Thực trạng cho con bú sớm và một số yếu tố ảnh hưởng của các bà mẹ sinh con tại bệnh viện đa khoa huyện mỹ xuyên năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THÚY H P THỰC TRẠNG CHO CON BÚ SỚM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA U HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 Sóc Trăng -2015 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THÚY THỰC TRẠNG CHO CON BÚ SỚM VÀ MỘT SỐ H P YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ: 60.72.07.01 TS Bùi Thị Tú Quyên H Sóc Trăng - 2015 i LỜI CÁM ƠN NGUYỄN THỊ THÚY Để hoàn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu đơn vị, cá nhân, thày, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè, người thân gia đình TRẠNG CHO CON BÚlýSỚM VÀ thời gian học lớp thạc sĩ quản bệnh viện khóa Trong THỰC suốt gần hết học YẾU y tế công cộngphối hợp với trường cao đẳng tế Đồng trường Hà Nội MỘTđạiSỐ TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC BÀyMẸ Tháp nhận nhiều quan tâm giúp đở trực tiếp gián tiếp tất SINH CON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA q thầy cơ, có thầy thạc sĩ Hòa chủ nhiệm lớp quản lý bệnh viện mà hướng dẫn đềMỸ tài cho cô tiến sĩ: Bùi 2015 Thị Tú Quyên, cô quyên XUYÊN NĂM đặc biệt cô giáo HUYỆN truyền thụ cho kiến thức mà cịn giúp đỡ cho tơi nhiều kinh H P sống, mộtthạc lần sỹ xin lý cảm ơnviện với lịng biết ơn trân nghiệm q báo Đề cương luận văn quản bệnh trọng Mã số: 60.72.07.01 Tôi xin gửi lời m ơn chân thành đến ban giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện M ỹ X u y ê n v ì tạo điều kiện cho thực nghiên cứu sở Tơi xin cám ơn tồn thể bạn lớp, bác sỹ, nữ hộ sinh, điều U dưỡng đồ ng nghiệp tham gia đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi trình xử lý phiên giải liệu -2015 SócsốTrăng H Cuối cùng, tơi ln ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng mẹ, tất bạn bè hai giúp đỡ, cho tơi thêm nghị lực để học tập hồn thành luận văn Sóc trăng, ngày 19 tháng 11 năm 2015 Sinh viên thực Nguyễn Thị Thúy ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm lợi ích ni sữa mẹ bú sớm 1.2 Hướng dẫn quốc gia nuôi sữa me 1.4 Một số nghiên cứu nuôi sữa mẹ bú sớm 11 1.3.1 Tình hình ni sữa mẹ chăm sóc sau sinh giới H P 11 1.3.2 Tình hình ni sữa mẹ Việt Nam 12 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng cho bú sớm 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 17 H 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu 18 2.7 Các biến số nghiên cứu 19 2.8 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 24 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 2.12 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Chương 4: BÀN LUẬN 46 KẾT LUẬN 52 iii KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 58 Phụ lục 1: Phiếu hỏi 58 Phụ lục 2: Phiếu vấn sâu Trưởng khoa sản điều dư ởng trưởng bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Xuyên 64 Phụ lục 3: Phiếu vấn sâu sản phụ 66 Phụ lục 4: Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm 68 Phụ lục 5: Cách tính điểm kiến thức, thái độ bà mẹ 70 H P Phụ lục 6: BẢNG KIỂM THỰC HÀNH CHO BÚ SỚM 72 Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp 75 Thư ký hội đồng 78 Chủ t ịch Hội đồng 78 Hiệu trưởng 79 H U iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT A&T Alive & Thrive BS Bác sỹ BSSS Bú sớm sau sinh BVĐK Bệnh viện đa khoa CNV Công nhân viên CBYT Cán y tế CSSS Chăm sóc sau sanh ĐD Điều dưỡng HA Huyết áp HS Hộ sinh HV Học viên NCBSM Nuôi sữa mẹ STT Số thứ tự TSM Tầng sinh môn UNICEF United Nation Chieldren Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hiệp Quốc) WHO World Health Organization- Tổ chức Y tế Thế giới H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thông tin chung sản phụ( n=250) 26 Bảng 2: Sức khỏe mẹ tiền sử nuôi sữa mẹ 27 Bảng 3: Phân bố bà mẹ cho bú sớm theo nhóm tuổi mẹ 28 Bảng 4: Phân bố bà mẹ cho bú sớm theo thứ tự sinh trẻ 30 Bảng 5: Phân bố bà mẹ cho sớm theo tình trạng kinh tế hộ gia đình 30 Bảng 6: Phân bố bà mẹ cho bú sớm theo trình độ học vấn mẹ 30 Bảng 7:Phân bố bà mẹ cho bú sớm theo tình trạng hôn nhân mẹ 31 H P Bảng 8:Phân bố bà mẹ cho bú sớm theo nh óm người sống bà mẹ 31 Bảng 9: Kiến thức sữa non bà mẹ 34 Bảng 10: Kiến thức lợi ích cho bú sớm bà mẹ 35 Bảng 11: Thái độ bà mẹ với bú sớm (n=250) 36 U Bảng 12: Một số yếu tố cá nhân mẹ liên quan đến cho trẻ bú sớm 39 Bảng 13: Một số yếu tố gia đình, tiếp cận thơng tin liên quan đến bú sớm 40 H Bảng 14: Mối liên quan giới tính trẻ, hài lịng với giới tính trẻ với cho bú sớm 41 Bảng 15: Mối liên quan tiếp cận thông tin hướng dẫn NCBSM CBYT đến cho trẻ bú sớm 43 Bảng 16: Mối liên quan kiến thức, thái độ bú sớm với cho trẻ bú sớm 44 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Giới tính trẻ hài lịng mẹ giới tính trẻ 28 Biểu đồ 2: Thời gian cho trẻ bú lần đầu 28 Biểu đồ 3: Thực hành bà mẹ cho trẻ bú mẹ (n=250) 32 Biểu đồ 4: Thực hành nuôi sữa mẹ (n=250) 32 Biểu đồ 5: Thời điểm bà mẹ cho nên cho bú lần đầu (n=250) 34 Biểu đồ 6: Phân bố kiến thức chung bà mẹ bú sớm (n=250) 36 Biểu đồ 7: Phân bố thái độ chung bà mẹ bú sớm 37 Biểu đồ 8: Thời gian với mẹ bú sớm trẻ 38 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Cho bú sớm đầu sa u sinh nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên vô hiệu để bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ trẻ em Để có thơng tin thực trạng cho bú sớm yếu tố ảnh hưởng đến cho bú sớm bà mẹ có khuyến cáo cho bà mẹ NVYT việc tư vấn, tuyên truyền bú sớm, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng cho bú sớm số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ sinh Bệnh Viện Đa Khoa Mỹ Xuyên Năm 2015” với mục tiêu m ô tả thực trạng cho bú sớm số yếu tố ảnh hưởng đến cho bú sớm bà mẹ H P Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích kết hợp định tính với định lượng Tổng số có 250 bà mẹ sinh Bệnh Viện Đa Khoa Mỹ Xuyên từ ngày 08/3/2015 đến ngày 30/6/2015 tham gia nghiên cứu Các thảo luận nhóm, vấn sâu với cán y tế bà mẹ thực hiện.Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ cho bú vòng đầu sau sinh 55, 4%; tỷ lệ U nhóm bà mẹ có vịng đầu sau sinh 82,4% Các yếu tố ảnh hưởng đến cho bú sớm thời gian với mẹ; CBYT hướng dẫn bà mẹ bú sớm/ NCBSM, kinh tế hộ gia đình, hài lịng với giới tính H hỗ trợ người thân NCBSM Từ kết nghiên cứu chún g tơi có số khuyến nghị: Bệnh viên huyện Mỹ Xun cần rà sốt qui trình chăm sóc sau sinh để giảm thời gian với mẹ, cố gắng để với mẹ vịng đầu sau đẻ CBYT hướng dẫn bà mẹ bú sớm NCBSM lần khám thai bà mẹ chuyển dạ, sinh Chú ý đến bà mẹ hơ gia đình giàu, khơng có hỗ trợ chồng/ người thân khơng hài lịng với giới tính Chồng người thân gia đình cần quan tâm đến bà mẹ, tạo điều kiện thuận lợi cho bà mẹ nuô i sữa mẹ Các bà mẹ cần cho bú sớm tốt để trẻ dinh dưỡng tốt có nguồn cung cấp vi chất tăng sức đề kháng cho trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Cho bú sớm đầu sau sinh nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên vô hiệu để bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ trẻ em Phương pháp nuôi sữa mẹ không tốt cho sản phụ mà tốt cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ phương pháp giúp thể người mẹ nhanh chóng bình phục thể chất lẫn tinh thần[14] Trẻ sinh b ú mẹ sớm tốt, đặc biệt đầu sau sinh Lần bú thực phòng đẻ , theo Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) cho trẻ bú sữa mẹ sau sinh giúp H P giảm thiểu đáng kể tử vong sơ sinh nước phát triển “Nuôi sữa mẹ: bắt đầu sau sinh, ni hồn tồn sữa mẹ cứu triệu trẻ em” hội tốt để thu hút ý toàn giới tầm quan trọng việc nuôi sữa mẹ sống trẻ em[14],[16] Cho trẻ bú sữa mẹ sớm cung cấp chất dinh dưỡng quan trọng, bảo vệ trẻ khỏi bệnh nguy hiểm đến tính mạng thúc đẩy khơn lớn phát U triển em Nuôi sữa mẹ can thiệp hiệu để cứu trẻ em khỏi nguy tử vong, giúp ngăn chặn 13% ca tử vong trẻ H tuổi[16] Sữa mẹ cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, tố chất sinh học (kháng thể, enzim, bạch cầu ) cần thiết cho phát triển phòng chống nhiễm khuẩn thời kỳ đầu sức đề kháng trẻ chưa hoàn chỉnh[6] Chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản quốc gia có hướng dẫn ni sữa mẹ nhiên việc thực ni sữa mẹ nói chung cho bú sớm thực tế nhiều hạn chế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Xuyên bệnh viện hạng 3, bà mẹ sinh đẻ thường Hiện BV khơng có can thiệp bú sớm ni sữa mẹ, để có thơng tin thực trạng cho bú sớm yếu tố ảnh hưởng đến cho bú sớm bà mẹ sinh nhằm có khuyến cáo cho bà mẹ NVYT việc tư vấn, tuyên truyền bú sớm , tiến hành nghiên cứu “Thực trạng cho bú sớm số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ sinh BVĐK Mỹ Xuyên 65 - Những yếu tố thuộc môi trường, xã hội - Những yếu tố thuộc sở y tế/ cán y tế Việc thực nội dung ni sữa mẹ nói chung cho bú sớm nói riêng Hướng dẫn quốc gia CSSKSS thực bệnh viện nào? Gợi ý - Có cán phụ trách chương trình? Các cán có tập huấn, hướng dẫn nội dung nuôi sữa mẹ? - Có tài liệu tư vấn NCBSM? - Có thực buổi tư vấn/ hướng dẫn bà mẹ NCBSM? H P Theo anh/ chị, làm để tăng cường việc cho bú sớm bà mẹ sinh bệnh viện? Gợi ý - Tập trung vào yếu tố liên quan đến sở y tế, cán y tế: ví dụ thời gian với mẹ, tư vấn H U 66 Phụ lục 3: Phiếu vấn sâu sản phụ Phần I: Thông tin người vấn Tôi tên là……………………… Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài liên qua n nuôi sữa mẹ trong1 đầu sau sinh số yếu tố ảnh hưởng đến nuôi sữa mẹ đầu sau sinh Rất cảm ơn chị đồng ý tham gia vấn Mục tiêu vấn sâu -Tìm hiểu thực trạng ni sữa mẹ đầu sa u sinh -Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng nuôi sữa mẹ đầu -Sự ảnh hưởng sở y tế, CBYT đến việc nuôi sữa mẹ H P đầu sau sinh Phần II: Thông tin đối tượng vấn Số Trả lời Thơng tin TT U 01 Tuổi 02 Giới tính 03 Nghề nghiệp/Đối tượng H Phần III: Nội dung vấn Theo chị cho trẻ bú khoảng thời gian sau sinh gọi bú sớm? Gợi ý: - Càng sớm tốt - Trong đầu - Trên Theo chị việc cho trẻ bú đầu sau sinh có ảnh hưởng đế n mẹ và trẻ nào? Gợi ý: -Lợi ích trẻ -Lợi ích mẹ 67 -Lợi ích cộng đồng Theo chị yếu tố ảnh hưởng đến việc cho bú sớm đầu sau sinh Gợi ý - Yếu tố thuộc sở y tế - Yếu tố thuộc CBYT - Yếu tố thuộc người thân gia đình - Yếu tố thuộc thân người mẹ Theo chị việc hướng dẫn chị cho trẻ bú sớm sau sinh thực nào? H P Gợi ý: - Được hổ trợ từ người khác - Yếu tố thân bà mẹ Theo chị CBYT tư vấn cho chị NCBSM nào? Gợi ý: U - Có tài liệu tư vấn NCBSM? - Có thực buổi tư vấn/ hướng dẫn bà mẹ NCBSM? - Thời điểm tư vấn H 68 Phụ lục 4: Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm Phần I: Thơng tin người vấn Chúng ………… Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài liên quan đến nuôi sữa mẹ đầu sau sinh, số yếu tố ảnh hưởng đến nuôi sữa mẹ đầu sau sinh Rất cảm ơn chị đồng ý tham gia thảo luận nhóm Mục tiêu thảo luận nhóm - Tìm hiểu thực trạng nuôi sữa mẹ đầu - Xác định yếu tố ảnh hưởng đến bú mẹ đầu H P - Sự ảnh hưởng sở y tế công tác chăm sóc ni sữa mẹ đầu Phần II: Thông tin đối tượng Số TT Thơng tin 01 Tuổi 02 Giới tính 03 Vị trí công tác Trả lời U H Phần III: Nội dung thảo luận nhóm - Các chị có nhận xét thái độ, kiến thức, thực hành sản phụ, sử dụng thêm thức uống sữa mẹ (cam thảo, châu thần, mật ong, ) - Theo chị CBYT ảnh hưởng đến việc bú sớm tro ng đầu sau sinh? - Nếu tua trực có người có hướng dẫn cho trẻ bú mẹ hay trực tiếp bế cho bú phương pháp da kề da chị thấy nào? - CBYT hướng dẫn n gười chồng,và người thân gia đình sản phụ cách vào thời điểm tốt .- Các chị c ó ý kiến cơng ty quảng cáo sữa nhân tạo thay sữa mẹ - Thời điểm tư vấn cho sản phụ tốt ? 69 - Thành lập tổ ni sữa mẹ có ảnh hưởng việc cho bú sớm sau sinh? - Các chị có suy nghĩ phương tiện truyền thơng NCBSM khoa mình? - Các chị gặp khó khăn hay thuận lợi trình tư vấn trực tiếp hướng dẫn nuôi sữa mẹ đầu Nhân lực CBYT thiếu người chị kiến nghị nào? - Chị có nhận xét t rình độ kiến thức , thái độ, thực hành bà mẹ ? H P H U 70 Phụ lục 5: Cách tính điểm kiến thức, thái độ bà mẹ Tính điểm kiến thức Câu hỏi Nội dung Đáp án Điểm Chị có biết sữa có sau đẻ gọi sữa không? Sữa non Theo chị, sữa sau đẻ có lợi ích Có chứa vitamin chất cần thiết Chống lại bệnh tật Giàu dinh dưỡng 0,5 Trong vòng đầu Càng sớm tốt 0,5 Bú Sữa non - thức ăn tốt cho bé Trẻ có nhiều sữa mẹ để bú Giữ ấm cho trẻ Giúp tống phân su nhanh 0,5 1.Giúp tử cung co hồi nhanh 2.Mẹ cảm thấy n tâm 3.Kích thích sữa về, thơng tia sữa Tăng tình cảm mẹ 0,5 0,5 0,5 Theo chị nên cho bú lần thời điểm sau sinh? Theo chị, cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh có lợi ích cho con? H P U Theo chị, cho trẻ bú sớm đầu sau sinh có lợi ích cho mẹ? H 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 Điểm kiến thức tính cụ thể bảng trên, b mẹ đạt từ 60% tổng điểm kiến thức đạt 60% số điểm chưa đạt Tính điểm thái độ Tt Quan điểm 01 Trẻ em sinh nên NCBSM đầu hay sớm tốt Sau sinh có nên 02 Rất khơng đồng ý Không đồng ý Chưa định Đồng ý Rất đồng ý 5 71 O3 04 05 06 07 08 vắt bỏ sữa đầu trước cho bé bú Sau sinh có nên cho trẻ bú sữa non Sau sinh nên rơ miệng, cho uống nước đường, mật ong nước thảo dược… trước cho bú mẹ Sau sinh nên cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sanh cần thiết Nên vệ sinh vú trước cho bé bú Nên cho bé nằm cạnh mẹ thời gian NCBSM Nên cho bé bú theo nhu cầu ngày đêm 5 H P 1 U 5 5 H Điểm cho đáp án trả lời cụ thể bảng Bà mẹ đánh giá có thái độ đạt 60% số điểm cho câu hỏi thái độ, 60% coi không đạt Thực hành cho trẻ bú sớm Là bà mẹ cho trẻ bú vòng đầu sau sinh 72 Phụ lục 6: BẢNG KIỂM THỰC HÀNH CHO BÚ SỚM Phần 1: Thông tin chung (lấy từ hồ sơ bệnh án) 1.1 Mã số sản phụ : ……………………………………………………………… 1.2 Giới tính con: Trai  Gái  1.3 Thời gian chuyển dạ: … giờ…….phút Ngày ……… tháng…….năm 2015 1.4 Thời gian đẻ: … giờ…….phút Ngày ……… tháng…….năm 2015 Thời gian với mẹ: … giờ…….phút Ngày ……… tháng…….năm 2015 Phần 2: Thực hành cho bú sớm (ĐTV quan sát, đánh dấu X vào ô phù hợp) Nội dung Có làm Đúng Cách sản phụ nằm bế trẻ cho bú H P phương pháp da kề da Bà mẹ vệ sinh trước cho bé bú (Rửa tay, lau vú trước cho bé bú) Cách bà mẹ bế bé cho bú U (Đầu thân trẻ đường thẳng, mặt trẻ đối diện với vú môi trẻ đối diện với núm vú, thân trẻ H sát với mẹ, đỡ toàn người trẻ ) Cách bà mẹ cho bé ngậm bắt vú (Miệng trẻ ngậm bắt môi hướng ngoài, lưỡi chụm quanh bầu vú, má chụm trịn, quầng vú cịn lại phía nhiều phía dưới.) Vắt bỏ sữa đầu trước cho trẻ bú Vắt bỏ sữa dư sau cho bú? Cho nằm kề mẹ ngày lẫn đêm Ghi 73 H P H U 74 H P H U 75 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 16 12 phút ngày 19 / 10 /2015 H P Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1146/QĐ YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: NGUYỄN THỊ THÚY Với đề tài : Thực trạng cho bú sớm số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ sinh bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Xuyên năm 2015 U H Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Quỳnh Anh - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Văn Qui - Uỷ viên: TS Nguyễn Ngọc Ẩn Vắng mặt: PGS.TS Nguyễn Văn Qui Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) 76 Hội đồng nghe: TS Nguyễn Quỳnh Anh Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Thị Thúy báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (16 phút) Nghe phản biện: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy PGS.TS Nguyễn Văn Qui H P đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Luận văn bị lạc đề - Mục tiêu 1: không thấy đưa vào U - Phần lớn khuyến nghị bà mẹ cho b ú sớm - Tên đề tài thiên nhiều y tế công cộng - Đặt vấn đề chưa nêu bật lý H - Mục tiêu nghiên cứu cần thêm mục tiêu kiến thức thái độ bà mẹ - Tổng quan thiếu thông tin qui trình bà mẹ cho bú sớm - Đối tượng chỉnh sửa theo phản biện lần - Bàn luận chủ yấu tập trung vào bà mẹ thiếu tập trung vào cho trẻ bú sớm, chưa tập trung vào phân tích dây truyền hay qui trình - Khuyến nghị bà mẹ tránh giáo điều TS Nguyễn Ngọc Ẩn - Nhất trí với nhận xét với PGS.TS Thủy - Về hình thức t n thủ khn mẫu TS Nguyễn Quỳnh Anh 77 - Tóm tắt nghiên cứu thực theo với qui định nhà trường - Đặt vấn đề có nhiều nội dung thiếu trích dẫn TLTK - Tên tiêu đề không phù hợp vối nội dung (nội dung khái niệm cho bú sớm) - Hạn chế trích dẫn tài liệu tiêu đề - Trang 13, 14, 15 đọc lại kỹ, bổ sung thông tin địa điểm, thời gian, tác giả thực nghiên cứu, xếp nghiên cứu theo trình tự thời gian - Khung lý thuyết chưa trích dẫn tài liệu tham khảo, thiếu ssở xây dựng khung lý thuyết, thiếu nội dung nghiên cứu trogn khung lý thuyết so với kết nghiên cứu cần điều chỉnh theo tính logic (yếu tố gia đình) - Bổ sung mơ tả nhóm biến số tron gphần phương pháp nghiên cứu, bảng biến số đưa vào phụ lục - Sai lỗi sử dụng dấu chấm hay dấu phẩy - Đặt lại tên tiêu đề, nội dung - Biểu đồ 3.8 không gộp biến lúc nhiều trẻ với mẹ sớm nhưgn chưa cho bú sớm bà mẹ muốn cho sử dụng sữa ngoài, giữ dáng - Trang 37, khơng có khung lý thuyết cần chỉnh lại - Tài liệu tham khảo chưa đúng, xem lại tính xác H P U H PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa - Tổng quan tài liệu: khái niệm cần viết ngắn gọn, súc tích, tập trung vào nọi dung nghiên cứu, điều chỉnh để khái niệm xác hơn, ví dụ lợi ích bú sớm - Sử dụng nhiều tài liệu tham khảo không phù hợp, cách q lâu - Kiến thức giữ nội dung nghiên cứu thái độ cần bỏ đi, đối tượng nghiên cứu cho bú rồi, việc nghiên cứu thái độ khơng có ý nghĩa - Việc vấn bà mẹ vừa sinh 12 đầu sau sinh có gặp khó khăn khơng bà mẹ mệt - Thơng tin bảng 3.15 có xác khơng VN tỷ lệ bà mẹ cho bú sữa mẹ thường cao, mâu thuẫn với số liệu bảng (học viên xem lại cách hỏi, cách thu thập để đảm bảo thơng tin xác) 78 - Hiện có quy trình hướng dẫn thực hành cho bú sớm Bộ y tế, gồm 10 bước, học viên không tham khảo? - Nội dung học viên thật thực đưa vào, khơng khơng nên trình bày, ví dụ đánh giá tư cho bú có hay khơng, có tiêu chuẩn đánh giá, học viên không thấy bảng biến, không thấy phần câu hỏi, kết quả, vậy, khơng nên trình bày đánh giá hay sai - Đánh giá cao cố gắng chỉnh sửa học viên học viên cần nghiêm túc học hỏi thêm kiến thức cho bú sớm, Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 01 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: H P 5.1 Trả lời: KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: U Luận văn đạt yêu cầu đề luận văn ThS QLBV Những điểm cần chỉnh sửa: H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 28 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.0 Xếp loại:Trung bình Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Thạc sỹ Quản lý bệnh viện cho học viên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 19 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng 79 Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H P H U