Đánh giá một số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại 4 trạm y tế của thị xã chí linh hải dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THU HÀ H P ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI TẠI TRẠM Y TẾ CỦA THỊ XÃ CHÍ LINH - HẢI DƢƠNG NĂM 2017 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H Mã số: 62.72.76.05 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THU HÀ H P ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI TẠI TRẠM Y TẾ CỦA THỊ XÃ CHÍ LINH - HẢI DƢƠNG NĂM 2017 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H Mã số: 62.72.76.05 PGS.TS LÃ NGỌC QUANG Hà Nội, 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình làm học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè ngƣời thân gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS Tiến sỹ Lã Ngọc Quang ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, bảo truyền đạt cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trƣờng Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện cho thời gian học tập trƣờng H P Tôi xin trân trọng cảm ơn cán nhân viên Trung tâm dân số Kế hoạch hóa gia đình Thị xã Chí Linh – tỉnh Hải Dƣơng– nơi công tác hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán Trung tâm Y tế Thị xã Chí Linh, Hội ngƣời cao tuổi, Hội chữ thập đỏ, Trạm y tế xã, phƣờng Cộng Hịa, Chí Minh, Bến Tắm, An Lạc, anh/chị U cộng tác viên dân số tổ dân phố phƣờng/xã tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ngƣời cao tuổi đối tƣợng nghiên cứu địa bàn phƣờng/xã Cộng H Hòa, Chí Minh, Bến Tắm An Lạc cung cấp thơng tin để tơi thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp bạn học viên lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế khóa ln chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi hồn thành tốt luận văn Và sau tơi xin vơ cảm ơn gia đình ln bên hỗ trợ tơi suốt q trình học tập Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2017 i DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y Tế CL&CSYT Chiến lƣợc Chăm sóc Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám, chữa bệnh KSKĐK Khám sức khỏe định kỳ NCT Ngƣời cao tuổi TYT Trạm y tế H U H P ii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT I MỤC LỤC II MỤC LỤC BẢNG BIỂU VI MỤC LỤC BIỂU ĐỒ VII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình ngƣời cao tuổi .4 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi H P 1.1.2 Thực trạng ngƣời cao tuổi Thế giới Việt Nam 1.1.2.1 Già hóa dân số 1.1.2.2 Già hóa dân số giới 1.1.2.3 Già hóa dân số Việt Nam 1.2 Tình hình sức khỏe ngƣời cao tuổi U 1.2.1 Tình hình chung bệnh tật ngƣời cao tuổi 1.2.2 Tình hình mắc bệnh cấp tính ngƣời cao tuổi 1.2.3 Tình hình mắc bệnh mạn tính NCT H 1.2.4 Tình hình tàn tật ngƣời cao tuổi 1.3 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi .8 1.4 Quản lý sức khỏe chăm sóc y tế ngƣời cao tuổi 1.4.1 Công tác quản lý sức khỏe ngƣời cao tuổi 1.4.2 Hoạt động chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi 10 1.5 Chính sách chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Việt Nam 11 1.6 Các mơ hình chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi .12 1.7 Nghiên cứu hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi giới Việt Nam .15 1.7.1 Nghiên cứu hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi giới 15 1.7.2 Nghiên cứu hoạt động quản lý CSSK NCT Việt Nam 16 iii 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.9 Khung lý thuyết 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.5 Biến số nghiên cứu 24 2.5.1 Biến định lƣợng: (Chi tiết phụ lục 2) 24 2.5.2 Biến định tính 25 H P 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 26 2.7 Công cụ nghiên cứu 26 2.8 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.8.1 Thu thập số liệu định lƣợng 26 2.8.2 Thu thập số liệu định tính 26 U 2.8.3 Tổ chức thu thập số liệu 27 2.9 Xử lý phân tích số liệu 27 2.9.1 Số liệu định lƣợng 27 H 2.9.2 Số liệu định tính 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .28 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 28 2.11.2 Sai số nghiên cứu 28 2.11.3.Các biện pháp khắc phục sai số 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 29 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu 29 3.1.2 Tình trạng sức khỏe ĐTNC 31 3.2 Đánh giá hoạt động CSSK NCT TYT 33 3.2.1 Từ phía đối tƣợng nhận dịch vụ: Ngƣời cao tuổi 33 iv 3.2.2 Từ phía đối tƣợng cung cấp dịch vụ: Trạm y tế 42 3.2.3 Các bên liên quan 46 3.3 Những thuận lợi khó khăn triển khai hoạt động quản lý CSSK NCT TYT 47 3.3.1 Những thuận lợi triển khai hoạt động quản lý CSSK NCT TYT 47 3.3.2 Những khó khăn triển khai hoạt động quản lý CSSK NCT TYT 49 3.4 Giải pháp .53 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 55 4.2 Hoạt động chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi TYT 58 H P 4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc nhân lực TYT 61 4.4 Tình hình quản lý chƣơng trình CSSK NCT TYT: 62 4.5 Hoạt động CSSK NCT TYT 63 4.6 Những thuận lợi khó khăn ảnh hƣởng tới triển khai hoạt động quản lý CSSK NCT địa bàn thị xã Chí Linh 63 U KẾT LUẬN 66 Đánh giá hoạt động CSSK NCT trạm y tế thị xã Chí Linh 66 Những thuận lợi khó khăn q trình triển khai quản lý CSSK NCT thị H xã Chí Linh 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Phụ lục 1: 76 Phụ lục 2: 84 Phụ lục 3: 88 Phụ lục 4: 89 Phụ lục 5: 90 Phụ lục 6: 93 Phụ lục 7: 95 Phụ lục 9: 98 Phụ lục 10: .99 v Phụ lục 12: 101 Phụ lục 13: 102 Phụ lục 14: 103 Phụ lục 15: 104 H P H U vi MỤC LỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Số lƣợng tỷ lệ ngƣời cao tuổi giới (1975 - 2050) Bảng 1.2 Phân bố dân số Việt Nam nhóm NCT Bảng 1.3 Kết khám định kỳ cho ngƣời cao tuổi năm 2013-2015 19 Bảng 1.4 Tổng số lƣợt khám chữa bệnh cho ngƣời cao tuổi năm 2016 20 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu .29 Bảng 3.2 Tình trạng sức khỏe ngƣời cao tuổi 31 Bảng 3.3 Nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK TYT ngƣời cao tuổi 32 Bảng 3.4.Tiếp nhận tuyên truyền phổ biến kiến thức NCT 33 H P Bảng 3.5 Thực hƣớng dẫn kỹ phòng bệnh, chữa bệnh tự CSSK cho NCT TYT 36 Bảng 3.6 Tổ chức khám lập hồ sơ sức khỏe cho NCT TYT 37 Bảng 3.7 Tổ chức khám lập hồ sơ sức khỏe cho NCT TYT 38 Bảng 3.8 Hoạt động KCB NCT có hồn cảnh đơn, bệnh nặng 39 U Bảng 3.9 Đánh giá chất lƣợng dịch vụ CSSK tuyến y tế sở NCT 40 Bảng 3.10 Nhân lực y tế xã địa bàn nghiên cứu 42 Bảng 3.11 Đánh giá sở hạ tầng, trang thiết bị, thuốc phục vụ khám chữa bệnh H theo tiêu chí quốc gia Y tế xã (giai đoạn 2011 – 2020) .43 Bảng 3.12 Tình hình quản lý chƣơng trình CSSK NCT TYT 44 Bảng 3.13 Các hoạt động CSSK NCT TYT .45 Bảng 3.14 Sự quan tâm gia đình quyền 46 Bảng 3.15 Tổng hợp yếu tố thuận lợi ảnh hƣởng tới hoạt động quản lý CSSK NCT 47 Bảng 3.16 Tổng hợp yếu tố khó khăn ảnh hƣởng tới hoạt động quản lý CSSK NCT TYT 49 vii MỤC LỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.2 Nơi ngƣời cao tuổi mong muốn đƣợc khám chữa bệnh ban đầu 33 Biểu đồ 3.3 Lý muốn sử dụng dịch vụ y tế TYT cao (n=141) 33 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung mức độ hài lòng hoạt động CSSK TYT NCT .41 H P H U 102 Phụ lục 13: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Y TẾ THÔN BẢN Anh/chị vui lịng cho biết vị trí vai trị anh/chị liên quan đến chƣơng trình CSSK cho NCT xã , huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dƣơng? Anh/chị có phối hợp TYT nhƣ công tác quản lý chăm sóc sức khỏe NCT? - Truyền thơng - Tƣ vấn nhà Trong công tác báo cáo hàng tháng anh/chị với TYT có nội dung nói quản lý CSSK cho NCT không? H P - Thống kế số lƣợng NCT - Tƣ vấn CSSK NCT cộng đồng không Theo anh/chị hoạt động chƣơng trình CSSK cho NCT đáp ứng nhƣ nhu cầu CSSK NCT địa bàn? Khi thực chƣơng trình quản lý sức khỏe cho NCT, anh/chị gặp U thuận lợi gì? Và cần làm để phát huy thuận lợi vốn có này? Khi thực chƣơng trình quản lý sức khỏe cho NCT, anh/chị gặp khó khăn gì? Cần làm để hạn chế khó khăn này? H Theo anh/chị nên làm để hoạt động quản lý CSSK NCT địa phƣơng đƣợc tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn! 103 Phụ lục 14: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NCT Xin ông/bà cho biết thực trạng NCT xã ta nhƣ nào? Thực trạng CSSK NCT nhƣ nào? Theo ông/bà chƣơng trình CSSK cho NCT triển khai địa sức khỏe cho NCT hộ gia đình - Chƣơng trình truyền thơng giáo dục sức khỏe phƣơng đem lại lợi ích cho NCT? Vì sao? - Khám sức khỏe định kỳ TYT - Sinh hoạt câu lạc H P - Chăm sóc sức khỏe nhà - Chất lƣợng chuyên môn cán TYT tham gia chƣơng trình Theo ơng/bà NCT xã có mong muốn nguyện vọng để CSSK đƣợc tốt hơn? Và chƣơng trình triển khai đáp ứng nhƣ mong muốn nhu cầu NCT? U Xin ông/bà cho biết ý kiến chất lƣợng thái độ cán y tế, trang thiết bị, sở vật chất TYT? Theo ông/bà triển khai chƣơng trình CSSK cho NCT cấp, H ngành nên tham gia? sao? Và đóng góp họ nhƣ chƣơng trình? Theo ơng/bà nên làm để hoạt động CSSK cho NCT địa phƣơng đƣợc tốt nữa? Cám ơn ông/bà tham gia vào thảo luận nhóm! 104 Phụ lục 15: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN CÁN BỘ DÂN SỐ Xin ơng/bà cho biết vị trí vai trị ơng/bà liên quan đến chƣơng trình CSSK cho NCT địa phƣơng? Xin ông/bà chƣơng trình CSSK cho NCT triển khai địa phƣơng đem lại hiệu lợi ích cho NCT? Vì sao? Khi triển khai chƣơng trình CSSK cho NCT bên dân số thƣờng phối hợp với đơn vị địa phƣơng? Sự tham gia đơn vị/cá nhân liên quan đến chƣơng trình nhƣ nào? Khi thực chƣơng trình quản lý sức khỏe cho NCT, ông/bà gặp H P thuận lợi gì? Và cần làm để phát huy thuận lợi vốn có này? Khi thực chƣơng trình quản lý sức khỏe cho NCT, ơng/bà gặp khó khăn gì? Cần làm để hạn chế khó khăn này? Theo ơng/bà nên làm để hoạt động quản lý CSSK NCT địa phƣơng đƣợc tốt hơn? U Xin trân trọng cảm ơn! H 105 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Họ tên học viên: Hồ Thị Thu Hà Khóa: Chuyên khoa II khóa Chuyên ngành: Tổ chức quản lý y tế Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 Tên đề tài: Đánh giá số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Trạm y tế Thị xã Chí Linh – Hải Dƣơng năm 2017 Yêu cầu: Học viên phải trả lời tất câu hỏi thầy hội đồng, cố H P gắng trình bày cho giải trình học viên tương ứng/ thẳng hàng với ý kiến góp ý hội đồng để tiện theo dõi) Ý kiến Hội đồng STT TS Nguyễn Đức Thành: U Ý kiến giải trình học viên GVHD -Tên đề tài học viên đánh giá hoạt động chăm - Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài sóc sức khỏe NCT hay đánh giá cơng tác quản lý nhƣ góp ý Hội đồng: Đánh giá chăm sóc sức khỏe NCT H số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi trạm y tế thị xã Chí Linh, Hải Dƣơng năm 2017 - Nên thống cách dùng từ phân tích thuận - Học viên chỉnh sửa sử dùng từ lợi/khó khăn, hay phân tích yếu tố ảnh phân tích số yếu tố thuận lợi hƣởng Cần phải thống mặt thuật ngữ khó khăn mục tiêu xuyên suốt báo cáo luận văn theo góp ý Hội đồng trang số - Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nên sử dụng - Học viên chỉnh sửa mục tiêu động từ „Phân tích“ thay sử dụng động từ thành “Phân tích số yếu tố thuận „Tìm hiểu“ lợi khó khăn hoạt động 106 quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi trạm y tế thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dƣơng năm 2017” theo góp ý TS Thành Hội đồng trang số - Khung lý thuyết cần điều chỉnh lại theo góp ý - Học viên xin ghi nhận tiếp thu ý Hội đồng Các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt kiến TS Thành Tuy nhiên động chăm sóc sức khỏe NCT nên bám theo nghiên cứu triển khai, từ phƣơng yếu tố cung cấp dịch vụ y tế Tổ chức y tế pháp (đặc biệt công cụ nghiên giới (yếu tố nhân lực, tài chính, ) cứu), kết bàn luận học viên H P viết theo hƣớng khung lý thuyết báo cáo luận văn Nên học viên xin phép giữ khung lý thuyết Tuy nhiên học viên bôi đậm yếu tố nghiên cứu nhƣ kết luận U Hội đồng trang số 21 - Phần phƣơng pháp nghiên cứu cần thống - Học viên thống 10 10 vấn sâu/thảo luậ nhóm hay nhƣ PVS 01 thảo luận nhóm H cần viết thống trang số 23 - Phần kết 3.4 đƣa giải pháp không - Nội dung giải pháp nâng cao hoạt phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu, đƣa động CSSK ngƣời cao tuổi lồng ghép vào phần bàn luận nội dung học viên nghiên cứu, không phục vụ mục tiêu nhƣng mục đich quan trọng luận văn Nội dung đƣợc đƣa vào phần bàn luận, học viên xin phép để lại phần kết 107 - Phần bàn luận sơ sài Bên cạnh việc so - Vì nghiên sánh với kết nghiên cứu khác, cần phải cứu chủ đề đánh giá hoạt có giải thích lại có khác biệt động chăm sóc sức khỏe NCT Trạm y tế nên phần tài liệu tham khảo hạn chế Tuy học viên bổ sung bàn luận giải thích khác biệt kết từ trang số 55 67 - Phần kết luận cần xem lại số kết luận để tránh - Học viên chỉnh sửa lại kết luận mâu thuẫn với phần bàn luận (Ví dụ: Kết luận phù hợp với phần bàn luận trang H P trạm y tế đƣợc cung cấp đầy đủ trang thiết số 68 bị, có mẫu thuẫn với phần bàn luận hay không) - Phần khuyến nghị cần đƣa khuyến nghị rõ - Học viên chỉnh sửa khuyến nghị ràng, cụ thể rõ ràng cụ thể theo góp ý U PGS TS Nguyễn Thanh Hà TS Thành trang số 68 - Từ hội đồng đề cƣơng thống đề tài - Học viên sửa lại tên đề tài theo H học viên đánh giá hoạt động quản lý chăm sóc kết luận hội đồng: Đánh giá sức khỏe NCT, theo nội dung Nhƣng số hoạt động quản lý chăm sóc sức phần kết quả, học viên trình bày có nội khỏe ngƣời cao tuổi TYT Thị dung, không nhắc đến phần phục hồi chức xã Chí Linh – Hải Dƣơng, năm 2017 Vì vậy, nội dung tên đề tài cần phải sửa lại „Đánh giá số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT “ - Phần tổng quan tài liệu dài, cần điều chỉnh - Học viên chỉnh sửa phần tổng ngắn gọn quan từ 20 trang xuống 18 trang - Khung lý thuyết cần điều chỉnh lại, hoạt - Học viên điều chỉnh lại khung lý 108 động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT nội thuyết, bôi đậm nội dung nghiên dung hay nội dung cần làm rõ Học viên cứu theo hƣớng dẫn tiến sỹ Hà có nhầm lẫn yếu tố ảnh hƣởng Hội đồng trang số 21 khung lý thuyết - Phƣơng pháp nghiên cứu: - Theo tìm hiểu học viên địa + Đối tƣợng nghiên cứu chƣa thực rõ ràng, phƣơng, đối tƣợng nghiên cứu đối tƣợng thực liên quan đến hoạt BCLV học viên có động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT liên quan đến hoạt động CSSK NCT lựa chọn vào nghiên cứu với mức độ khác Trong + Học viên tập trung vào phía đối tƣợng trọng tâm đối tƣợng cung cấp dịch H P hƣởng dịch vụ y tế (ngƣời cao tuổi), nhƣng chƣa vụ trạm y tế hội ngƣời cao tuổi tập trung vào phía cung cấp dịch vụ PHần định tính học viên tìm hiểu sâu đối tƣợng - Cách chọn mẫu cần phải nêu rõ ràng cụ thể - Học viên bổ sung cách chọn hơn, chọn NCT vào nghiên cứu nhƣ cần mẫu NCT vào nghiên cứu U làm rõ H phần phƣơng pháp nghiên cứu: Đầu tiên lập danh sách ngƣời cao tuổi, sau chọn ngẫu nhiên NCT dựa danh sách trang số 22 - Biến số nghiên cứu chƣa thực rõ ràng, cần - Học viên chuyển phần biến số tách rõ mục tiêu gồm biến số nào, mục vào phụ lục phần phụ lục tiêu gồm biến số Nếu học viên làm tách theo mục tiêu theo hƣớng dẫn rõ đƣợc biến số theo mục tiêu nghiên TS Hà kết luận Hội đồng cứu rõ ràng Bảng biến số nghiên cứu chi trang số 83 tiết cần đƣa sang phụ lục, phần báo cáo trình bày tóm tắt nhóm biến số - Phần số kết mục tiêu cần chuyển - Học viên nghiên cứu đánh giá hoạt sang mục tiêu phù hợp (Ví dụ: Phần hài động CSSK NCT từ phía đối tƣợng lịng NCT nên chuyển sang mục tiêu 2) hƣởng lợi đối tƣợng cung cấp 109 dịch vụ Nên học viên xin phép giữ nguyên kết cấu trình bày nhƣ - Phần bàn luận cần điều chỉnh lại, phần bàn luận - Học viên điều chỉnh lại phần tình trạng mắc bệnh NCT không phù bàn luận Riêng phần tình trạng mắc hợp với mục tiêu nghiên cứu bệnh NCT học viên muốn giải thích nhiều mơ hình bệnh tật NCT nơi để hiểu rõ nhu cầu, yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động CSSK NCT H P - Phần kết luận cần viết rõ ràng, ngắn gọn súc - Học viên chỉnh sửa phần kết tích luận rõ ràng, ngắn gọn súc tích trang số 66 - Phần khuyến nghị nên viết lại, đƣa khuyến - Học viên viết lại khuyến nghị nghị cho bên liên quan, đối tƣợng nghiên theo hƣớng dẫn PGS TS Hà U cứu đề tài nhiều bên khác nhau, nhƣng trang số 67 học viên đƣa khuyến nghị cho trạm y tế H PGS TS Phạm Việt Cường - Phần phân tích số liệu định lƣợng học viên cần - Học viên chỉnh sửa lại bảng 3.2 xem điều chỉnh lại, có số bảng kết số bảng khác đảm bảo số liệu khơng thống Ví dụ: Tình trạng mắc đƣợc thống trang số 31 bệnh 175 ngƣời, nhƣng số ngƣời nắm đƣợc cách điều trị >175 ngƣời, - Phần đánh giá quan điểm, thái độ, hài lòng - Học viên cân nhắc tới yếu DVYT ngƣời cao tuổi (>80 tuổi) liệu tố triển khai nghiên cứu Tuy có phản ánh xác hay khơng? nhiên đối tƣợng 80 tuổi nghiên cứu chiếm tỷ lệ 20% 110 nhƣng lại ngƣời minh mẫn, đủ điều kiện tham gia nghiên cứu Mặt khác đối tƣợng quan trọng hƣởng lợi dịch vụ CSSK từ Trạm y tế Nên học viên đánh giá với đối tƣợng 80 tuổi - Việc khám sức khỏe định kỳ trạm y tế (trang - Theo nội dung hƣớng dẫn 146) cần phải nói rõ, định kỳ phù hợp chăm sóc sức khỏe NCT, khơng quy (6 tháng hay năm, năm) định cụ thể thời gian tháng, năm, H P năm Tuy nhiên để dễ đánh giá, học viên để lựa chọn tháng năm phù hợp PGS TS Phạm Ngọc Châu - Tên đề tài có thiết cần phải đƣa từ „quản - Học viên sửa lại tên đề tài theo U lý“ vào hay không? Nếu bỏ đề tài góp ý kết luận Hội đồng thuộc vào chuyên ngành quản lý - Tài liệu tham khảo có đƣa TT02/2014 - Học viên bỏ Thông tƣ 02/2014 H thông tƣ cũ, không sử dụng nữa, khơng khỏi tài liệu tham khảo nhƣ góp ý nên đƣa vào tham khảo PGS Châu - Kết đƣa số NCT khơng đƣợc - Trong phần định tính học viên quản lý lý khơng đƣợc quản lý, có đƣa số nguyên nhân dẫn đến khó khăn gì, ngun nhân dẫn đến thực khó khăn khơng quản lý đƣợc số trạng NCT nhƣ nguồn lực hạn chế, số lƣợng đối tƣợng nhiều, … PGS.TS Nguyễn Duy Thắng - Tên đề tài nên điều chỉnh „„Đánh giá hoạt - Học viên sửa lại tên đề tài theo động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao góp ý kết luận Hội đồng 111 H P H U 112 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 10 30 phút ngày 25/9/2017  Học viên: Hồ Thị Thu Hà  Với tên luận án: Đánh giá hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe người cao tuổi trạm y tế thị xã Chí Linh - tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng H P  Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: STT Họ tên PGS TS Nguyễn Thanh Hƣơng Trƣờng Đại học YTCC Chủ tịch PGS TS Đỗ Mai Hoa Trƣờng Đại học YTCC Thƣ ký TS Nguyễn Đức Thành Trƣờng Đại học YTCC Phản biện PGS TS Nguyễn Thanh Hà Trƣờng Đại học YTCC Phản biện PGS TS Phạm Việt Cƣờng Trƣờng Đại học YTCC Ủy viên PGS TS Phạm Ngọc Châu Học viên Quân y Ủy viên PGS TS Nguyễn Duy Thắng Bệnh viện Nông nghiệp Ủy viên Vắng mặt: Cơ quan công tác H U Chức vụ Hội đồng NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thí sinh trình bày tóm tắt: (22 phút) Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: TS Nguyễn Đức Thành - Tên đề tài học viên đánh giá hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT hay đánh giá công tác quản lý chăm sóc sức khỏe NCT - Nên thống cách dùng từ phân tích thuận lợi/khó khăn, hay phân tích yếu tố ảnh hƣởng Cần phải thống mặt thuật ngữ 113 Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nên sử dụng động từ „Phân tích“ thay sử dụng động từ „Tìm hiểu“ - Khung lý thuyết cần điều chỉnh lại theo góp ý Hội đồng Các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT nên bám theo yếu tố cung cấp dịch vụ y tế Tổ chức y tế giới (yếu tố nhân lực, tài chính, ) - Phần phƣơng pháp nghiên cứu cần thống 10 vấn sâu/thảo luậ nhóm hay nhƣ cần viết thống - Phần kết 3.4 đƣa giải pháp không phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu, đƣa lồng ghép vào phần bàn luận - Phần bàn luận sơ sài Bên cạnh việc so sánh với kết nghiên cứu khác, cần phải có giải thích lại có khác biệt - Phần kết luận cần xem lại số kết luận để tránh mâu thuẫn với phần bàn luận (Ví dụ: Kết luận trạm y tế đƣợc cung cấp đầy đủ trang thiết bị, có mẫu thuẫn với phần bàn luận hay không) - Phần khuyến nghị cần đƣa khuyến nghị rõ ràng, cụ thể - Phần tài liệu tham khảo cần điều chỉnh lại, trích dẫn theo quy định PGS TS Nguyễn Thanh Hà - Từ hội đồng đề cƣơng thống đề tài học viên đánh giá hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT, theo nội dung Nhƣng phần kết quả, học viên trình bày có nội dung, khơng nhắc đến phần phục hồi chức Vì vậy, nội dung tên đề tài cần phải sửa lại „Đánh giá số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT “ - Phần tổng quan tài liệu dài, cần điều chỉnh ngắn gọn - Khung lý thuyết cần điều chỉnh lại, hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT nội dung hay nội dung cần làm rõ Học viên có nhầm lẫn yếu tố ảnh hƣởng khung lý thuyết - Phƣơng pháp nghiên cứu: + Đối tƣợng nghiên cứu chƣa thực rõ ràng, đối tƣợng thực liên quan đến hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT lựa chọn vào nghiên cứu + Học viên tập trung vào phía đối tƣợng hƣởng dịch vụ y tế (ngƣời cao tuổi), nhƣng chƣa tập trung vào phía cung cấp dịch vụ - Cách chọn mẫu cần phải nêu rõ ràng cụ thể hơn, chọn NCT vào nghiên cứu nhƣ cần làm rõ - Biến số nghiên cứu chƣa thực rõ ràng, cần tách rõ mục tiêu gồm biến số nào, mục tiêu gồm biến số Nếu học viên làm rõ đƣợc biến số theo mục tiêu nghiên cứu rõ ràng Bảng biến số nghiên cứu chi tiết cần đƣa sang phụ lục, phần báo cáo trình bày tóm tắt nhóm biến số - Phần số kết mục tiêu cần chuyển sang mục tiêu phù hợp (Ví dụ: Phần hài lịng NCT nên chuyển sang mục tiêu 2) - H P H U 114 Phần bàn luận cần điều chỉnh lại, phần bàn luận tình trạng mắc bệnh NCT khơng phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Phần kết luận cần viết rõ ràng, ngắn gọn súc tích - Phần khuyến nghị nên viết lại, đƣa khuyến nghị cho bên liên quan, đối tƣợng nghiên cứu đề tài nhiều bên khác nhau, nhƣng học viên đƣa khuyến nghị cho trạm y tế PGS TS Phạm Việt Cường - Phần phân tích số liệu định lƣợng học viên cần xem điều chỉnh lại, có số bảng kết khơng thống Ví dụ: Tình trạng mắc bệnh 175 ngƣời, nhƣng số ngƣời nắm đƣợc cách điều trị >175 ngƣời, - Phần đánh giá quan điểm, thái độ, hài lòng DVYT ngƣời cao tuổi (>80 tuổi) liệu có phản ánh xác hay không? - Việc khám sức khỏe định kỳ trạm y tế (trang 146) cần phải nói rõ, định kỳ phù hợp (6 tháng hay năm, năm) PGS TS Phạm Ngọc Châu - Tên đề tài có thiết cần phải đƣa từ „quản lý“ vào hay khơng? Nếu bỏ đề tài thuộc vào chuyên ngành quản lý - Tài liệu tham khảo có đƣa TT02/2014 thơng tƣ cũ, khơng sử dụng nữa, không nên đƣa vào tham khảo - Kết đƣa cịn số NCT khơng đƣợc quản lý lý khơng đƣợc quản lý, có khó khăn gì, ngun nhân dẫn đến thực trạng PGS TS Nguyễn Duy Thắng - H P U - Tên đề tài nên điều chỉnh „Đánh giá hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi trạm y tế “, nội dung thực trạm y tế khơng phải trạm y tế - Cách trình bày trích dẫn tài liệu tham khảo cần điều chỉnh lại theo quy định H Lƣu ý cách sử dụng từ ngữ, ví dụ „tƣơng đối tốt“ từ chung chung, nên sử dụng „khá/tốt“ PGS TS Đỗ Mai Hoa - Một thông tin mà học viên cần cân nhắc bổ sung phần mô tả đối tƣợng nghiên cứu liên quan đến thông tin bảo hiểm y tế nơi đăng ký khám BHYT ban đầu đâu Qua đó, ảnh hƣởng đến việc khám sức khỏe định kỳ nội dung khác liên quan đến chăm sóc sức khỏe NCT PGS TS Nguyễn Thanh Hương - - Nếu học viên tiến hành nghiên cứu trạm y tế xã tên đề tài nên nêu rõ „„Đánh giá hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi trạm y tế 115 Học viên trả lời câu hỏi - Học viên làm phần đánh giá hoạt động quản lý sức khỏe NCT theo 5/7 nội dung, bỏ phần phục hồi chức - Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo ý kiến góp ý Hội đồng - Nhân viên y tế Y tế thôn đối tƣợng khác nhau, nhân viên y tế trạm y tế y tế thôn đối tƣợng cộng tác viên thôn, hƣởng 0.2 lƣơng Kết luận: Luận văn phù hợp với chuyên ngành đáp ứng đƣợc hàm lƣợng luận văn CK2 Tổ chức quản lý y tế Một số điểm cần điều chỉnh để luận văn hoàn chỉnh hơn: H P - Tên đề tài nên điều chỉnh „Đánh giá số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi trạm y tế thị xã Chí Linh, Hải Dƣơng năm 2017“ - Mục tiêu nghiên cứu cần điều chỉnh lại cho phù hợp hơn: + Mục tiêu 1: Mô tả kết số hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT trạm y tế xã + Mục tiêu 2: Phân tích số thuận lợi, khó khăn hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT trạm y tế xã U - Khung lý thuyết cần điều chỉnh lại, bổ sung ô hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT gồm nội dung bôi đậm nội dung mà học viên lựa chọn làm nội dung luận án - Phần phƣơng pháp nghiên cứu: Bổ sung tiêu chuẩn đánh giá, bảng biến số chi tiết đƣa phụ lục, trình bày tóm tắt nhóm biến số phần báo cáo - Phần kết nên xem chỉnh sửa lại số bảng kết cho phù hợp xác số liệu - Phần bàn luận cần điều chỉnh lại bám sát theo mục tiêu nghiên cứu Bổ sung thêm giải thích so sánh với kết nghiên cứu khác Ngồi cần bàn luận thêm tính phù hợp văn bản, sách, qua thấy rõ đƣợc khó khăn, thuận lợi - Phần kết luận cần viết ngắn gọn, thống với kết nghiên cứu - Phần khuyến nghị cần nêu khuyến nghị rõ ràng, cụ thể cho bên liên quan đến hoạt động quản lý chăm sóc sức khỏe NCT H 116 - Điều chỉnh lại cách trích dẫn tài liệu tham khảo Điểm trung bình: 8.3 Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Thƣ ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS TS Đỗ Mai Hoa PGS TS Nguyễn Thanh Hƣơng H P H U