Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại tuyến y tế cơ sở năm 2017, huyện ninh hải, tỉnh ninh thuận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HƯƠNG H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ NĂM 2017, HUYỆN NINH HẢI, TỈNH NINH THUẬN U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HƯƠNG H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ NĂM 2017, HUYỆN NINH HẢI, TỈNH NINH THUẬN U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI – 2018 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BẢNG CÁC PHỤ LỤC vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm: 1.1.1 Sức khỏe .4 1.1.2 Chăm sóc sức khỏe U 1.1.3 Người cao tuổi .4 1.2 Thực trạng người cao tuổi giới Việt Nam H 1.2.1 Già hóa dân số .5 1.2.2 Già hóa dân số giới 1.2.3 Già hóa dân số Việt Nam 1.3 Tình hình sức khỏe người cao tuổi 1.3.1 Tình hình chung bệnh tật người cao tuổi 1.3.2 Tình hình bệnh cấp tính người cao tuổi 1.3.3 Tình hình mắc bệnh mạn tính người cao tuổi 1.3.4 Tình hình tàn tật người cao tuổi .9 1.4 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi .9 1.5 Quản lý sức khỏe chăm sóc y tế người cao tuổi 10 ii 1.5.1 Công tác quản lý sức khỏe người cao tuổi 10 1.5.2 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 12 1.6 Chính sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam 13 1.7 Các mơ hình chăm sóc sứa khỏe người cao tuổi 15 1.8 Nghiên cứu hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi giới Việt Nam 17 1.8.1 Nghiên cứu hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi giới 18 1.8.2 Nghiên cứu hoạt động quản lý CSSK người cao tuổi Việt Nam 19 H P 1.9 Khung lý thuyết 21 1.10 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 U Nghiên cứu định lượng: .26 Nghiên cứu định tính: 26 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.4.1 Mẫu cho cấu phần định lượng: 27 2.4.2 Mẫu cho cấu phần định tính .27 2.5 Biến số/chủ đề nghiên cứu 27 2.6 Kỹ thuật, cơng cụ quy trình thu thập thơng tin 28 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng .28 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 28 2.7 Xử lý phân tích số liệu .29 iii 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng triển khai số hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2107, huyện Ninh Hải , tỉnh Ninh Thuận 31 3.1.1 Quản lý điều hành .31 3.1.2 Các hoạt động truyền thông .32 3.1.3 Tập huấn .32 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ cán y tế xã/ thị trấn tập huấn CSSK NCT (n=63) .33 H P 3.1.4 Tổ chức CSSK lập hồ sơ theo dõi sức khỏe, quản lý bệnh mãn tính cho NCT .33 Biểu đồ 3.2 Phân bố mơ hình bệnh tật NCT đến khám Trạm y tế xã 38 3.1.5 Sự phối hợp ban ngành 38 U Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ người cao tuổi có thẻ BHYT theo xã/thị trấn năm 2017 .39 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận 40 H 3.2.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế thuốc khám chữa bệnh cho NCT .40 3.2.1.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế .40 3.2.1.2 Thuốc thiết yếu .41 3.2.1.3 Trang thiết bị, tài liệu cho hoạt động truyền thông 42 3.2.2 Nguồn nhân lực y tế khám chữa bệnh cho NCT 43 3.2.3 Kinh phí hoạt động cho khám chữa bệnh NCT 44 CHƯƠNG 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng triển khai số hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi iv tuyến y tế sở năm 2107, huyện Ninh Hải , tỉnh Ninh Thuận 46 4.1.1 Quản lý điều hành .46 4.1.2 Các hoạt động truyền thông .47 4.1.3 Tập Huấn 47 4.1.4 Tổ chức CSSK lập hồ sơ theo dõi sức khỏe, quản lý bệnh mãn tính cho NCT 48 4.1.5 Sự phối hợp ban ngành 52 4.1.6 Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi .52 H P 4.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận 52 4.2.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế thuốc KCB cho NCT 53 4.2.2 Nguồn nhân lực y tế khám chữa bệnh cho NCT 54 4.2.3 Kinh phí dành cho hoạt động CSSK người cao tuổi 56 U 4.2.4 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục .57 KẾT LUẬN .58 H 5.1 Thực trạng triển khai số hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2107, huyện Ninh Hải , tỉnh Ninh Thuận 58 5.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận 58 5.2.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế thuốc KCB cho NCT 58 5.2.2 Nguồn nhân lực y tế khám chữa bệnh cho NCT 59 5.2.3 Kinh phí dành cho hoạt động CSSK người cao tuổi 59 KHUYẾN NGHỊ .60 TÀI LIỆU THAM KHẢO .61 A TIẾNG VIỆT 61 B TIẾNG ANH 64 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện BSGĐ : bác sỹ gia đình CB : Cán CSYT : Cơ sở y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe DV : Dịch vụ DVYT : Dịch vụ y tế GHDS : Già hóa dân số KCB : khám chữa bệnh NCT : Người cao tuổi NVYT : Nhân viên y tế THA : Tăng huyết áp U TTBYT TTYT TYT H UBND UNFPA H P : Trang thiết bị y tế : Trung tâm y tế : Trạm y tế : Ủy ban nhân dân : (United Nations Fund for Population Activities) Qũy dân số Liên hợp Quốc WHO :(World Health Organization) Tổ chức y tế giới YHGĐ : Y học gia đình vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng tỷ lệ người cao tuổi giới (1975-2050) Bảng 1.2 Phân bổ dân số Việt nam nhóm người cao tuổi (% dân số) Bảng 3.1 Các hoạt động quản lý điều hành triển khai 31 Bảng 3.2: Tỷ lệ NCT tiếp cận hoạt động quản lý bệnh mãn tính 33 Nhận định NCT hoạt động tổ chức CSSK lập hồ sơ theo dõi sức khỏe 34 Bảng 3.3 Thông tin chung NCT quản lý huyện Ninh Hải năm 2017 34 Bảng 3.4 Tình hình khám chữa bệnh cho NCT bệnh viện huyện Ninh Hải năm 201735 H P Bảng 3.5 Tình hình khám chữa bệnh cho NCT TYT xã năm 2017 36 Bảng 3.6 Tình hình khám chữa bệnh người cao tuổi phân theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.7 Thực trạng sở vạt chất trang thiết bị y tế tram y tế 40 Bảng 3.8 Thuốc thiết yếu TYT xã/thị trấn 41 U Bảng 3.9 Cơ sở vật chất cho triển khai hoạt động truyền thông 42 Bảng 3.10: Thực trạng nguồn nhân lực TYT xã/ thị trấn 43 H Bảng 3.11 Kinh phí dành cho hoạt động CSSK người cao tuổi 44 vii DANH MỤC BẢNG CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 66 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP TẠI ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ 67 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ 68 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO UBND XÃ/THỊ TRẤN VỀ CSSK NGƯỜI CAO TUỔI HUYỆN NINH HẢI 71 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CSSK NCT XÃ/THỊ TRẤN 74 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG TRẠM Y TẾ; CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CSSK NCT XÃ 76 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI CAO TUỔI 79 PHỤ LỤC 8: THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 81 H P PHỤ LỤC 9: THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP TẠI HUYỆN 83 PHỤ LỤC 10: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI CAO TUỔI 84 PHỤ LỤC 11: BẢNG BIỂN SỐ NGHIÊN CỨU 86 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để tiến hành triển khai thực Đề án chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi huyện Ninh Hải giai đoạn 2017- 2020, đạt mục tiêu tiêu đề ra, tiến hành nghiên cứu đánh giá “Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận” Từ kết nghiên cứu góp phần giúp ban quản lý Đề án có điều chỉnh phù hợp triển khai tiến độ, đạt mục tiêu, tiêu đề Nghiên cứu gồm hai mục tiêu: Mô tả kết số hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khoẻ người cao tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh H P Hải, Ninh Thuận Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp định tính Nghiên cứu định lượng nhằm mô tả thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, đánh giá nguồn lực dành cho công tác CSSKNCT thông qua thu thập số liệu thứ cấp dựa mẫu báo cáo, sổ sách, văn quy định Nghiên cứu định tính tiến U hành song song với định lượng, giúp bổ sung thông tin cho mục tiêu cung cấp thông tin thuận lợi, khó khăn triển khai đề án Kết nghiên cứu cho thấy xã có Ban điều hành CSSK NCT, có H chương trình, kế hoạch hoạt động, có phối hợp ban ngành đồn thể hoạt động CSSK NCT Các hoạt động truyền thông triển khai Công tác nâng cao lực cho CBYT sở trọng Công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT triển khai tốt, đặt biệt CSSK cho NCT neo đơn, có bệnh nặng CBYT chăm sóc tốt Hiện NCT có thẻ BHYT 5.025 người, chiếm 52% NCT huyện; có 1.874 NCT từ 80 tuổi trở lên chiếm 19,39% Vậy số NCT chưa có thẻ BHYT chiếm 48%, khó khăn lớn cho NCT thực việc chăm sóc sức khỏe họ phải tự chi trả hoàn toàn Tổng số lượt NCT đến khám bệnh viện huyện TYT tương đương nhau, 28.126 27.226 lượt Nhưng số NCT có tần suất khám > lần bệnh viện huyện cao gấp 1,6 lần số NCT đến khám TYT xã Tất NCT đến khám/ chữa bệnh trạm y tế 89 25 Máy test đường Là thiết bị dùng để định lượng đường huyết huyết 26 Máy siêu âm Là thiết bị dùng để Danh mục Danh mục Là thuốc danh mục BHYT điều trị cho NCT Danh mục 27 Thuốc TYT Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Thông tin truyền thông Là phương tiện trực quan phát 28 Tờ rơi tận tay NCT tuyên CSSK Danh mục H P NCT Là phương tiện trực quan NCT 29 Áp phích tuyên CSSK NCT Là đoạn phim tuyên 30 Video truyền CSSK NCT U Danh mục Danh mục Là phương tiện dùng lưu trữ 31 Máy tính thơng tin hoạt động quản lý Danh mục sức khỏe NCT H 32 Phầm mềm quản lý Quản lý điều hành 33 Văn quy định Là phương tiện dùng quản lý sức khỏe NCT Là văn quy định việc quản lý sức khỏe NCT Danh mục Danh mục Là chế độ sách nhà 34 Chế độ sách nước hoạt động quản lý sức Danh mục khỏe NCT 35 Ban điều hành Kinh phí hoạt động Là Ban có trách nhiệm trực tiếp quản lý hoạt động CSSK NCT Danh mục Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS 90 36 Kinh phí từ hội NCT Là nguồn kinh phí cấp từ hội NCT để trì hoạt động Danh mục hội Là nguồn kinh phí tốn 37 Kinh phí từ BHYT tiền thuốc cho đối tượng NCT có Danh mục BHYT 38 39 Ngân sách địa phương khoản tiền địa phương cho Danh mục hoạt động quản lý sức khẻo NCT Các nguồn tài trợ từ bên Là nguồn ngân sách chi từ Là khoản hỗ trợ từ doanh H P nghiệp, chương trình nước Danh mục ngồi cho hoạt động H U Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS Bảng kiểm; PVS 91 H P H U 92 H P H U 93 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN VĂN HƯƠNG Tên đề tài: Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý không chỉnh sửa) TT Đề tài định hướng mã số chuyên ngành CK II Tổ chức quản lý y tế H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Đánh giá việc triển khai số hoạt động Đề án chăm sóc sức khỏe người cao tuổi giai đoạn 2017 – 2020, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận H Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tai tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận Góp ý: Thay đổi tên đề tài; bỏ Đề án Tóm tắt Viết lại tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tóm tắt nghiên cứu viết lại: Vì cần nghiên cứu này; Mục tiêu; Phương pháp nghiên cứu; Kết chính; kết luận Khuyến nghị (tr tr ) Mô tả thực trạng triển khai Mô tả kết số hoạt động chăm sóc sức 94 số hoạt động “Đề án chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi giai đoạn 2017-2020” huyện Ninh Hải, Ninh Thuận khoẻ người cao tuổi tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, Ninh Thuận Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Phân tích số khó khăn, tuyến y tế sở năm 2017, huyện Ninh Hải, thuận lợi triển khai số Ninh Thuận (tr 12 ) hoạt động “Đề án chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi giai đoạn 2017-2020” huyện Ninh Hải, Ninh Thuận Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Mô tả rõ đối tượng nghiên cứu; Chọn mẫu Kết nghiên cứu Bàn luận U Cần bàn luận sâu 10 Kết luận Kết luận dài 11 Khuyến nghị H Khuyến nghị cụ thể hơn, có tính khả thi 12 H P Đã chỉnh sữa; mô tả rõ đối tượng nghiên cứu chọn mẫu (trang 35) Bàn luận có thêm phần so sánh lý giải thêm kết so sánh (tr 54; 55; 58; 59; 60; 61; 64 ) Kết luận viết ngắn gọn gắn chặt hai mục tiêu ( tr 66; 76)v f Khuyến nghị cụ thể có đánh số khuyến nghị bỏ bớt khuyến nghị không khả thi (tr 68 ) Tài liệu tham khảo Bỏ bớt tài liệu tham khảo cũ 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Format lại Danh mục bảng Đã bỏ bớt tài liệu tham khảo cũ, thêm TLTK tiếng anh (từ trang 69 đến trang 73) Đã format lại theo yêu cầu (từ trang đến trang7) 95 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 08 tháng 10 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Trần Văn Hương Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Bùi Thị Tú Quyên Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … H Ngày 10 tháng 10 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 96 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỀ ÁN CHĂM SÓC SỨC KHOẺ NGƯỜI CAO TUỔI GIAI ĐOẠN 2017-2020, HUYỆN NINH HẢI, TỈNH NINH THUẬN` Tên học viên: TRẦN VĂN HƯƠNG H P …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài đánh giá kết hoạt động triển khai đề án chăm sóc sức khoẻ nhóm quần thể (người cao tuổi) phù hợp với định hướng CKII TCQLYT Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp U H 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… Hầu hết nhóm đối tượng (con người, sổ sách, sở VC) chọn xã Khơng có thơng tin nghiên cứu cấp huyện (trừ sổ sách cấp huyện), liệu tác giả có nên cân nhắc chuyển tên đề tài thành ("tại xã") Tóm tắt nghiên cứu: 3.1.Nhận xét: ……………………………………………………………… Tóm tắt chưa phù hợp, cần phải chỉnh sửa lại cho tốt 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên cấu trúc thành đoạn với nội dung: đặt vấn đề/mục tiêu, phương pháp, kết quả, kết luận/khuyến nghị Nội dung tóm tắt khơng dài q trang Phần đặt vấn đề: Nhận xét: Phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 97 5.1 Nhận xét: Hai mục tiêu nghiên cứu đề tài phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):…………………………………… Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) :……………………………………… Về bản, tổng quan tài liệu nêu định nghĩa, hướng dẫn thực dịch vụ rà soát vấn đề liên quan đến nội dung đề tài 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mơ tả tóm tắt đề án CSSK NCT: bao gồm mục tiêu/kế hoạch hoạt động Nếu có cụ thể cho huyện Ninh Hải tốt Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có):……………………………… H P U Đối tượng, phương pháp nghiên cứu, cách thức thu thập xử lý số liệu phù hợp, trả lời mục tiêu nghiên cứu H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Trong phần định lượng khơng có đối tượng người cao tuổi - Cần mô tả rõ đối tượng (là người) phần định tính Các thơng tin tiêu chuẩn chọn/loại cho phù hợp với đối tượng Các đối tượng khác văn bản, kế hoạch tách dễ hiểu - Hầu hết nhóm đối tượng (con người, sổ sách, sở VC) chọn xã Khơng có thơng tin nghiên cứu cấp huyện (trừ sổ sách cấp huyện), liệu tác giả có nên cân nhắc chuyển tên đề tài thành ("tại xã") - Tác giả có mơ tả nghiên cứu định lượng NCT, khơng nói rõ nghiên cứu bao nhiêu, khảo sát Khơng thấy có nội dung khảo sát đối tượng NCT phần kết nghiên cứu Tác giả cần giải thích rõ khơng làm nên bỏ khỏi phần phương pháp NC Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu 98 khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu phù hợp, phân tích trình bày tương đối hợp lý, kêt trình bày theo mục tiêu đảm bảo tính tin cậy 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần 3.1.1 Nên nêu rõ văn qui định ban hành/tại huyện có ban hành khơng, triển khai văn qui định Chế độ sách cho đối tượng hay cho hoạt động quản lý điều hành Có sổ họp, có họp khơng? lần - Phần 3.1.2 Cần nêu số lượng buổi/đợt truyền thông H P - Phần 3.1.3 số liệu lấy đâu ra? 63? - Tình hình KCB cho NCT tác giả thống kê số lượt khám phù hợp, nhiên ước tính xem tỷ lệ người CT đến khám TYT bao nhiêu? - Bảng 3.6 nên ghi số lượt có BHYT, khơng phải người có BHYT Các nhận xét khơng nên nói số người U Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… 9.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):………………………………… - Bàn luận sơ sài, chủ yếu lặp lại kết nghiên cứu chưa có so sánh/đánh giá/bàn luận H - Học viên cần bàn luận, so sánh với nghiên cứu, tài liệu hướng dẫn khác Cần phải bàn luận xem, kết đáp ứng mục tiêu/kế hoạch đề án hay chưa 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không):……………………………………… 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận dài, cần viết ngắn gọn lại 2-3 trang cần bám sát kết nghiên cứu Cần phải đưa hoạt động có thực theo đề án dự kiến hay không? 99 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Khuyến nghị phù hợp dựa vào kết nghiên cứu 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nghiên cứu chủ yếu tập trung tuyến xã, khuyến nghị tuyến huyện không xuất phát từ kết nghiên cứu 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua ĐỒNG Ý THƠNG QUA CẦN CHỈNH SỬA THEO GĨP Ý H P Người nhận xét H U Phạm Việt Cường 100 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Đánh giá việc triển khai số hoạt động đề án chăm sóc sức khỏe người cao tuổi giai đoạn 2017-2020, huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận Học viên : Trần Văn Hương Nha Trang, ngày 23 tháng năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành TCQLYT Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đạt yêu cầu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Chưa đạt yêu cầu, không theo hướng dẫn trường 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P U Cần trình bày lại Tóm tắt ngắn gọn trang, bao gồm: lý tiến hành nghiên cứu, câu hỏi nghiên cứu và/hoặc mục tiêu, phương pháp nghiên cứu (tóm lược đối tượng, địa điểm, thời gian, cách thu thập thơng tin), kết phát nghiên cứu, kết luận khuyến nghị H Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Tương đối đạt yêu cầu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Trình bày thuyết phục cần thiết nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Tác giả nêu mục tiêu nghiên cứu đảm bảo đặc thù, rõ nghiên cứu định làm gì, đâu, thời gian phù hợp nội dung nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu thay từ “ Phân tích” “ Xác định” “ Tìm hiểu” hay “ Mơ tả”” Tìm tịi” , “Phát hiện:… nghiên cứu khơng mang tính Phân tích (Analytical study) Mặc dù xác định số khó khăn, thuận lợi 101 hoạt động Đề án, tác giả có cố gắng lý giải, tìm ngun nhân …nhưng khơng phải nghiên cứu Phân tích Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Nội dung tổng quan tài liệu phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn Có xây dựng khung lý thuyết phù hợp 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên thêm đồ địa bàn nghiên cứu ( Huyện Ninh Hải) dùng màu khác cho xã tiến hành nghiên cứu định tính ( xã kinh tế khó khăn xã có điều kiện kinh tế tốt hơn) H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Tác giả trình bày Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp U H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đối tượng NC định lượng có điều tra NCT : Lựa chọn để điều tra ? Cỡ mẫu bao nhiêu? Phương pháp ngẫu nhiên không ? ( không thấy tác giả nêu rõ phần khơng có phần kết NC) Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, phù hợp với định hướng mã ngành Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Kết NC định lượng trình bày Bảng số liệu biểu đồ đơn giản, dễ hiểu 102 không cần xử lý thống kê Kết NC định tính qua PVS TLN trình bày theo chủ đề góp phần giải thích cho kết NC định lượng thích hợp 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Về bố cục, phần kết nghiên cứu chiếm khoảng 23% số trang thức Luận văn, chưa đạt theo hướng dẫn trường ( 30-40%) Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Tác giả trình bày phần bàn luận có cấu trúc nội dung phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu (gần khơng có) trích dẫn tài liệu tham khảo, so sánh, lý giải kết nghiên cứu với nghiên cứu khác H P 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cố gắng trích dẫn tài liệu tham khảo, so sánh, lý giải kết nghiên cứu với nghiên cứu khác 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Chưa đạt yêu cầu, dài ( trang), không khoa học 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U Viết lại Kết luận ngắn gọn ( 1-2 trang) , súc tích, khoa học Có thể nêu kết luận đáp ứng mục tiêu nghiên cứu kết luận nên phát biểu mang tính tổng quát, nhận định chung hiệu hoạt động Đề án tồn tại, khó khăn gặp phải địa phương H 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Tác giả đề khuyến nghị cho đơn vị với đề xuất chi tiết, cụ thể thực thi cho đơn vị 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Nên đánh số cho đơn vị đưa vào khuyến nghị - Khuyến nghị với UBND huyện Ninh Hải hỗ trợ BHYT cho NCT có hồn cảnh khó khăn, nên nêu cụ thể đâu, xã nào? Mặt khác theo Biểu đồ 3.3 (trang 38) nên khuyến nghị biện pháp ( vận động mua hỗ trợ…) làm tăng tỷ lệ NCT có thẻ BHYT xã cịn có tỷ lệ thấp xã Trí Hải, Thanh Hải, Xuân Hải 103 Và khuyến nghị biện pháp gia tăng tỷ lệ NCT có thẻ BHYT chung cho tồn huyện 48 % NCT huyện chưa có thẻ BHYT 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa Ngồi góp ý mục nêu trên, tác giả cần chỉnh sửa thêm: - Hình thức luận văn Bố cục phần hợp lý với hướng dẫn trường ( ví dụ Phần Tổng quan quy định 25-30 % tổng số trang thức luận văn tác giả chiếm tới khoảng 33% Phần Phương pháp NC quy định 10-15 % tổng số trang thức luận văn tác giả chiếm khoảng 8% Phần Kết NC quy định 30-40 % tổng số trang thức luận văn tác giả đạt khoảng 23%, phần kết luận quy định % tổng số trang thức luận văn tác giả lại chiếm tới 12%, ) H P - Trình bày lại Mục lục - Danh mục chữ viết tắt (Đầy đủ tiếng Anh UNFPA, WHO) - Xem lại loại bỏ bớt Tài liệu tham khảo ( Đặc biệt tài liệu khơng trích dẫn luận văn) H U NGƯỜI NHẬN XÉT PHẢN BIỆN TS Đinh Sỹ Hiền