Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại một số trạm y tế xã của huyện lập thạch, tỉnh vĩnh phúc năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ MỸ HẠNH H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA HUYỆN LẬP THẠCH, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ MỸ HẠNH H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA HUYỆN LẬP THẠCH, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hà Văn Như Hà Nội - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, thầy cô, Trường Đại học Y tế công cộng có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến PGS.TS Hà Văn Như thầy giáo tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc bạn đồng nghiệp nơi công tác tạo H P điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu làm luận văn Sau tơi xin bảy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bạn lớp Thạc sỹ Y tế Cơng cộng khóa 21 người thân gia đình tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, động viên q báu suốt q trình học tập hồn thành luận văn này./ H U Hà Nội, tháng 10 năm 2020 ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 1.2 Thực trạng người cao tuổi giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng người cao tuổi giới 1.2.2 Thực trạng người cao tuổi Việt Nam 1.3 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 1.4 Thực trạng hoạt động CSSK người cao tuổi Việt Nam 1.5.1 Mơ hình chăm sóc NCT nhà 11 1.5.2 Mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng 11 1.6 Một số nghiên cứu thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 12 1.7 Các yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT 15 1.8 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu .22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Xử lý phân tích số liệu .25 2.8 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Thông tin chung người cao tuổi quản lý xã người cao tuổi nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Trạm y tế xã.29 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSSK NCT xã 37 KẾT LUẬN .55 KHUYẾN NGHỊ .56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 Phụ lục Biến số 59 Phụ lục 2: Bảng kiểm 63 Phụ lục 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 69 Phụ lục Phiếu vấn NCT xã huyện Lập Thạch, Vĩnh Phúc 71 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm y tế huyện 77 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế phụ trách chương trình quản lý CSSK NCT TYT xã 81 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn sâu đại diện NCT 83 H P H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NCT Người cao tuổi BYT Bộ Y tế TYT Trạm Y tế BHYT Bảo hiểm y tế H U H P iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung NCT …………………………………………………26 Bảng 3.2 Thông tin chung cán y tế 32 Bảng 3.3 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 41 Bảng 3.4 Thực trạng thông tin truyền thông 34 Bảng 3.5 Thực trạng quản lý điều hành 33 Bảng 3.6 Nguồn kinh phí hoạt động CSSK NCT 33 Bảng 3.7 NCT tiếp cận hoạt động quản lý bệnh mãn tính 34 H P Bảng 3.8 Khám sức khỏe định kỳ lập hồ sơ theo dõi sức khỏe 35 Bảng 3.9 Tình hình khám chữa bệnh NCT phân theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.10 Nhóm thuốc thiết yếu TYT xã 36 Bảng 3.11 Tỷ lệ NCT tàn tật chăm sóc, phục hồi chức cộng đồng 37 H U v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Già hóa dân số giới Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ NCT có thẻ BHYT theo nhóm tuổi 28 H P H U vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Theo chuyên gia y tế, lứa tuổi bị nhiễm bệnh virut COVID-19, nhiên người cao tuổi, người có bệnh như: hen, đái tháo đường, tim mạch,… có nguy bị nặng Do việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vô quan trọng Nghiên cứu thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi số trạm y tế xã huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 tiến hành từ tháng đến tháng 10/2020 với 02 mục tiêu: (1) Mơ tả hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi số xã huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi số xã huyện H P Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính, chọn mẫu ngẫu nhiên người cao tuổi chọn mẫu có chủ đích Trạm y tế xã nghiên cứu huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc Số liệu thu thập qua vấn trực tiếp 278 người cao tuổi sinh sống huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc theo câu hỏi thiết kế sẵn vấn U sâu bên liên quan Trung tâm y tế huyện, Trạm y tế xã Hội người cao tuổi xã Số liệu định lượng nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0 Số liệu định tính ghi âm gỡ băng theo chủ đề H Kết nghiên cứu cho thấy hoạt động CSSK NCT số TYT xã: Truyền phổ biến kiến thức: 98,6% NCT tham gia nghiên cứu nhận thông tin truyền thông sức khỏe với nguồn cung cấp chủ yếu nghe từ cán y tế (60,9%) Hướng dẫn kỹ phòng bệnh: 99,6% NCT TYT xã hướng dẫn kỹ phòng, chữa bệnh tự CSSK NCT Khám sức khỏe để lập hồ sơ theo dõi sức khỏe cho NCT: 30% NCT lập hồ sơ theo dõi sức khỏe Khám sức khỏe định kỳ NCT: 88,8% NCT khám sức khỏe định kỳ hàng năm Phục hồi chức dựa vào cộng đồng: 83,5% NCT TYT hướng dẫn phòng bệnh phục hồi chức dựa vào cộng đồng Yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động CSSK NCT số xã từ phân tích định tính gồm: Yếu tố nguồn nhân lực, yếu tố dịch vụ y tế; yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, thuốc; yếu tố kinh phí, yếu tố thông tin truyền thông vii yếu tố quản lý/điều hành Thiếu bác sĩ có chuyên khoa lão khoa làm việc TYT xã gây khó khăn đến cơng tác khám tầm soát bệnh tật cho NCT Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, thuốc trạm y tế xã thiếu đa dạng gây khó khăn q trình cung cấp dịch vụ y tế cho NCT Yếu tố kinh phí khơng có để giành riêng cho CSSK NCT gây hạn chế khơng có kinh phí để in ấn, để khám chữa bệnh cấp thuốc miễn phí cho NCT khơng có thẻ BHYT Yếu tố thơng tin truyền thơng cịn đơn điệu, chưa phong phú nên NCT chưa thực nắm kiến thức tự CSSK cho thân Nghiên cứu khuyến nghị Sở Y tế, TTYT huyện quan tâm đạo đầu tư kinh phí cho hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT, đặc biệt đầu tư nguồn kinh phí cho việc lập hồ sơ theo dõi H P sức khỏe cho NCT xã Tổ chức lớp tập huấn CSSK NCT cho cán y tế tuyến sở Đối với UBND xã: Tạo điều kiện, bổ sung nguồn kinh phí từ địa phương hỗ trợ cho TYT xã thực tốt hoạt động CSSK cho NCT H U ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu thống kê nghiên cứu cho thấy người cao tuổi (NCT) có nguy mắc COVID 19 cao người trẻ tuổi, bệnh nặng nề hơn, điều trị kéo dài với nhiều chi phí tốn tỷ lệ tử vong cao Cũng Trung Quốc, tỷ lệ tử vong bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên lên tới 19% Tại Việt Nam, có 17/245 trường hợp nhiễm SARS-Co-2 người cao tuổi có bệnh lý mạn tính Chính phủ ngành Y tế ln coi NCT đối tượng ưu tiên công tác phịng chống dịch bệnh [21] NCT có vai trị quan trọng đời sống xã hội nay, họ vừa kho kinh nghiệm với nhiều kiến thức quý báu đất nước, vừa gương sáng cho hệ trẻ noi theo H P Nghiên cứu Twine Grin Debert Brazil cho thấy tác động già hóa dân số thay đổi xã hội Brazil kỷ 20 Nghiên cứu cần thiết nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi nhà Kết nghiên cứu góp phần phần thảo luận mơ hình mà Brazil áp dụng để đối mặt với thách thức già hóa dân số thay đổi lớn U xã hội [24] Tại Việt Nam quy định độ tuổi công dân đủ 60 tuổi trở lên gọi NCT [6] Quản lý sức khỏe người cao tuổi hoạt động cần thiết mà tỷ lệ NCT ngày tăng cấu dân số nước ta Hiện nước có H 49/63 bệnh viện tỉnh, thành phố có khoa Lão, sở đào tạo môn Lão khoa Khoa Lão vừa điều trị bệnh, vừa điều trị phục hồi chức cho NCT nên không cần thuốc men, trang thiết bị y tế mà chế độ dinh dưỡng, luyện tập phải lưu ý [20] Chăm sóc người cao tuổi luật hóa nhiều văn pháp quy Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12, Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 Chính phủ; Bộ Y tế ban hành Thông tư số 35/2011/TT-BYT việc hướng dẫn thực chăm sóc sức khỏe NCT [6], [12], [17] Trong đó, điều – chương - chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi cộng đồng hướng dẫn trạm y tế xã thực nội dung hoạt động quản lý sức khỏe NCT như: Tuyên truyền phổ biến kiến thức, hướng dẫn kỹ phòng bệnh, tổ chức khám sức khỏe, khám sức 77 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm y tế huyện I Mục đích Nhằm tìm hiểu khó khăn, vướng mắc thực hoạt động CSSK NCT đề giải pháp can thiệp, nâng cao hiệu hoạt động CSSK cho NCT địa bàn địa bàn huyện II Đối tượng vấn Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện phụ trách TYT xã III Nội dung vấn H P Ơng/bà vui lịng cho biết vị trí vai trò anh/chị liên quan đến chương trình CSSK cho NCT địa phương? Theo Ông/bà chương trình CSSK NCT Trung tâm triển khai nào? - Chương trình triển khai từ nào? U - Nội dung hoạt động chương trình? - Kinh phí hoạt động chương trình? H - Chất lượng chun mơn cán tham gia chương trình? Theo Ơng/bà hoạt động hiệu chưa hiệu NCT? Vì sao? - Tuyên truyền kiến thức rèn luyện thân thể, tăng cường sức khỏe phòng bệnh; đặc biệt bệnh thường gặp NCT để NCT tự phòng bệnh - Hướng dẫn NCT phòng bệnh, chữa bệnh tự CSSK - Tổ chức khám sức khỏe lập hồ sơ quản lý sức khỏe - Tổ chức khám sức khỏe định kỳ lần năm - Khám chữa bệnh nơi cư trú 78 - Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Triển khai chương trình CSSK NCT bệnh viện thường phối hợp với đơn vị địa phương? Sự tham gia đơn vị/cá nhân liên quan đến chương trình nào? Theo Ơng/bà hoạt động chương trình CSSK cho NCT đáp ứng nhu cầu CSSK NCT địa bàn? Khi thực chương trình CSSK cho NCT, ơng/bà gặp thuận lợi gì? Cần làm để phát huy thuận lợi vốn có này? Khi thực chương trình CSSK cho NCT, ơng/bà gặp khó khăn gì? H P Cần làm để hạn chế khó khăn này? Theo ông/bà nên làm để hoạt động CSSK cho NCT Trung tâm tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn! H U 79 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Trưởng trạm Y tế xã I Mục đích Nhằm tìm hiểu khó khăn, vướng mắc thực hoạt động CSSK NCT đề giải pháp can thiệp, nâng cao hiệu hoạt động CSSK cho NCT địa bàn xã nói riêng xã địa bàn huyện nói chung II Đối tượng vấn Trưởng trạm TYT xã III Nội dung vấn Xin Ông/bà cho biết nhiệm vụ ông/bà hoạt động chăm sóc sức khỏe H P NCT địa phương? Xin Ông/bà cho biết thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT nào? - Tuyên truyền sức khỏe, kỹ phòng bệnh? U + Trung tâm y tế phối hợp với Hội NCT xã tuyên truyền cách CSSK nhà năm/lần H + TYT có tờ rơi, áp phích hướng dẫn CSSK phòng bệnh cho NCT - Hướng dẫn kỹ phòng bệnh, chữa bệnh, tự chăm sóc phục hồi sức khỏe? + NCT hướng dẫn kỹ phòng bệnh, chữa bệnh tự CSSK phục hồi chức TYT - Tổ chức khám chăm sóc sức khỏe lập hồ sơ theo dõi? + TYT phòng khám đa khoa khu vực, Trung tâm y tế huyện tổ chức khám sức khỏe, điều trị cho NCT - Hiện TYT có quản lý bệnh mãn tính cho NCT bệnh nào? (Tăng huyết áp, đái tháo đường, đục thủy tinh thể) Trong trình thực hoạt động quản lý sức khỏe theo Thông tư 35/2011/TTBYT (Tuyên truyền phổ biến kiến thức, hướng dẫn kỹ phòng bệnh, tổ chức khám 80 sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ, khám chữa bệnh TYT, phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho NCT) có thuận lợi khó khăn gì? Tại sao? Ơng/ bà cho biết vấn đề sau ảnh hưởng tới hoạt động CSSK NCT xã nào? - Nhân lực: Số lượng chất lượng cán y tế có tác động đến hoạt động quản lý sức khỏe NCT (có bác sĩ chun khoa? ) Mơ tả cụ thể tác động đến hoạt động quản lý - Thông tin truyền thông: Hoạt động truyền thông chủ yếu, hình thức tiếp cận thơng tin NCT gì? H P - Quản lý điều hành: Những sách, văn từ Trung ương tới địa phương ảnh hưởng đến hoạt động quản lý sức khỏe NCT nào? Tỉnh huyện có đạo hay văn hỗ trợ cho hoạt động này? Có khó khăn văn sách Trung ương tới địa phương khơng? - Kinh phí: Nguồn kinh phí hoạt động từ nguồn nào? Trong nguồn từ đâu? U Dành cho hoạt động gì? Tỷ lệ NCT xã có BHYT khoảng bao nhiêu? NCT có thường xuyên sử dụng thẻ H BHYT để KCB khơng? Ơng/bà có khuyến nghị hay giải pháp nhằm nâng cao hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT xã năm 2020? Xin trân trọng cảm ơn Ông/bà tham gia nghiên cứu! 81 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế phụ trách chương trình quản lý CSSK NCT TYT xã I Mục đích Nhằm tìm hiểu khó khăn, vướng mắc thực hoạt động CSSK NCT đề giải pháp can thiệp, nâng cao hiệu hoạt động CSSK NCT xã địa bàn huyện II Đối tượng vấn Cán TYT xã phụ trách chương trình CSSK NCT xã III Nội dung vấn H P Xin Ông/bà cho biết nhiệm vụ ông/bà hoạt động sức khỏe NCT xã? Xin Ông/bà cho biết thực trạng hoạt động sức khỏe NCT nào? - Truyền thơng già hóa dân số, CSSK NCT? U + Trung tâm y tế, TYT xã hay Hội NCT huyện, xã có tổ chức truyền thông CSSK NCT? Thời điểm tổ chức truyền thông CSSK cho NCT vào lúc nào? Có kế hoạch cụ thể khơng? Ai người tham mưu chính? H + Hình thức hoạt động truyền thơng nội dung, kỹ chăm sóc tự CSSK cho NCT triển khai nào? (lồng ghép vào hoạt động ban ngành đồn thể hay qua thơng tin đại chúng: loa đài truyền xã ) - Hướng dẫn kỹ phòng bệnh, chữa bệnh, tự CSSK phục hồi sức khỏe? + TYT có tờ rơi, áp phích hướng dẫn CSSK phịng bệnh cho NCT? + NCT hướng dẫn kỹ phòng bệnh, chữa bệnh tự CSSK phục hồi chức phòng khám bệnh TYT xã? - Tổ chức khám CSSK lập hồ sơ theo dõi? Thời điểm triển khai? + TYT tổ chức khám sức khỏe cho NCT neo đơn nhà? + TYT tổ chức khám sức khỏe, điều trị cho NCT? 82 - Quản lý bệnh mãn tính cho NCT? (Tăng huyết áp, đái tháo đường, đục thủy tinh thể) Trong trình thực hoạt động quản lý sức khỏe cho NCT có thuận lợi gì? Tại sao? Ơng/bà cho biết vấn đề sau ảnh hưởng đến hoạt động sức khỏe cho NCT xã nào? Đâu vấn đề khó khăn cần tháo gỡ? (Nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, thông tin truyền thông, Quản lý điều hành: sách, văn bản, kinh phí hoạt động) Ơng/bà có khuyến nghị nhằm nâng cao hoạt động không? Xin trân trọng cảm ơn Ông/bà tham gia nghiên cứu! H P H U 83 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn sâu đại diện NCT Xin ông/bà cho biết vị trí vai trị ơng/bà liên quan đến chương trình CSSK cho NCT địa phương? Xin ơng/bà cho biết chương trình CSSK cho NCT triển khai địa phương đem lại hiệu lợi ích cho NCT? Vì sao? Khi triển khai chương trình CSSK cho NCT Hội NCT thường phối hợp với đơn vị địa phương? Sự tham gia đơn vị/cá nhân liên quan đến chương trình nào? Khi thực chương trình quản lý sức khỏe cho NCT, ơng/bà gặp thuận lợi cần làm để phát huy thuận lợi vốn có này? H P Khi thực chương trình quản lý sức khỏe cho NCT, ơng/bà gặp phải khó khăn gì? Cần làm để hạn chế khó khăn này? Theo ông/bà nên làm để hoạt động CSSK NCT địa phương tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn! H U 84 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi số trạm y tế xã huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 Mã số đề tài: 11 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 27 tháng 09 năm 2020 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) U Đề tài định hướng Thạc sỹ Y tế công cộng H Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài rõ ràng 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Vẫn chưa nêu lý tiến hành (Đặt vấn đề Tóm tắt) - Cần làm rõ yếu tố liên quan liên quan tới chủ đề nghiên cứu Không viết chung chung - Kết luận chưa tốt khuyến nghị cần điều chỉnh để phù hợp với kết nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: 85 4.2 Phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Như góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: - Độ dài tổng quan chưa đạt yêu cầu số lượng tài liệu tham khảo (mới có khoảng 27-28 tài liệu tham khảo luận văn ) - Vẫn chưa giới thiệu Khung lý thuyết hệ thống y tế (six block building) WHO - Bổ sung thêm tài liệu mơ hình chăm sóc sức khỏe NCT giới, đặc biệt nước xung quanh có điều kiện giống Việt Nam Trung Quốc, nước khu vực Đông Nam Á 6.1 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý U Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: - Cần làm rõ tại thị trấn Lập Thạch chọn 78 NCT xã lại chọn 100 NCT? - Cần bổ sung mô tả kỹ trình TTSL Hiện việc chọn ngẫu nhiên tới xã học viên TTSL xã thời gian bao nhiêu? Ai tham gia? Thuận lợi khó khăn gì? Đồng thời mơ tả rõ định lượng định tính tiến hành lúc? Hay trước – sau? H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: - Biểu đồ 3.2 nên bỏ - Kết khó theo dõi Cần tiếp tục chỉnh sửa cho phù hợp với mục tiêu khung lý thuyết o Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (NCT) o Thực trạng hoạt động CSSK NCT 86 o Các yếu tố ảnh hưởng: 3.1 Cơ sở vật chất, 3.2 thuốc, v.v… (lồng ghép định lượng định tính) 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?): - 9.2 Tiếp tục bổ sung sơ sài thiếu so sánh với nghiên cứu khác đặc biệt phần bàn luận yếu tố ảnh hưởng Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý H P 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét: - Không tốt Cần viết lại theo hướng dẫn nhà trường 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 11 Khuyến nghị: U 11.1 Nhận xét: Không tốt Không phù hợp với kết đề 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý H 12 KẾT LUẬN: Thông qua với điều kiện chỉnh sửa Dương Minh Đức 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đặng Thị Mỹ Hạnh Tên đề tài: Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi số trạm y tế xã huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Tóm tắt Bổ sung 1,2 câu đặt vấn đề đầu tóm Học viên chỉnh sửa theo góp ý thầy cô tắt Bổ sung thêm nội dung yếu tố hội đồng chỉnh sửa bổ sung câu đặt vấn đề ảnh hưởng đầu tóm tắt bổ sung thêm nội dung yếu tố ảnh hưởng phần Tóm tắt luận văn Tổng quan tài liệu H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần viết chi tiết cụ thể phương pháp chọn mẫu thu thập số liệu Học viên chỉnh sửa theo góp ý thầy cô hội đồng bổ sung thêm nội dung mơ hình CSSK người cao tuổi Việt Nam mục 1.5 Các mô U Cần bổ sung thêm nội dung mô hình CSSK người cao tuổi Việt Nam nước ngồi Viết chi tiết thang nhận thức Maslow hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Việt Nam trang 9,10,11 mục Tổng quan tài liệu Học viên viết chi tiết thang nhận thức Maslow trang 7,8 Tổng quan tài liệu Học viên chỉnh sửa góp ý thầy hội đồng viết chi tiết cụ thể phương pháp chọn mẫu thu thập số liệu Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu trang 22 Kết nghiên cứu Chuyển số nội dung mục tiêu Học viên chỉnh sửa góp ý thầy cô hội sang mục tiêu để phù hợp với mục đồng chỉnh sửa bổ sung lại phần kết trang 29 tiêu nghiên cứu logic Cần lưu ý đến trang 42 phần Chương III Kết nghiên cứu đánh lại số bảng/biểu đồ Nên trình bày số dạng bảng tránh tách riêng nhóm số thành biểu đồ riêng 91 Kết luận Bổ sung ý kiến nhận định tác giả Học viên chỉnh sửa góp ý thầy kết tìm hội đồng bổ sung chỉnh sửa phần kết luận trang 55 Bàn luận Chỉnh sửa lại bàn luận cho dày dặn hơn, Học viên chỉnh sửa góp ý thầy cô hội bổ sung phần bàn luận so sánh với đồng bổ sung thêm bàn luận chương Bàn nghiên cứu có CSSK người cao luận trang 47- trang 54 tuổi Bàn luận thêm hạn chế nghiên cứu Ngày 10 tháng 10 năm 2020 Học viên H P Đặng Thị Mỹ Hạnh Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Hà Văn Như Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … Ngày 20 tháng 10 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà