (74,1%) Tuy nhiên, số phòng XQ chưa đủ kích thước tối thiểu cạnh (58,1%), chưa có kế hoạch ứng phó cố (76,8%); hiểu biết nhân viên tiêu chuẩn quy định phòng CT nhiều hạn chế (đa số < 58,5%); việc nhân viên khơng mang áo chì vào phịng chụp thấp (chỉ 7,6%) Để khắc phục số điểm tồn tại, bệnh viện cần trang bị thêm thiết bị bảo vệ, kiểm sốt xạ ứng phó gặp cố Bên cạnh đó, nhân viên cần đào tạo, tập huấn an toàn xạ để họ có kiến thức thực hành tốt công tác phục vụ bệnh nhân ĐẶT VẤN ĐỀ Bức xạ xạ tia X ứng dụng nhiều lĩnh vực sống hàng ngày người Trong y học, tia X chiếm vị trí vơ cần thiết chẩn đoán điều trị, đặc biệt điều trị bệnh ung thư Tuy nhiên, không ý đến tác hại chúng biện pháp bảo vệ hậu khó lường, ảnh hưởng lớn lâu dài đến sức khỏe người môi trường xung quanh Ở nước ta, năm có hàng ngàn người bị ung thư nhiễm xạ Tổn thương bị nhiễm xạ biểu nhiều quan tủy xương (biểu việc ngừng hoạt động tạo máu), niêm mạc ruột (biểu bị tiêu chảy), máu (biểu bị H P nhiễm độc), da (có thể bị ban đỏ, viêm da, sạm da), giảm sức đề kháng thể, vô sinh, ung thư Đặc biệt, phụ nữ mang thai chụp X-quang điều nguy hiểm thai nhi, gây dị dạng tháng đầu thai kỳ, sẩy thai hay sinh non tháng cuối thai kỳ… [7] Một điều tra cắt ngang bệnh viện thuộc thành phố Hamadan, U Iran nhân viên X-quang an toàn xạ thực hành cho thấy: kiến thức cửa vào (84,5%), vách tường phòng chụp (83,1%), áo chì (98,6%), yếm chì bảo vệ quan sinh dục (78,9%), giới hạn liều nhiễm xạ năm (đạt 81,7%) H nhận thức nguy hại xạ tia X (80,3%,), che chắn nguy hại cho nhân viên (83,1%), cho bệnh nhân (78,9%) cao Tuy nhiên, hiểu biết sàn phịng chụp (54,9%), kính chì bảo vệ (28,2%) lại thấp [37] Thành phố Hồ Chí Minh trung tâm kinh tế, văn hóa nước, với việc ứng dụng khoa học kỹ thuật công nghệ cao, bệnh viện đưa xạ tia X vào sử dụng rộng rãi chẩn đoán điều trị Với đề tài “Khảo sát đánh giá an tồn xạ, nguồn phóng xạ địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh năm 2006” tác giả Khuất Duy Vĩnh Long Nguyễn Đức Thành cho thấy tình hình an tồn xạ Thành phố Hồ Chí Minh chưa tốt Chỉ tính riêng lĩnh vực y học, số 461 thiết bị X-quang có địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 172 sở có 264 máy cấp phép, chiếm tỉ lệ 57% Số máy X-quang chưa cấp phép nhiều thuộc khối bệnh viện Thành phố (65%), khối bệnh viện tư 120 16 NVBX treo liều kế phơng vị trí Có (sau bình phơng chì hay sau vách chì) khơng khơng? 17 18 Nhân viên vận hành máy có quy Có trình khơng? khơng Khi có cố hư hỏng máy móc nhân Có viên có thực theo quy định khơng khơng? H P H U 121 PHỤ LỤC 8: SỐ NHÂN VIÊN PHỎNG VẤN TẠI CÁC BỆNH VIỆN NV làm trực tiếp Tên bệnh viện Tổng số BS CN KTV 12 25 42 1 BV Ung Bướu 26 42 BV Trưng Vương 19 30 BVĐK Q10 BVĐK Gò Vấp 1 BVĐK Q2 BV 175 BV Răng Hàm Mặt TW BV Chấn thương Chỉnh hình TỔNG CỘNG H U H P 28 40 12 181 122 PHỤ LỤC 9: SỐ LÃNH ĐẠO PHỎNG VẤN TẠI CÁC BỆNH VIỆN Tên bệnh viện Lãnh đạo bệnh viện Lãnh đạo khoa BV 175 1 BV Răng Hàm 1 BV Ung Bướu 1 BV Trưng 1 Mặt TW Vương BV Chấn H P thương Chỉnh hình BVĐK Q10 BVĐK Gị Vấp BVĐK Q2 TỔNG CỘNG H U 1 1 123 PHỤ LỤC 10: SỐ PHÕNG CHỤP XQ, CT TẠI CÁC BỆNH VIỆN Tên bệnh viện Số phòng XQ dùng Số phòng CT dùng Tổng số chì ≥ 2mm chì ≥ 4mm 10 BV Răng Hàm Mặt BV 175 TW BV Ung Bướu BV Trưng Vương BV Chấn thương H P Chỉnh hình BVĐK Q10 BVĐK Gò Vấp BVĐK Q2 TỔNG CỘNG 30 H U 2 11 41 124 PHỤ LỤC 11: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Nội dung hoạt động Thời gian Ngƣời Từ thực Đến Ngƣời Dự kiến giám sát kết Xác định vấn đề 4/11/ 12/12/ Học Giáo nghiên cứu 2014 hỗ trợ 2014 viên 11/12/ Học Hội vấn đề 2014 giám sát 2014 Xây dựng đề 12/12/ 10/01/ Học cương nghiên cứu Nộp đề cương đạo đức nghiên cứu 2015 U 15/01/ 2015 H Bảo vệ đề cương Thông qua hồ sơ 2014 viên 2015 viên hỗ Giáo trợ, viên hướng dẫn định vấn Được thông qua vấn đề NC Bản đề cương nghiên cứu Học Phòng Nộp viên ĐTSĐH thời gian 26/01/ 30/01/ Học 2015 đồng H P viên Xác đề NC Giám sát xác định 8/12/ Giáo viên viên Hội đồng xét duyệt đề cương Bản đề cương thông qua Nghiên 12/02/ Học Hội đồng 2015 viên đạo đức cứu thông qua mặt đạo đức Thu thập số liệu 02/02/ 01/4/ Học Giáo Phân tích số liệu viên hỗ 2015 2015 viên Số trợ, liệu thu 125 Giáo viên thập Kết hướng dẫn xử lý số liệu Giám sát thu thập số liệu phân tích số liệu Viết nghiên báo cáo cứu (có chỉnh sửa) 11/5/ 15/5/ Học Hội 2015 2015 viên giám sát Giáo 16/5/ 25/7/ Học hỗ 2015 2015 viên Giáo thông qua viên trợ, Báo cáo viên nghiên cứu hướng dẫn 10 Nộp 02 LV 11 Nộp 05 LV 12 Bảo vệ luận văn H P 28/7/ Học Phòng Nộp 2015 viên ĐTSĐH văn 29/10/ Học Phòng Nộp 2015 ĐTSĐH văn viên 19/10/ 23/10/ Học U Hội Quốc gia kiến hội đồng, nộp 17/11/ Học Phòng lại luận văn sửa 2015 viên ĐTSĐH chữa H 2015 luận luận đồng Bảo vệ đạt viên 2015 Sửa chữa theo ý 13 đồng Được kết tốt Nộp lại luận văn thức 126 PHỤ LỤC 12: DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI THÀNH TIỀN (đồng) Thu thập thông tin ban 50.000đ/người/ngày x 03 người 750.000 đầu x 05 ngày Làm việc nhóm xác định 50.000đ/người/ngày x 15 người 750.000 vấn đề nghiên cứu x 01 ngày Điều tra thử 50.000đ/ĐTV x 02 ĐTV Tập huấn điều tra 50.000đ/người/ngày x 20 người 1.000.000 H P 100.000 x 01 ngày Điều tra thu thập số liệu 10.000đ/phiếu x 250 phiếu Bồi dưỡng nhân viên điều 300.000đ/ người x 10 người tra Bồi dưỡng người 50.000đ/người x 15 người U vấn Bồi dưỡng người ghi trả 30.000đ/người x 250 người lời phát vấn thập số liệu 10 H Bồi dưỡng giám sát thu 400.000đ/người x người In ấn 2.500.000 3.000.000 750.000 7.500.000 800.000 1.000đ/trang x (80 tr đề cương 850.000 + 90 tr báo cáo) x 05 lần chỉnh sửa 11 Văn phịng phẩm 200.000 12 Chi phí khác 2.000.000 Tổng cộng (Bằng chữ : Hai mươi triệu hai trăm ngàn đồng) 20.200.000 127 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phạm Thanh Hải Tên đề tài: “Thực trạng an toàn xạ khoa Chẩn đốn hình ảnh thuộc số bệnh viện địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015” TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Viết lại phần đặt vấn đề cho ngắn gọn văn phong khoa học HV viết lại ngắn gọn phần đặt vấn đề có chỉnh sửa từ ngữ cho phù hợp (Trang 01) Học viên chỉnh lại mục tiêu 1: phân tích thực trạng triển khai cơng tác quản lý an toàn xạ linh vực khai trang thiết bị sở vật chất Bổ sung thông tin định tính mục tiêu Bỏ mục tiêu - HV sửa lại nội dung mục tiêu “phân tích thực trạng triển khai cơng tác quản lý an toàn xạ lĩnh vực trang thiết bị sở vật chất” (Sửa lại trang 3) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) H P U - Bổ sung thơng tin định tính mục tiêu 1: Cụ thể chỉnh sửa thêm vào trang 37; 52 - 54; 77 80; thêm vào trang 87, 88, 90) H - Bỏ mục tiêu (Trang 03) Phần tổng quan tài liệu: Bổ sung tài liệu để bàn luận cho phong phú - Bổ sung tài liệu tham khảo số 14, 15, 16, 17 Cụ thể chỉnh sửa thêm vào trang 19; 24 - 25; 77 - 80; 87 - 88; 90 Xem lại phần quan - HV sửa phần quan sát sát thu thập số liệu thu thập số liệu (Trang biến số nghiên cứu 39) biến số nghiên cứu (Trang 29 - 37 trang 41) 128 Học viên bỏ phần - HV bỏ phần yếu tố mối liên quan sửa liên quan đến kiến thức lại điểm cắt đạt thực hành phần mục phần thực hành tiêu nghiên cứu, kết quả, bàn luận, kết luận khuyến nghị - Sửa lại phần điểm cắt thực hành phải đủ 100% đạt tiêu chí (Trang 40) Viết ngắn gọn lại HV viết lại ngắn gọn phần kết luận phần kết luận (Trang 87) khuyến nghị khuyến nghị (Trang 88) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) U PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy H Phạm Thanh Hải Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại đề cương sau bảo vệ)- (Phần không áp dụng cho luận văn): ……………………………………………………………………………………… … ……… ……………………………………………………………………………………… … ……… ……………………………………………………………………………………… … ……… ……………………………………………………………………………………… … ……… ……………………………………………………………………………………… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 129 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 15 40 phút ngày 07 / 04 /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 158/QĐ-YTCC, ngày 24/02/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Đồng Tháp: Phan Thanh Hải H P Với đề tài: Thực trạng an toàn xạ khoa chẩn đốn hình ảnh thuộc số bệnh viện địa bàn TP Hồ Chí Minh năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Bùi Thị Thu Hà U - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Đức Thành H - Phản biện 1: TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Bích Diệp - Uỷ viên: PGS.TS Khương Văn Duy Vắng mặt: Không Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: Hội đồng nghe: 130 Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Phanh Thanh Hải báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện – TS Nguyễn Thúy Quỳnh (Có nhận xét kèm theo):  Học viên xem lại số thuật ngữ liên quan tới bệnh cho xác  Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá sở vật chất đánh giá gì?  Tổng quan tài liệu: học viên cần tìm thêm tài liệu đánh giá kiến thức thực hành Học viên trích dẫn tài liệu tham khảo theo văn phong khoa học  Phương pháp nghiên cứu: cần nêu rõ cách quan sát thu thập số liệu Biến nghiên cứu nên viết ngắn gọn giải thích rõ biến độc lập hay phụ thuộc  Hạn chế nghiên cứu: Học viên xem lại cách quan sát để đảm bảo độ tin cậy số liệu Làm rõ vấn đề đạo đức nghiên cứu vấn đề an toàn cho người quan sát  Kết nghiên cứu: tất số liệu cần sử dụng dấu “,” thay cho dấu “.” Học viên cân nhắc sử dụng phân tích có ý nghĩa  Học viên bổ sung mục tiêu định tính nhiên học viên dừng lại trích dẫn số kết chưa có tóm tắt nghiên cứu  Kết luận khuyến nghị dài  Với phòng X- quang cần đảm bảo đạt an toàn đủ 100% tiêu chí an tồn thơng tư 13 BYT Phần thực hành trang thiết bị phải đảm bảo 100%  Phần bàn luận nên dựa vào thông tư 13 BYT H P U H 4.2 Ý kiến Phản biện - PGS TS Nguyễn Bích Diệp (Có nhận xét kèm theo):  Tóm tắt luận án: Phần đoạn đầu viết dài chưa đủ thông tin Cần đề cập tới mục tiêu, phương pháp, đối tượng thời gian nghiên cứu Kết quả: mục tiêu chưa có kết Học viên nên thay từ “vật dụng” thành “ trang thiết bị”  Mục tiêu: mục tiêu 1: sửa lại đánh giá … “đảm bảo an tồn” Mục tiêu 3: mơ tả việc triển khai cơng tác quản lý an tồn xạ 131  Tổng quan tài liệu: học viên cần xem thêm tài liệu thông tin tổng hợp theo mục tiêu đề tài Cần bổ sung thông tin cho mục tiêu  Phương pháp nghiên cứu: cần viết rõ biến số cho mục tiêu  Kết nghiên cứu: trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Học viên xem lại cách tính điểm đạt kiến thức thực hành nhân viên Phần nhận xét bảng cần xem lại cách dùng từ Kết nghiên cứu cho mục tiêu cần viết lại rõ ràng phần này, học viên biểu diễn dạng định lượng Mô tả xem bệnh viện thành lập ban an toàn, trình kiểm tra giám sát nào, kiểm tra sức khỏe… đồng thời bổ sung thêm thông tin định tính Hiện viết sơ sài chưa thể mục tiêu  Bàn luận hạn chế, chưa có điểm bật  Kết luận dài, nên nêu kết  Khuyến nghị dài, cần đưa khuyến nghị cụ thể dựa kết nghiên cứu H P 4.3 Ý kiến Ủy viên - PGS.TS Khương Văn Duy  Học viên viết lại phần tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu  Phương pháp nghiên cứu: Học viên loại trừ máy x-quang chụp chọn bệnh viện cần xem lại cách chọn bệnh viện  Câu hỏi định tính: q dài khơng phục vụ cho mục tiêu  Kết nghiên cứu: Bảng 3.13: xem lại kết phân tích Bảng 3.14: chẩn đốn hình ảnh chủ yếu nam giới biến giới tính có phù hợp khơng  Kết luận dài, cần ngắn gọn lại U H 4.4 Ý kiến Thư ký - TS Nguyễn Đức Thành  Mục tiêu 3: phân tích số khó khăn thuận lợi…  mục tiêu nghèo nàn thông tin  Kết nghiên cứu: nhận xét bảng kết không nên đưa ý kiến nhận định cá nhân Số liệu: sử dụng dấu “,” lấy số sau dấu phẩy  Kết luận: nêu kết luận khơng cần giải thích 4.5 Ý kiến Chủ tịch - PGS TS Bùi Thị Thu Hà Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn 132 Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút  Học viên xin chỉnh sửa theo ý kiến góp ý hội đồng  Mục tiêu 3: thông tin định tính nên nghèo nàn, học viên bổ sung thông tin định lượng  Tổng quan tài liệu: lúc đầu học viên viết theo logic thông tin quốc tế, thông tin Việt Nam thơng tin Hồ Chí Minh  Một số bệnh viện cán nữ làm việc (những người lớn tuổi) Hoặc người làm hành khoa Một số phòng chụp cắt lớp U vú có nữ làm  Điểm cắt đạt người trả lời hết câu hỏi coi đạt H P H U 133 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau:  Đề tài luận văn có tính thời tính thực tiễn  Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa:  Viết lại phần đặt vấn đề cho ngắn gọn văn phong khoa học  Học viên chỉnh lại mục tiêu 1: phân tích thực trạng triển khai cơng tác quản lý an tồn xạ linh vực khai trang thiết bị sở vật chất Bổ sung thơng tin định tính mục tiêu Bỏ mục tiêu  Phần tổng quan tài liệu: Bổ sung tài liệu để bàn luận cho phong phú  Xem lại phần quan sát thu thập số liệu biến số nghiên cứu  Học viên bỏ phần mối liên quan sửa lại điểm cắt đạt phần thực hành  Viết ngắn gọn lại phần kết luận khuyến nghị H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: .37.5 U Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): .7.5 H Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Phạm Thanh Hải; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Phạm Thanh Hải Hà Nội, ngày 07 tháng 04 năm 2016 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng TS Nguyễn Đức Thành PGS TS Bùi Thị Thu Hà 134 Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P H U