Thực trạng nguồn lực và tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh tại một số trạm y tế xã huyện thanh bình, tỉnh đồng tháp, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TẤN HẢI H P THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC VÀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 06.72.76 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TẤN HẢI H P THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC VÀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 06.72.76 TS TRẦN XUÂN BÁCH Ths NGUYỄN NGUYÊN NGỌC HÀ NỘI, 2015 i LỜI CÁM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận gíup đở tận tình q thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cám ơn: Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học trường ĐHYTCC Hà Nội, Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Thầy Cô giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đở tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới TS Trần Xuân Bách người Thầy giành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn cách tốt H P Tôi trân trọng cám ơn tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình, trưởng trạm Y tế 380 hộ gia đình xã nghiên cứu giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thu thập số liệu để hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng cám ơn tới gia đình bạn bè tôi- U người động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin gửi lời chào trân trọng! H Đồng Tháp, ngày… tháng 10 năm 2015 Học viên Lê Tấn Hải ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CBCNVC Cán công nhân viên chức CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT Chăm sóc y tế HGĐ Hộ gia đình HTYT Hệ thống y tế KCB Khám chữa bệnh THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị TTBYT TTY TTYT TYT YHCT H P U H Trang thiết bị y tế Thuốc thiết yếu Trung tâm y tế Trạm y tế Y học cổ truyền iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các yếu tố nguồn lực ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ KCB 1.3 Những yếu tố liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ KCB 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng tiếp cận dịch vụ KCB người dân 1.4.1 Thực trạng mắc bệnh 1.4.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế KCB 11 U 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình KCB trạm y tế 14 1.5.1 Về phía người tiếp cận dịch vụ KCB 14 H 1.5.2 Về phía người cung cấp dịch vụ KCB 16 1.6 Khung lý thuyết 21 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính 25 iv 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.6.2 Nghiên cứu định tính 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng nguồn lực khám chữa bệnh Trạm Y tế 29 H P 3.1.1 Thông tin chung xã lựa chọn nghiên cứu 29 3.1.2 Thực trạng công tác khám chữa bệnh TYT xã năm 2014 31 3.1.3 Thực trạng nguồn lực trạm y tế lựa chọn nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng mắc bệnh tiếp cận dịch vụ KCB người hộ gia đình tuần trước thời điểm điều tra 38 U 3.3 Các yếu tố liên quan tiếp cận dịch vụ KCB TYT 46 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thực trạng nguồn lực khám chữa bệnh số Trạm Y tế 51 H 4.1.1 Thông tin chung xã nghiên cứu 51 4.1.2 Thông tin chung người dân hộ gia đình theo số đặc điểm 51 4.1.4 Thực trạng nguồn lực có TYT 53 4.2 Thực trạng mắc bệnh tiếp cận dịch vụ KCB người dân tuần trước thời điểm điều tra 55 4.2.1 Về kinh tế, khoảng cách từ nhà đến trạm y tế, hộ có người bệnh 55 4.2.2 Thực trạng người dân mắc bệnh 56 4.2.3 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh có bệnh tuần qua 60 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ KCB TYT 62 4.3.1 Lý người bệnh chọn dịch vụ KCB TYT 62 4.3.2 Lý người bệnh không chọn dịch vụ KCB TYT 64 KẾT LUẬN 68 v KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤC LỤC 75 Phụ lục 1: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 75 Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 84 Phụ lục 3: THẢO LUẬN NHÓM 89 Phụ lục 4: THẢO LUẬN NHÓM 91 Phụ lục 5: DANH SÁCH CÁC XÃ TRONG HUYỆN 93 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 94 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 96 H P Phụ lục 8: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU 98 H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung xã nghiên cứu năm 2015 hộ gia đình tham gia nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Thông tin chung người dân hộ gia đình nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tham gia bảo hiểm y tế .30 Bảng 3.3 Phân bố kết KCB TYT xã nghiên cứu 31 Bảng 3.4 Nguồn nhân lực TYT nghiên cứu .32 Bảng 3.5 Kết cấu hạ tầng theo chuẩn quốc gia TYT giai đoạn đến năm 2020 33 Bảng 3.6 Thực trạng trang thiết bị TYT 34 H P Bảng 3.7 Thực trạng thuốc thiết yếu TYT 35 Bảng 3.8 Danh mục dịch vụ kỹ thuật TYT 37 Bảng 3.9 Phân bố hộ gia đình kinh tế, khoảng cách từ nhà đến TYT, hộ có người bệnh 38 Bảng 3.10 Phân bố mắc bệnh cấp tính người dân tuần qua 39 Bảng 3.11 Phân bố mắc bệnh mạn tính người dân tuần qua 40 U Bảng 3.12 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo giới tính 41 Bảng 3.13 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo trình độ học vấn 42 H Bảng 3.14 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo nghề nghiệp 42 Bảng 3.15 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo kinh tế gia đình 43 Bảng 3.16 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo bảo hiểm y tế 43 Bảng 3.17 Tình hình người dân mắc bệnh cấp tính mạn tính tuần qua theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.18 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người dân mắc bệnh tuần trước thời điểm điều tra 45 Bảng 3.19 Tỷ lệ người bệnh chọn không chọn dịch vụ KCB TYT bệnh lần sau 46 Bảng 3.20 Lý người bệnh chọn dịch vụ KCB TYT bệnh lần sau .46 Bảng 3.21 Lý người bệnh không chọn dịch vụ KCB TYT mắc bệnh lần sau (n=259) 48 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình hình mắc không mắc triệu chứng bệnh người dân tuần qua .39 Biểu đồ 3.2 Mắc bệnh theo nhóm tuổi .41 Biểu đồ 3.3.Tình hình mắc bệnh cấp tính mạn tính người dân 44 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trạm y tế đơn vị thực nhiệm vụ chuyên môn CSSK trực tiếp cho người dân Khám chữa bệnh nhiệm vụ quan trọng 10 nội dung chuẩn quốc gia TYT Hoạt động số TYT chưa đáp ứng nhu cầu CSSK cung cấp dịch vụ KCB ngày cao người dân Để có sở lập kế hoạch nâng cao chất lượng KCB TYT, nghiên cứu tiến hành “Thực trạng nguồn lực tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh số trạm y tế xã huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015” với mục tiêu: Mơ tả thực trạng nguồn lực KCB; tình hình mắc bệnh tiếp cận dịch vụ KCB; Xác định số yếu tố liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ KCB người dân H P số trạm y tế xã huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015 Nghiên cứu tiến hành hộ gia đình, người có bệnh hộ gia đình vòng tháng qua trước ngày điều tra, Trưởng TYT, Giám đốc TTYT Thời gian nghiên cứu từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2015 Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính U Kết thu qua vấn 380 hộ có tổng số người HGĐ 1.551 người, số người mắc bệnh vòng tháng qua trước ngày điều tra 372, chiếm 23,98%; số hộ có người bệnh 295 hộ chiếm 77,63%; có 82 người H bệnh đến KCB TYT, chiếm 22,0% Lý người bệnh đến KCB TYT mắc bệnh lần sau (113 người): gần nhà (90,27%), có thẻ BHYT (82,30%), bệnh nhẹ (62,83%) Lý người bệnh không đến KCB TYT mắc bệnh lần sau (259 người): không đủ thuốc điều trị (78,76%), thiếu TTB (65,57%), khơng có BHYT đăng ký ban đầu TYT 60,23% bệnh nhẹ 43,63% Nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng đến việc cung cấp tiếp cận dịch vụ KCB TYT người dân Từ kết nghiên cứu trên, đưa khuyến nghị: Sở Y tế cung cấp bổ sung TTB cần thiết cho TYT Có kế hoạch đào tạo, tập huấn chuyên môn kỹ thuật cho CB TYT, tăng cường thêm bác sĩ TYT Trung tâm Y tế có kế hoạch phối hợp với Bệnh viện cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời cho TYT Trạm Y tế đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ sử dụng thuốc an toàn hợp lý, CBYT đảm giấc, trực gác tốt có thái độ phục vụ tốt 90 + Giá dịch vụ KCB (có cao khơng?) Cần làm để công tác KCB TYT xã tốt hơn, thu hút người bệnh đến KCB nhiều như: + Tăng cường trang thiết bị dụng cụ KCB (máy siêu âm, xét nghiệm…) + Bổ sung thuốc điều trị + Bổ sung nhân + Giảm bớt thủ tục kCB + Bố trí phù hợp thời gian làm việc hay trực gát, KCB + Giảm bớt giá dịch vụ + CBYT cần có thái độ phục vụ tốt với người bệnh H P H U 91 Phụ lục 4: THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ LẦN BỆNH SAU Phần hành chính:  Thời gian: Bắt đầu giờ, ngày 27 tháng năm 2015  Địa điểm: Tại xã Tân Quới – Huyện Thanh Bình – Tỉnh Đồng Tháp  Người điều khiển thảo luận nhóm:  Thư ký:  Số người bệnh tham dự TT Mã số Tuổi TLN-COKCB1 58 TLN-COKCB2 34 TLN-COKCB3 47 TLN-COKCB4 32 TLN-COKCB5 TLN-COKCB6 U H P 54 33 Giới Nghề nghiệp Xã Nữ Làm thuê Tân Quới Nữ Nội trợ Tân Quới Nam Làm thuê Tân Quới Nam Làm thuê Tân Quới Nam Làm ruộng Tân Quới Nam Buốn bán Tân Quới Nội dung thảo luận (ghi chép, ghi âm): H Nhận xét đánh giá người bệnh công tác KCB tinh thần phục vụ TYT xã: + Thuốc điều trị có đủ khơng? hay phải mua thêm bên ngồi + Trang thiết bị có đủ đáp ứng nhu cầu KCB không? + Kết điều trị CBYT xã (khỏi bệnh hay không khỏi) + Thái độ phục vụ CBYT xã + Thời gian chờ đợi KCB (nhanh hay chậm) + Thủ tục KCB (đơn giản hay rườm rà) + Thời gian làm việc TYT (có phù hợp với sinh hoạt người dân khơng?) + Giá dịch vụ KCB (có cao khơng?) 92 Cần làm để cơng tác KCB TYT xã tốt hơn, thu hút người dân đến KCB nhiều như: + Tăng cường trang thiết bị dụng cụ KCB (máy siêu âm, xét nghiệm…) + Bổ sung thuốc điều trị + Bổ sung nhân + Giảm bớt thủ tục kCB + Bố trí phù hợp thời gian làm việc hay trực gát, KCB + Giảm bớt giá dịch vụ H P H U 93 Phụ lục 5: DANH SÁCH CÁC XÃ TRONG HUYỆN Chia theo vùng TT Xã/thị trấn Số dân Số hộ Tân Long 12.309 2.933 Tân Bình 11.410 2.652 Tân Huề 16.558 4.106 Tân Hòa 11.948 2.538 Tân Quới 16.134 4.077 Tân Phú 10.224 2.450 Tân Mỹ 10.143 2.188 Bình Tấn 6.595 1.601 Phú Lợi 7.784 1.820 10 Thị Trấn 14.323 3.321 11 Bình Thành 20.415 4.667 12 Tân Thạnh 21.378 5.312 13 An Phong 19.980 4.591 179.201 42.256 H P H U Tổng cộng Chia vùng Vùng cù lao Vùng sâu Vùng ven 03 vùng 94 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Trưởng TYT xã) Họ tên người vấn: …………………………… Tuổi; Nam/ nữ Nghề nghiệp/chức vụ: ……………………………………………………………… Nơi công tác………………………………………………………………………… Điện thoại liên lạc: ………………………………………………………………… Điều tra viên nêu thông tin vấn đề nghiên cứu cho người vấn nghe đưa “Phiếu đồng ý tham gia trả lời NC” Sau xem xong, người H P vấn đồng ý tham gia trả lời nghiên cứu đề nghị ký vào phiếu đồng ý bắt đầu vấn Điều tra viên đặt câu hỏi vấn, sau nghe ghi chép nội dung câu trả lời vào phần trống sau câu hỏi phiếu hướng dẫn Trước kết thúc phải đọc cho người vấn nghe lại Nếu khơng có ý kiến thay đổi đề nghị người vấn ký tên vào phần U cuối phiếu hướng dẫn Nội dung vấn Xin anh (chị) cho biết đối tượng đến KCB thường xuyên nhiều H TYT xã? lại vậy? Ước lượng người bệnh đến KCB có thẻ BHYT người/ngày? Và lượng người bệnh đến KCB Trạm phải trả tiền chi phí KCB người/ngày? Xin anh (chị) cho biết ước lượng tỷ lệ (%) bệnh nhân KCB trạm phải chuyển lên tuyến trên? thường chuyển tuyến với lý gì? Theo Anh (chị) nhu cầu KCB người dân TYT xã nào? số bệnh nhân đến KCB trạm trung bình/tháng người? Xin anh (chị) cho biết nhận xét sở TYT, trang thiết Y dụng cụ khám chữa bệnh trạm y tế nào? Theo anh (chị) số lượng trình độ cán y tế TYT đáp ứng hoạt động trạm nhu cầu KCB cho người dân chưa? Nếu khơng sao? 95 Theo Anh (chị) khó khăn TYT việc KCB cho người dân gì? Theo Anh (chị) cần đề nghị để thay đổi/cải thiện cho cơng tác khám chữa bệnh TYT tốt Xin trân trọng cảm ơn ý kiến anh (chi) ! ……………ngày……/……/2015 Người vấn Người vấn (Ký ghi họ tên) (Ký ghi họ tên) H P ………………………… ……………………………… H U 96 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Lãnh đạo TTYT huyện) Họ tên người vấn: …………………………… Nam/ nữ…… Trình độ chuyên môn:……………………………………………………………… Chức vụ: …………………………………………………………………………… Đơn vị công tác……………………………………………………………………… Điện thoại liên lạc: ………………………………………………………………… Điều tra viên nêu thông tin vấn đề nghiên cứu cho người H P vấn nghe đưa “Phiếu đồng ý tham gia trả lời NC” Sau xem xong, người vấn đồng ý tham gia trả lời nghiên cứu đề nghị ký vào phiếu đồng ý bắt đầu vấn Điều tra viên đặt câu hỏi vấn, sau nghe ghi chép nội dung câu trả lời vào phần trống sau câu hỏi phiếu hướng dẫn Trước kết thúc phải đọc cho người vấn nghe lại U Nếu khơng có ý kiến thay đổi đề nghị người vấn ký tên vào phần cuối phiếu hướng dẫn Nội dung vấn H Xin anh (chị) cho biết tình hình khám chữa bệnh, cung cấp dịch vụ y tế TYT cho người dân; tình hình người dân đến khám chữa bệnh TYT nào? Anh (chị) có nhận xét sở hạ tầng, trang thiết bị dụng cụ, dịch vụ kỹ thuật nguồn nhân lực TYT nay? Xin anh (chị) cho biết tình hình thực dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật TYT làm được? Xin anh (chị) cho biết trang thiết bị dụng cụ TYT cần khả thực hiện nay? Xin anh (chị) cho biết khó khăn TYT giai đoạn nay? Theo anh (chị) cần có giải pháp để nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ KCB thu hút người dân sử dụng dịch vụ KCB TYT xã? 97 Theo Anh (chị) cần đề nghị để thay đổi/cải thiện cho công tác khám chữa bệnh TYT tốt thời gian tới? Xin trân trọng cảm ơn ý kiến anh (chi) ! ……………ngày……/……/2015 Người vấn Người vấn (Ký ghi họ tên) (Ký ghi họ tên) H P ………………………… ……………………………… H U 98 Phụ lục 8: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU CỦA ĐỐI TƯỢNG Giới thiệu nghiên cứu: Đây nghiên cứu học viên Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội phối hợp với Trung Tâm Y tế huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp tiến hành nhằm thu thập thông tin cung cấp dịch vụ Khám chữa bệnh Trạm Y tế xã sử sụng dịch vụ KCB người bệnh Anh/chị tham gia trả lời khoảng 30 phút theo câu hỏi Ngoài anh/chị cịn có nhiều người tham gia vấn H P Sự tham gia Anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin có liên quan đến sử dụng không sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT giúp cho nhà quản lý có xây dựng kế hoạch để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh TYT U Sự tham gia tự nguyện: Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Trong q trình vấn, Anh/chị thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời H đề nghị Anh/chị hỏi lại người vấn không trả lời khơng nên trả lời cách thiếu xác Việc Anh/chị trả lời vô quan trọng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời vấn mã hoá tồn thơng tin Anh/chị cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ người khác giữ bí mật không công bố rộng rãi Địa liên hệ cần thiết: Nếu Anh/chị muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/chị hỏi tơi điện thoại……………… , liên hệ với Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng theo số điện thoại 99 (04) 2732009 Anh/chị đồng ý tham gia trả lời cho nghiên cứu (xin đánh dấu vào ô tương ứng) [ ] Đồng ý [ ] Từ chối Thanh Bình, ngày / /2015 Chữ kí người vấn H P H U 100 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: LÊ TẤN HẢI Tên đề tài: Thực trạng nguồn lực tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh số trạm y tế xã huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) H P - Viết lại phần đặt vấn đề: thiếu thông tin cụ thể Đã thực chỉnh sửa phần đặt vấn đề đưa thêm nguồn thông tin trang 1, Không - Tổng quan:thiếu logic,thiếu thơng tin liên, nhiều nội dung khơng tuơng thích với tên đề tài - Đã thực chỉnh sửa lượt bỏ bớt khái niệm không cần thiết (trang 4) Không - Bổ sung thông tin liên quan nguồn lực trang 5,6 U - Bổ sung xếp lại nội dung mục 1.3 (Những yếu tố liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ KCB), trang 7, 8,9 H - Sắp xếp bổ sung mục 1.4.1 1.4.2 trang 9,10, 11 - Thực phân chia nhiều đề mục nhỏ để tiên theo dõi theo góp ý PB1 mục 1.5 từ trang 14 đến trang 20 - Kết quả: bổ sung kết định tính, sửa lỗi tả - Thực sửa lỗi tả bảng 3.7 trang 35 (thuốc giảm đau, thuốc giải độc) Không - Bổ sung kết định tính trang 44, 46, 47,48 50 - Kết luận ngắn Học viên thực chỉnh Không 101 phù hợp với mục tiêu NC sửa theo ý kiến góp ý hội đồng, trang 68 69 - Khuyến nghị cần viết sát Học viện thực chỉnh sửa Không lại phần khuyến nghị trang 70 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Trần Xuân Bách Lê Tấn Hải H P Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) U Ths Nguyễn Nguyên Ngọc H 102 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 11 30 phút ngày 21 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Lê Tấn Hải H P Với đề tài: Thực trạng nguồn lực tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh số trạm y tế xã, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Đinh Thị Phương Hoà - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Thị Hoài Thu U - Phản biện 1: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thuỷ - Phản biện 2: TS Nguyễn Văn Hai - Uỷ viên: PGS TS Phạm Ngọc Châu Vắng mặt: H Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Nguyễn Thị Hoài Thu Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Lê Tấn Hải báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (…15 phút) Nghe phản biện: Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thuỷ - Tên đề tài: phù hợp - Đặt vấn đề thiếu số liệu minh chứng, - Mục tiêu: phù hợp - Tổng quan: cần viết cho logic ví dụ: tiếp cận y tế định nghĩa cho rõ, số định nghĩa không cần thiết khơng nên đưa vào: kinh tế gia đình Nguồn lực nghèo nàn.yếu tố liên quan người dân tiếp cận dịch vụ thiếu logic, số nghiên cứu trình bày cịn lộn xộn - Kết quả: phần định tính thiếu thơng tin, trình bày chưa đuợc logic 103 - Bàn luận: chưa bật nên bàn luận để kết nối bảng biểu kết ví dụ nhân lực mặt bệnh,tính tuơng thích bảng chưa cao, Kết luận : cần viết gọn lại theo mục tiêu Khuyến nghị chưa phù hợp với tầm khơng nên khuyến nghị q cao phải đủ chứng Phản biện 2: TS Nguyễn Văn Hai - Đồng ý với ý kiến phản biện Vẫn lỗi dùng từ kết cấu hạ tầng Các bảng cần rút ngắn Bàn luận tương đối chặt chẽ Kết luận dài: nên bám sát mục tiêu, mục tiêu dài Khuyến nghị: đề nghị chưa phù hợp với thưc tế PGS TS Phạm Ngọc Châu - Đề nghị viết lại kết H P TS Nguyễn Thị Hồi Thu - Lỗi tả cần chỉnh sửa đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) U Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: 5.1 Trả lời: KẾT LUẬN: H Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Về luận văn đạt đuợc yêu cầu đặt luận văn thạc sỹ YTCC 2.Những điểm cần chỉnh sửa: - Viết lại phần đặt vấn đề: thiếu thông tin cụ thể - Tổng quan:thiếu logic,thiếu thông tin liên, nhiều nội dung khơng tuơng thích với tên đề tài - Kết quả: bổ sung kết định tính, sửa lỗi tả - Kết luận ngắn phù hợp với mục tiêu NC - Khuyến nghị cần viết sát Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: 104 Tổng số điểm trình bày:.40.0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 21 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U